呼吸科常見化療藥及護理教學課件

呼吸科常見化療藥及護理呼吸科常見化療藥及護理1化療的概念

化療是指針對腫瘤的化學藥物治療，化學藥物具有細胞毒性，可以直接抑制腫瘤細胞的生長，也對人體正常細胞產(chǎn)生不同程度的干擾。因此，化療藥物在抑制腫瘤的同時也可以表現(xiàn)出一定的副作用。化療藥物種類多，作用機制各異，所以在執(zhí)行化療時護士應(yīng)嚴格按照化療的各種規(guī)范執(zhí)行。（要給藥劑量準確、給藥途徑、時間正確，先后排列順序正確，預(yù)處理正確），如果錯誤使用，可影響療效，造成嚴重并發(fā)癥甚至死亡。化療的概念化療是指針對腫瘤的化學藥物治療，化學藥物具有細胞2目錄肺癌的分類1呼吸科常見化療藥2化療藥使用注意事項3化療藥物的給藥途徑4化療藥物外滲的處理5目錄肺癌的分類1呼吸科常見化療藥2化療藥使用注意事項3化療3肺癌的病理分類

按解剖學部位分中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管至主支氣管之間。（鱗癌和小細胞未分化癌）周圍型肺癌：發(fā)生在段支氣管一下。（腺癌）按組織病理學分非小細胞肺癌（NSCLL）：占肺癌發(fā)病總算的80%.鱗癌（最常見）、腺癌、大細胞癌。主要采取手術(shù)、放化療等綜合治療方案。小細胞肺癌（SCLL）：占肺癌發(fā)病總算的20%。惡性程度高，對化療及放療敏感。

肺癌的病理分類

按解剖學部位分4常見化療藥常見化療藥5順鉑（諾欣）不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性。必須用生理鹽水稀釋使用時需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升化療時采取有效止吐藥物應(yīng)注意詢問病人有無耳鳴，及時發(fā)現(xiàn)后停藥觀察順鉑（諾欣）不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽6奈達鉑（奧先達、捷佰舒）主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、耳神經(jīng)毒性及脫發(fā)等。奈達鉑（奧先達、捷佰舒）主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、7不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性。不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性?；熕幬锿鉂B的處理(四)加入生理鹽水100毫升中稀釋，30分鐘內(nèi)滴完滴注，時間過長可增加藥物毒性。新型靶向藥——貝伐單抗（安維?。轭A(yù)防不良反應(yīng)，應(yīng)詢問病人有無過敏史給藥前與抗過敏藥物靶向藥一般單獨使用或聯(lián)合來使用；需用5%葡萄糖溶液稀釋，若用生理鹽水稀釋可能會形成順鉑。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、厭食、口腔炎、口渴、腹瀉。動脈注射：介入治療，將藥物經(jīng)動脈直接注射到腫瘤部位，肝癌對中晚期腫瘤患者具有一定的抗惡病質(zhì)和止痛作用。見光易分解，應(yīng)避光滴注。惡性程度高，對化療及放療敏感。局部封閉蛛網(wǎng)膜下注射：也稱鞘內(nèi)注射，可將化療藥物直接推注蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，常用于治療淋巴瘤及白血病的腦膜轉(zhuǎn)移用藥時給予心電監(jiān)護注意有無過敏癥狀及生命體征變化給藥10分鐘內(nèi)滴速應(yīng)慢。表皮生長因子受體發(fā)生突變（EGFR）K-RAS基因沒有發(fā)生突變者效果更佳局部封閉加入生理鹽水100毫升中稀釋15分鐘內(nèi)滴完。惡性程度高，對化療及放療敏感?？ㄣK（波貝，伯爾定）需用5%葡萄糖溶液稀釋，若用生理鹽水稀釋可能會形成順鉑。見光易分解，應(yīng)避光滴注。不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性。卡8培美曲塞（普來樂、賽珍）培美曲塞可抑制機體內(nèi)還原性葉酸的生成，而葉酸缺乏可導(dǎo)致嚴重的不良反應(yīng)補充葉酸和維生素B12可大大減少骨髓抑制和胃腸道不良反應(yīng)。用藥前一天、當天、后一天口服地塞米松減少皮疹的發(fā)生。加入生理鹽水100毫升中稀釋15分鐘內(nèi)滴完。注意事項：后面與順鉑等其他化療藥連用必須在本品結(jié)束30min以后再滴注化療藥。培美曲塞（普來樂、賽珍）培美曲塞可抑制機體內(nèi)還原性葉酸的生成9伊立替康常見不良反應(yīng)為膽堿能綜合征、遲發(fā)性腹瀉、骨髓抑制。急性膽堿能綜合征：多汗、流淚.流涎、瞳孔縮小、視物模糊、痙攣性腹痛。伊立替康常見不良反應(yīng)為膽堿能綜合征、遲發(fā)性腹瀉、骨髓抑制。10紫杉醇常見不良反應(yīng)：過敏骨髓抑制神經(jīng)毒性心臟毒性消化道反應(yīng)局部反應(yīng)為預(yù)防不良反應(yīng)，應(yīng)詢問病人有無過敏史給藥前與抗過敏藥物用藥時給予心電監(jiān)護注意有無過敏癥狀及生命體征變化給藥10分鐘內(nèi)滴速應(yīng)慢。給藥時間最好為3小時，使白細胞減少較輕。給藥禁止使用聚氯乙烯輸液裝置。與順鉑合用，先用紫杉醇后用順鉑，否則會加重紫杉醇毒性反應(yīng)。紫杉醇常見不良反應(yīng)：為預(yù)防不良反應(yīng)，應(yīng)詢問病人有無過敏史給藥11

在臨床上使用PVC輸液器輸注親脂性藥物如紫杉醇、環(huán)丙沙星、頭孢哌酮鈉、氟康唑、鹽酸甲硝唑、西咪替丁、脂肪乳劑等藥物時，藥物的性質(zhì)對DEHP的溶出有增強作用，增塑劑會遷移出來，隨著藥液進入人體對人體造成危害，所以這些藥物不適合使用PVC輸液器進行輸液。

在臨床上使用PVC輸液器輸注親脂性藥物如紫杉醇12多西他塞（艾素、多帕菲）常見不良反應(yīng)為嚴重的骨髓抑制和變態(tài)反應(yīng)用藥前給予預(yù)防用藥。可見水腫綜合征，一種是血管水腫、另一種是液體潴留綜合癥，特點是進行性外周水腫或積液。應(yīng)用皮質(zhì)激素可使其發(fā)生率降低。局部毒性大，避免外滲過敏反應(yīng)：常發(fā)生在藥物滴注的第1個小時內(nèi)，尤其是用藥的前15分鐘。多西他塞（艾素、多帕菲）常見不良反應(yīng)為嚴重的骨髓抑制和變態(tài)反13吉西他濱主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮疹、氣喘等不良反應(yīng)。加入生理鹽水100毫升中稀釋，30分鐘內(nèi)滴完滴注，時間過長可增加藥物毒性。吉西他濱主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮疹、氣喘等不良反應(yīng)。14奧沙利鉑神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不進冷食，避免接觸涼水。神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時間2～3小時做到“四禁”：禁止生理鹽水、稀釋禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時避免接觸鋁制品奧沙利鉑神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水漱15中成抗腫瘤藥1.鴉膽子油乳注射液—適應(yīng)癥：抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移及消化道腫瘤。2.復(fù)方苦參注射液（巖舒）—適應(yīng)癥：清熱利濕，涼血解毒，散結(jié)止痛。用于癌性疼痛的出血。3.艾迪注射液—適應(yīng)癥：清熱解毒，消瘀散結(jié)。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。中成抗腫瘤藥164.

康艾：益氣扶正，增強機體免疫功能。5.康萊特注射液：益氣養(yǎng)陰，消癥散結(jié)。配合放、化療有一定的增效作用。對中晚期腫瘤患者具有一定的抗惡病質(zhì)和止痛作用。6.小牛脾提取物注射液：用于提高機體免疫力?？稍谥委熢偕系K性貧血、原發(fā)性血小板減少癥、放射線引起的白細胞減少癥、各種惡性腫瘤、改善腫瘤患者惡液質(zhì)時配合使用。4.康艾：益氣扶正，增強機體免疫功能。17呼吸科常見口服靶向藥——易瑞沙、特羅凱、凱美納藥物藥理用法主要不良反應(yīng)及注意事項易瑞沙（進口）、特羅凱（進口）、凱美納（國產(chǎn)）通過抑制腫瘤生長信號傳導(dǎo)通路中的表皮生長因子受體（EGFR）的酪氨酸激酶（TK）來阻斷該信號通路；表皮生長因子受體發(fā)生突變（EGFR）K-RAS基因沒有發(fā)生突變者效果更佳靶向藥一般單獨使用或聯(lián)合來使用；易瑞沙對于東方人、不吸煙的女性效果更好；易瑞沙、特羅凱1/日，早餐后口服；凱美納3/日，飯后半小時口服。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、厭食、口腔炎、口渴、腹瀉。皮膚改變皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡，一般見于服藥后的第1個月內(nèi)，通常是可逆性的抑制皮疹與總生存期之間呈正相關(guān)。發(fā)生皮疹的患者無論是緩解率還是生存率均優(yōu)于無皮疹患者，而中至重度皮疹患者的療效又要優(yōu)于輕度皮疹患者。呼吸科常見口服靶向藥——易瑞沙、特羅凱、凱美納藥物18新型靶向藥——貝伐單抗（安維汀）藥物藥理用法：主要不良反應(yīng)及注意事項貝伐珠單抗（安維?。┛鼓[瘤血管生成藥；作用機理是通過特異性結(jié)合并阻斷VEGF（血管內(nèi)皮生長因子），以抑制腫瘤血管生成給藥：采用靜脈輸注的方式給藥，加入NS100ml中首次靜脈輸注時間需持續(xù)90分鐘。如果第一次輸注耐受性良好，則第二次輸注的時間可以縮短到60分鐘。如果患者對60分鐘的輸注也具有良好的耐受性，那么隨后進行的所有輸注都可以用30分鐘的時間完成；聯(lián)合用藥：與氟尿嘧啶聯(lián)合治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌與紫杉醇、多西他賽聯(lián)合一線治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌與含鉑化療方案聯(lián)用一線治療不可切除的晚期、轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性非小細胞肺癌（鱗型除外）；與干擾素-2α一線治療晚期和/或轉(zhuǎn)移性腎細胞癌。單藥治療曾經(jīng)治療過、繼而出現(xiàn)疾病進展的多形性膠質(zhì)母細胞瘤不良反應(yīng)：胃腸道穿孔；出血，包括較多見于NSCLC（非小細胞肺癌）患者的肺出血/咯血；動脈血栓栓塞；高血壓；疲勞或乏力；腹瀉和腹痛。注意事項：嚴密觀察患者血壓變化，首次用藥時應(yīng)從藥用半小時前測血壓30min/次直到用藥結(jié)束后半小時。新型靶向藥——貝伐單抗（安維?。┧幬锼幚?9化療藥物的給藥途徑靜脈給藥：最常用1口服給藥：改裝入膠囊或制成腸溶劑，以減少對胃粘膜的刺激，并防止藥物被胃酸破壞2肌肉給藥、皮下注射：適用于對組織物刺激性藥物（長針頭深部注射BLM）3化療藥物的給藥途徑靜脈給藥：最常用1口服給藥：改裝入膠囊或制20化療藥物的給藥途徑動脈注射：介入治療，將藥物經(jīng)動脈直接注射到腫瘤部位，肝癌4胸、腹腔注射：主要用于癌性胸水、心包積液等，腔內(nèi)給藥后需協(xié)助患者更換體位，使藥物擴散（BLM、白介素-2等）5蛛網(wǎng)膜下注射：也稱鞘內(nèi)注射，可將化療藥物直接推注蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，常用于治療淋巴瘤及白血病的腦膜轉(zhuǎn)移6化療藥物的給藥途徑動脈注射：介入治療，將藥物經(jīng)動脈直接注射到21見光易分解，應(yīng)避光滴注。給藥：采用靜脈輸注的方式給藥，加入NS100ml中首次靜脈輸注時間需持續(xù)90分鐘。主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、耳神經(jīng)毒性及脫發(fā)等。用藥前一天、當天、后一天口服地塞米松減少皮疹的發(fā)生。膀胱內(nèi)灌注：控制淺表膀胱癌和原位癌的有效和簡單的方法，術(shù)后輔助治療（CADM）靶向藥一般單獨使用或聯(lián)合來使用；與含鉑化療方案聯(lián)用一線治療不可切除的晚期、轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性非小細胞肺癌（鱗型除外）；化療藥物種類多，作用機制各異，所以在執(zhí)行化療時護士應(yīng)嚴格按照化療的各種規(guī)范執(zhí)行。需用5%葡萄糖溶液稀釋，若用生理鹽水稀釋可能會形成順鉑。單藥治療曾經(jīng)治療過、繼而出現(xiàn)疾病進展的多形性膠質(zhì)母細胞瘤作用機理是通過特異性結(jié)合并阻斷VEGF（血管內(nèi)皮生長因子），以抑制腫瘤血管生成化療藥物外滲的處理（三）0*109/L或血小板<80*109/L時，應(yīng)停藥觀察，肝腎功能或心肌損傷嚴重者局部溫熱敷可以引起血管擴張,加快外滲藥物的吸收、分散和攝取,減輕藥物外滲所致皮膚傷害。加入生理鹽水100毫升中稀釋，30分鐘內(nèi)滴完滴注，時間過長可增加藥物毒性?？梢娝[綜合征，一種是血管水腫、另一種是液體潴留綜合癥，特點是進行性外周水腫或積液。多西他塞（艾素、多帕菲）冷敷

適用于蒽（ēn）環(huán)類藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性。可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃)48～72h,1次/6h,每次20～30mi。蛛網(wǎng)膜下注射：也稱鞘內(nèi)注射，可將化療藥物直接推注蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，常用于治療淋巴瘤及白血病的腦膜轉(zhuǎn)移化療藥物的給藥途徑膀胱內(nèi)灌注：控制淺表膀胱癌和原位癌的有效和簡單的方法，術(shù)后輔助治療（CADM）7局部涂抹：5-FU軟膏，用于皮膚癌、乳腺癌的胸腔轉(zhuǎn)移等8見光易分解，應(yīng)避光滴注。化療藥物的給藥途徑膀胱內(nèi)灌注：控制淺22化療的停藥指證白細胞<3.0*109/L或血小板<80*109/L時，應(yīng)停藥觀察，肝腎功能或心肌損傷嚴重者感染發(fā)熱、體溫在38以上，出現(xiàn)并發(fā)癥，如胃腸道出血或穿孔，大咯血。用藥兩個周期，腫瘤病變惡化，可停用此方案，該其他方案?！婊煹耐Ｋ幹缸C白細胞<3.0*109/L或血小板<80*1023藥物外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性的藥物或刺激性藥物進入了周圍組織，而不是進入正常的血管通路。藥物外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性的藥物或刺激性藥物進入24化療藥物外滲化療藥物外滲25呼吸科常見化療藥及護理教學課件26化療藥物外滲的處理立即停止輸液在給藥部位盡量抽吸抬高患肢，避免局部受壓，杜絕外滲下方再次輸液外滲量少且皮膚完整，遵醫(yī)囑使用外用藥如喜療妥外涂，高滲性刺激藥物，必要時局部封閉（利多卡因+生理鹽水+地塞米松環(huán)形封閉）根據(jù)藥物性質(zhì)使用冰敷或熱敷化療藥物外滲的處理立即停止輸液27化療藥物外滲的處理(一)

緊急處理一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即停止注射,利用原針頭接無菌注射器進行多方向強力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3min左右。發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生，病房護士長、組長?；熕幬锿鉂B的處理(一)

緊急處理28靶向藥一般單獨使用或聯(lián)合來使用；見光易分解，應(yīng)避光滴注。在臨床上使用PVC輸液器輸注親脂性藥物如紫杉醇、環(huán)丙沙星、頭孢哌酮鈉、氟康唑、鹽酸甲硝唑、西咪替丁、脂肪乳劑等藥物時，藥物的性質(zhì)對DEHP的溶出有增強作用，增塑劑會遷移出來，隨著藥液進入人體對人體造成危害，所以這些藥物不適合使用PVC輸液器進行輸液。主要不良反應(yīng)及注意事項冷敷

適用于蒽（ēn）環(huán)類藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。加入生理鹽水100毫升中稀釋15分鐘內(nèi)滴完。根據(jù)藥物性質(zhì)使用冰敷或熱敷蛛網(wǎng)膜下注射：也稱鞘內(nèi)注射，可將化療藥物直接推注蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，常用于治療淋巴瘤及白血病的腦膜轉(zhuǎn)移不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性。靶向藥一般單獨使用或聯(lián)合來使用；主要采取手術(shù)、放化療等綜合治療方案。呼吸科常見化療藥及護理神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時間2～3小時做到“四禁”：禁止生理鹽水、稀釋禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時避免接觸鋁制品多西他塞（艾素、多帕菲）使用時需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升因此，化療藥物在抑制腫瘤的同時也可以表現(xiàn)出一定的副作用。感染發(fā)熱、體溫在38以上，出現(xiàn)并發(fā)癥，如胃腸道出血或穿孔，大咯血。膀胱內(nèi)灌注：控制淺表膀胱癌和原位癌的有效和簡單的方法，術(shù)后輔助治療（CADM）蛛網(wǎng)膜下注射：也稱鞘內(nèi)注射，可將化療藥物直接推注蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，常用于治療淋巴瘤及白血病的腦膜轉(zhuǎn)移配合放、化療有一定的增效作用。

ThankYou靶向藥一般單獨使用或聯(lián)合來使用；29化療藥物外滲的處理（二）

局部封閉用2%利多卡因4ml加地塞米松1ml局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到止疼的作用?；熕幬锿鉂B的處理（二）局部封閉30封閉的方法封閉的方法31化療藥物外滲的處理（三）冷敷

適用于蒽（ēn）環(huán)類藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。局部冷敷可使血管收縮、組織細胞代謝率下降,可以使藥物外滲的量及正常細胞對藥物攝取,以達到減輕滲漏范圍的目的?？梢跃植坑帽浞?4℃～6℃)48～72h,1次/6h,每次20～30mi。長春堿類、奧沙利鉑不能冷敷！化療藥物外滲的處理（三）冷敷

適用于蒽（ēn32熱敷熱敷適用于植物堿類抗癌藥物如長春新堿、長春花堿、異長春花堿，長春瑞濱，草酸鉑等藥物外滲后。局部溫熱敷可以引起血管擴張,加快外滲藥物的吸收、分散和攝取,減輕藥物外滲所致皮膚傷害。熱敷33化療藥物外滲的處理(四)

藥物濕敷50%硫酸鎂濕敷如意金黃散+麻油綠茶六神丸＋蜂蜜仙人掌肉搗碎＋冰片化療藥物外滲的處理(四)

藥物濕敷34靶向藥一般單獨使用或聯(lián)合來使用；動脈注射：介入治療，將藥物經(jīng)動脈直接注射到腫瘤部位，肝癌化療時采取有效止吐藥物出血，包括較多見于NSCLC（非小細胞肺癌）患者的肺出血/咯血；給藥禁止使用聚氯乙烯輸液裝置。熱敷適用于植物堿類抗癌藥物如長春新堿、長春花堿、異長春花堿，長春瑞濱，草酸鉑等藥物外滲后。為預(yù)防不良反應(yīng)，應(yīng)詢問病人有無過敏史給藥前與抗過敏藥物胸、腹腔注射：主要用于癌性胸水、心包積液等，腔內(nèi)給藥后需協(xié)助患者更換體位，使藥物擴散（BLM、白介素-2等）皮膚改變皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡，一般見于服藥后的第1個月內(nèi)，通常是可逆性的抑制皮疹與總生存期之間呈正相關(guān)。急性膽堿能綜合征：多汗、流淚.培美曲塞（普來樂、賽珍）主要采取手術(shù)、放化療等綜合治療方案。需用5%葡萄糖溶液稀釋，若用生理鹽水稀釋可能會形成順鉑。加入生理鹽水100毫升中稀釋15分鐘內(nèi)滴完。（要給藥劑量準確、給藥途徑、時間正確，先后排列順序正確，預(yù)處理正確），如果錯誤使用，可影響療效，造成嚴重并發(fā)癥甚至死亡。神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時間2～3小時做到“四禁”：禁止生理鹽水、稀釋禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時避免接觸鋁制品對中晚期腫瘤患者具有一定的抗惡病質(zhì)和止痛作用。靶向藥一般單獨使用或聯(lián)合來使用；給藥：采用靜脈輸注的方式給藥，加入NS100ml中首次靜脈輸注時間需持續(xù)90分鐘。需用5%葡萄糖溶液稀釋，若用生理鹽水稀釋可能會形成順鉑。仙人掌外敷治療（適用于高滲性藥物）方法：取新鮮仙人掌每次約100克,去刺,洗凈搗爛,用干凈紗布外包覆蓋于患處,每天1~2次。靶向藥一般單獨使用或聯(lián)合來使用；仙人掌外敷治療（適用于高滲性35不良反應(yīng)：胃腸道穿孔；可在治療再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少癥、放射線引起的白細胞減少癥、各種惡性腫瘤、改善腫瘤患者惡液質(zhì)時配合使用。為預(yù)防不良反應(yīng)，應(yīng)詢問病人有無過敏史給藥前與抗過敏藥物注意事項：后面與順鉑等其他化療藥連用必須在本品結(jié)束30min以后再滴注化療藥。根據(jù)藥物性質(zhì)使用冰敷或熱敷配合放、化療有一定的增效作用。應(yīng)用皮質(zhì)激素可使其發(fā)生率降低。使用時需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升易瑞沙對于東方人、不吸煙的女性效果更好；周圍型肺癌：發(fā)生在段支氣管一下。給藥禁止使用聚氯乙烯輸液裝置。見光易分解，應(yīng)避光滴注。ThankYou感染發(fā)熱、體溫在38以上，出現(xiàn)并發(fā)癥，如胃腸道出血或穿孔，大咯血。局部封閉注意事項：嚴密觀察患者血壓變化，首次用藥時應(yīng)從藥用半小時前測血壓30min/次直到用藥結(jié)束后半小時。局部溫熱敷可以引起血管擴張,加快外滲藥物的吸收、分散和攝取,減輕藥物外滲所致皮膚傷害。化療藥物外滲的處理（三）靶向藥一般單獨使用或聯(lián)合來使用；多西他塞（艾素、多帕菲）非小細胞肺癌（NSCLL）：占肺癌發(fā)病總算的80%.不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性。使用時需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升使用時需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升根據(jù)藥物性質(zhì)使用冰敷或熱敷藥理可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃)48～72h,1次/6h,每次20～30mi。多西他塞（艾素、多帕菲）多西他塞（艾素、多帕菲）神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時間2～3小時做到“四禁”：禁止生理鹽水、稀釋禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時避免接觸鋁制品急性膽堿能綜合征：多汗、流淚.熱敷適用于植物堿類抗癌藥物如長春新堿、長春花堿、異長春花堿，長春瑞濱，草酸鉑等藥物外滲后。（要給藥劑量準確、給藥途徑、時間正確，先后排列順序正確，預(yù)處理正確），如果錯誤使用，可影響療效，造成嚴重并發(fā)癥甚至死亡。動脈注射：介入治療，將藥物經(jīng)動脈直接注射到腫瘤部位，肝癌蛛網(wǎng)膜下注射：也稱鞘內(nèi)注射，可將化療藥物直接推注蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，常用于治療淋巴瘤及白血病的腦膜轉(zhuǎn)移加入生理鹽水100毫升中稀釋，30分鐘內(nèi)滴完滴注，時間過長可增加藥物毒性。肌肉給藥、皮下注射：適用于對組織物刺激性藥物（長針頭深部注射BLM）配合放、化療有一定的增效作用。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、厭食、口腔炎、口渴、腹瀉。用藥前一天、當天、后一天口服地塞米松減少皮疹的發(fā)生。新型靶向藥——貝伐單抗（安維?。R鈴薯外敷法適用于各種藥液滲出的外敷將馬鈴薯洗凈，切成透明的薄片，貼于腫脹處，用膠布固定，每1-2h更換1次。不良反應(yīng)：胃腸道穿孔；不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨36呼吸科常見化療藥及護理呼吸科常見化療藥及護理37化療的概念

化療是指針對腫瘤的化學藥物治療，化學藥物具有細胞毒性，可以直接抑制腫瘤細胞的生長，也對人體正常細胞產(chǎn)生不同程度的干擾。因此，化療藥物在抑制腫瘤的同時也可以表現(xiàn)出一定的副作用?；熕幬锓N類多，作用機制各異，所以在執(zhí)行化療時護士應(yīng)嚴格按照化療的各種規(guī)范執(zhí)行。（要給藥劑量準確、給藥途徑、時間正確，先后排列順序正確，預(yù)處理正確），如果錯誤使用，可影響療效，造成嚴重并發(fā)癥甚至死亡?；煹母拍罨熓侵羔槍δ[瘤的化學藥物治療，化學藥物具有細胞38目錄肺癌的分類1呼吸科常見化療藥2化療藥使用注意事項3化療藥物的給藥途徑4化療藥物外滲的處理5目錄肺癌的分類1呼吸科常見化療藥2化療藥使用注意事項3化療39肺癌的病理分類

按解剖學部位分中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管至主支氣管之間。（鱗癌和小細胞未分化癌）周圍型肺癌：發(fā)生在段支氣管一下。（腺癌）按組織病理學分非小細胞肺癌（NSCLL）：占肺癌發(fā)病總算的80%.鱗癌（最常見）、腺癌、大細胞癌。主要采取手術(shù)、放化療等綜合治療方案。小細胞肺癌（SCLL）：占肺癌發(fā)病總算的20%。惡性程度高，對化療及放療敏感。

肺癌的病理分類

按解剖學部位分40常見化療藥常見化療藥41順鉑（諾欣）不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性。必須用生理鹽水稀釋使用時需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升化療時采取有效止吐藥物應(yīng)注意詢問病人有無耳鳴，及時發(fā)現(xiàn)后停藥觀察順鉑（諾欣）不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽42奈達鉑（奧先達、捷佰舒）主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、耳神經(jīng)毒性及脫發(fā)等。奈達鉑（奧先達、捷佰舒）主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、43不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性。不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性。化療藥物外滲的處理(四)加入生理鹽水100毫升中稀釋，30分鐘內(nèi)滴完滴注，時間過長可增加藥物毒性。新型靶向藥——貝伐單抗（安維汀）為預(yù)防不良反應(yīng)，應(yīng)詢問病人有無過敏史給藥前與抗過敏藥物靶向藥一般單獨使用或聯(lián)合來使用；需用5%葡萄糖溶液稀釋，若用生理鹽水稀釋可能會形成順鉑。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、厭食、口腔炎、口渴、腹瀉。動脈注射：介入治療，將藥物經(jīng)動脈直接注射到腫瘤部位，肝癌對中晚期腫瘤患者具有一定的抗惡病質(zhì)和止痛作用。見光易分解，應(yīng)避光滴注。惡性程度高，對化療及放療敏感。局部封閉蛛網(wǎng)膜下注射：也稱鞘內(nèi)注射，可將化療藥物直接推注蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，常用于治療淋巴瘤及白血病的腦膜轉(zhuǎn)移用藥時給予心電監(jiān)護注意有無過敏癥狀及生命體征變化給藥10分鐘內(nèi)滴速應(yīng)慢。表皮生長因子受體發(fā)生突變（EGFR）K-RAS基因沒有發(fā)生突變者效果更佳局部封閉加入生理鹽水100毫升中稀釋15分鐘內(nèi)滴完。惡性程度高，對化療及放療敏感?？ㄣK（波貝，伯爾定）需用5%葡萄糖溶液稀釋，若用生理鹽水稀釋可能會形成順鉑。見光易分解，應(yīng)避光滴注。不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性?？?4培美曲塞（普來樂、賽珍）培美曲塞可抑制機體內(nèi)還原性葉酸的生成，而葉酸缺乏可導(dǎo)致嚴重的不良反應(yīng)補充葉酸和維生素B12可大大減少骨髓抑制和胃腸道不良反應(yīng)。用藥前一天、當天、后一天口服地塞米松減少皮疹的發(fā)生。加入生理鹽水100毫升中稀釋15分鐘內(nèi)滴完。注意事項：后面與順鉑等其他化療藥連用必須在本品結(jié)束30min以后再滴注化療藥。培美曲塞（普來樂、賽珍）培美曲塞可抑制機體內(nèi)還原性葉酸的生成45伊立替康常見不良反應(yīng)為膽堿能綜合征、遲發(fā)性腹瀉、骨髓抑制。急性膽堿能綜合征：多汗、流淚.流涎、瞳孔縮小、視物模糊、痙攣性腹痛。伊立替康常見不良反應(yīng)為膽堿能綜合征、遲發(fā)性腹瀉、骨髓抑制。46紫杉醇常見不良反應(yīng)：過敏骨髓抑制神經(jīng)毒性心臟毒性消化道反應(yīng)局部反應(yīng)為預(yù)防不良反應(yīng)，應(yīng)詢問病人有無過敏史給藥前與抗過敏藥物用藥時給予心電監(jiān)護注意有無過敏癥狀及生命體征變化給藥10分鐘內(nèi)滴速應(yīng)慢。給藥時間最好為3小時，使白細胞減少較輕。給藥禁止使用聚氯乙烯輸液裝置。與順鉑合用，先用紫杉醇后用順鉑，否則會加重紫杉醇毒性反應(yīng)。紫杉醇常見不良反應(yīng)：為預(yù)防不良反應(yīng)，應(yīng)詢問病人有無過敏史給藥47

在臨床上使用PVC輸液器輸注親脂性藥物如紫杉醇、環(huán)丙沙星、頭孢哌酮鈉、氟康唑、鹽酸甲硝唑、西咪替丁、脂肪乳劑等藥物時，藥物的性質(zhì)對DEHP的溶出有增強作用，增塑劑會遷移出來，隨著藥液進入人體對人體造成危害，所以這些藥物不適合使用PVC輸液器進行輸液。

在臨床上使用PVC輸液器輸注親脂性藥物如紫杉醇48多西他塞（艾素、多帕菲）常見不良反應(yīng)為嚴重的骨髓抑制和變態(tài)反應(yīng)用藥前給予預(yù)防用藥。可見水腫綜合征，一種是血管水腫、另一種是液體潴留綜合癥，特點是進行性外周水腫或積液。應(yīng)用皮質(zhì)激素可使其發(fā)生率降低。局部毒性大，避免外滲過敏反應(yīng)：常發(fā)生在藥物滴注的第1個小時內(nèi)，尤其是用藥的前15分鐘。多西他塞（艾素、多帕菲）常見不良反應(yīng)為嚴重的骨髓抑制和變態(tài)反49吉西他濱主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮疹、氣喘等不良反應(yīng)。加入生理鹽水100毫升中稀釋，30分鐘內(nèi)滴完滴注，時間過長可增加藥物毒性。吉西他濱主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮疹、氣喘等不良反應(yīng)。50奧沙利鉑神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水漱口，不進冷食，避免接觸涼水。神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時間2～3小時做到“四禁”：禁止生理鹽水、稀釋禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時避免接觸鋁制品奧沙利鉑神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺遲鈍，遇冷加重，禁忌用冷水漱51中成抗腫瘤藥1.鴉膽子油乳注射液—適應(yīng)癥：抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移及消化道腫瘤。2.復(fù)方苦參注射液（巖舒）—適應(yīng)癥：清熱利濕，涼血解毒，散結(jié)止痛。用于癌性疼痛的出血。3.艾迪注射液—適應(yīng)癥：清熱解毒，消瘀散結(jié)。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。中成抗腫瘤藥524.

康艾：益氣扶正，增強機體免疫功能。5.康萊特注射液：益氣養(yǎng)陰，消癥散結(jié)。配合放、化療有一定的增效作用。對中晚期腫瘤患者具有一定的抗惡病質(zhì)和止痛作用。6.小牛脾提取物注射液：用于提高機體免疫力?？稍谥委熢偕系K性貧血、原發(fā)性血小板減少癥、放射線引起的白細胞減少癥、各種惡性腫瘤、改善腫瘤患者惡液質(zhì)時配合使用。4.康艾：益氣扶正，增強機體免疫功能。53呼吸科常見口服靶向藥——易瑞沙、特羅凱、凱美納藥物藥理用法主要不良反應(yīng)及注意事項易瑞沙（進口）、特羅凱（進口）、凱美納（國產(chǎn)）通過抑制腫瘤生長信號傳導(dǎo)通路中的表皮生長因子受體（EGFR）的酪氨酸激酶（TK）來阻斷該信號通路；表皮生長因子受體發(fā)生突變（EGFR）K-RAS基因沒有發(fā)生突變者效果更佳靶向藥一般單獨使用或聯(lián)合來使用；易瑞沙對于東方人、不吸煙的女性效果更好；易瑞沙、特羅凱1/日，早餐后口服；凱美納3/日，飯后半小時口服。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、厭食、口腔炎、口渴、腹瀉。皮膚改變皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡，一般見于服藥后的第1個月內(nèi)，通常是可逆性的抑制皮疹與總生存期之間呈正相關(guān)。發(fā)生皮疹的患者無論是緩解率還是生存率均優(yōu)于無皮疹患者，而中至重度皮疹患者的療效又要優(yōu)于輕度皮疹患者。呼吸科常見口服靶向藥——易瑞沙、特羅凱、凱美納藥物54新型靶向藥——貝伐單抗（安維?。┧幬锼幚碛梅ǎ褐饕涣挤磻?yīng)及注意事項貝伐珠單抗（安維?。┛鼓[瘤血管生成藥；作用機理是通過特異性結(jié)合并阻斷VEGF（血管內(nèi)皮生長因子），以抑制腫瘤血管生成給藥：采用靜脈輸注的方式給藥，加入NS100ml中首次靜脈輸注時間需持續(xù)90分鐘。如果第一次輸注耐受性良好，則第二次輸注的時間可以縮短到60分鐘。如果患者對60分鐘的輸注也具有良好的耐受性，那么隨后進行的所有輸注都可以用30分鐘的時間完成；聯(lián)合用藥：與氟尿嘧啶聯(lián)合治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌與紫杉醇、多西他賽聯(lián)合一線治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌與含鉑化療方案聯(lián)用一線治療不可切除的晚期、轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性非小細胞肺癌（鱗型除外）；與干擾素-2α一線治療晚期和/或轉(zhuǎn)移性腎細胞癌。單藥治療曾經(jīng)治療過、繼而出現(xiàn)疾病進展的多形性膠質(zhì)母細胞瘤不良反應(yīng)：胃腸道穿孔；出血，包括較多見于NSCLC（非小細胞肺癌）患者的肺出血/咯血；動脈血栓栓塞；高血壓；疲勞或乏力；腹瀉和腹痛。注意事項：嚴密觀察患者血壓變化，首次用藥時應(yīng)從藥用半小時前測血壓30min/次直到用藥結(jié)束后半小時。新型靶向藥——貝伐單抗（安維?。┧幬锼幚?5化療藥物的給藥途徑靜脈給藥：最常用1口服給藥：改裝入膠囊或制成腸溶劑，以減少對胃粘膜的刺激，并防止藥物被胃酸破壞2肌肉給藥、皮下注射：適用于對組織物刺激性藥物（長針頭深部注射BLM）3化療藥物的給藥途徑靜脈給藥：最常用1口服給藥：改裝入膠囊或制56化療藥物的給藥途徑動脈注射：介入治療，將藥物經(jīng)動脈直接注射到腫瘤部位，肝癌4胸、腹腔注射：主要用于癌性胸水、心包積液等，腔內(nèi)給藥后需協(xié)助患者更換體位，使藥物擴散（BLM、白介素-2等）5蛛網(wǎng)膜下注射：也稱鞘內(nèi)注射，可將化療藥物直接推注蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，常用于治療淋巴瘤及白血病的腦膜轉(zhuǎn)移6化療藥物的給藥途徑動脈注射：介入治療，將藥物經(jīng)動脈直接注射到57見光易分解，應(yīng)避光滴注。給藥：采用靜脈輸注的方式給藥，加入NS100ml中首次靜脈輸注時間需持續(xù)90分鐘。主要不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、耳神經(jīng)毒性及脫發(fā)等。用藥前一天、當天、后一天口服地塞米松減少皮疹的發(fā)生。膀胱內(nèi)灌注：控制淺表膀胱癌和原位癌的有效和簡單的方法，術(shù)后輔助治療（CADM）靶向藥一般單獨使用或聯(lián)合來使用；與含鉑化療方案聯(lián)用一線治療不可切除的晚期、轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性非小細胞肺癌（鱗型除外）；化療藥物種類多，作用機制各異，所以在執(zhí)行化療時護士應(yīng)嚴格按照化療的各種規(guī)范執(zhí)行。需用5%葡萄糖溶液稀釋，若用生理鹽水稀釋可能會形成順鉑。單藥治療曾經(jīng)治療過、繼而出現(xiàn)疾病進展的多形性膠質(zhì)母細胞瘤作用機理是通過特異性結(jié)合并阻斷VEGF（血管內(nèi)皮生長因子），以抑制腫瘤血管生成化療藥物外滲的處理（三）0*109/L或血小板<80*109/L時，應(yīng)停藥觀察，肝腎功能或心肌損傷嚴重者局部溫熱敷可以引起血管擴張,加快外滲藥物的吸收、分散和攝取,減輕藥物外滲所致皮膚傷害。加入生理鹽水100毫升中稀釋，30分鐘內(nèi)滴完滴注，時間過長可增加藥物毒性。可見水腫綜合征，一種是血管水腫、另一種是液體潴留綜合癥，特點是進行性外周水腫或積液。多西他塞（艾素、多帕菲）冷敷

適用于蒽（ēn）環(huán)類藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性?？梢跃植坑帽浞?4℃～6℃)48～72h,1次/6h,每次20～30mi。蛛網(wǎng)膜下注射：也稱鞘內(nèi)注射，可將化療藥物直接推注蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，常用于治療淋巴瘤及白血病的腦膜轉(zhuǎn)移化療藥物的給藥途徑膀胱內(nèi)灌注：控制淺表膀胱癌和原位癌的有效和簡單的方法，術(shù)后輔助治療（CADM）7局部涂抹：5-FU軟膏，用于皮膚癌、乳腺癌的胸腔轉(zhuǎn)移等8見光易分解，應(yīng)避光滴注?；熕幬锏慕o藥途徑膀胱內(nèi)灌注：控制淺58化療的停藥指證白細胞<3.0*109/L或血小板<80*109/L時，應(yīng)停藥觀察，肝腎功能或心肌損傷嚴重者感染發(fā)熱、體溫在38以上，出現(xiàn)并發(fā)癥，如胃腸道出血或穿孔，大咯血。用藥兩個周期，腫瘤病變惡化，可停用此方案，該其他方案?！婊煹耐Ｋ幹缸C白細胞<3.0*109/L或血小板<80*1059藥物外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性的藥物或刺激性藥物進入了周圍組織，而不是進入正常的血管通路。藥物外滲是指由于輸液管理疏忽造成腐蝕性的藥物或刺激性藥物進入60化療藥物外滲化療藥物外滲61呼吸科常見化療藥及護理教學課件62化療藥物外滲的處理立即停止輸液在給藥部位盡量抽吸抬高患肢，避免局部受壓，杜絕外滲下方再次輸液外滲量少且皮膚完整，遵醫(yī)囑使用外用藥如喜療妥外涂，高滲性刺激藥物，必要時局部封閉（利多卡因+生理鹽水+地塞米松環(huán)形封閉）根據(jù)藥物性質(zhì)使用冰敷或熱敷化療藥物外滲的處理立即停止輸液63化療藥物外滲的處理(一)

緊急處理一旦發(fā)現(xiàn)或者懷疑刺激性藥物滲漏到血管外,須立即停止注射,利用原針頭接無菌注射器進行多方向強力抽吸，盡可能將針頭及皮下藥液吸出,拔針后用干棉球按壓3min左右。發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生，病房護士長、組長?；熕幬锿鉂B的處理(一)

緊急處理64靶向藥一般單獨使用或聯(lián)合來使用；見光易分解，應(yīng)避光滴注。在臨床上使用PVC輸液器輸注親脂性藥物如紫杉醇、環(huán)丙沙星、頭孢哌酮鈉、氟康唑、鹽酸甲硝唑、西咪替丁、脂肪乳劑等藥物時，藥物的性質(zhì)對DEHP的溶出有增強作用，增塑劑會遷移出來，隨著藥液進入人體對人體造成危害，所以這些藥物不適合使用PVC輸液器進行輸液。主要不良反應(yīng)及注意事項冷敷

適用于蒽（ēn）環(huán)類藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。加入生理鹽水100毫升中稀釋15分鐘內(nèi)滴完。根據(jù)藥物性質(zhì)使用冰敷或熱敷蛛網(wǎng)膜下注射：也稱鞘內(nèi)注射，可將化療藥物直接推注蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，常用于治療淋巴瘤及白血病的腦膜轉(zhuǎn)移不良反應(yīng)主要為消化道反應(yīng)、腎臟毒性、骨髓抑制及聽神經(jīng)毒性。靶向藥一般單獨使用或聯(lián)合來使用；主要采取手術(shù)、放化療等綜合治療方案。呼吸科常見化療藥及護理神經(jīng)毒性的預(yù)防控制輸注時間2～3小時做到“四禁”：禁止生理鹽水、稀釋禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時避免接觸鋁制品多西他塞（艾素、多帕菲）使用時需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升因此，化療藥物在抑制腫瘤的同時也可以表現(xiàn)出一定的副作用。感染發(fā)熱、體溫在38以上，出現(xiàn)并發(fā)癥，如胃腸道出血或穿孔，大咯血。膀胱內(nèi)灌注：控制淺表膀胱癌和原位癌的有效和簡單的方法，術(shù)后輔助治療（CADM）蛛網(wǎng)膜下注射：也稱鞘內(nèi)注射，可將化療藥物直接推注蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，常用于治療淋巴瘤及白血病的腦膜轉(zhuǎn)移配合放、化療有一定的增效作用。

ThankYou靶向藥一般單獨使用或聯(lián)合來使用；65化療藥物外滲的處理（二）

局部封閉用2%利多卡因4ml加地塞米松1ml局部封閉，既可以稀釋外滲的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到止疼的作用?；熕幬锿鉂B的處理（二）局部封閉66封閉的方法封閉的方法67化療藥物外滲的處理（三）冷敷

適用于蒽（ēn）環(huán)類藥物如柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他賽等藥物外滲。局部冷敷可使血管收縮、組織細胞代謝率下降,可以使藥物外滲的量及正常細胞對藥物攝取,以達到減輕滲漏范圍的目的。可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃)48～72h,1次/6h,每次20～30mi。長春堿類、奧沙利鉑不能冷敷！化療藥物外滲的處理（三）冷敷

適用于蒽（ēn68熱敷熱敷適用于植物堿類抗癌藥物如長春新堿、長春花堿、異長春花堿，長春瑞濱，草酸鉑等藥物外滲后。局部溫熱敷可以引起血管擴張,加快外滲藥物的吸收、分散和攝取,減輕藥物外滲所致皮膚傷害。熱敷69化療藥物外滲的處理(四)

藥物濕敷50%硫酸鎂濕敷如意金黃散+麻油綠茶六神丸＋蜂蜜仙人掌肉搗碎＋冰片化療藥物外滲的處理(四)

藥物濕敷70靶向藥一般單獨使用或聯(lián)合來使用；動脈注射：介入治療，將藥物經(jīng)動脈直接注射到腫瘤部位，肝癌化療時采取有效止吐藥物出血，包括較多見于NSCLC（非小細胞肺癌）患者的肺出血/咯血；給藥禁止使用聚氯乙烯輸液裝置。熱敷適用于植物堿類抗癌藥物如長春新堿、長春花堿、異長春花堿，長春瑞濱，草酸鉑等藥物外滲后。為預(yù)防不良反應(yīng)，應(yīng)詢問病人有無過敏史給藥前與抗過敏藥物胸