惡性腫瘤化療患者應(yīng)用舒適護理的幾個方法創(chuàng)新

惡性腫瘤化療患者應(yīng)用舒適護理的幾個方法創(chuàng)新化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，但化療也會給患者帶來不同水平的不適，影響患者的生存質(zhì)量，部分患者會因而喪失治療自信心，不配合治療，以至回絕化療。當(dāng)前，生存質(zhì)量已作為惡性腫瘤患者健康和生活水平的綜合評判標準，也是臨床醫(yī)師施行治療的根據(jù)，以人為本的護理理念得到了護理工作者的看重，舒坦護理應(yīng)運而生[1]。筆者對惡性腫瘤化療患者施行舒坦護理，使其順利完成化療計劃，得到滿意效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2011年3月-2012年10月期間在本科進行化療的156例惡性腫瘤患者，均有病理學(xué)資料證明為惡性腫瘤，年齡為26～78歲?；颊邿o精神病史，無智力及語言溝通障礙，能夠配合治療，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組80例，對照組76例，兩組患者的性別、年齡、腫瘤分類、腫瘤分期及化療方案、文化水平、職業(yè)、經(jīng)濟狀態(tài)等一般資料差別均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕，具有可比性。1.2方法對照組采用慣例護理包含一般慣例護理、健康教育及出院指點等。觀察組除慣例護理外，增長舒坦護理，減輕化療經(jīng)過中的不良反應(yīng)，加強患者的自理能力，提升睡眠質(zhì)量，詳細如下。1.2.1為患者提供溫馨舒坦的住院環(huán)境堅持病房清潔、舒坦、平靜，堅持室內(nèi)空氣新鮮，定時通風(fēng)。室內(nèi)溫度在20～24℃，相對濕度在50%～60%，光線柔和。治療護理盡量集中進行，醫(yī)護人員要做到四輕，即走路輕、說話輕、操作輕、開關(guān)門窗輕，盡可能減少對患者的干擾。1.2.2加強患者的心理護理首次化療的患者，責(zé)任護士積極與患者溝通溝通，建立指點合作型護患關(guān)系形式，及時疏導(dǎo)患者的研究表示清楚，社會支持能夠有效降低惡性腫瘤患者的應(yīng)激反應(yīng)嚴重水平。鼓勵家屬多陪伴并給予患者支持，使患者能從親朋好友那里得到慰藉和鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。已經(jīng)承受過化療的患者，責(zé)任護士應(yīng)積極與其建立共同參與型的護患關(guān)系形式，充足調(diào)動患者的主觀能動性，提升治療的依從性，發(fā)揮化療藥的最佳效果。1.2.3優(yōu)化治療護理辦法，減輕患者疼痛責(zé)任護士為患者靜脈輸液時要合理選擇靜脈，保衛(wèi)好血管，并調(diào)節(jié)輸液速度，盡可能采取中心靜脈置管、PICC等，減少因反復(fù)靜脈穿刺引起的痛苦，避免化療藥物外滲[3]。1.2.4飲食的舒坦護理責(zé)任護士要了解患者的飲食習(xí)慣，指點患者改良飲食習(xí)慣，合理膳食。在化療經(jīng)過中，應(yīng)合理布置進食量和進餐時間，多飲水，進食一些清淡少油膩營養(yǎng)豐富且易消化的飲食，并少食多餐。飲食治療也是避免或有效減輕患者出現(xiàn)嘔吐的主要辦法[4]。對于嚴重嘔吐的患者，囑患者及時漱口去除異味，并將患者嘔吐物的顏色、性質(zhì)及嘔吐量具體的記錄在護理記錄單上。對于懼怕進食后嘔吐的患者，責(zé)任護士要鼓勵患者進食。在化療期間根據(jù)醫(yī)囑精確按時給予甲氧氯普胺、阿扎司瓊等以減輕食欲不振、腹脹、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，進而減輕患者軀體上的不適。1.2.5保證睡眠，提升自理能力盡量避免夜間進行各種治療與護理工作，以保證患者充足的休息時間。責(zé)任護士應(yīng)指點患者在治療結(jié)束后勞逸結(jié)合，做一些體力消耗較小的活動，例如散心漫步、太極拳等。指點患者規(guī)律作息，睡前熱水泡腳，減輕疲憊感提升睡眠質(zhì)量?；熀蠡颊呓?jīng)常不能正確看待自己的能力，迫切希望得到幫助，此時護士應(yīng)根據(jù)病情鼓勵、協(xié)助患者參與自我護理，以維持良好的形象，使患者逐步恢復(fù)自理能力。1.3觀察指標觀察指標包含：睡眠質(zhì)量、舒坦反應(yīng)及自理能力。睡眠質(zhì)量：良好為睡眠充分，醒后無疲憊乏力感；一般為睡眠時間較短、易醒或入睡困難；差為不能入睡或睡眠顛倒。舒坦反應(yīng)：惡心嘔吐：輕為患者可耐受，無需用止吐藥物；重為患者不能耐受，需用止吐藥物；食欲：正常為患者食欲與化療前相比無明顯變化，進食量未受影響；下降為患者食欲較化療前下降，進食量減少。自理能力：正常為患者日常生活可自行完成，無需別人幫助；下降為患者日常生活需要借助別人幫助能力完成。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采取SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采取字2檢驗，以P0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者化療后睡眠質(zhì)量比較化療前，觀察組與對照組的睡眠質(zhì)量相當(dāng)，兩組比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕；化療后，觀察組的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。見表l。3討論腫瘤患者治療經(jīng)過中，因化療藥物不能選擇性殺傷腫瘤細胞，而在殺傷腫瘤細胞的同時對人體也產(chǎn)生一系列的毒副反應(yīng)，給患者帶來不同水平的軀體不適癥狀，常導(dǎo)致患者緊張、焦慮、恐懼、出現(xiàn)食欲下降、惡心嘔吐、睡眠障礙、自理能力下降等癥狀。軀體癥狀不僅給患者帶來生理上的痛苦，而且會使患者產(chǎn)生嚴重的心理反應(yīng)，兩者相互作用，影響患者的康復(fù)和治療，降低生存質(zhì)量知足腫瘤患者生理、心理舒坦的需求，改善了情緒，提升了治療依從性。再加上舒坦的環(huán)境，合理的飲食等辦法，減輕了患者在化療期間的食欲不振、惡心嘔吐等癥狀。舒坦護理能夠減輕患者由于化療導(dǎo)致的食欲下降、惡心嘔吐癥狀，與對照組比較差別均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕，對腫瘤患者完成化療，提升化療效果有著積極的意義。睡眠障礙是腫瘤患者化療中較常見的癥狀，可能與腫瘤治療有關(guān)，如化療藥物的不良反應(yīng)〔乏力、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等〕及患者在化療經(jīng)過中出現(xiàn)的不良情緒反應(yīng)等，故控制或者減輕癥狀是解決睡眠障礙的關(guān)鍵[8]。結(jié)果表示清楚，舒坦護理有利于改善惡性腫瘤患者化療時的睡眠質(zhì)量，提升患者的自理能力，與對照組比較差別均有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。表示清楚高質(zhì)量的睡眠能夠消除患者的疲憊乏力，提高抗病能力，利于患者的康復(fù)?；熆赡軙o患者帶來不同水平和不同類其余不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者在生理、心理、社會平衡等方面出現(xiàn)各種不同水平的不良應(yīng)激[9]。而舒坦護理強調(diào)患者在承受治療護理的任何時期，護理人員均應(yīng)把患者的舒坦度作為考慮重點[10]。因而，舒坦護理在提升患者生活質(zhì)量，促進康復(fù)的同時，提升了患者滿意度，建立了良好的護患關(guān)系，獲得了滿意的效果。以下為參考文獻[1]孫燕，顧慰萍.癌癥三階梯止痛指點原則[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：20-21.[2]孟春艷，許婷，孫美玲.心理護理對惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響分析[J].國際護理學(xué)雜志，2011，9〔18〕：388-389.[3]楚蔚琳，宋曉艷.舒坦護理在宮頸癌術(shù)后化療中的護理領(lǐng)會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33〔16〕：2266.[4]崔焱，丁亞萍，陳明霞.癌癥患者負性情緒反應(yīng)的護理干涉效果觀察[J].雜志，2011，22〔2〕：28-30..GeneralHospitalPsychiatry，2005，33〔27〕：125-132.[6]李晶，齊曉紅，于蕾.護理干涉減輕腫瘤化療患者惡心、嘔吐的效果[J].吉林醫(yī)藥，2009，30〔23〕：3103.[7]張艷.癌癥患者化療期間施行舒坦護理的效果評價[J].，2009，4〔16〕：114.[8]陳虹，吳遠美，唐新平，等.護理干涉對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)兵的人護理雜志，2008，25〔9〕：14-16.[9]于淑娟，于建敏，楊麗嬡