2022年主治醫(yī)師(婦產(chǎn)科學(xué))妊娠合并癥真題

主治醫(yī)師（婦產(chǎn)科學(xué)）妊娠合并癥真題（總分：100.00,做題時(shí)間：120分鐘）一、X題型（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：7.50）1.患者，30歲，月經(jīng)延期2個(gè)月，右下腹痛及不規(guī)則陰道流血20天，停經(jīng)60天時(shí)突起右下腹痛，持續(xù)30分鐘后自行緩解，繼之陰道流血量減少，此后每天有右下腹隱痛伴肛門墜脹，近一周來有低熱。提示：血12 9 9紅蛋白98g/L,紅細(xì)胞3.04X10g/L,白細(xì)胞9.7X10g/L,中性0.79,血小板210X10g/L,P-HCG364U/L,超聲提示子宮正常大小，內(nèi)膜稍厚，右附件區(qū)可見6cmX5cmX5cm的不均等回聲包塊，邊界不清，雙側(cè)卵巢未見異常。其診斷最大可能是A.闌尾周圍膿腫B.陳舊性宮外孕VC.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.不全流產(chǎn)合并感染E.盆腔膿腫F.子宮漿膜下肌瘤解析：2.患者，30歲，月經(jīng)延期2個(gè)月，右下腹痛及不規(guī)則陰道流血20天，停經(jīng)60天時(shí)突起右下腹痛，持續(xù)30分鐘后自行緩解，繼之陰道流血量減少，此后每天有右下腹隱痛伴肛門墜脹，近一周來有低熱。該病人的處理哪些項(xiàng)不恰當(dāng)A.注射MTXVB.手術(shù)治療C.中藥保守治療VD.輸入大量抗生素JE.立即行刮宮術(shù)JF.后穹隆切開引流V解析：二、A1/A2題型（總題數(shù)：25,分?jǐn)?shù)：92.50）3.28歲女性，G1PO宮內(nèi)孕2個(gè)月，合并風(fēng)濕性心臟病前來就診，確診為"二尖瓣狹窄”，心功能II級(jí)，既往無心衰史.此孕婦正確的處理及其預(yù)后是A.在產(chǎn)科和內(nèi)科大夫監(jiān)護(hù)下可繼續(xù)妊娠VB.應(yīng)盡早終止妊娠C.應(yīng)勸其長期避孕，今后亦不宜妊娠D.分娩過程中易發(fā)生肺水腫E.孕期心力衰竭發(fā)生率明顯增高解析：4.關(guān)于妊娠期糖尿病，哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的A.OGTT、試驗(yàn)其中任何兩點(diǎn)超過正常值可確診B.妊娠期糖尿病的發(fā)生率為1%?5%C.巨大兒發(fā)生率為25%?42%D.不會(huì)發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育受限VE.空腹血糖值》5.Gnimol/L應(yīng)加用胰島素治療解析：注意是妊娠期糖尿病5.經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，孕2產(chǎn)1,孕33周伴頭昏乏力。查：胎心正常，L0A,浮，血紅蛋白45g/L,紅細(xì)胞1.5X1012g/L,血涂片可見靶形細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，腹部B超肝脾腫大。第一胎男孩7歲時(shí)因重度溶血性貧血、腎衰死亡。其丈夫染色體檢查正常。此孕婦貧血的診斷最大可能是A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血JE.溶血性貧血解析：.37歲女性，孕20周，做家務(wù)勞動(dòng)后感胸悶氣短，近一周夜間經(jīng)?？人钥忍?，不能平臥。檢查：心率120次/分，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞HI級(jí)收縮期雜音，雙肺底聞及小水泡音，雙下肢浮腫(+)。最適宜的處理是A.加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)B.限制食鹽攝入C.立即終止妊娠D.控制心衰，繼續(xù)妊娠E.控制心衰后終止妊娠V解析：.糖尿病對(duì)妊娠的影響哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.孕期宮內(nèi)死胎發(fā)生率高.易發(fā)生巨大兒C.合并妊娠期高血壓病的幾率高D.胎兒成熟較晚，應(yīng)等38周后終止妊娠VE.易發(fā)生胎兒畸形解析：8.G1PO,孕37周，自覺乏力，食欲差伴惡心、嘔吐，小便深黃色4?5天。體檢：體溫37.5'C,神志清，全身皮膚黃染，軀干及四肢皮膚可見散在出血點(diǎn)，肝肋下及邊，有觸痛，胎頭淺入，胎心140次/分。初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。應(yīng)與下列疾病鑒別，錯(cuò)誤的是A.妊娠高血壓綜合征B.妊娠劇吐JC.藥物性肝臟損害D.急性脂肪肝E.肝內(nèi)膽汁淤積解析：9.25歲女性，因停經(jīng)50天感心慌、胸悶，診為"先天性心臟病合并早孕”來院咨詢是否可繼續(xù)妊娠。查體：口唇、甲床輕度發(fā)絹，血壓正常，心率80次/分，律齊，胸骨左緣第3?4肋間可聞I?II級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，雙肺呼吸音清，超聲診斷：室間隔缺損伴肺動(dòng)脈高壓。下列醫(yī)生的解答哪項(xiàng)是正確的A.在心內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生治療下維持妊娠至足月B.不宜繼續(xù)妊娠，入院行人工流產(chǎn)術(shù)VC.入院先行心臟手術(shù)，如心功能改善則繼續(xù)妊娠D.等待至孕中期行引產(chǎn)術(shù)E.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心功能，出現(xiàn)心衰即刻終止妊娠解析：10.有關(guān)妊娠合并急性腎盂腎炎，下列說法正確的是A.是妊娠罕見的并發(fā)癥B.妊娠中期以后容易造成排尿不暢VC.左側(cè)輸尿管較右側(cè)更易積蓄尿液D.容易發(fā)生過期妊娠E.治療原則是改變尿液酸堿度解析：該題常見錯(cuò)誤是選擇E。妊娠合并腎盂腎炎的治療原則是使尿液引流通暢，給予抗生素。急性腎盂腎炎是妊娠期常見并發(fā)癥.由于妊娠期子宮右旋壓迫右側(cè)輸尿管，故右側(cè)輸尿管較左側(cè)易積蓄尿液。急性腎盂腎炎容易并發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)。11.G1P0,孕37周，自覺乏力，食欲差伴惡心、嘔吐，小便深黃色4?5天。體檢：體溫37.5'C,神志清,全身皮膚黃染，軀干及四肢皮膚可見散在出血點(diǎn)，肝肋下及邊，有觸痛，胎頭淺入，胎心140次/分。初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。哪項(xiàng)檢杳與診斷關(guān)系不密切A.GPT+膽紅素B.血型+血紅蛋白C.乙肝六項(xiàng)D.胸透VE.血小板解析：.關(guān)于妊娠合并心臟病，下列哪項(xiàng)處理不適宜A.二尖瓣狹窄患者無癥狀時(shí)，亦應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前1周入院待產(chǎn)B.心功能川級(jí)或以上者均應(yīng)住院治療C.積極治療妊娠期各種合并癥，以減少心力衰竭的發(fā)生D.心功能川級(jí)以上者不宜母乳喂養(yǎng)E.產(chǎn)后24小時(shí)應(yīng)行輸卵管結(jié)扎術(shù)V解析：.妊娠合并病毒性肝炎，錯(cuò)誤的是A.由于孕期的生理改變，如孕婦營養(yǎng)不良，肝臟易受病毒損害B.甲型肝炎可經(jīng)過胎盤傳給胎兒VC.該病發(fā)生于妊娠早期，胎兒畸形的發(fā)生率增高D.孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)成慢性肝炎E.妊娠晚期，其診斷比非孕期困難解析:14.有關(guān)妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)，下列說法正確的是A.是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證B.是終止妊娠的指征C.容易發(fā)生過期妊娠D.重癥易引起流產(chǎn)和死胎VE.甲亢于妊娠期可明顯緩解解析：15.G1P0,孕37周，自覺乏力，食欲差伴惡心、嘔吐，小便深黃色4?5天。體檢：體溫37.5X;,神志清,全身皮膚黃染，軀干及四肢皮膚可見散在出血點(diǎn)，肝肋下及邊，有觸痛，胎頭淺入，胎心140次/分。初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。下列處理中錯(cuò)誤的是A.臨產(chǎn)時(shí)應(yīng)備好新鮮血B.預(yù)防感染常規(guī)選用慶大霉素VC.使用肝素宜小劑量并據(jù)病情調(diào)整D.臨產(chǎn)期間及產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)不宜使用肝素E.在保肝及糾正凝血功能后，盡早剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩解析：16.妊娠合并心臟病的孕婦產(chǎn)褥期的處理，錯(cuò)誤的是A.產(chǎn)后1周內(nèi)仍容易發(fā)生心力衰竭B.產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用抗生素預(yù)防感染C.凡屬不宜再妊娠者，應(yīng)在產(chǎn)后第3天施行輸卵管結(jié)扎術(shù)VD.產(chǎn)前待產(chǎn)時(shí)曾有過心力衰竭的孕婦，產(chǎn)后仍需繼續(xù)使用強(qiáng)心劑E.心功能III、N級(jí)者不宜哺乳解析：17.病毒性肝炎合并妊娠的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.早期妊娠應(yīng)行人工流產(chǎn)，中期妊娠?般不主張終止妊娠B.近預(yù)產(chǎn)期應(yīng)使用維生素K1并備新鮮血C.應(yīng)預(yù)防感染D.產(chǎn)時(shí)應(yīng)常規(guī)選用對(duì)肝臟無害的抗生素E.臨產(chǎn)期間應(yīng)及時(shí)加用肝素預(yù)防DIC發(fā)生V解析：妊娠晚期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血功能，伴有DIC者嚴(yán)密監(jiān)護(hù)可酌情使用肝素，但產(chǎn)前4小時(shí)至產(chǎn)后12小時(shí)內(nèi)不宜使用肝素鈉，以免發(fā)生產(chǎn)后出血。.有關(guān)妊娠合并糖尿病，下述不正確的是A.WhiteB級(jí)以上的病人孕期治療性胰島素的需要量較非孕期多B.孕早期糖化血紅蛋白Ale高于正常值，畸形兒發(fā)生率高C.容易并發(fā)產(chǎn)后出血D.糖尿病孕婦娩出的新生兒，無論體重大小，均應(yīng)按早產(chǎn)兒處理E.以上都不是V解析：.關(guān)于妊娠合并心臟病，正確的是A.心功能III級(jí)可繼續(xù)妊娠B.聽診聞及舒張期雜音，不應(yīng)立即確診為心臟病C.對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的孕婦.可確診為器質(zhì)性心臟病D.心臟病孕婦的主要死亡原因是產(chǎn)后出血E.心臟病孕婦的胎兒預(yù)后比正常孕婦的胎兒差V解析：.妊娠合并肝炎對(duì)母兒的影響，哪項(xiàng)不正確A.發(fā)生于妊娠早期時(shí)可加重妊娠反應(yīng)B.孕早期病毒性肝炎的胎兒畸形發(fā)生率增高C.孕晚期急性乙型肝炎者，約70%胎兒發(fā)生感染D.母親HBsAg陽性，新生兒全為陽性VE.易發(fā)生早產(chǎn)解析：.下述關(guān)于妊娠合并急性闌尾炎的說法，正確的是A.死亡率并不比非孕期高B.妊娠5個(gè)月，闌尾在骼棘下2橫指C.容易發(fā)生闌尾穿孔和腹膜炎VD.一經(jīng)確診應(yīng)給予大劑量廣譜抗生素E.發(fā)生在妊娠晚期，腹肌較緊張解析：該題常見錯(cuò)誤是選擇D。急性闌尾炎的治療原則是一經(jīng)確診，即行闌尾切除術(shù)，除非癥狀輕微。妊娠合并急性闌尾炎死亡率高于非孕期。妊娠5個(gè)月闌尾的位置?般在酷棘水平。妊娠晚期由于巨大子宮的遮蔽，腹膜炎體征不明顯。22.25歲女性，G1P0孕38周，風(fēng)濕性心臟病，心功能I-H級(jí)，胎兒估計(jì)2700g,分娩期處理正確的是A.剖宮產(chǎn)術(shù)B.應(yīng)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程VC.等待自然分娩D.忌用嗎啡E.肌肉注射麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血解析：23.正常妊娠期肝功能變化，錯(cuò)誤的是A.由于血液稀釋，血清總蛋白降低B.血清膽固醇升高，半數(shù)高于6.50mm升/LC.血清總膽紅素正常I).妊娠中期起血清轉(zhuǎn)氨酶升高VE.堿性磷酸酶升高解析：24.妊娠與急性膽囊炎和膽石癥的相互影響下列正確的說法A.在雌激素的影響下，膽囊及膽道平滑肌松弛使膽囊排空延緩B.孕激素降低膽囊黏膜對(duì)鈉的調(diào)節(jié)，影響膽囊濃縮功能C.妊娠期膽汁鹽及磷脂分泌增多，有利于形成膽結(jié)石D.妊娠期膽石癥極易感染E.妊娠期膽汁中膽固醇成分增多V解析：妊娠期在孕激素作用下，膽汁中膽固醇成分增多，膽汁酸鹽及磷脂分泌減少，有利于形成膽結(jié)石。25.26歲足月妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，心功能II級(jí)，胎頭吸引助產(chǎn)，產(chǎn)后2小時(shí)陰道出血300mL，心率110次/分，雙肺呼吸音清，宮底臍下2指。對(duì)該患者正確的治療是A.即刻開放靜脈快速補(bǔ)液B.即刻肌肉注射麥角新堿0.2mgC.西地蘭0.2mg+25%,葡萄糖20mL靜脈推注D.即刻肌肉注射催產(chǎn)素10uVE.無感染者產(chǎn)后不加用抗生素解析：26.病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響，錯(cuò)誤的是A.妊娠晚期患病，妊高征的發(fā)生率高B.易發(fā)生產(chǎn)后出血C.早產(chǎn)的發(fā)生與圍產(chǎn)期胎兒死亡