光棒氣管插管課件

2014》》光棒氣管插管技巧2022/11/30雷南南光棒（又稱(chēng)發(fā)光導(dǎo)絲、光索、光導(dǎo)管芯、lightwand）是一根可彎曲的金屬導(dǎo)管，前端裝有光源，尾部連接有電池和（或無(wú)）開(kāi)關(guān)。適應(yīng)癥1正常氣道患者2牙齒嚴(yán)重缺損的患者3喉頭位置較高，看不見(jiàn)聲門(mén)的患者4頸椎活動(dòng)受限的患者5張口受限的患者67小下頜患者直接喉鏡插管困難的患者術(shù)前評(píng)估所有病人都必須在開(kāi)始實(shí)施麻醉之前對(duì)是否存在困難氣道作出估計(jì)。臨床最常用的檢查方法有：1、改良的Mallampati分級(jí)2、甲頦距離3、張口度4、下顎前伸的能力5、喉鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備

一般準(zhǔn)備1）病人的心理準(zhǔn)備2）術(shù)前、麻醉誘導(dǎo)用藥3）給氧和通氣的設(shè)備或裝置4）各種監(jiān)測(cè)，如EKG、BP、P、SPO2、ETCO25）吸引裝置等術(shù)前準(zhǔn)備插管準(zhǔn)備1）光源充足的光棒2）適合管徑的氣管導(dǎo)管3）喉鏡和多種鏡片4）口咽或鼻咽通氣道5）各種潤(rùn)滑劑如石蠟油、利多卡因凝膠等6）應(yīng)急氣道如喉罩等光棒準(zhǔn)備將光棒插入氣管導(dǎo)管內(nèi)，燈泡距離氣管導(dǎo)管前端約5mm，導(dǎo)管及光棒均涂擦無(wú)菌潤(rùn)滑劑，再將光棒前端5~7cm處折彎成一定的角度(呈J型)，后端銜接口與氣管導(dǎo)管輕輕固定，備用。光棒前端折彎長(zhǎng)度方法二：患者去枕平臥，從門(mén)齒向側(cè)面作一條與手術(shù)床的垂直線（門(mén)齒線），再?gòu)募谞钴浌堑淖罡唿c(diǎn)（喉結(jié)）作一條與手術(shù)床的垂直線（甲狀軟骨線），兩條垂線之間的距離即為光棒折彎的長(zhǎng)度。光棒前端折彎角度光棒折彎長(zhǎng)度和角度并不是固定的！應(yīng)該個(gè)體化！根據(jù)患者的頭頸活動(dòng)度、喉頭的高低、張口度、下頜前伸的能力，甚至體位做適度的微調(diào)。插管方法1）患者去枕平臥位；2）關(guān)掉或調(diào)暗燈光；3）操作時(shí)，左手推開(kāi)下頜，右手持光棒氣管導(dǎo)管進(jìn)入口腔。4）持光棒約后2/3位置，與口裂同一水平，其折彎部由口腔正中插入后再轉(zhuǎn)動(dòng)光棒90°置入。插管方法1）把持光棒位于口咽中線，觀察頸部的光斑來(lái)調(diào)節(jié)光棒位置；2）調(diào)節(jié)光斑最亮處位于喉結(jié)下正中環(huán)甲膜處呈倒三角或向氣管延伸時(shí)，右手持光棒保持不動(dòng)，左手輕輕旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管送入氣管內(nèi)；插管過(guò)程優(yōu)點(diǎn)光棒插管操作簡(jiǎn)單，成功率高。1）光棒插管時(shí)，只要將光棒彎成合適的形狀，可不需要頭頸部配合，利用頸部軟組織透光的原理，只要在環(huán)甲膜處見(jiàn)到光斑，即可順利將氣管導(dǎo)管置入氣管內(nèi)。2）遇到困難時(shí)，除重新檢查調(diào)整光棒折彎長(zhǎng)度和角度外，采用托下頜、提舌、適當(dāng)調(diào)整頭位或用喉鏡輔助等方法均能有效提高插管的成功率。缺點(diǎn)1）過(guò)度肥胖或頸部瘢痕的患者不能在頸前看到清晰的光斑。2）需要在較暗的環(huán)境中完成氣管插管操作。3）不能將其用于上