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文檔簡介

氣管內插管術

上海市第五人民醫(yī)院急診科目的和適應證

（一）目的1、保持呼吸道通暢，及時吸出氣管內痰液或血液，防治患者缺氧和二氧化碳積蓄。2、進行有效的人工或機械通氣。3、便于吸入全身麻醉藥的應用。適應癥和禁忌癥：適應癥：1.呼吸心跳驟停2.呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制3.為保持氣道通暢及氣管內給藥提供條件。禁忌癥：1.喉頭水腫，急性咽喉炎，喉頭粘膜下血腫2.頸椎骨折3.主動脈瘤壓迫或侵犯氣管壁順行插管法

按方向逆行插管法

[操作方法]：（一）檢查套囊是否漏氣，將導芯插入導管前端距開口約1.5cm處,在導管前端4—5cm處涂潤滑劑。病人取仰臥位，肩背部墊一枕頭，使頭后仰，保持口、咽、氣管在一直線上。Extend-the-head-on-neck(“l(fā)ookup”):alignsaxisArelativetoBFlex-the-neck-on-shoulders(“l(fā)ookdown”):alignsaxisBrelativetoCAligningAxesofUpperAirwayVisualizationofVocalCords

經(jīng)鼻腔氣管插管時，首先檢查病人鼻腔有無鼻中隔偏曲、鼻息肉等，病人體位同口腔插管，用麻黃素液為病人滴鼻３次后滴入液體石蠟油，導管外涂潤滑油，清醒病人用１％地卡因噴霧鼻腔粘膜。右手持不帶導芯的氣管導管自通氣良好的一側鼻孔插入。當導管通過鼻后孔與咽喉部時，一邊將導管輕輕推進，一邊用耳聽呼氣時的氣流強度，并根據(jù)聲音大小調整頭頸和導管位置，至氣流聲最強時繼續(xù)將導管插入氣管。確定導管插入氣管后，用膠布及系帶固定于病人頰部及枕部。基本操作原則

1、正確選擇插管途徑、方法及合適口徑和長度的氣管導管，估計插管有困難者選用清醒插管。2、注意用具（特別是氣管導管）的消毒。3、操作時動作準確輕柔，避免組織損傷，按插管操作順序進行。顯露聲門力求清楚。4、無論是在局部表面麻醉或全身麻醉下插管，都應要求麻醉完善，避免喉（及氣管）痙攣和不利的應激因素。

5、插管完成后，要確認導管已入氣管內再牢固固定，確認前不應盲目采用機械通氣。確認方法有：（1）插管時，助手壓喉頭（甲狀軟管和環(huán)狀軟管處）不僅便于插管，還可有氣管導管通過氣管的感覺。清醒插管時，患者可有嗆咳。（2）壓胸部可有較大氣流自導管噴出。（3）用肌松藥插管后行手法人工過度通氣，同時在雙腋中線處聽

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