七月下旬輸血的注意點(diǎn)課件

輸血的關(guān)鍵注意點(diǎn)七月下旬EICU小講課輸血流程包括1.輸血申請(qǐng)流程。2.病人血樣采集與送檢流程。3.血液制品提取與發(fā)放流程。4.血液制品輸注過(guò)程流程。5.輸血不良反應(yīng)與護(hù)理流程。輸血申請(qǐng)流程輸血前必須做哪些檢查？1.血型及抗體篩查2.肝功能測(cè)定3.感染性疾病篩查甲肝抗體乙肝五項(xiàng)丙肝抗體

HIV和梅毒確診試驗(yàn)本次住院首次輸血患者必須檢查登陸初始密碼：123456接收輸血申請(qǐng)單有輸血單的病人列表已申請(qǐng)的輸血項(xiàng)目1.接收用血管理2.新增領(lǐng)血單3.保存4.打印病人血樣采集與送檢流程全血、少漿血：由兩名護(hù)士將輸血申請(qǐng)單與病史核對(duì)后，攜帶輸血申請(qǐng)單及試管到床邊，核對(duì)、確認(rèn)患者身份，抽血、簽名、登記，一起送血庫(kù)交配。新鮮血漿、血小板：由兩名護(hù)士核對(duì)原始血型，登記后到血庫(kù)預(yù)約，如無(wú)原始血型，檢測(cè)原始血型。血液制品提取與發(fā)放流程血液發(fā)放

1.一名護(hù)士帶一份病歷卡、領(lǐng)血申請(qǐng)單、用血通知單、血液制品保溫箱，領(lǐng)一份血，同時(shí)與血庫(kù)人員核對(duì)，交配單上注明領(lǐng)血時(shí)間。2.領(lǐng)血者和血庫(kù)雙方必須同時(shí)核查：

患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、血型（受血者、供血者)、交配試驗(yàn)結(jié)果、血袋編號(hào)、有效期。

3.血液一經(jīng)發(fā)出，不的退換。輸血反應(yīng)和護(hù)理1、發(fā)熱反應(yīng)2、溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重反應(yīng)）3、過(guò)敏反應(yīng)（較常見(jiàn)）4、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)5、大量輸血后反應(yīng)（24h內(nèi)輸血量）6、其他（二）過(guò)敏反應(yīng)1、原因過(guò)敏體質(zhì)血含致敏物質(zhì)多次輸血2、癥狀：（輸完前出現(xiàn)）

輕度（較常見(jiàn)）皮膚瘙癢、尋麻疹

中度血管N性水腫、喉頭水腫、

重度過(guò)敏性休克3、護(hù)理（1）發(fā)生過(guò)敏時(shí)，輕者減速觀察，重者立即停止輸血；（2）出現(xiàn)呼吸困難時(shí)與氧氣吸入，喉頭水腫時(shí)與氣管插管或切開(kāi)；如發(fā)生過(guò)敏性休克，及時(shí)抗休克治療；（3）根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5-1mlih；或用抗過(guò)敏藥物和激素等。（二）過(guò)敏反應(yīng)3、護(hù)理預(yù)防：嚴(yán)格查對(duì)制度處理：1）停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血查找原因；安慰患者；

2）維持靜脈輸液通道；

3）保護(hù)腎臟：口服或靜滴碳酸氫鈉；雙側(cè)腰部封閉，熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)；

4）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量；

5）抗休克治療。（三）溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重反應(yīng)）（四）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）1、原因：輸血速度過(guò)快，量過(guò)大2、癥狀突然出現(xiàn)R困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰。兩肺聞濕羅音3、護(hù)理

嚴(yán)格控制速度、量

停止輸血，取端坐位，兩腿下垂

加壓給氧；20-30%乙醇濕化

用鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥和強(qiáng)心劑

四肢輪扎1.出血傾向原因：血小板破壞較多，使凝血因子減少癥狀：皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血，手術(shù)后傷口滲血。護(hù)理：密切觀察病人意識(shí)與生命體征；注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無(wú)出血；間隔輸入新鮮血或血小板懸液。（五）大量輸血2.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)原因：大量輸血隨之輸入大量枸櫞酸鈉癥狀：手足抽搐、心率緩慢，心室纖維顫動(dòng)，甚至發(fā)生心跳停止。護(hù)理：嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)；輸入庫(kù)血1000ml以上時(shí)，須按醫(yī)囑補(bǔ)充鈣離子。（五）大量輸血輸血的注意事項(xiàng)先輸少量生理鹽水；開(kāi)始15min速度不超過(guò)20滴/