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我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系現(xiàn)狀研究-以新冠肺炎防控為例目錄TOC\o"1-2"\h\u14805引言 引言2020年是不平凡的一年,一場(chǎng)疫情在全國(guó)擴(kuò)散,截止2020年8月9日,我國(guó)累計(jì)確診人數(shù)達(dá)到了89221例,死亡人數(shù)4693人,除了我國(guó),國(guó)外的疫情也十分的嚴(yán)重,累計(jì)確認(rèn)人數(shù)19833262例,死亡人數(shù)達(dá)到了恐怖的727035例。新冠肺炎作為一種重大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,給世界各國(guó)人民的健康和安全帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。從SARS流行、埃博拉疫情爆發(fā)到新冠狀病毒肺炎,一直是世界各國(guó)關(guān)注的焦點(diǎn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、原因復(fù)雜、危害性極大和不可預(yù)測(cè)性等特點(diǎn),對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理意義重大,應(yīng)急管理的核心是構(gòu)建符合國(guó)情的應(yīng)急管理體系。在我國(guó),是從“非典疫情”之后才開(kāi)始對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系進(jìn)行建設(shè),因此和西方發(fā)達(dá)國(guó)家比起來(lái),我國(guó)在這方面的發(fā)展還是比較落后的,而且存在著或多或少的問(wèn)題,在2020年新冠肺炎疫情的爆發(fā)將這些相關(guān)的問(wèn)題逐一暴露出來(lái)。但是不可否認(rèn),從疫情的爆發(fā)到對(duì)疫情的控制,我國(guó)都展現(xiàn)除了強(qiáng)大的統(tǒng)治力和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力,特別是在黨中央統(tǒng)集權(quán)下,地方和人民相互配合,共抗疫情有效地控制了疫情的進(jìn)一步蔓延。以此我們可以看出,在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事情上,我國(guó)的應(yīng)對(duì)能力還是比較突出的,但是由于我國(guó)對(duì)于這方面發(fā)展較晚,在實(shí)際的應(yīng)對(duì)過(guò)程中還是存在著很多的現(xiàn)狀問(wèn)題,這些問(wèn)題都是急需要去解決的。一、我國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力(一)從國(guó)家層面,黨中央集權(quán)領(lǐng)導(dǎo)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控是一項(xiàng)任務(wù)大、重點(diǎn)多、涉及面廣的復(fù)雜系統(tǒng)工程。沒(méi)有中央?yún)f(xié)調(diào)的協(xié)調(diào)部署,必然導(dǎo)致防治工作的無(wú)序和失敗。黨中央的集權(quán)領(lǐng)導(dǎo),是戰(zhàn)勝疫情、防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。新冠肺炎疫情爆發(fā)后,國(guó)家高度重視,習(xí)近平總書(shū)記親自指揮部署,中央防疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組迅速研究部署相關(guān),國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制加大政策協(xié)調(diào)和物資調(diào)配,各種防控潛力都很快被激活。在黨中央集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,全國(guó)優(yōu)勢(shì)資源迅速整合,各種力量不斷集聚,各地區(qū)、各部門(mén)、各行業(yè)分工明確,各司其職,協(xié)調(diào)配合,不斷克服各種困難,不斷實(shí)現(xiàn)階段性防疫目標(biāo),有力保障了國(guó)家“防疫機(jī)器”的高效運(yùn)轉(zhuǎn),中國(guó)特色全國(guó)動(dòng)員體系的優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮。疫情發(fā)生之初,疫區(qū)的戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備非常短缺,主要集中在提供應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)人員和場(chǎng)地、應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備和生產(chǎn)等方面。在這一背景下,全國(guó)各地的醫(yī)務(wù)人員迅速聚集起來(lái),成立支援醫(yī)療隊(duì),以最快的速度沖進(jìn)防疫一線(xiàn);建設(shè)人員在10天內(nèi)爭(zhēng)分奪秒地建立火神山醫(yī)院,以增加醫(yī)療床位的供應(yīng);企業(yè)征用現(xiàn)有生產(chǎn)線(xiàn),保證口罩等醫(yī)用材料的連續(xù)生產(chǎn)和供應(yīng)。此外,為保障醫(yī)療資源供應(yīng),我國(guó)還創(chuàng)新性地采取“一省一市”的跨省對(duì)口支援戰(zhàn)略,提高湖北省患者的治療效率,各方的支持和幫助,真正體現(xiàn)了“一方有難,八方支援”的優(yōu)良品格。這種疫情動(dòng)員的規(guī)模和速度在世界上是罕見(jiàn)的。從這可以看出,目前我國(guó)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件上,國(guó)家展現(xiàn)了強(qiáng)大的統(tǒng)治力和協(xié)調(diào)力,為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件奠定了政策基礎(chǔ)。(二)從地方來(lái)看,積極配合,共同應(yīng)對(duì)疫情發(fā)生后,在黨中央的全面領(lǐng)導(dǎo)下,各地成立了應(yīng)急指揮中心,部署了轄區(qū)內(nèi)的人員和物資,配合國(guó)家聯(lián)防工作,積極落實(shí)地方防疫工作。各級(jí)地方政府的積極配合和應(yīng)對(duì),是戰(zhàn)勝疫情、防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)的重要支撐。一是地方各級(jí)政府迅速響應(yīng)國(guó)家號(hào)召,大力支持和配合全國(guó)聯(lián)防聯(lián)控工作。疫情爆發(fā)后,地方各級(jí)政府盡快派出醫(yī)療隊(duì)趕赴湖北,不斷向武漢、湖北運(yùn)送物資,積極配合“一省支援一市“的對(duì)口支援戰(zhàn)略,方面重點(diǎn)疫區(qū)病人就醫(yī),地方各級(jí)政府的大力支持,有效減輕了重點(diǎn)疫區(qū)的防疫壓力,提高了全國(guó)防疫工作效率。二是地方各級(jí)政府堅(jiān)決貫徹黨中央的指導(dǎo)精神,努力使地方防治措施從嚴(yán)、周密。一方面各級(jí)地方政府積極遵守中央隔離政策方針,嚴(yán)格控制地方準(zhǔn)入。疫情爆發(fā)伊始,春節(jié)長(zhǎng)假帶來(lái)人員流動(dòng)頻繁,給防疫工作帶來(lái)很大挑戰(zhàn)。地方各級(jí)政府在車(chē)站、機(jī)場(chǎng)、高速公路路口等交通樞紐設(shè)立檢查站,檢查來(lái)往人員的健康狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離疑似病例。另一方面各級(jí)地方政府嚴(yán)查當(dāng)?shù)卮_診病例和高危人群,在調(diào)查過(guò)程中,除了上門(mén)走訪(fǎng)、電話(huà)查詢(xún)等傳統(tǒng)的人工調(diào)查方式外,一些地區(qū)還創(chuàng)新性地采用手機(jī)漫游記錄、實(shí)名制購(gòu)票信息等漸進(jìn)式回溯方式協(xié)助人員調(diào)查,恢復(fù)已確認(rèn)和可疑人員的歷史路徑,并借助社交媒體快速提醒潛在聯(lián)系人。三是地方政府還積極做好疫情期間的物資供應(yīng),確保生產(chǎn)有序進(jìn)行,為了應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的地方性疫情,地方政府以火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院為模板,積極準(zhǔn)備或建設(shè)適合當(dāng)?shù)厍闆r的隔離中心。為保證疫情期間的生產(chǎn)活動(dòng),地方政府在保證職工生命安全的前提下,為生產(chǎn)企業(yè)復(fù)工提供便利,恢復(fù)和擴(kuò)大企業(yè)生產(chǎn)能力,同時(shí),出臺(tái)相應(yīng)政策,幫助解決中小企業(yè)面臨的資金鏈斷裂等金融問(wèn)題,幫助中小企業(yè)渡過(guò)難關(guān)。從這點(diǎn)我們可以看出,在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件上,我國(guó)地方政府也展現(xiàn)了強(qiáng)大的應(yīng)對(duì)能力和執(zhí)行力,這是我國(guó)目前疫情防控中必不可少的一環(huán)。(三)從群眾方面,積極配合并參與相關(guān)工作在新型冠狀病毒肺炎防控中,廣大人民群眾積極參與配合地方政府做好疫情防控工作,呈現(xiàn)出強(qiáng)烈的大局意識(shí)。實(shí)踐證明,群眾性防控既是中國(guó)特色社會(huì)主義制度顯著優(yōu)勢(shì)的具體體現(xiàn),也是我們打贏防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵措施。首先,廣大人民群眾積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召,從自我保護(hù)做起,堅(jiān)持國(guó)家居家隔離政策,每天準(zhǔn)時(shí)測(cè)量自己體溫,并積極配合社會(huì)做好信息登記上報(bào)工作,有患者接觸史的人員積極配合相關(guān)部門(mén)的防控工作,按時(shí)在社區(qū)登記信息,自覺(jué)在家隔離14天,不進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)。其次,社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工積極響應(yīng)國(guó)家政策,做好社區(qū)封閉式管理。各社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)政府的封閉管理政策,封鎖、隔離區(qū)域。一方面,社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員認(rèn)真做好準(zhǔn)入信息登記、通行證管理、重要信息通報(bào)等一系列封閉式管控工作,嚴(yán)格控制轄區(qū)人員出入境,杜絕轄區(qū)內(nèi)可能發(fā)生的人員交叉感染;另一方面,社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員還監(jiān)督轄區(qū)居民停止日常生活中不必要的公共活動(dòng),在藥店、超市等生活必需品供應(yīng)的場(chǎng)所,采取實(shí)名登記、溫度監(jiān)測(cè)等措施,遏制疫情在當(dāng)?shù)芈印W詈?,為縮小感染范圍,各社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)重點(diǎn)疫區(qū)返鄉(xiāng)人員進(jìn)行了排查隔離。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員通過(guò)上門(mén)走訪(fǎng)、電話(huà)詢(xún)問(wèn)等方式,對(duì)返鄉(xiāng)人員信息進(jìn)行確認(rèn)登記,有序開(kāi)展上門(mén)或集中隔離措施,為隔離期群眾提供購(gòu)買(mǎi)生活物資等服務(wù),大大降低了疫情的傳播范圍。應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件離不開(kāi)全國(guó)人民群眾的廣大支持和配合,從這次疫情可以看出,我國(guó)人民對(duì)于這種突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)意識(shí)已經(jīng)有了十分長(zhǎng)足的進(jìn)步。二、我國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中存在的現(xiàn)狀問(wèn)題(一)國(guó)家層面,相關(guān)政策不是十分完善首先是對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件沒(méi)有完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制。在中國(guó),對(duì)于一些不知道原因的傳染性疾病是不能隨意向社會(huì)公布或者傳播的,因此建立完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件來(lái)說(shuō)是十分重要的,但是從這次疫情我們也可以看出,我國(guó)在這方面的能力明顯是存在問(wèn)題的,國(guó)家不夠重視,投入較少,缺乏相關(guān)的專(zhuān)業(yè)人員導(dǎo)致了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制難以發(fā)揮出應(yīng)有的作用。其次是對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件沒(méi)有完善的信息管理體系。從這次的疫情我們可以看出,對(duì)于突發(fā)性公共衛(wèi)生事件我國(guó)沒(méi)有相應(yīng)的事前準(zhǔn)備和相應(yīng)的應(yīng)對(duì)能力,信息的缺失導(dǎo)致很多政府工作人員對(duì)于疫情的發(fā)展沒(méi)有最新的相關(guān)消息,比如在這次疫情中,很多的領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)于本地區(qū)疫情的發(fā)展一無(wú)所知,甚至很出現(xiàn)了許多答非所問(wèn)的情況的發(fā)生,這嚴(yán)重的說(shuō)明了我國(guó)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件上,相關(guān)人員缺乏足夠的信息溝通能力,無(wú)法有效傳達(dá)相關(guān)的信息,造成了一些負(fù)面影響。而且在對(duì)于媒體的報(bào)道方面我國(guó)也沒(méi)有進(jìn)行有效的監(jiān)督,很多媒體為了增加消息的流量發(fā)布一些缺乏真實(shí)性的文章和事件,誤導(dǎo)廣大人民群眾,造成一定的恐慌,增加了疫情防控的難度。最后是在應(yīng)急保障方面,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)時(shí),沒(méi)有足夠的保障體系。在此次疫情中,我們可以看出,我國(guó)的應(yīng)急物資儲(chǔ)備是有一定問(wèn)題的,疫情爆發(fā)后,很多地區(qū)都出現(xiàn)了口罩、防護(hù)服等防控物資的緊缺,而且在物資的調(diào)配上出現(xiàn)了很多的問(wèn)題,對(duì)于相應(yīng)的物資分配缺乏統(tǒng)籌管理安排。(二)從地方來(lái)看,自主權(quán)較低目前,雖然我國(guó)提倡充分發(fā)揮中央和地方政府的積極性,但總體上看,地方政府在應(yīng)急管理中的自主權(quán)仍然較小,決策能力較差。在新型冠狀病毒肺炎防治時(shí)期,地方政府嚴(yán)重依賴(lài)上級(jí)的行政指示,沒(méi)有充分發(fā)揮自身的分析決策能力,他們對(duì)信息發(fā)布和措施反應(yīng)遲緩。首先,在疫情爆發(fā)初期,當(dāng)?shù)卣疀](méi)有及時(shí)發(fā)布相關(guān)信息提醒公眾,雖然根據(jù)《傳染病防治法》的規(guī)定,地方政府有權(quán)對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行預(yù)警,但是,為了逃避責(zé)任,沒(méi)有上級(jí)政府的明確指示,地方政府不會(huì)自行決策。其次是在疫情防控措施上,地方政府只是嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)政府的指示,沒(méi)有根據(jù)各地實(shí)際情況,采取更符合當(dāng)?shù)匕l(fā)展情況的靈活差別化措施,甚至出現(xiàn)了“一刀切”的現(xiàn)象。比如,不少地方擅自關(guān)閉高速公路、切斷道路防疫,嚴(yán)重影響物資運(yùn)輸和經(jīng)濟(jì)正常有序運(yùn)行,違背了中央政策方針的初衷。(三)從群眾層面,意識(shí)還是相對(duì)比較薄弱首先,我國(guó)公共衛(wèi)生應(yīng)急教育培訓(xùn)力度不夠,特別是在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)。與美國(guó)、日本相比,我國(guó)既沒(méi)有將應(yīng)急教育納入學(xué)生課程體系,也沒(méi)有通過(guò)多種形式宣傳應(yīng)急知識(shí),應(yīng)急教育的缺失使得我國(guó)公民普遍缺乏基本的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急知識(shí)。其次,與美國(guó)、日本應(yīng)急教育的實(shí)用性不同,我國(guó)大量的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急培訓(xùn)和演練流于形式,沒(méi)有從根本上提高群眾的防疫意識(shí)和能力。在這起新型冠狀病毒肺炎疫情中,部分黨政領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)急管理意識(shí)和能力的缺失,并沒(méi)有引起足夠的重視和及時(shí)的控制,群眾防疫意識(shí)不足,大量武漢人沒(méi)有留在家中自我隔離,而是通過(guò)各種交通工具逃離武漢,結(jié)果疫情進(jìn)一步蔓延,導(dǎo)致疫情防控陷入被動(dòng)局面。三、優(yōu)化我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系的建議(一)國(guó)家層面首先國(guó)家要建立完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制,要以“防御為主”,加大對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制的資金投入,加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)完善我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制。其次是要加大對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息管理,及時(shí)收集和堅(jiān)持與突發(fā)公共事件有關(guān)的輿論信息,在第一時(shí)間處理相關(guān)的問(wèn)題,同時(shí)還要加強(qiáng)政府相關(guān)工作人員的工作職責(zé),培養(yǎng)信息溝通的能力和信息獲取能力,避免出現(xiàn)一些不知情的情況發(fā)生,而且要加強(qiáng)新媒體的運(yùn)用,讓政府能夠第一時(shí)間掌握相關(guān)的信息問(wèn)題,當(dāng)出現(xiàn)一些不真實(shí)的信息被發(fā)布出來(lái)之后,要第一時(shí)間發(fā)布相關(guān)的公告,提醒廣大人民群眾注意相關(guān)問(wèn)題,并對(duì)發(fā)布虛假信息的平臺(tái)做出警示或者相應(yīng)的懲罰。最后是加大對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急保障力度,創(chuàng)新一些新的保障方法,確保在突發(fā)情況發(fā)生時(shí)的社會(huì)保障體系。對(duì)于國(guó)家來(lái)說(shuō),要保障應(yīng)急物資的充足,并要完善自己的管理手段和配置方式,將最緊缺的物資分配到最合適的地方,保障相應(yīng)的物資能夠合理運(yùn)用,從各個(gè)地區(qū)和各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解最新的物資情況,保證物資能夠第一時(shí)間滿(mǎn)足一線(xiàn)的需求,面向廣大的社會(huì)公眾,籌措相應(yīng)的應(yīng)急物質(zhì),防止一些突發(fā)的公共的衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),國(guó)家單方面物資籌備的不足。(二)各級(jí)政府逐步提高地方政府在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中的自主權(quán),鼓勵(lì)地方政府自主決策,首先,在法律層面賦予地方政府更大的應(yīng)急管理權(quán)。中國(guó)幅員遼闊,地區(qū)差異大,中央的政策只能從宏觀層面進(jìn)行指導(dǎo),不可能充分考慮各地區(qū)的實(shí)際情況,因此,地方政府的自主決策在突發(fā)事件應(yīng)急管理中具有十分重要的意義,應(yīng)以法律形式明確規(guī)定地方政府在應(yīng)急管理中的信息發(fā)布權(quán)和采取措施的權(quán)利,要鼓勵(lì)地方政府自主決策,及時(shí)發(fā)布預(yù)警,盡快采取措施控制危機(jī),縮小事件范圍。其次,在地方政府官員評(píng)價(jià)機(jī)制中引入公眾反饋,引導(dǎo)地方政府官員積極維護(hù)公共利益。傳統(tǒng)的行政管理體制和官員績(jī)效考核方法強(qiáng)調(diào)地方政府對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),公眾反饋機(jī)制雖然多種多樣,但都需要通過(guò)上級(jí)政府發(fā)揮作用,反饋信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性難以保證(三)群眾層面強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件教育培訓(xùn)體系。首先,將應(yīng)急教育納入中小學(xué)生必修課,課程考試成績(jī)與畢業(yè)資格掛鉤,定期安排應(yīng)急演練,培養(yǎng)公民的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急能力。其次,要注重在全社會(huì)開(kāi)展應(yīng)急知識(shí)和技能的宣傳,通過(guò)書(shū)籍、電視節(jié)目、動(dòng)畫(huà)等方式宣傳應(yīng)急知識(shí)和技能,針對(duì)不同群體采取不同的傳播方式,提高公眾接受度。最后,要普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件基礎(chǔ)知識(shí)和技能培訓(xùn),增加應(yīng)急教育的實(shí)用性,不斷提高公民的應(yīng)急意識(shí)和應(yīng)急能力,使日常培訓(xùn)真正服務(wù)于防疫工作。結(jié)論從本次疫情我們可以看出,當(dāng)疫情爆發(fā)后,我國(guó)的應(yīng)對(duì)能力是十分迅速的,黨中央的高度集權(quán)管理,地方政府的積極響應(yīng)和人民群眾的積極配合都呈現(xiàn)出一種十分積極的一面,這是我國(guó)目前應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中比較好的情況,但是存在著很多的問(wèn)題,國(guó)家相關(guān)的政策不完善,地方政府自主權(quán)小,人民群眾的意識(shí)還有待提高等也對(duì)我國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件有著一定的阻礙,因此我們要從國(guó)家、地方政府和個(gè)人層面去制定相應(yīng)的政策,學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,當(dāng)疫情爆發(fā)時(shí),能夠很快的舉全國(guó)之力,對(duì)抗疫情。
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