加強(qiáng)民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃

加強(qiáng)民營(yíng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃、家庭醫(yī)生簽約工作扎實(shí)推進(jìn)我區(qū)各鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）結(jié)合實(shí)際，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)戶(hù)戶(hù)擁有自己的家庭醫(yī)生，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，充分發(fā)揮全科醫(yī)生的健康守門(mén)人作用。加強(qiáng)家庭醫(yī)生師資培訓(xùn)工作，強(qiáng)化績(jī)效考核，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生參與，擴(kuò)大宣傳覆蓋面，提高對(duì)人民群眾健康管理質(zhì)量。截至2020年，我區(qū)已成立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)44個(gè)，家庭醫(yī)生簽約24.34萬(wàn)人，全人群簽約服務(wù)覆蓋率40.58%,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率72.98%o二、存在的主要問(wèn)題與困難（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)不足1、醫(yī)療衛(wèi)生硬件資源缺乏一是硬件資源配置不夠合理，區(qū)級(jí)婦幼保健院（舊院）地處惠城區(qū)，惠陽(yáng)居民享受婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目路途遠(yuǎn)、體驗(yàn)差，新建院區(qū)周邊交通不便利，群眾無(wú)法便捷就醫(yī)；西南片區(qū)、淡水土湖片區(qū)缺少基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。二是醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房相對(duì)不足。區(qū)級(jí)婦幼保健院（舊院）、慢病站等業(yè)務(wù)用房破舊、設(shè)施設(shè)備老舊。區(qū)中醫(yī)院業(yè)務(wù)用房面積不足，科室無(wú)法細(xì)分，病房設(shè)置不充足。淡水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房老舊、面積不足，難以有效開(kāi)展基本診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，也無(wú)法滿(mǎn)足城區(qū)居民的健康需求。三是醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備不足。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法車(chē)輛編制嚴(yán)重不足，影響了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平和力度。2、醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍力量較為薄弱區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才總量仍然不足，素質(zhì)和能力有待提高，結(jié)構(gòu)和分布尚不太合理，存在人才引不進(jìn)、留不住現(xiàn)象。一是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人才總量不足。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的升級(jí)、擴(kuò)容，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍規(guī)模缺口較大、人才分布不夠合理。二是高精尖人才資源匱乏。高級(jí)職稱(chēng)、高學(xué)歷人才偏少，重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)骨干人才不足，缺乏在業(yè)界有一定影響力的學(xué)科帶頭人，難以發(fā)揮頭雁拉動(dòng)區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)院醫(yī)療水平提升的作用。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)需充實(shí)。高學(xué)歷、高職稱(chēng)人才主要集中在大醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、中醫(yī)藥、衛(wèi)生監(jiān)督及公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員不足，大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒(méi)有形成人員、技術(shù)等要素的高效、扁平化的流動(dòng)交流機(jī)制。（二）分級(jí)診療尚需進(jìn)一步健全雖然分級(jí)診療制度基本建立并已推行，但相關(guān)配套政策還很不到位，還未形成一套行之有效的監(jiān)督和管理體制。1、雙向轉(zhuǎn)診落實(shí)有障礙由于缺乏長(zhǎng)效激勵(lì)與考核機(jī)制，上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生下基層積極性差；雙向轉(zhuǎn)診考核結(jié)果與財(cái)政撥款、下?lián)芙?jīng)費(fèi)掛鉤不緊，無(wú)法調(diào)動(dòng)上級(jí)醫(yī)院積極性；基層醫(yī)院用藥目錄限制，影響患者向下轉(zhuǎn)診的意愿。大醫(yī)院人滿(mǎn)為患一床難求，專(zhuān)家、名醫(yī)大量時(shí)間耗在常見(jiàn)病、多發(fā)病上，基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站病人稀少，這種現(xiàn)象普遍存在。2、醫(yī)聯(lián)體合作機(jī)構(gòu)間連接不暢醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間尚未實(shí)現(xiàn)信息共享平臺(tái)，患者上下轉(zhuǎn)診時(shí)，就診信息和記錄不能相互調(diào)閱，檢查檢驗(yàn)互不相認(rèn)，檢驗(yàn)結(jié)果二三級(jí)醫(yī)院不認(rèn)可，造成患者的醫(yī)療成本增加，影響了分級(jí)診療的推行效果。3、分級(jí)診療缺乏制度聯(lián)合保障分級(jí)診療沒(méi)有建立衛(wèi)生、醫(yī)保、醫(yī)藥、財(cái)政、績(jī)效等制度組合拳的護(hù)航，造成向下轉(zhuǎn)診落實(shí)不到位，基層接不住?；鶎硬粡?qiáng)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉約束多，導(dǎo)致推動(dòng)多年的分級(jí)診療制度的效果未能得到充分體現(xiàn)。（三）醫(yī)療衛(wèi)生改革成效有待加強(qiáng)1、放管服制度有待深化一是財(cái)政投入覆蓋范圍有待擴(kuò)大，區(qū)婦幼保健院和區(qū)慢病站承擔(dān)大量基本公共衛(wèi)生職能，但都屬于二類(lèi)公益事業(yè)單位性質(zhì)，差額財(cái)政撥款經(jīng)費(fèi)不能滿(mǎn)足兩個(gè)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施方案有待進(jìn)一步優(yōu)化，需增加考核內(nèi)容和獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)內(nèi)部分配自主權(quán)。2、醫(yī)保支付制度對(duì)中醫(yī)和基層傾斜不足惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)重系數(shù)規(guī)定，區(qū)中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門(mén)診定點(diǎn)系數(shù)明顯低于區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院第六人民醫(yī)院。權(quán)重系數(shù)直接作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種分值分配參照，影響了中醫(yī)院和基層醫(yī)院的積極性，不利于發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，不利于引導(dǎo)患者選擇中醫(yī)診療和留在基層醫(yī)院就診。中藥飲片門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不高，且未設(shè)立中藥飲片藥事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)科目。（四）醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)有待升級(jí)完善1、信息化整體設(shè)計(jì)不到位惠陽(yáng)醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設(shè)啟動(dòng)較晚，原有信息化建設(shè)由各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)自身業(yè)務(wù)需求各自建設(shè)，缺乏整體布局，未形成全區(qū)一盤(pán)棋，與智慧醫(yī)院、智慧醫(yī)療的高水平信息化建設(shè)要求差距較大。個(gè)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)信息化建設(shè)重視不夠，投入少，專(zhuān)業(yè)信息化人才缺乏,只建設(shè)以財(cái)務(wù)為核心信息系統(tǒng)，僅滿(mǎn)足最基本業(yè)務(wù)需求。2、各類(lèi)信息系統(tǒng)不互通且安全等級(jí)不高各級(jí)建設(shè)的各類(lèi)信息系統(tǒng)普遍不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，安全等級(jí)不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致信息系統(tǒng)之間存在數(shù)據(jù)不互通、無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)接等問(wèn)題,未能有效發(fā)揮信息化對(duì)提升醫(yī)療工作效率、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、完善運(yùn)營(yíng)管理的作用。除市六院和三和醫(yī)院外，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未落實(shí)網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)。三、發(fā)展目標(biāo)（一）總體目標(biāo)1、醫(yī)療服務(wù)體系持續(xù)優(yōu)化全面建成布局合理、分工明確、功能互補(bǔ)的三級(jí)聯(lián)動(dòng)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)體系。爭(zhēng)創(chuàng)一家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，力爭(zhēng)建成省級(jí)臨床重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)以上，精神衛(wèi)生等緊缺型專(zhuān)科與前瞻性專(zhuān)科醫(yī)療資源缺乏的情況得到明顯緩解。醫(yī)療信息化水平顯著提升，區(qū)域性科學(xué)合理的分級(jí)診療機(jī)制有效運(yùn)行，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源流動(dòng)暢通，共建共享，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理，跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、緊密型醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)運(yùn)作良好，人民幸福感、獲得感切實(shí)增強(qiáng)。2、公共衛(wèi)生服務(wù)體系優(yōu)質(zhì)均衡國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目扎實(shí)開(kāi)展，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度深入推進(jìn)，康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理、老年病、慢性病、心理健康服務(wù)管理至U位,醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目扎實(shí)推進(jìn)，醫(yī)療資源短板有效解決，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力顯著增強(qiáng)，醫(yī)防融合、層級(jí)分明的重大疫情救治機(jī)制良好運(yùn)行。3、居民健康水平和健康素養(yǎng)顯著提升預(yù)防治療康復(fù)健康促進(jìn)一體化的健康服務(wù)體系基本建立，重醫(yī)輕防的現(xiàn)象得到根本性改變與扭轉(zhuǎn)。全民健康素養(yǎng)穩(wěn)步提升，人均健康預(yù)期壽命達(dá)79.35歲以上。4、中醫(yī)藥蓬勃發(fā)展中藥種植業(yè)、中醫(yī)藥加工制造業(yè)等中藥產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)設(shè)施設(shè)備配置完善，區(qū)中醫(yī)院提質(zhì)發(fā)展，全區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力明顯提升。中醫(yī)藥文化發(fā)展傳承力度明顯加大，中醫(yī)藥文化得到大力弘揚(yáng)。（二）具體目標(biāo)共有健康水平、醫(yī)療資源、疾病防控與健康管理三大類(lèi)別指標(biāo)，具體指標(biāo)22個(gè)指標(biāo)，其中預(yù)期性指標(biāo)有20個(gè)，約束性指標(biāo)有2個(gè)。四、推進(jìn)人才強(qiáng)衛(wèi)部署，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)（一）優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置以調(diào)整存量、做優(yōu)增量、補(bǔ)齊短板、提升能力為原則，加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。探索區(qū)級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)醫(yī)療聯(lián)合體的方式，在技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方面進(jìn)行合作，鼓勵(lì)區(qū)級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，促進(jìn)人員雙向流動(dòng)，打造一支素質(zhì)能力優(yōu)秀、機(jī)構(gòu)分布合理的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，到2025年每千人口執(zhí)業(yè)（助理）達(dá)3.3人，其中中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)0.62人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)3.54人，每千人口注冊(cè)藥師（士）數(shù)達(dá)0.54人，每千人口公共衛(wèi)生人數(shù)對(duì)比2020年增長(zhǎng)30%,每萬(wàn)人口全科醫(yī)師數(shù)達(dá)4人，為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供強(qiáng)有力的人才保障。（二）加強(qiáng)緊缺專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)根據(jù)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需求，加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科、病理等各類(lèi)急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)公開(kāi)招聘、高層次人才引進(jìn)、定向培養(yǎng)、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式多渠道開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘引進(jìn)工作，為區(qū)第二人民醫(yī)院、淡水第二及第三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療單位儲(chǔ)備優(yōu)秀人才。（三）加大醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才隊(duì)伍建設(shè)力度建立引進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人才綠色通道，出臺(tái)吸引人才落地的激勵(lì)措施。積極協(xié)調(diào)編辦、人社、財(cái)政等部門(mén)做好衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)工作，爭(zhēng)取在崗位聘用、人才經(jīng)費(fèi)等方面獲得大力支持。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生單位用人自主權(quán)，加大醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才培養(yǎng)