早產(chǎn)兒日課件

早產(chǎn)兒的特點(diǎn)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院郭惠嫻定義早產(chǎn)兒又稱未成熟兒是指胎齡未滿37周活產(chǎn)新生兒。常見(jiàn)病因

1、母親因素母親患有嚴(yán)重貧血、妊娠高血壓綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良及感染等，或在妊娠后期從事重體力勞動(dòng)、精神緊張等。2、胎盤(pán)因素子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎膜早破等。3、胎兒因素多胎、畸形等。早產(chǎn)兒與足月兒外觀比較生理特點(diǎn)

1、體溫早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,棕色脂肪含量少,體表面積相對(duì)較大,皮下脂肪少,易散熱.因此,早產(chǎn)兒的體溫不穩(wěn)定,且易發(fā)生硬腫癥.㈣

2、呼吸系統(tǒng)早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟,易出現(xiàn)呼吸功能紊亂,表現(xiàn)為呼吸淺表,節(jié)律不規(guī)則,呼吸暫停或青紫.由于早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟和缺乏肺泡表面活性物質(zhì),容易發(fā)生肺透明膜病.

3、循環(huán)系統(tǒng)早產(chǎn)兒心率快，血壓較足月兒低，當(dāng)發(fā)生敗血癥或心功能不全等情況易出現(xiàn)血容量不足或低血壓。

5、血液系統(tǒng)早產(chǎn)兒血小板較足月兒略低，貧血常見(jiàn)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低（6-8）×10^9/L。維生素K儲(chǔ)存不足，凝血因子缺乏，易引起出血，特別是肺出血和顱內(nèi)出血。

7、神經(jīng)系統(tǒng)胎齡越小，神經(jīng)系統(tǒng)功能越差，表現(xiàn)為原始反射難以引出或引出不完善。早產(chǎn)兒，尤其是極低體重兒，由于腦室管膜下存在胚胎生發(fā)組織，易發(fā)生室管膜下出血及腦室周圍皮質(zhì)軟化。

9、代謝系統(tǒng)早產(chǎn)兒體內(nèi)蛋白質(zhì)儲(chǔ)存不足，常有低蛋白血癥。甲狀腺功能不成熟，加上腎臟排磷減少，尤其是牛奶喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒易發(fā)生高磷、低鈣血癥。肝糖原儲(chǔ)存不足，生后如喂養(yǎng)不及時(shí)，易發(fā)生低血糖；但靜脈補(bǔ)糖過(guò)快，又因胰島β細(xì)胞不成熟易發(fā)生高血糖。二、護(hù)理1、維持體溫穩(wěn)定

⑴適度的環(huán)境溫度能使早產(chǎn)兒維持理想的體溫，室溫應(yīng)保持在24—26℃，相對(duì)濕度在55%—65%。（2）監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫應(yīng)保持在36--37℃。

2、維持有效呼吸（1）早產(chǎn)兒的咳嗽反射較弱，粘液在氣管內(nèi)不易咳出，易引起呼吸道堵塞，出生后應(yīng)及時(shí)清除和諧的內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。（2）呼吸暫停者予刺激足底，氧氣吸入。不能緩解者予人工呼吸。

3、合理喂養(yǎng)合理喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒存活的關(guān)鍵，根據(jù)早產(chǎn)兒的生活能力選擇不同的喂養(yǎng)方式。目前多主張?jiān)缙谧懔课桂B(yǎng)，開(kāi)奶前應(yīng)試喂糖水1—2次，如耐受好即可開(kāi)奶。體重低于1500g或有青紫者可推遲喂養(yǎng)，但應(yīng)靜脈補(bǔ)液(嚴(yán)格控制液體速度及總量)有吸允吞咽能力者直接母乳或奶瓶喂養(yǎng)，吸允吞咽能力差者應(yīng)用滴管喂養(yǎng)或鼻飼喂養(yǎng)。喂養(yǎng)的時(shí)間應(yīng)根據(jù)體重而定(見(jiàn)下表)或按需喂養(yǎng)。

喂奶后應(yīng)取右側(cè)臥位，注意觀察有無(wú)青紫、溢乳、嘔吐等，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，每日測(cè)體重，理想的體重應(yīng)為每日增加25—30g，最少15g。

4、預(yù)防感染由于早產(chǎn)兒抵抗力較足月兒低，早產(chǎn)兒室消毒應(yīng)更嚴(yán)格，如有條件應(yīng)與足月兒室分開(kāi)。室內(nèi)應(yīng)保持空氣清新，每天上下午個(gè)開(kāi)窗通風(fēng)換氣15-30分鐘。護(hù)理早產(chǎn)兒的人應(yīng)勤洗手、減少親友探視、遠(yuǎn)離感染人群；

5、預(yù)防出血早產(chǎn)兒因缺乏維生素K依賴凝血因子，所以出生后需補(bǔ)充維生素K10.5--1mg/kg/d，如無(wú)明顯顱內(nèi)出