基礎(chǔ)1-3眼屈光學(xué)-屈光不正課件

屈光不正一、概述四、散光眼二、遠(yuǎn)視眼五、屈光參差三、近視眼六、眼鏡的矯正機(jī)理1一、概述1.正視和正視眼臨床標(biāo)準(zhǔn)正視：當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，來(lái)自5m以外的平行光線經(jīng)過(guò)眼屈光系統(tǒng)屈折后，能聚焦在視網(wǎng)膜黃斑中心凹。標(biāo)準(zhǔn)：-0.25D~+0.50D為人眼正視眼的臨床標(biāo)準(zhǔn)。2.屈光不正（非正視眼）當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，來(lái)自5m以外的平行光線經(jīng)過(guò)眼屈光系統(tǒng)屈折后，不能聚焦在視網(wǎng)膜黃斑中心凹。23.影響屈光不正的因素（1）正視化現(xiàn)象：新生兒眼球前后徑約為17.3mm，幾乎都為遠(yuǎn)視。隨著年齡增長(zhǎng)，人眼屈光狀態(tài)漸呈現(xiàn)正視。該過(guò)程大約在青春期完成。（2）眼的屈光狀態(tài)：取決于眼軸長(zhǎng)度和眼屈光系統(tǒng)中屈光介質(zhì)的屈光力，彼此是否能協(xié)調(diào)、平衡、匹配。（3）引起屈光不正的主要原因：眼球前后徑、曲率半徑、屈光指數(shù)、屈光介質(zhì)短缺等。33.遠(yuǎn)視眼的分類(lèi)（1）依屈光成分分類(lèi)（或依成因分類(lèi)）

1）軸性遠(yuǎn)視：眼軸過(guò)短，每縮短1mm，約有+3.00D。2）曲率性遠(yuǎn)視：角膜、晶狀體彎曲度減弱。3）屈光指數(shù)性遠(yuǎn)視：角膜或晶狀體屈光指數(shù)低所致。（2）依遠(yuǎn)視度數(shù)分類(lèi)低度遠(yuǎn)視：0.00?+3.00DS中度遠(yuǎn)視：+3.25?+5.00DS高度遠(yuǎn)視：＞+5.00DS5（3）依調(diào)節(jié)狀態(tài)分類(lèi)隱性遠(yuǎn)視全遠(yuǎn)視

能動(dòng)性遠(yuǎn)視顯性遠(yuǎn)視絕對(duì)性遠(yuǎn)視1）隱性遠(yuǎn)視：為調(diào)節(jié)所掩蓋，常規(guī)驗(yàn)光中難以發(fā)現(xiàn)。2）顯性遠(yuǎn)視：未被睫狀肌生理張力所代償。在常規(guī)驗(yàn)光時(shí)矯正到最佳視

力的最高正鏡度。其又包括能動(dòng)性遠(yuǎn)視和絕對(duì)性遠(yuǎn)視。3）能動(dòng)性遠(yuǎn)視：動(dòng)用調(diào)節(jié)可矯正的遠(yuǎn)視。4）絕對(duì)性遠(yuǎn)視。動(dòng)用調(diào)節(jié)不能矯正的遠(yuǎn)視，是在常規(guī)驗(yàn)光時(shí)矯正到最佳

視力的最低正鏡度。5）全遠(yuǎn)視。隱性遠(yuǎn)視和顯性遠(yuǎn)視的總和。64.遠(yuǎn)視眼的臨床表現(xiàn)（1）視力減退。（2）視疲勞。（3）內(nèi)斜視。（4）眼底變化。5.遠(yuǎn)視眼的矯正（1）框架眼鏡。（2）角膜接觸鏡。（3）手術(shù)。7三、近視眼1.近視眼的患病率：

不同民族有明顯的差異。1995年調(diào)查：小學(xué)15%?20%、中學(xué)40%?50%、大學(xué)60%?70%。2.近視眼的成因：（1）遺傳因素：種族因素、家族因素。（2）環(huán)境因素：視近負(fù)荷、作業(yè)距離、用眼時(shí)間、照明條件、光污染、視覺(jué)環(huán)境的改變等。85.單純性近視眼的臨床表現(xiàn)（1）視力降低。（2）視疲勞。（3）眼位。（4）眼底。6.近視眼的矯正：（1）框架眼鏡。（2）角膜接觸鏡。（3）角膜塑性術(shù)。（4）屈光性手術(shù)7.近視眼的預(yù)防（1）優(yōu)婚優(yōu)育。（2）良好環(huán)境。（3）預(yù)防近視眼并發(fā)癥。（4）定期進(jìn)行視力檢查。103.散光眼的分類(lèi)（1）規(guī)則散光：

兩個(gè)主子午線互相直交，可用鏡片矯正的散光。1）強(qiáng)主子午線方向分類(lèi)①順規(guī)散光：強(qiáng)主子午線位于垂直方向（土30°），

近視散光軸位在180°±30°，

遠(yuǎn)視散光軸位在90°±30°。②逆規(guī)散光：強(qiáng)主子午線位于水平方向（土30°)，

近視散光軸位在90°土30°，

遠(yuǎn)視散光軸位在180°±30°。③斜向散光：強(qiáng)主子午線位于斜位方向，

在30°?60°或120°?150°。123）依兩眼散光軸位分類(lèi)①對(duì)稱(chēng)性散光。兩眼散光軸位同在90°或180°，或兩眼散光軸位角度之和為180°。②非對(duì)稱(chēng)性散光。兩眼散光軸位角度之和大于或小于180°。③同軸性散光。兩眼散光軸位相同，如同為60°。④異軸性散光。一眼散光軸位為順規(guī)散光，另一眼軸位為逆規(guī)散光。如復(fù)性近視散光，一眼散光軸位為180°，另一眼為90°。14（2）不規(guī)則散光不規(guī)則散光是指散光眼屈光面（主要為角膜）各子午線屈光力不同，均無(wú)一定規(guī)則，即使同一子午線因其扭曲不正，折射率又不一，其屈光力也不同。多由角膜病變瘢痕遺留，致表面凹凸不平而引起。故該類(lèi)散光不能用圓柱透鏡矯正（釆用隱形眼鏡可獲視力矯正），可試用硬性透氣性角膜接觸鏡。154.散光眼的臨床表現(xiàn)（1）視力下降：只有輕度生理性散光，不影響視力。其對(duì)視力的影響與散光類(lèi)型相關(guān)，如逆規(guī)散光較順規(guī)散光明顯。（2）視疲勞：極易引起調(diào)節(jié)性視疲勞、頭部重壓感、眼脹、流淚等。癥狀的輕重不一定和散光程度成正比。（3）弱視：高度散光，特別是遠(yuǎn)視散光的患者，因其看遠(yuǎn)看近都不清楚，黃斑不能得到清晰的形覺(jué)影像刺激，發(fā)育障礙導(dǎo)致弱視。16五、屈光參差

是指兩眼屈光狀態(tài)在性質(zhì)與（或）程度上互有差異。生理性屈光參差：

兩眼屈光度相差球鏡度≤1.50D或柱鏡度≤1.00D；病理性屈光參差：

兩眼屈光度相差球鏡度＞1.50D或柱鏡度＞1.00D。1.屈光參差的成因：先天性異常、發(fā)育不良、后天原因。172.屈光參差的臨床表現(xiàn)（1）雙眼視功能障礙：屈光度每相差0.25D，物像大小就要相差0.5%，如兩眼視網(wǎng)膜物像大小超過(guò)5%，就會(huì)發(fā)生雙眼融像困難，故2.50D是兩眼屈光參差最大耐受度。（2）呈現(xiàn)交替視力：很少用調(diào)節(jié)，極少出現(xiàn)視疲勞癥狀。（3）單眼視力：一眼被抑制廢用，進(jìn)而產(chǎn)生廢用性弱視、廢用性斜視及左右顏面不對(duì)稱(chēng)等癥狀。（4）斜視：屈光參差本身不會(huì)引起斜視，大多數(shù)是由于屈光參差性弱視而導(dǎo)致廢用性斜視。18近視眼與遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)球面近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)球面遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)球面R′六、眼鏡的矯正機(jī)理1.眼的遠(yuǎn)點(diǎn)與遠(yuǎn)點(diǎn)球面（1）眼的遠(yuǎn)點(diǎn)球面眼的遠(yuǎn)點(diǎn)：是調(diào)節(jié)靜止時(shí)與視網(wǎng)膜黃斑部相共軛的視軸上的物點(diǎn)。以眼的