加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床溝通課件

加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床溝通如何使檢驗(yàn)前質(zhì)控達(dá)到國(guó)家要求1加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床溝通如何使檢驗(yàn)前質(zhì)控達(dá)到國(guó)家要求1加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床溝通檢驗(yàn)科與臨床科室溝通的重要意義檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證標(biāo)本溢灑的處理流程職業(yè)暴露的處理2加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床溝通檢驗(yàn)科與臨床科室溝通的重要意義2檢驗(yàn)科與臨床科室交流的重要意義

檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁,檢驗(yàn)的結(jié)果要依基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)底蘊(yùn)和廣泛檢驗(yàn)知識(shí)來(lái)解釋。2003年國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）頒布的《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專用要求》（ISO15189）文件中，明確指出，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)是對(duì)患者醫(yī)療保健的基礎(chǔ)，因而應(yīng)滿足所有患者及負(fù)責(zé)患者醫(yī)療保健的臨床人員之需要。這些服務(wù)包括受理申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、患者的識(shí)別、樣品采集、運(yùn)送、保存、臨床樣品的處理。3檢驗(yàn)科與臨床科室交流的重要意義檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證

分析前階段（Pre-examinationProcess)指的是從臨床醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑，提出檢驗(yàn)申請(qǐng)，患者準(zhǔn)備，標(biāo)本采集，運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)傳送，至分析檢驗(yàn)程序啟動(dòng)。4檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證分析前階段（Pre-examinati檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-患者準(zhǔn)備一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后,甘油三酯可升高50%,天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可升高20%,膽紅素、無(wú)機(jī)磷、鈣、鈉和膽固醇可升高5%左右。激動(dòng)、興奮、恐懼時(shí)：Hb↑WBC↑運(yùn)動(dòng)后：ALT↑AST↑LDH↑CK↑Hb↓K↑Ca↓BUN↑勞累、冷熱刺激：WBC↑

因此,為了避免檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差,應(yīng)將避免劇烈活動(dòng)、禁食至少8h后采血作為常規(guī)采血標(biāo)準(zhǔn)。5檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-患者準(zhǔn)備一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后,甘油三酯可升高50%檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-患者準(zhǔn)備藥物影響生理節(jié)律影響體位影響立位→臥位:Hb↓4%ALT↓4%AST↓7%Ca↓4%Ch↓9%6檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-患者準(zhǔn)備藥物影響6檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集規(guī)范粘貼條形碼7檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集規(guī)范粘貼條形碼7檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集多項(xiàng)檢測(cè)同時(shí)采血時(shí)應(yīng)按下列順序采血：①血培養(yǎng)；②無(wú)添加劑管；③凝血管；④有添加劑管的順序?yàn)椋篴櫞酸鹽管；b肝素管；cEDTA管；d草酸鹽/氟化鈉管。

紅-藍(lán)-黑-綠-紫-灰

8檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集多項(xiàng)檢測(cè)同時(shí)采血時(shí)應(yīng)按下列順序采血檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集藍(lán)管（枸櫞酸鈉抗凝）必須抽夠2ml。9檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集藍(lán)管（枸櫞酸鈉抗凝）必須抽夠2ml檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集綠管：微量元素5項(xiàng)（鈣鋅鐵鎂銅）、微量元素7項(xiàng)目（鈣鋅鐵鎂銅鉛鎘）紫管：HLA-B27，兒茶酚胺(3管）、環(huán)抱霉素和他克莫司血藥濃度、淋巴細(xì)胞亞群紅管：維生素D、地高辛、洋地黃血藥濃度尿兒茶酚胺（24小時(shí)尿記尿量取30ml送檢）10檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集綠管：微量元素5項(xiàng)（鈣鋅鐵鎂銅）、檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集乳酸、血氨極容易在體外分解，標(biāo)本采集后15分鐘內(nèi)送到檢驗(yàn)科。11檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集乳酸、血氨極容易在體外分解，標(biāo)本采抽血后發(fā)生錯(cuò)誤原因需要說(shuō)明的幾點(diǎn)1血管抽錯(cuò)2送管后發(fā)現(xiàn)條碼掉下3送標(biāo)本后發(fā)現(xiàn)溶血4抽血量不夠或抗凝血抽多5正輸液時(shí)輸液留置針處抽血6張冠李戴12抽血后發(fā)生錯(cuò)誤原因需要說(shuō)明的幾點(diǎn)1血管抽錯(cuò)12標(biāo)本溢灑的處理流程1、迅速取出配戴的橡膠手套和口罩，戴好。

2、用吸附墊或衛(wèi)生紙，覆蓋溢灑處的標(biāo)本，依靠吸附力將標(biāo)本進(jìn)行快速吸收，以減少大量標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間暴露在工作環(huán)境中。將吸附后的衛(wèi)生紙置于生物安全垃圾袋中。

3、用有效氯濃度2000mg/L的消毒液或者84消毒劑，由外向中心噴灑覆蓋30分鐘。

4、用吸附墊或者衛(wèi)生紙將殘留標(biāo)本和消毒劑處理干凈。

5、再次消毒，擦洗。

6、將所有用過(guò)的吸附墊、衛(wèi)生紙等污染材料清理到黃色生物安全袋中，扎好口袋，貼上感染性廢物標(biāo)簽。

13標(biāo)本溢灑的處理流程1、迅速取出配戴的橡膠手套和口罩，戴好。1職業(yè)暴露的處理

職業(yè)暴露主要是指在從事診療、護(hù)理、流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處置等工作過(guò)程中暴露在有病原體的環(huán)境或發(fā)生可能被病原體感染的情形中，有可能被感染的情況。如被患者的血液、體液污染了破損的皮膚黏膜，或被含有病原體的血液、體液污染的針及其他銳器刺破皮膚，或吸入含有病原體的飛沫或氣溶膠等。常見(jiàn)的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露有艾滋病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、狂犬病病毒、結(jié)核桿菌、布魯菌等。14職業(yè)暴露的處理職業(yè)暴露主要是指在從事診療、護(hù)理、流行職業(yè)暴露的處理-乙型肝炎病毒暴露前預(yù)防：檢測(cè)乙肝五項(xiàng)如果沒(méi)有乙肝病毒表面抗體，無(wú)醫(yī)學(xué)禁忌癥者，未規(guī)范全程接種乙肝疫苗，建議分別于0、1、6月注射1劑乙肝疫苗。暴露部位處理：（1）用肥皂水和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用70%乙醇溶液進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。15職業(yè)暴露的處理-乙型肝炎病毒暴露前預(yù)防：檢測(cè)乙肝五項(xiàng)如果沒(méi)有職業(yè)暴露的處理-乙型肝炎病毒評(píng)價(jià)暴露源：根據(jù)現(xiàn)有信息評(píng)估被傳染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)已知源患者進(jìn)行乙肝病毒表面抗原病毒檢測(cè)。對(duì)于未知源患者，要評(píng)估接觸者被HBV感染的風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)價(jià)暴露者：通過(guò)乙肝疫苗接種史和接種反應(yīng)評(píng)估接觸者乙肝病毒感染的免疫狀況。16職業(yè)暴露的處理-乙型肝炎病毒評(píng)價(jià)暴露源：根據(jù)現(xiàn)有信息評(píng)估被傳職業(yè)暴露的處理-乙型肝炎病毒暴露后處理：（1）未接種疫苗者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種3針乙肝疫苗的措施；（2）以前接種過(guò)疫苗，已知有有效的保護(hù)性抗體者，無(wú)需處理；（3）以前接種過(guò)疫苗，已知沒(méi)有保護(hù)性抗體者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種1針（血清抗HBs抗體濃度＜10mIU/ml）或3針（未產(chǎn)生保護(hù)水平的抗HBs抗體）乙肝疫苗的措施；（4）如乙肝病毒感染狀況不明確者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施，同時(shí)進(jìn)行乙肝病毒血清檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果確認(rèn)是否接種第2、第3針乙肝疫苗。17職業(yè)暴露的處理-乙型肝炎病毒暴露后處理：17職業(yè)暴露的處理-HIV暴露類型的風(fēng)險(xiǎn)暴露于艾滋病毒感染者的體液，感染艾滋病毒的風(fēng)險(xiǎn)很低。1985年至2013年，美國(guó)向CDC報(bào)告職業(yè)暴露艾滋病毒感染源后血清轉(zhuǎn)化的前瞻性研究結(jié)果如下：經(jīng)皮暴露6135例，發(fā)生HIV傳播20例（0.33％）；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)粘膜暴露1143次，僅一例發(fā)生艾滋病毒感染（0.09％）；2712例發(fā)生完整皮膚暴露，沒(méi)有一例發(fā)生感染。

18職業(yè)暴露的處理-HIV暴露類型的風(fēng)險(xiǎn)18職業(yè)暴露的處理-HIV處理原則發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，通常應(yīng)遵循如下原則：及時(shí)處理原則、報(bào)告原則、保密原則和知情同意原則。19職業(yè)暴露的處理-HIV處理原則19職業(yè)暴露的處理-HIV暴露部位的處理當(dāng)HIV職業(yè)暴露發(fā)生后，暴露人員不要驚慌，保持鎮(zhèn)靜，應(yīng)盡快對(duì)暴露部位就近沖洗和消毒，這樣可以及時(shí)去除部分暴露局部的HIV病毒，減少其經(jīng)血液向全身傳播。立即實(shí)施的措施如下：①用肥皂液和流動(dòng)的清水清洗被污染局部；②污染眼部等黏膜時(shí)，用大量水或生理鹽水反復(fù)沖洗；③存在傷口時(shí)，應(yīng)輕柔擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)的清水沖洗傷口；④用75%的乙醇或0.5%碘伏對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒、包扎處理。20職業(yè)暴露的處理-HIV暴露部位的處理20職業(yè)暴露的處理-HIV暴露后預(yù)防用藥。局部處理完成后，要及時(shí)向有關(guān)專業(yè)醫(yī)生咨詢進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，是否需要預(yù)防性抗病毒治療。用藥時(shí)機(jī)：越快越好，最好在發(fā)生暴露后1-2小時(shí)內(nèi)用藥。用藥療程：4周。如果暴露源確定HIV陰性，則停止服藥。21職業(yè)暴露的處理-HIV暴露后預(yù)防用藥。局部處理完成后，要及時(shí)職業(yè)暴露的處理-HIVHIV職業(yè)暴露后隨訪。發(fā)生HIV暴露后立即、4周、8周、12周和6個(gè)月后檢測(cè)HIV抗體。22職業(yè)暴露的處理-HIVHIV職業(yè)暴露后隨訪。22加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床交流時(shí)提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)水平的重要環(huán)節(jié)，是保證醫(yī)療質(zhì)量、更好地為患者服務(wù)的有效措施，應(yīng)引起重視，促進(jìn)其發(fā)展。

謝謝大家！23加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床交流時(shí)提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)水平的重要環(huán)節(jié)，是保證醫(yī)療加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床溝通如何使檢驗(yàn)前質(zhì)控達(dá)到國(guó)家要求24加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床溝通如何使檢驗(yàn)前質(zhì)控達(dá)到國(guó)家要求1加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床溝通檢驗(yàn)科與臨床科室溝通的重要意義檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證標(biāo)本溢灑的處理流程職業(yè)暴露的處理25加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床溝通檢驗(yàn)科與臨床科室溝通的重要意義2檢驗(yàn)科與臨床科室交流的重要意義

檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的橋梁,檢驗(yàn)的結(jié)果要依基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)底蘊(yùn)和廣泛檢驗(yàn)知識(shí)來(lái)解釋。2003年國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）頒布的《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力的專用要求》（ISO15189）文件中，明確指出，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的服務(wù)是對(duì)患者醫(yī)療保健的基礎(chǔ)，因而應(yīng)滿足所有患者及負(fù)責(zé)患者醫(yī)療保健的臨床人員之需要。這些服務(wù)包括受理申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、患者的識(shí)別、樣品采集、運(yùn)送、保存、臨床樣品的處理。26檢驗(yàn)科與臨床科室交流的重要意義檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證

分析前階段（Pre-examinationProcess)指的是從臨床醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑，提出檢驗(yàn)申請(qǐng)，患者準(zhǔn)備，標(biāo)本采集，運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)傳送，至分析檢驗(yàn)程序啟動(dòng)。27檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證分析前階段（Pre-examinati檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-患者準(zhǔn)備一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后,甘油三酯可升高50%,天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可升高20%,膽紅素、無(wú)機(jī)磷、鈣、鈉和膽固醇可升高5%左右。激動(dòng)、興奮、恐懼時(shí)：Hb↑WBC↑運(yùn)動(dòng)后：ALT↑AST↑LDH↑CK↑Hb↓K↑Ca↓BUN↑勞累、冷熱刺激：WBC↑

因此,為了避免檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差,應(yīng)將避免劇烈活動(dòng)、禁食至少8h后采血作為常規(guī)采血標(biāo)準(zhǔn)。28檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-患者準(zhǔn)備一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后,甘油三酯可升高50%檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-患者準(zhǔn)備藥物影響生理節(jié)律影響體位影響立位→臥位:Hb↓4%ALT↓4%AST↓7%Ca↓4%Ch↓9%29檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-患者準(zhǔn)備藥物影響6檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集規(guī)范粘貼條形碼30檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集規(guī)范粘貼條形碼7檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集多項(xiàng)檢測(cè)同時(shí)采血時(shí)應(yīng)按下列順序采血：①血培養(yǎng)；②無(wú)添加劑管；③凝血管；④有添加劑管的順序?yàn)椋篴櫞酸鹽管；b肝素管；cEDTA管；d草酸鹽/氟化鈉管。

紅-藍(lán)-黑-綠-紫-灰

31檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集多項(xiàng)檢測(cè)同時(shí)采血時(shí)應(yīng)按下列順序采血檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集藍(lán)管（枸櫞酸鈉抗凝）必須抽夠2ml。32檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集藍(lán)管（枸櫞酸鈉抗凝）必須抽夠2ml檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集綠管：微量元素5項(xiàng)（鈣鋅鐵鎂銅）、微量元素7項(xiàng)目（鈣鋅鐵鎂銅鉛鎘）紫管：HLA-B27，兒茶酚胺(3管）、環(huán)抱霉素和他克莫司血藥濃度、淋巴細(xì)胞亞群紅管：維生素D、地高辛、洋地黃血藥濃度尿兒茶酚胺（24小時(shí)尿記尿量取30ml送檢）33檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集綠管：微量元素5項(xiàng)（鈣鋅鐵鎂銅）、檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集乳酸、血氨極容易在體外分解，標(biāo)本采集后15分鐘內(nèi)送到檢驗(yàn)科。34檢驗(yàn)前的質(zhì)量保證-標(biāo)本采集乳酸、血氨極容易在體外分解，標(biāo)本采抽血后發(fā)生錯(cuò)誤原因需要說(shuō)明的幾點(diǎn)1血管抽錯(cuò)2送管后發(fā)現(xiàn)條碼掉下3送標(biāo)本后發(fā)現(xiàn)溶血4抽血量不夠或抗凝血抽多5正輸液時(shí)輸液留置針處抽血6張冠李戴35抽血后發(fā)生錯(cuò)誤原因需要說(shuō)明的幾點(diǎn)1血管抽錯(cuò)12標(biāo)本溢灑的處理流程1、迅速取出配戴的橡膠手套和口罩，戴好。

2、用吸附墊或衛(wèi)生紙，覆蓋溢灑處的標(biāo)本，依靠吸附力將標(biāo)本進(jìn)行快速吸收，以減少大量標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間暴露在工作環(huán)境中。將吸附后的衛(wèi)生紙置于生物安全垃圾袋中。

3、用有效氯濃度2000mg/L的消毒液或者84消毒劑，由外向中心噴灑覆蓋30分鐘。

4、用吸附墊或者衛(wèi)生紙將殘留標(biāo)本和消毒劑處理干凈。

5、再次消毒，擦洗。

6、將所有用過(guò)的吸附墊、衛(wèi)生紙等污染材料清理到黃色生物安全袋中，扎好口袋，貼上感染性廢物標(biāo)簽。

36標(biāo)本溢灑的處理流程1、迅速取出配戴的橡膠手套和口罩，戴好。1職業(yè)暴露的處理

職業(yè)暴露主要是指在從事診療、護(hù)理、流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處置等工作過(guò)程中暴露在有病原體的環(huán)境或發(fā)生可能被病原體感染的情形中，有可能被感染的情況。如被患者的血液、體液污染了破損的皮膚黏膜，或被含有病原體的血液、體液污染的針及其他銳器刺破皮膚，或吸入含有病原體的飛沫或氣溶膠等。常見(jiàn)的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露有艾滋病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、狂犬病病毒、結(jié)核桿菌、布魯菌等。37職業(yè)暴露的處理職業(yè)暴露主要是指在從事診療、護(hù)理、流行職業(yè)暴露的處理-乙型肝炎病毒暴露前預(yù)防：檢測(cè)乙肝五項(xiàng)如果沒(méi)有乙肝病毒表面抗體，無(wú)醫(yī)學(xué)禁忌癥者，未規(guī)范全程接種乙肝疫苗，建議分別于0、1、6月注射1劑乙肝疫苗。暴露部位處理：（1）用肥皂水和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用70%乙醇溶液進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。38職業(yè)暴露的處理-乙型肝炎病毒暴露前預(yù)防：檢測(cè)乙肝五項(xiàng)如果沒(méi)有職業(yè)暴露的處理-乙型肝炎病毒評(píng)價(jià)暴露源：根據(jù)現(xiàn)有信息評(píng)估被傳染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)已知源患者進(jìn)行乙肝病毒表面抗原病毒檢測(cè)。對(duì)于未知源患者，要評(píng)估接觸者被HBV感染的風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)價(jià)暴露者：通過(guò)乙肝疫苗接種史和接種反應(yīng)評(píng)估接觸者乙肝病毒感染的免疫狀況。39職業(yè)暴露的處理-乙型肝炎病毒評(píng)價(jià)暴露源：根據(jù)現(xiàn)有信息評(píng)估被傳職業(yè)暴露的處理-乙型肝炎病毒暴露后處理：（1）未接種疫苗者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種3針乙肝疫苗的措施；（2）以前接種過(guò)疫苗，已知有有效的保護(hù)性抗體者，無(wú)需處理；（3）以前接種過(guò)疫苗，已知沒(méi)有保護(hù)性抗體者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種1針（血清抗HBs抗體濃度＜10mIU/ml）或3針（未產(chǎn)生保護(hù)水平的抗HBs抗體）乙肝疫苗的措施；（4）如乙肝病毒感染狀況不明確者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施，同時(shí)進(jìn)行乙肝病毒血清檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果確認(rèn)是否接種第2、第3針乙肝疫苗。40職業(yè)暴露的處理-乙型肝炎病毒暴露后處理：17職業(yè)暴露的處理-HIV暴露類型的風(fēng)險(xiǎn)暴露于艾滋病毒感染者的體液，感染艾滋病毒的風(fēng)險(xiǎn)很低。1985年至2013年，美國(guó)向CDC報(bào)告職業(yè)暴露艾滋病毒感染源后血清轉(zhuǎn)化的前瞻性研究結(jié)果如下：經(jīng)皮暴露6135例，發(fā)生HIV傳播20例（0.33％）；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)粘膜暴露1143次，僅一例發(fā)生艾滋病毒感染（0.09％）；2712例發(fā)生完整皮膚暴露，沒(méi)