氣管腫瘤,氣管腫瘤的癥狀,氣管腫瘤治療【專業(yè)知識】

氣管腫瘤氣管腫瘤的癥狀氣管腫瘤治療【專業(yè)知識】疾病簡介氣管腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。兒童期的氣管腫瘤絕大部分（）為良性，成人者惡性占多數(shù)。氣管腫瘤由于發(fā)病較少及醫(yī)者對本病的警惕不高和認識不足，常被誤診或漏診，能及時獲得正確治療者不多。本病不論良性或惡性均應(yīng)手術(shù)治療。良性腫瘤切除后，完全痊愈，惡性腫瘤若能及時徹底切除，亦能獲得良好的療效。疾病病因一、病因原發(fā)性氣管惡性腫瘤大多生長于軟骨環(huán)與膜部交界處。鱗狀上皮細胞癌可呈現(xiàn)為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍，有時癌變可浸潤長段氣管。晚期病例常有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或擴散入肺組織，并可直接侵犯食管、喉返神經(jīng)和喉部。囊性腺樣癌一般生長較為緩慢，較晚發(fā)生轉(zhuǎn)移，有時呈現(xiàn)長段粘膜下浸潤或向縱隔內(nèi)生長。有的腫瘤呈啞鈴狀，小部分突入氣管腔，大部分位于縱隔內(nèi)，晚期病例可侵入縱隔和支氣管。原發(fā)性氣管良性腫瘤種類多，形態(tài)不一。在多數(shù)腫瘤生長緩慢。表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不發(fā)生轉(zhuǎn)移。但如切除不徹底易復(fù)發(fā)。乳頭狀瘤多發(fā)生于氣管膜部，突入氣管腔底部，常有細蒂，大小自數(shù)毫米至c有時為多發(fā)性，表面呈疣狀，質(zhì)軟而脆易脫落，破裂時出血。癥狀體征一、癥狀原發(fā)性氣管惡性腫瘤大多生長于軟骨環(huán)與膜部交界處。鱗狀上皮細胞癌可呈現(xiàn)為突入氣管腔的腫塊或潰破形成潰瘍，有時癌變可浸潤長段氣管。晚期病例常有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或擴散入肺組織，并可直接侵犯食管、喉返神經(jīng)和喉部。囊性腺樣癌一般生長較為緩慢，較晚發(fā)生轉(zhuǎn)移，有時呈現(xiàn)長段粘膜下浸潤或向縱隔內(nèi)生長。有的腫瘤呈啞鈴狀，小部分突入氣管腔，大部分位于縱隔內(nèi)，晚期病例可侵入縱隔和支氣管。原發(fā)性氣管良性腫瘤種類多，形態(tài)不一。在多數(shù)腫瘤生長緩慢。表面光滑，粘膜完整，常有瘤蒂，不發(fā)生轉(zhuǎn)移。但如切除不徹底易復(fù)發(fā)。乳頭狀瘤多發(fā)生于氣管膜部，突入氣管腔底部，常有細蒂，大小自數(shù)毫米至c有時為多發(fā)性，表面呈疣狀，質(zhì)軟而脆易脫落，破裂時出血。氣管腫瘤的臨床癥狀按腫瘤的部位大小和性質(zhì)而異。常見的早期癥狀為刺激性咳嗽、痰少或無痰，有時可帶有血絲。腫瘤長大逐漸阻塞氣管腔以上時，則出現(xiàn)氣短、呼吸困難、喘鳴等，常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療。氣管惡性腫瘤晚期病例可呈現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽困難，氣管食管瘺，縱隔器官組織受壓迫，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肺部化膿性感染等癥狀。2影像學(xué)表現(xiàn)線表現(xiàn)：直接征象：較小的氣管腫瘤在正、側(cè)位片上可無任何異常，較大的腫瘤則在氣管腔內(nèi)出現(xiàn)軟組織影，在斜位片、斷層或支氣管造影時顯示更清楚，良性的腫瘤，其邊緣較光滑，與氣管壁接觸面多呈銳角，惡性腫瘤邊緣多不規(guī)整，以寬基底與氣管壁相連。但單憑線檢查較難確定惡性腫瘤是起源于氣管壁，還是起源于氣管外的腫瘤侵犯氣管并突向氣管腔。間接征象：由于氣管被不同程度阻塞，兩肺可有不同程度的肺氣腫和繼發(fā)感染.表現(xiàn)：T能準(zhǔn)確顯示氣管腫瘤的位置、范圍以及是否向氣管外的縱隔侵犯。良性的氣管腫瘤多位于氣管粘膜表面，氣管壁完整。腫瘤在氣管內(nèi)形成軟組織密度或信號影，多為圓形，腫瘤較小，直徑以下者多見。氣管壁無明顯增厚。從腫瘤的密度或信號上來鑒別良性腫瘤的類型尚較難，但有些腫瘤具有特征性，如脂肪瘤的密度低，值一般在的范圍，則在、加權(quán)圖像上腫瘤均呈高信號富含纖維、軟骨成分的腫瘤在加權(quán)圖像呈低信號強度影。氣管惡性腫瘤多發(fā)生在氣管下處，以鱗癌多見，和亦很容易顯示縱隔內(nèi)腫瘤，如食管瘤、淋巴瘤、惡性畸胎瘤等對氣管的壓迫或侵犯所造成的氣管狹窄、變形和阻塞。其、表現(xiàn)包括:①氣管壁內(nèi)軟組織影，形態(tài)多不規(guī)則，邊緣欠規(guī)則。②管壁明顯增厚，腫瘤可沿氣管壁環(huán)形生長，或累及一側(cè)氣管壁，多見于后壁。的冠狀面或矢狀面掃描能直接顯示腫瘤的上、下侵犯范圍。③氣管呈不規(guī)則狹窄。④可直接顯示腫瘤向氣管外侵犯，推擠或包繞鄰近結(jié)構(gòu)。⑤縱隔和肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫大。⑥繼發(fā)的肺氣腫、肺炎和肺不張。⑦如胸膜轉(zhuǎn)移則有胸腔積液。用藥治療一、西醫(yī)1治療原則：治療氣管腫瘤要求徹底切除腫瘤。防止復(fù)發(fā)和消除氣管梗阻。晚期病例腫瘤已不可能徹底切除者，亦應(yīng)減輕或解除氣道梗阻，改善通氣功能。體積小的氣管良性腫瘤，特別是根部有細蒂者，可在內(nèi)窺鏡下作電灼切除?；蚴┬星虚_氣管切除腫瘤，或切除腫瘤時連同切除一部分氣管壁，再縫合氣管缺損。氣管惡性腫瘤或較大的良性腫瘤，則需切除病變段氣管和作氣管重建術(shù)。晚期惡性氣管腫瘤未能切除或切除不徹底者，可按病理類型進行局部放療或化療。對合并感染者應(yīng)抗感染治療。對癥支持治療。2手術(shù)選擇方法氣管環(huán)形切除、氣管對端吻合術(shù)氣管切除最長不能超過?6術(shù)后需低頭固定約?天，個月后才可抬頭。氣管隆突切除重建術(shù)①一側(cè)全肺及隆突切除，氣管與對側(cè)主支氣管對端吻合。②隆突切除，氣管與右主氣管對端吻合，左主支氣管與右中間支氣管端側(cè)吻合。③隆突切除及右上葉切除，氣管與右主支氣管對端吻合，右中間支氣管端側(cè)吻合。④隆突切除，左右主支氣管側(cè)側(cè)吻合，然后再與氣管斷端吻合。⑤隆突切除，用鉭絲硅膠管代替隆突等。氣管局部切除重建術(shù)多用于病變較局限、管壁受累較少者，切除后可用帶蒂支氣管瓣、心包、胸膜、皮膚、筋膜等材料修補氣管壁的缺損。氣管鏡下或氣管切開腫瘤摘除術(shù)用于平滑肌瘤等良性腫瘤。人工氣管適用于氣管切除范圍廣，對端難以吻合者。預(yù)防和護理一、預(yù)防i氣管腫瘤的預(yù)防方法、飲食結(jié)構(gòu)正所謂：病從口入，對于疾病的預(yù)防我們要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。氣管腫瘤、結(jié)腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通過改變飲食習(xí)慣而加以預(yù)防的。事實上，合理的膳食可能對大部分癌都有預(yù)防作用，特別是植物類型的食品中存在各種各樣的防癌成分，這些成分幾乎對所有癌的預(yù)防均有效果。）避免吸煙人人都知道吸煙有害健康，而且吸煙已經(jīng)較明確的為人們所熟知的致癌因素，與的癌癥有關(guān)。煙焦油中含有多種致癌物質(zhì)和促癌物質(zhì)，如苯丙芘，多環(huán)芳香烴、酚類、亞硝胺等，當(dāng)煙草燃燒的煙霧被吸入時，焦油顆料便附著在支氣管粘膜上，經(jīng)長期慢性刺激，可誘發(fā)癌變。吸煙主要引起肺、咽、喉及食管部癌腫，在許多其他部位也可使其發(fā)生腫瘤的危險性增高。）注意鍛煉身體預(yù)防氣管腫瘤要注意什么？日常生活中堅持鍛煉身體，多參加戶外運動，有助于增強體質(zhì)，增強對抗疾病的身體抵抗力，這對預(yù)防所有疾病都是十分重要的一點，需要謹記。2手術(shù)前準(zhǔn)備：①而心解釋，消除病人對手術(shù)的恐懼。②做好術(shù)前教導(dǎo)，使病人掌握有效的咳嗽，練習(xí)在床上排尿，進行適當(dāng)活動，以增強心肺功能。③加強口腔衛(wèi)生，痰多者應(yīng)用祛痰劑和抗生素。④進高蛋白、多維生素飲食，注意水、電解質(zhì)平衡。一、護理氣管腫瘤食療方氣管腫瘤的飲食原則：宜選用能增強免疫功能、有助于藥物抑制癌細胞作用的食品，如甜杏仁、薏苡仁、菱、牡蠣、海蜇、大黃魚、海龜、蛤蜊、海參、沙棘。中醫(yī)辯證分析氣管腫瘤飲食問題：、腫瘤浸潤支氣管壁有陣發(fā)性、刺激性嗆咳，無痰或僅有少量白色泡沫樣粘痰的患者，可用：白果、蘿卜、薺菜、杏仁酥、枇杷、橄欖、或文旦皮泡茶喝。2痰液粘稠難咳出者，可食用海蜇、荸薺、蛤蜊蔥花湯、米仁、海帶、昆布、紫菜等。并發(fā)病癥一、并發(fā)病癥本病的并發(fā)癥包括：二、氣道梗阻由于早期癥狀不典型，而且主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣喘，或少許痰中帶血，不能及時得到正確的診斷，腫瘤體積長大占據(jù)了氣道，影響呼吸，如果不及時治療，病情可發(fā)展到非常兇險的地步，易導(dǎo)致病人窒易死亡。2若為惡性腫瘤，晚期病例可呈現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、縱隔器官組織受壓迫等癥狀。且并發(fā)氣管食管瘺、、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肺部化膿性感染的并發(fā)癥。飲食保健一、飲食，氣管腫瘤食療方：氣管腫瘤的飲食原則：宜選用能增強免疫功能、有助于藥物抑制癌細胞作用的食品，如甜杏仁、薏苡仁、菱、牡蠣、海蜇、大黃魚、海龜、蛤蜊、海參、沙棘。2中醫(yī)辯證分析氣管腫瘤飲食問題：1、腫瘤浸潤支氣管壁有陣發(fā)性、刺激性嗆咳，無痰或僅有少量白色泡沫樣粘痰的患者，可用：白果、蘿卜、薺菜、杏仁酥、枇杷、橄欖、或文旦皮泡茶喝。2、痰液粘稠難咳出者，可食用海蜇、荸薺、蛤蜊蔥花湯、米仁、海帶、昆布、紫菜等。相關(guān)藥品噻托溴銨粉霧劑18p粒盒國藥準(zhǔn)字H20060454￥77.00小兒清肺止咳片0.2片瓶國藥準(zhǔn)字Z11020403￥14.80痰咳凈散6盒國藥準(zhǔn)字Z44020589￥3.90噻托溴銨粉霧劑18p10粒盒國藥準(zhǔn)字H20060454￥88.00“身體是革命的本錢”。身體健康是人最基本的，也是很難達到的目標(biāo)。今天，你能開口說話，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身邊的一切事物，能正常地用雙腿行走，無病無痛……這些看起來是很輕而易舉的，但是你是否想過這些卻是極度重要且來之不易的，如果某一天你失去了，怎么辦看到街上那