醫(yī)院感染核心制度匯編課件

醫(yī)院感染核心制度醫(yī)院感染核心制度1一、醫(yī)院感染組織建設(shè)及責(zé)任制度二、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度三、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告及控制制度四、醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件監(jiān)測(cè)、上報(bào)及控制制度五、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度六、消毒滅菌和隔離制度七、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度八、一次性使用無菌醫(yī)療物品管理制度醫(yī)院感染核心制度一、醫(yī)院感染組織建設(shè)及責(zé)任制度醫(yī)院感染核心制度2醫(yī)院感染核心制度九、消毒藥械管理制度十、手衛(wèi)生管理制度十一、無菌技術(shù)操作規(guī)范十二、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度十三、生物安全管理制度十四、醫(yī)療廢物管理制度十五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度十六、醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度十七、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度醫(yī)院感染核心制度九、消毒藥械管理制度3醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度一、定我院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃。監(jiān)測(cè)計(jì)劃內(nèi)容主要包括人員、方法、對(duì)象、時(shí)間等。二、各臨床科室感染管理小組必須對(duì)本科室住院病人開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。三、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷，并及時(shí)送病原微生物監(jiān)測(cè)培養(yǎng)，治療性應(yīng)用抗菌藥物病原微生物送檢率≥60%。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度一、定我院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃。監(jiān)測(cè)計(jì)劃內(nèi)容4★醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度四、明確診斷后，由主管醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，如發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)按相關(guān)規(guī)定報(bào)告，并且認(rèn)真登記。五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。六、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生會(huì)同本科室院感監(jiān)控醫(yī)生一同討論，并作進(jìn)一步分析及檢查，討論后能確定的按規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，不確定疑似病例電話上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室確診。★醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度四、明確診斷后，由主管醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)5重點(diǎn)部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、感染性疾病科的醫(yī)院感染管理二、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房的醫(yī)院感染管理三、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染管理四、潔凈手術(shù)室的醫(yī)院感染管理五、消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理六、輸血科的醫(yī)院感染管理七、檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理八、口腔科門診的醫(yī)院感染管理九、內(nèi)鏡區(qū)域的醫(yī)院感染管理十、血液凈化中心的醫(yī)院感染管理十一、導(dǎo)管室的醫(yī)院感染管理重點(diǎn)部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、感染性疾病科的醫(yī)院感染管6重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防與控制措施重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作7★手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)

操作規(guī)程一、盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。擇期手術(shù)患者盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。二、有效控制糖尿病患者的血糖水平。三、正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)?！锸中g(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)

操作規(guī)程一、盡量縮短患者術(shù)前8手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程四、消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，用0.2%一0.5%碘伏消毒手術(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時(shí)，擴(kuò)大消毒范圍。五、如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘一2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物，必要時(shí)術(shù)中追加一劑。六、有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不參加手術(shù)。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程四、消毒前要徹9手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

七、手術(shù)人員嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒。八、重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。九、手術(shù)中保證手術(shù)室門關(guān)閉，保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。十、保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程七、手術(shù)人員嚴(yán)格10手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程十一、手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。手套穿孔率較高的手術(shù)戴雙層手套。十二、若手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物。十三、手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程十一、手術(shù)中醫(yī)務(wù)人11手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

十四、術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)依據(jù)具體要求。十五、沖洗手術(shù)部位時(shí)，使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。十六、對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中首選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。十七、醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后進(jìn)行手衛(wèi)生。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程十四、術(shù)中保持患者體溫正12手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程十八、為患者更換切口敷料時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。十九、術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。二十、臨床醫(yī)師、護(hù)士定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合報(bào)告結(jié)果及患者手術(shù)情況，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)做出診斷、治療。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程十八、為患者更換切口敷料時(shí)13消毒滅菌與隔離制度一、醫(yī)務(wù)人員掌握正確使用防護(hù)用品的方法(如口罩、手套、帽子、眼罩、面罩、隔離衣等)。執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，保證洗手和手消毒效果。無菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。二、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品達(dá)到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品達(dá)到消毒要求。消毒滅菌與隔離制度一、醫(yī)務(wù)人員掌握正確使用防護(hù)用品的方法(如14醫(yī)院感染核心制度匯編課件15消毒滅菌與隔離制度

三、各科室嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)隔離和消毒措施。感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染病人做到相應(yīng)隔離措施，并設(shè)有隔離標(biāo)志。高危險(xiǎn)區(qū)域各相關(guān)科室、部門實(shí)行區(qū)域隔離管理。內(nèi)部布局明確劃分為“三區(qū)”、“兩通道”及“兩緩沖”。四、消毒、滅菌首選物理方法。使用中的消毒、滅菌劑，定期進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。更換消毒劑時(shí)，對(duì)容器進(jìn)行消毒滅菌處理消毒滅菌與隔離制度三、各科室嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)疾病16消毒滅菌與隔離制度五、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌液體注明日期、時(shí)間、責(zé)任人，超過2小時(shí)后不得使用;啟封抽吸的備種溶媒(無菌稀釋液等)注明開啟日期、時(shí)間、責(zé)任人、用途，盡量使用小包裝，超過24小時(shí)不得使用。六、無菌物品每天檢查一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，標(biāo)明開啟日期、時(shí)間、責(zé)任人，在24小時(shí)內(nèi)使用;如果無菌包被醫(yī)務(wù)人員多次接觸可能存在污染，重新消毒。盡量使用小包裝。用過的物品與末用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)簽，嚴(yán)禁使用過期無菌物品。消毒滅菌與隔離制度五、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌液體17消毒滅菌與隔離制度七、一次性使用醫(yī)療用品，在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用。復(fù)洗復(fù)消復(fù)用的物品，消毒滅菌時(shí)以物品的最小配置單位進(jìn)行包裝。八、連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸器的管道、早產(chǎn)兒暖箱的消毒器材等，每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化瓶中用無菌水。九、治療車上物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū);進(jìn)入病室的治療車、換藥車配有快速手消毒劑。消毒滅菌與隔離制度七、一次性使用醫(yī)療用品，在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)18消毒滅菌與隔離制度

十、需行血透的患者，治療前做乙肝、丙肝、艾滋病病毒等相關(guān)檢查。陽性者在隔離透析間行透析治療。行手術(shù)的患者，術(shù)前做有關(guān)傳染病篩查，手術(shù)單上注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。對(duì)患有傳染病的產(chǎn)婦，隔離待產(chǎn)，分娩按隔離技術(shù)要求護(hù)理和助產(chǎn)。消毒滅菌與隔離制度十、需行血透的患者，治療前做乙肝、丙肝、19消毒滅菌與隔離制度

十一、病房做好通風(fēng)渙氣，每日2次，每次大于30分鐘，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。床頭柜、床頭、椅子門把等，每日濕擦。對(duì)床單元實(shí)行一人一巾一濕掃，一桌一抹布。用后清洗消毒處理。臟被服放于指定位置，不隨地亂丟，不在病房走道清點(diǎn)。十二、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后做好床單位或病房終末消毒消毒滅菌與隔離制度十一、病房做好通風(fēng)渙氣，每日2次，每次大20消毒滅菌與隔離制度十三、傳染病人嘔吐物、分泌物、排泄物、用過的物品及傳染病人的出院、轉(zhuǎn)科后的終末消毒，按《中華人民共和國傳染病防治實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定消毒處理。未經(jīng)消毒的物品不帶出傳染病區(qū)。傳染病人用的被服，消毒后再清洗。十四、非傳染病科疑診傳染病時(shí)，患者在隔離室觀察。確診傳染病時(shí)及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)科。消毒滅菌與隔離制度十三、傳染病人嘔吐物、分泌物、排泄物、用過21★環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè):消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物;滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè):根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，含氯消毒劑每日監(jiān)測(cè);使用中的戊二醛常規(guī)監(jiān)測(cè)每周一次。用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛每日監(jiān)測(cè)；對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物?！锃h(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度使用中的消毒22環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度壓力蒸汽滅菌進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，高度危險(xiǎn)物品包、大包和難以達(dá)到消毒部位中央的物品包等包內(nèi)進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B一D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度壓力蒸汽滅菌進(jìn)23環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度低溫甲醛蒸汽滅菌每批次進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄滅菌過程的參數(shù)，包括滅菌溫度、濕度、壓力與時(shí)間。無菌包內(nèi)、外進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每年對(duì)滅菌間環(huán)境進(jìn)行甲醛濃度的監(jiān)測(cè);植大型器械等生物監(jiān)測(cè)合格時(shí)方可使用。紫外線消毒進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用的時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名；對(duì)新燈管和使用中燈管進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，30W普通石英新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2，每半年監(jiān)測(cè)一次;生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度低溫甲醛蒸汽滅24環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度各種消毒后的內(nèi)鏡及其消毒物品每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。其合格標(biāo)準(zhǔn)為:細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件，不能檢出致病菌。凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件滅菌物品每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè);其合格標(biāo)準(zhǔn)為:無菌檢測(cè)合格;各種滅菌后的內(nèi)鏡及附件每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。其合格標(biāo)準(zhǔn)為:無菌檢測(cè)合格。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度各種消毒后的內(nèi)25環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，標(biāo)準(zhǔn)值為:透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/ml，不得檢出致病微生物。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，增加采樣點(diǎn)如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度每月對(duì)入、出透26環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè):包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)、口腔科門診、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡中心、血液凈化中心、介入科、輸血科、等重點(diǎn)部門，每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)27環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度感染管理辦公室負(fù)責(zé)對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)書面或電話反饋，并協(xié)助科室查找不合格原因，提出改進(jìn)措施。臨床監(jiān)控護(hù)士為科室自測(cè)項(xiàng)目的主要責(zé)任人，按規(guī)定時(shí)間和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目完成本科室自測(cè)項(xiàng)目，對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)改進(jìn)，并重新采樣監(jiān)測(cè)，直到合格為止。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度感染管理辦公室28手衛(wèi)生管理制度一、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手方法及相關(guān)知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。二、各科室配備:皂液，流動(dòng)水，速干手消毒劑（普通病房10ml/床日，ICU＞20ml/床日），干手設(shè)施，非手觸式水籠頭(醫(yī)院感染重點(diǎn)部門)

三、盛放皂液容器，定期清潔或消毒(每周1—2次)，禁止將皂液直接添加至未用完的取液器中。四、下病房的治療車，換藥車，病例車，配備速干手消毒劑。五、每次診療，護(hù)理操作前后，洗手或者手消毒。手衛(wèi)生管理制度一、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手方法及相關(guān)知識(shí)，保證洗29手衛(wèi)生管理制度六、醫(yī)務(wù)人員在接觸污染源之前，戴一次手套，或乳膠手套(必要時(shí)戴雙層雙套)再進(jìn)行操作。七、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染時(shí)，先用流動(dòng)水沖洗干凈，然后用手消毒劑消毒雙手，再用流動(dòng)水洗凈干燥后進(jìn)行各種操作。八、脫手套或更換手套，洗手或手消毒。九、接觸病人粘膜、血液、體液時(shí)手可能污染，戴清潔手套。十、在進(jìn)行手術(shù)操作，護(hù)理免疫力低下病人，進(jìn)入體腔的侵入性操作時(shí)，戴無菌手套。手衛(wèi)生管理制度六、醫(yī)務(wù)人員在接觸污染源之前，戴一次手套，或乳30手衛(wèi)生管理制度十一、一次性手套在有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。十二、外科洗手，禁止指甲化妝，戴假指甲;戒指等飾品。十三、手術(shù)室水籠頭為非手觸式，其數(shù)量根據(jù)手術(shù)臺(tái)數(shù)設(shè)置。十四、連續(xù)進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)時(shí)，需重新按外科手消毒法進(jìn)行。十五、洗手池每日清洗，定期用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行消毒。十六、手消毒劑選擇符合國家相關(guān)規(guī)定，皮膚刺激性小，有較好的護(hù)膚性能。手衛(wèi)生管理制度十一、一次性手套在有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。31★醫(yī)療廢物管理制度一、各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類要求進(jìn)行收集，由物業(yè)管理部門專人按規(guī)定的時(shí)間、指定的路線進(jìn)行收集、運(yùn)送。醫(yī)療廢物嚴(yán)禁與生活垃圾混放。二、盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋及容器有警示標(biāo)識(shí)和警示說明，當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或容器的3/4時(shí)，封口并貼附標(biāo)簽。封口嚴(yán)實(shí)，嚴(yán)禁即撒漏。三、銳器直接放大防滲漏、耐穿刺的利器盒中，密封后處置。利器盒嚴(yán)禁重復(fù)使用?！镝t(yī)療廢物管理制度一、各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類要求32醫(yī)療廢物管理制度四、特殊感染病人和具有傳染性疾病病人的醫(yī)療廢物用雙層黃色塑料袋盛裝。該類病人產(chǎn)生的生活垃圾均按醫(yī)療廢物處置。五、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在集中處置前就地消毒處理。六、醫(yī)療廢物實(shí)行雙交接制度，即病房與收集人員交接，收集人員與醫(yī)療廢物集中處置單位交接。交接登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、交接人簽名等。登記資料保存3年。醫(yī)療廢物管理制度四、特殊感染病人和具有傳染性疾病病人的醫(yī)療廢33醫(yī)療廢物管理制度

七、醫(yī)療廢物暫貯地符合衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不超過2天。醫(yī)療廢物移交后及時(shí)對(duì)暫貯地進(jìn)行清潔、消毒。八、醫(yī)院內(nèi)各醫(yī)療廢物產(chǎn)生的部門及負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)運(yùn)的物業(yè)公司確保醫(yī)療廢物交接轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不流失、撒漏。嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。若因上述情況造成相應(yīng)后果的，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行處罰。醫(yī)療廢物管理制度七、醫(yī)療廢物暫貯地符合衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)34醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度我院為醫(yī)務(wù)人員提供有針對(duì)性、必要的防護(hù)用品，為發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)健康檢查和預(yù)防治療費(fèi)用，以保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理工作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。進(jìn)行可能接觸病人血液、體液、排泄物和分泌物的診療和護(hù)理工作時(shí)，佩戴手套。若手部皮膚存在破損時(shí)，戴雙層手套。操作完畢脫去手套后，立即洗手。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度我院為醫(yī)務(wù)人員提供有針對(duì)性、必要的防35醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液、排泄物和分泌物飛濺的診療和護(hù)埋操作過程中，醫(yī)務(wù)人員除需佩戴手套和口罩外，帶防護(hù)眼鏡;在有可能發(fā)生血液、體液、排泄物和分泌物大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時(shí)，還穿上有防滲透功能的隔離服或圍裙。

使用后的銳器直接放入耐穿刺、防滲漏的利器盒內(nèi)進(jìn)行安全處置;抽血時(shí)使用真空采血器，并使用碟型采血針。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液、排泄物和36醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度禁止對(duì)使用后的一次性針頭復(fù)帽;若必需復(fù)帽，采用單手復(fù)帽法；禁止徒手分類使用過的針頭、刀片等銳器，防止銳器刺傷或劃傷。嚴(yán)禁共用個(gè)人防護(hù)用品。避免使用過的個(gè)人防護(hù)用品與物體表面、衣物或病房以外的人員接觸。為不同的病人進(jìn)行診療或開始另一項(xiàng)診療操作時(shí)，每次均更換個(gè)人防護(hù)用品并洗手。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度禁止對(duì)使用后的一次性針頭復(fù)帽;若必需37醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度對(duì)血液凈化中心、手術(shù)室、消毒供應(yīng)區(qū)域、產(chǎn)房等高危部門的醫(yī)務(wù)人員及從事醫(yī)療廢物處置的人員每年進(jìn)行一次健康體檢，并進(jìn)行免疫接種。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，立即實(shí)施相應(yīng)處理，并報(bào)告感染管理辦公室。感染管理辦公室針對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記、并分析查找原因，組織對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)暴露人員進(jìn)行相關(guān)治療和觀察。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度對(duì)血液凈化中心、手術(shù)室、消毒供應(yīng)區(qū)域38★醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度建立健全醫(yī)院與科室醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，并要求落實(shí)到位。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)的全員教育臨床科室醫(yī)院感染管理小組每月進(jìn)行一次院感工作質(zhì)量自查和各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并有記錄?！镝t(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度建立健全醫(yī)院與科室醫(yī)院感染的各項(xiàng)39醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度醫(yī)院感染管理辦公室每季度進(jìn)行一次全面的院感工作質(zhì)量檢查，內(nèi)容有科室醫(yī)院感染管理小組活動(dòng)情況、消毒隔離制度的落實(shí)、手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行、醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)上報(bào)、抗菌藥物的合理使用、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢棄物的正確處置、多重耐藥菌感染控制等提出整改意見，及時(shí)復(fù)查整改落實(shí)情況。醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度醫(yī)院感染管理辦公室每季度進(jìn)行一次全40醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度考評(píng)方法以查看文字資料、記錄，檢查病歷、現(xiàn)場(chǎng)考核為主。每季度將檢查結(jié)果匯總，上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，書面反饋至相關(guān)部門，對(duì)檢查存在問題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，以書面或現(xiàn)場(chǎng)的形式反饋至科室，并及時(shí)復(fù)查整改落實(shí)情況。醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度考評(píng)方法以查看文字資料、記錄，檢查41★多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度建立對(duì)多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度臨床科室各科室醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。若發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染和定植患者則須于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室?！锒嘀啬退幘t(yī)院感染控制制度建立對(duì)多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、報(bào)42多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對(duì)多重耐藥菌應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告上標(biāo)注，并建立登記制度，對(duì)多重耐藥菌檢測(cè)陽性患者予以登記，并立即上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室醫(yī)院感染管理辦公室每天收集微生物實(shí)驗(yàn)室多重耐藥菌檢測(cè)結(jié)果，檢查臨床科室各項(xiàng)工作落實(shí)情況多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒43謝謝大家！謝謝大家！44本PPT為可編輯版本，您看到以下內(nèi)容請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解本PPT為可編輯版本，您看到以下內(nèi)容請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理45【解析】【解答】（1）氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；金剛石是由碳原子構(gòu)成的；干冰是由二氧化碳分子構(gòu)成的；（2）質(zhì)子數(shù)為11的是鈉元素，鈉元素原子的最外層電子數(shù)1，在化學(xué)反應(yīng)中容易失去一個(gè)電子形成陽離子；（3）化學(xué)變化是生成新分子的變化，其實(shí)質(zhì)是分子分解成原子，原子重新組合形成新的分子，故該反應(yīng)中沒有變的是碳原子和氧原子。

故答案為：氯化鈉；失去；D。

【分析】物質(zhì)有微粒構(gòu)成，構(gòu)成物質(zhì)的微粒有原子、分子、離子是那種，金屬、稀有氣體由原子構(gòu)成；常見氣體由分子構(gòu)成；堿和鹽由離子構(gòu)成。在化學(xué)變化中，原子種類、質(zhì)量、數(shù)目保持不變。26.用微粒的觀點(diǎn)解釋下列現(xiàn)象：

（1）今年我國要求“公共場(chǎng)所全面禁煙”．非吸煙者往往因別人吸煙而造成被動(dòng)吸煙。

（2）夏天鋼軌間的縫隙變小。

【答案】（1）分子是在不斷的運(yùn)動(dòng)的.

（2）夏天溫度高，鐵原子間的間隔變小.【考點(diǎn)】物質(zhì)的微粒性

【解析】【解答】（1）吸煙生成煙霧，煙霧分子因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)，擴(kuò)散到空氣中，使非吸煙者被動(dòng)吸入煙霧分子，造成被動(dòng)吸煙；

（2）鋼軌由鐵原子構(gòu)成.每兩根鋼軌間都有一定的間隙，夏天由于氣溫高，使得鋼軌中鐵原子的間隔變大，表現(xiàn)為鋼軌的體積膨脹，則鋼軌間的間隙變小.

故答案為：（1）分子是在不斷運(yùn)動(dòng)的；（2）夏天高溫，鐵原子間的間隔變小.

【分析】微粒觀點(diǎn)的主要內(nèi)容：物質(zhì)是由分子（或原子構(gòu)成），分子間有間隔，分子處于永停息的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)中.（1）煙霧分子屬氣體分子，在空氣中擴(kuò)散較快，使非吸煙者被動(dòng)吸煙；

（2）鐵原子間有一定的間隔，溫度升高，則鐵原子間間隔變大，反之則變小，夏天高溫狀態(tài)下，鐵原子間間隔變大，使得鋼軌體積膨脹，則鋼軌間的縫隙變小.【解析】【解答】（1）氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；金剛石46【考點(diǎn)】物質(zhì)的微粒性

【解析】【解答】（1）鐵屬于金屬單質(zhì)，是由鐵原子直接構(gòu)成；氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；二氧化碳是由二氧化碳分子構(gòu)成的．（2）①當(dāng)質(zhì)子數(shù)=核外電子數(shù)，為原子，a=2+8=10，該粒子是原子．原子序數(shù)=質(zhì)子數(shù)=10．②當(dāng)a=8時(shí)，質(zhì)子數(shù)=8，核外電子數(shù)=10，質(zhì)子數(shù)＜核外電子數(shù)，為陰離子。

故答案為：原子；離子；分子；10；10；陰離子。

【分析】物質(zhì)有微粒構(gòu)成，構(gòu)成物質(zhì)的微粒有原子、分子、離子是那種，金屬、稀有氣體由原子構(gòu)成；常見氣體由分子構(gòu)成；堿和鹽由離子構(gòu)成。當(dāng)核電荷數(shù)等于核外電子數(shù)，表示原子，小于時(shí)表示陰離子，大于時(shí)表示陽離子。25.初中化學(xué)學(xué)習(xí)中，我們初步認(rèn)識(shí)了物質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)。（3）升高溫度分子運(yùn)動(dòng)速度就加快，只要能說明溫度高了運(yùn)動(dòng)速度快了的例子都可以，例如陽光下或者溫度高衣服干得快，溫度高水蒸發(fā)的快，糖在熱水里比在冷水里溶解的快等；

（4）由于注射器裝入的藥品少，現(xiàn)象明顯，又是封閉狀態(tài)，所以可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等．

故答案為：（1）固體；

（2）分子的質(zhì)量大小或者相對(duì)分子質(zhì)量大?。ê侠砑唇o分）；

（3）陽光下或者溫度高衣服干得快，溫度高水蒸發(fā)的快，糖在熱水里比在冷水里溶解的快等；

（4）可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等

【分析】（1）根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象判斷氯化銨的狀態(tài)；（2）根據(jù)它們的相對(duì)分子質(zhì)量的區(qū)別考慮；（3）根據(jù)溫度與運(yùn)動(dòng)速度的關(guān)系考慮；（4）根據(jù)注射器的特點(diǎn)考慮．【考點(diǎn)】物質(zhì)的微粒性47【解析】【解答】A、向一定質(zhì)量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴加入碳酸鈉溶液至過量的過程中，生成氯化鈉的質(zhì)量不斷增大，當(dāng)碳酸鈉與鹽酸和氯化鈣完全反應(yīng)時(shí)，氯化鈉的質(zhì)量不再增大，A符合題意；

B、向稀硫酸中加水，溶液的pH逐漸增大至接近于7，B不符合題意；

C、向一定質(zhì)量的稀硫酸中逐滴加入氫氧化鋇溶液至過量的過程中，氫氧化鋇不斷和硫酸反應(yīng)生成硫酸鋇沉淀和水，溶質(zhì)的質(zhì)量減小，質(zhì)量分?jǐn)?shù)也減小，當(dāng)氫氧化鋇和稀硫酸完全反應(yīng)時(shí)，繼續(xù)滴加氫氧化鋇溶液時(shí)，質(zhì)量分?jǐn)?shù)應(yīng)該由小變大，C不符合題意；

D、加熱高錳酸鉀時(shí)，當(dāng)溫度達(dá)到一定程度時(shí)，高錳酸鉀開始分解生成錳酸鉀、二氧化錳和氧氣，隨著反應(yīng)的進(jìn)行，剩余固體的質(zhì)量不斷減少，當(dāng)高錳酸鉀完全反應(yīng)時(shí)，剩余固體的質(zhì)量不再變化，D符合題意?！窘馕觥俊窘獯稹緼、可燃物的在著火點(diǎn)是一定的，不會(huì)降低，故說法錯(cuò)誤，可選；

B、爆炸是物質(zhì)在有限的空間內(nèi)，發(fā)生急劇燃燒，短時(shí)間內(nèi)聚集大量的熱，使周圍的氣體的體積膨脹造成的．可見爆炸需要氧氣的參與，可使燃燒處于暫時(shí)缺氧狀態(tài)，達(dá)到滅火的目的．故說法正確，不可選；【解析】【解答】燃燒需要同時(shí)滿足三個(gè)條件：一是要有可燃物，二是可燃物要與氧氣接觸，三是溫度要達(dá)到可燃物的著火點(diǎn)；以上三個(gè)條件都能滿足時(shí)，可燃物才能發(fā)生燃燒。滅火的原理就是破壞燃燒的條件。根據(jù)描述，自動(dòng)滅火陶瓷磚會(huì)噴出氦氣和二氧化碳，故滅火的原理是隔絕氧氣?！窘馕觥俊窘獯稹緼、向一定質(zhì)量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴48【解析】【解答】解：A、從題目中表格知，H2體積分?jǐn)?shù)為10%﹣﹣70%的H2和空氣混合氣體，點(diǎn)燃時(shí)會(huì)發(fā)生爆炸，故A正確；

B、收集的H2能安靜燃燒，說明H2的純度大于等于80%，故B項(xiàng)錯(cuò)誤；

C、用向下排空氣法收集H2

，保持試管倒置移近火焰，如果沒有聽到任何聲音，表示收集的H2純度大于等于80%，故C項(xiàng)錯(cuò)誤；

D、氫氣和空氣的混合氣體點(diǎn)燃不一定發(fā)生爆炸，只有在爆炸極限范圍內(nèi)才會(huì)發(fā)生爆炸，故D項(xiàng)錯(cuò)誤．

故選A．

【分析】可燃物質(zhì)（可燃?xì)怏w、蒸氣和粉塵）與空氣（或氧氣）在一定的濃度范圍內(nèi)均勻混合，遇著火源可能會(huì)發(fā)生爆炸，這個(gè)濃度范圍稱為爆炸極限．可燃性混合物能夠發(fā)生爆炸的最低濃度和最高濃度，分別稱為爆炸下限和爆炸上限，在低于爆炸下限時(shí)不爆炸也不著火，在高于爆炸上限同樣不燃不爆．因此可燃性氣體在點(diǎn)燃前需要先檢驗(yàn)氣體的純度，以防發(fā)生爆炸．【解析】【解答】A、通過實(shí)驗(yàn)可以知道燒杯中的白磷沒有燃燒，說明燒杯中的白磷雖然溫度達(dá)到著火點(diǎn)，但沒有與氧氣接觸，所以不能燃燒，從而可以判斷燒杯中的熱水不僅僅是只起到加熱的作用，故A說法正確；

B、銅片上白磷燃燒是溫度達(dá)到了著火點(diǎn)且與氧氣接觸，滿足燃燒的條件，故B說法正確；

C、銅片上的紅磷沒有燃燒是溫度過低沒有達(dá)到其著火點(diǎn)，沒有滿足燃燒的條件，故C說法正確；

D、燒杯中的白磷通入空氣（氧氣）就會(huì)燃燒，出現(xiàn)“水火相容”的奇觀，故D說法錯(cuò)誤．

故選D．【解析】【解答】解：A、從題目中表格知，H2體積分?jǐn)?shù)為10%4924.能源、環(huán)境、安全已成為人們?nèi)找骊P(guān)注的問題．

（1）三大化石燃料包括煤、________、天然氣等；它們都是________（填“可再生”或“不可再生”）能源．

（2）控制反應(yīng)的條件可使燃料充分燃燒．燃煤發(fā)電時(shí)，將煤塊粉碎成煤粉的目的是________（3）天然氣主要成分為甲烷，寫出甲烷充分燃燒的化學(xué)方程式________下列有關(guān)天然氣（或甲烷）的說法正確的是________（填字母）．

A．沼氣中的主要成分是甲烷

B．甲烷氣體不會(huì)產(chǎn)生溫室效應(yīng)

C．用天然氣代替煤作燃料，有利于減少酸雨形成YouandyourfriendsareleavingaconcertonaFridaynight.Whenyougetoutside,yourearsareringing.Youhavetoshouttobeheard.36Sonoharmdone…right?Notquite.Temporarybuzzingmaybeeasytoignore,butrepeatedexposuretoloudnoisewilleventuallycauseserious---andirreversible(無法治愈的)---hearingloss.AnewstudyconductedbyresearchersatBrighamandWomen’sHospitalinBostonshowsthatoneinfivepeoplebetweentheagesof12and19areexperiencingslighthearingloss,andonein20havemildhearingloss.37Butthegoodnewsisthatthereplentyofwaysyoucanprotectyourearsfromfurtherdamage—andstilllistentothemusicyoulove:

Askaround.Putyourearbudsinoryourheadphoneson,andthenaskafriendnexttoyouwhetherornotheorshecanhearwhatyou’relisteningto.38Turnitdown.

Buynoise-cancelingheadphones.Apairofearbudsorheadphonesthatfitscomfortablywilllimitoutsidenoisesothatyoucanhearyourmusicbetteratlowervolumes.24.能源、環(huán)境、安全已成為人們?nèi)找骊P(guān)注的問題．50醫(yī)院感染核心制度醫(yī)院感染核心制度51一、醫(yī)院感染組織建設(shè)及責(zé)任制度二、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度三、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告及控制制度四、醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件監(jiān)測(cè)、上報(bào)及控制制度五、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度六、消毒滅菌和隔離制度七、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度八、一次性使用無菌醫(yī)療物品管理制度醫(yī)院感染核心制度一、醫(yī)院感染組織建設(shè)及責(zé)任制度醫(yī)院感染核心制度52醫(yī)院感染核心制度九、消毒藥械管理制度十、手衛(wèi)生管理制度十一、無菌技術(shù)操作規(guī)范十二、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度十三、生物安全管理制度十四、醫(yī)療廢物管理制度十五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度十六、醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度十七、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度醫(yī)院感染核心制度九、消毒藥械管理制度53醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度一、定我院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃。監(jiān)測(cè)計(jì)劃內(nèi)容主要包括人員、方法、對(duì)象、時(shí)間等。二、各臨床科室感染管理小組必須對(duì)本科室住院病人開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點(diǎn)，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。三、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生按照《醫(yī)院感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行初步診斷，并及時(shí)送病原微生物監(jiān)測(cè)培養(yǎng)，治療性應(yīng)用抗菌藥物病原微生物送檢率≥60%。醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度一、定我院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃。監(jiān)測(cè)計(jì)劃內(nèi)容54★醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度四、明確診斷后，由主管醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，如發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)按相關(guān)規(guī)定報(bào)告，并且認(rèn)真登記。五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。六、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生會(huì)同本科室院感監(jiān)控醫(yī)生一同討論，并作進(jìn)一步分析及檢查，討論后能確定的按規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，不確定疑似病例電話上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室確診。★醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)制度四、明確診斷后，由主管醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)55重點(diǎn)部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、感染性疾病科的醫(yī)院感染管理二、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房的醫(yī)院感染管理三、重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染管理四、潔凈手術(shù)室的醫(yī)院感染管理五、消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理六、輸血科的醫(yī)院感染管理七、檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理八、口腔科門診的醫(yī)院感染管理九、內(nèi)鏡區(qū)域的醫(yī)院感染管理十、血液凈化中心的醫(yī)院感染管理十一、導(dǎo)管室的醫(yī)院感染管理重點(diǎn)部門醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、感染性疾病科的醫(yī)院感染管56重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防與控制措施重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作57★手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)

操作規(guī)程一、盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。擇期手術(shù)患者盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。二、有效控制糖尿病患者的血糖水平。三、正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)?！锸中g(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)

操作規(guī)程一、盡量縮短患者術(shù)前58手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程四、消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，用0.2%一0.5%碘伏消毒手術(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時(shí)，擴(kuò)大消毒范圍。五、如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘一2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物，必要時(shí)術(shù)中追加一劑。六、有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不參加手術(shù)。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程四、消毒前要徹59手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

七、手術(shù)人員嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消毒。八、重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。九、手術(shù)中保證手術(shù)室門關(guān)閉，保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。十、保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程七、手術(shù)人員嚴(yán)格60手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程十一、手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。手套穿孔率較高的手術(shù)戴雙層手套。十二、若手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物。十三、手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程十一、手術(shù)中醫(yī)務(wù)人61手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

十四、術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術(shù)依據(jù)具體要求。十五、沖洗手術(shù)部位時(shí)，使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。十六、對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中首選密閉負(fù)壓引流，盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。十七、醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后進(jìn)行手衛(wèi)生。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程十四、術(shù)中保持患者體溫正62手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程十八、為患者更換切口敷料時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。十九、術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。二十、臨床醫(yī)師、護(hù)士定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合報(bào)告結(jié)果及患者手術(shù)情況，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)做出診斷、治療。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程十八、為患者更換切口敷料時(shí)63消毒滅菌與隔離制度一、醫(yī)務(wù)人員掌握正確使用防護(hù)用品的方法(如口罩、手套、帽子、眼罩、面罩、隔離衣等)。執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，保證洗手和手消毒效果。無菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。二、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品達(dá)到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品達(dá)到消毒要求。消毒滅菌與隔離制度一、醫(yī)務(wù)人員掌握正確使用防護(hù)用品的方法(如64醫(yī)院感染核心制度匯編課件65消毒滅菌與隔離制度

三、各科室嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)隔離和消毒措施。感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染病人做到相應(yīng)隔離措施，并設(shè)有隔離標(biāo)志。高危險(xiǎn)區(qū)域各相關(guān)科室、部門實(shí)行區(qū)域隔離管理。內(nèi)部布局明確劃分為“三區(qū)”、“兩通道”及“兩緩沖”。四、消毒、滅菌首選物理方法。使用中的消毒、滅菌劑，定期進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。更換消毒劑時(shí)，對(duì)容器進(jìn)行消毒滅菌處理消毒滅菌與隔離制度三、各科室嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)疾病66消毒滅菌與隔離制度五、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌液體注明日期、時(shí)間、責(zé)任人，超過2小時(shí)后不得使用;啟封抽吸的備種溶媒(無菌稀釋液等)注明開啟日期、時(shí)間、責(zé)任人、用途，盡量使用小包裝，超過24小時(shí)不得使用。六、無菌物品每天檢查一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，標(biāo)明開啟日期、時(shí)間、責(zé)任人，在24小時(shí)內(nèi)使用;如果無菌包被醫(yī)務(wù)人員多次接觸可能存在污染，重新消毒。盡量使用小包裝。用過的物品與末用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)簽，嚴(yán)禁使用過期無菌物品。消毒滅菌與隔離制度五、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌液體67消毒滅菌與隔離制度七、一次性使用醫(yī)療用品，在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)禁重復(fù)使用。復(fù)洗復(fù)消復(fù)用的物品，消毒滅菌時(shí)以物品的最小配置單位進(jìn)行包裝。八、連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸器的管道、早產(chǎn)兒暖箱的消毒器材等，每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化瓶中用無菌水。九、治療車上物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū);進(jìn)入病室的治療車、換藥車配有快速手消毒劑。消毒滅菌與隔離制度七、一次性使用醫(yī)療用品，在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)68消毒滅菌與隔離制度

十、需行血透的患者，治療前做乙肝、丙肝、艾滋病病毒等相關(guān)檢查。陽性者在隔離透析間行透析治療。行手術(shù)的患者，術(shù)前做有關(guān)傳染病篩查，手術(shù)單上注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。對(duì)患有傳染病的產(chǎn)婦，隔離待產(chǎn)，分娩按隔離技術(shù)要求護(hù)理和助產(chǎn)。消毒滅菌與隔離制度十、需行血透的患者，治療前做乙肝、丙肝、69消毒滅菌與隔離制度

十一、病房做好通風(fēng)渙氣，每日2次，每次大于30分鐘，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。床頭柜、床頭、椅子門把等，每日濕擦。對(duì)床單元實(shí)行一人一巾一濕掃，一桌一抹布。用后清洗消毒處理。臟被服放于指定位置，不隨地亂丟，不在病房走道清點(diǎn)。十二、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后做好床單位或病房終末消毒消毒滅菌與隔離制度十一、病房做好通風(fēng)渙氣，每日2次，每次大70消毒滅菌與隔離制度十三、傳染病人嘔吐物、分泌物、排泄物、用過的物品及傳染病人的出院、轉(zhuǎn)科后的終末消毒，按《中華人民共和國傳染病防治實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定消毒處理。未經(jīng)消毒的物品不帶出傳染病區(qū)。傳染病人用的被服，消毒后再清洗。十四、非傳染病科疑診傳染病時(shí)，患者在隔離室觀察。確診傳染病時(shí)及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)科。消毒滅菌與隔離制度十三、傳染病人嘔吐物、分泌物、排泄物、用過71★環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè):消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物;滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè):根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，含氯消毒劑每日監(jiān)測(cè);使用中的戊二醛常規(guī)監(jiān)測(cè)每周一次。用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛每日監(jiān)測(cè)；對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。★環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度使用中的消毒72環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度壓力蒸汽滅菌進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，高度危險(xiǎn)物品包、大包和難以達(dá)到消毒部位中央的物品包等包內(nèi)進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B一D試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度壓力蒸汽滅菌進(jìn)73環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度低溫甲醛蒸汽滅菌每批次進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄滅菌過程的參數(shù)，包括滅菌溫度、濕度、壓力與時(shí)間。無菌包內(nèi)、外進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)，每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每年對(duì)滅菌間環(huán)境進(jìn)行甲醛濃度的監(jiān)測(cè);植大型器械等生物監(jiān)測(cè)合格時(shí)方可使用。紫外線消毒進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用的時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名；對(duì)新燈管和使用中燈管進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，30W普通石英新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2，每半年監(jiān)測(cè)一次;生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度低溫甲醛蒸汽滅74環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度各種消毒后的內(nèi)鏡及其消毒物品每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。其合格標(biāo)準(zhǔn)為:細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件，不能檢出致病菌。凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件滅菌物品每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè);其合格標(biāo)準(zhǔn)為:無菌檢測(cè)合格;各種滅菌后的內(nèi)鏡及附件每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。其合格標(biāo)準(zhǔn)為:無菌檢測(cè)合格。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度各種消毒后的內(nèi)75環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，標(biāo)準(zhǔn)值為:透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)≤200cfu/ml，不得檢出致病微生物。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，增加采樣點(diǎn)如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度每月對(duì)入、出透76環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè):包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)、口腔科門診、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡中心、血液凈化中心、介入科、輸血科、等重點(diǎn)部門，每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)77環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度感染管理辦公室負(fù)責(zé)對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)書面或電話反饋，并協(xié)助科室查找不合格原因，提出改進(jìn)措施。臨床監(jiān)控護(hù)士為科室自測(cè)項(xiàng)目的主要責(zé)任人，按規(guī)定時(shí)間和監(jiān)測(cè)項(xiàng)目完成本科室自測(cè)項(xiàng)目，對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)改進(jìn)，并重新采樣監(jiān)測(cè)，直到合格為止。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度感染管理辦公室78手衛(wèi)生管理制度一、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手方法及相關(guān)知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。二、各科室配備:皂液，流動(dòng)水，速干手消毒劑（普通病房10ml/床日，ICU＞20ml/床日），干手設(shè)施，非手觸式水籠頭(醫(yī)院感染重點(diǎn)部門)

三、盛放皂液容器，定期清潔或消毒(每周1—2次)，禁止將皂液直接添加至未用完的取液器中。四、下病房的治療車，換藥車，病例車，配備速干手消毒劑。五、每次診療，護(hù)理操作前后，洗手或者手消毒。手衛(wèi)生管理制度一、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手方法及相關(guān)知識(shí)，保證洗79手衛(wèi)生管理制度六、醫(yī)務(wù)人員在接觸污染源之前，戴一次手套，或乳膠手套(必要時(shí)戴雙層雙套)再進(jìn)行操作。七、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染時(shí)，先用流動(dòng)水沖洗干凈，然后用手消毒劑消毒雙手，再用流動(dòng)水洗凈干燥后進(jìn)行各種操作。八、脫手套或更換手套，洗手或手消毒。九、接觸病人粘膜、血液、體液時(shí)手可能污染，戴清潔手套。十、在進(jìn)行手術(shù)操作，護(hù)理免疫力低下病人，進(jìn)入體腔的侵入性操作時(shí)，戴無菌手套。手衛(wèi)生管理制度六、醫(yī)務(wù)人員在接觸污染源之前，戴一次手套，或乳80手衛(wèi)生管理制度十一、一次性手套在有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。十二、外科洗手，禁止指甲化妝，戴假指甲;戒指等飾品。十三、手術(shù)室水籠頭為非手觸式，其數(shù)量根據(jù)手術(shù)臺(tái)數(shù)設(shè)置。十四、連續(xù)進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)時(shí)，需重新按外科手消毒法進(jìn)行。十五、洗手池每日清洗，定期用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行消毒。十六、手消毒劑選擇符合國家相關(guān)規(guī)定，皮膚刺激性小，有較好的護(hù)膚性能。手衛(wèi)生管理制度十一、一次性手套在有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。81★醫(yī)療廢物管理制度一、各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類要求進(jìn)行收集，由物業(yè)管理部門專人按規(guī)定的時(shí)間、指定的路線進(jìn)行收集、運(yùn)送。醫(yī)療廢物嚴(yán)禁與生活垃圾混放。二、盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋及容器有警示標(biāo)識(shí)和警示說明，當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或容器的3/4時(shí)，封口并貼附標(biāo)簽。封口嚴(yán)實(shí)，嚴(yán)禁即撒漏。三、銳器直接放大防滲漏、耐穿刺的利器盒中，密封后處置。利器盒嚴(yán)禁重復(fù)使用?！镝t(yī)療廢物管理制度一、各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類要求82醫(yī)療廢物管理制度四、特殊感染病人和具有傳染性疾病病人的醫(yī)療廢物用雙層黃色塑料袋盛裝。該類病人產(chǎn)生的生活垃圾均按醫(yī)療廢物處置。五、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在集中處置前就地消毒處理。六、醫(yī)療廢物實(shí)行雙交接制度，即病房與收集人員交接，收集人員與醫(yī)療廢物集中處置單位交接。交接登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、交接人簽名等。登記資料保存3年。醫(yī)療廢物管理制度四、特殊感染病人和具有傳染性疾病病人的醫(yī)療廢83醫(yī)療廢物管理制度

七、醫(yī)療廢物暫貯地符合衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不超過2天。醫(yī)療廢物移交后及時(shí)對(duì)暫貯地進(jìn)行清潔、消毒。八、醫(yī)院內(nèi)各醫(yī)療廢物產(chǎn)生的部門及負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)運(yùn)的物業(yè)公司確保醫(yī)療廢物交接轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不流失、撒漏。嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。若因上述情況造成相應(yīng)后果的，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行處罰。醫(yī)療廢物管理制度七、醫(yī)療廢物暫貯地符合衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)84醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度我院為醫(yī)務(wù)人員提供有針對(duì)性、必要的防護(hù)用品，為發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)健康檢查和預(yù)防治療費(fèi)用，以保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理工作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。進(jìn)行可能接觸病人血液、體液、排泄物和分泌物的診療和護(hù)理工作時(shí)，佩戴手套。若手部皮膚存在破損時(shí)，戴雙層手套。操作完畢脫去手套后，立即洗手。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度我院為醫(yī)務(wù)人員提供有針對(duì)性、必要的防85醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液、排泄物和分泌物飛濺的診療和護(hù)埋操作過程中，醫(yī)務(wù)人員除需佩戴手套和口罩外，帶防護(hù)眼鏡;在有可能發(fā)生血液、體液、排泄物和分泌物大面積飛濺，有污染操作者身體的可能時(shí)，還穿上有防滲透功能的隔離服或圍裙。

使用后的銳器直接放入耐穿刺、防滲漏的利器盒內(nèi)進(jìn)行安全處置;抽血時(shí)使用真空采血器，并使用碟型采血針。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液、排泄物和86醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度禁止對(duì)使用后的一次性針頭復(fù)帽;若必需復(fù)帽，采用單手復(fù)帽法；禁止徒手分類使用過的針頭、刀片等銳器，防止銳器刺傷或劃傷。嚴(yán)禁共用個(gè)人防護(hù)用品。避免使用過的個(gè)人防護(hù)用品與物體表面、衣物或病房以外的人員接觸。為不同的病人進(jìn)行診療或開始另一項(xiàng)診療操作時(shí)，每次均更換個(gè)人防護(hù)用品并洗手。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度禁止對(duì)使用后的一次性針頭復(fù)帽;若必需87醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度對(duì)血液凈化中心、手術(shù)室、消毒供應(yīng)區(qū)域、產(chǎn)房等高危部門的醫(yī)務(wù)人員及從事醫(yī)療廢物處置的人員每年進(jìn)行一次健康體檢，并進(jìn)行免疫接種。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，立即實(shí)施相應(yīng)處理，并報(bào)告感染管理辦公室。感染管理辦公室針對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行登記、并分析查找原因，組織對(duì)暴露級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)暴露人員進(jìn)行相關(guān)治療和觀察。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度對(duì)血液凈化中心、手術(shù)室、消毒供應(yīng)區(qū)域88★醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度建立健全醫(yī)院與科室醫(yī)院感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，并要求落實(shí)到位。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)的全員教育臨床科室醫(yī)院感染管理小組每月進(jìn)行一次院感工作質(zhì)量自查和各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并有記錄。★醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度建立健全醫(yī)院與科室醫(yī)院感染的各項(xiàng)89醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度醫(yī)院感染管理辦公室每季度進(jìn)行一次全面的院感工作質(zhì)量檢查，內(nèi)容有科室醫(yī)院感染管理小組活動(dòng)情況、消毒隔離制度的落實(shí)、手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行、醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)上報(bào)、抗菌藥物的合理使用、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢棄物的正確處置、多重耐藥菌感染控制等提出整改意見，及時(shí)復(fù)查整改落實(shí)情況。醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度醫(yī)院感染管理辦公室每季度進(jìn)行一次全90醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度考評(píng)方法以查看文字資料、記錄，檢查病歷、現(xiàn)場(chǎng)考核為主。每季度將檢查結(jié)果匯總，上報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，書面反饋至相關(guān)部門，對(duì)檢查存在問題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)意見，以書面或現(xiàn)場(chǎng)的形式反饋至科室，并及時(shí)復(fù)查整改落實(shí)情況。醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度考評(píng)方法以查看文字資料、記錄，檢查91★多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度建立對(duì)多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度臨床科室各科室醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，送檢相應(yīng)的病原學(xué)標(biāo)本，并追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。若發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染和定植患者則須于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室。★多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度建立對(duì)多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、報(bào)92多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對(duì)多重耐藥菌應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告上標(biāo)注，并建立登記制度，對(duì)多重耐藥菌檢測(cè)陽性患者予以登記，并立即上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室醫(yī)院感染管理辦公室每天收集微生物實(shí)驗(yàn)室多重耐藥菌檢測(cè)結(jié)果，檢查臨床科室各項(xiàng)工作落實(shí)情況多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒93謝謝大家！謝謝大家！94本PPT為可編輯版本，您看到以下內(nèi)容請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解本PPT為可編輯版本，您看到以下內(nèi)容請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理95【解析】【解答】（1）氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；金剛石是由碳原子構(gòu)成的；干冰是由二氧化碳分子構(gòu)成的；（2）質(zhì)子數(shù)為11的是鈉元素，鈉元素原子的最外層電子數(shù)1，在化學(xué)反應(yīng)中容易失去一個(gè)電子形成陽離子；（3）化學(xué)變化是生成新分子的變化，其實(shí)質(zhì)是分子分解成原子，原子重新組合形成新的分子，故該反應(yīng)中沒有變的是碳原子和氧原子。

故答案為：氯化鈉；失去；D。

【分析】物質(zhì)有微粒構(gòu)成，構(gòu)成物質(zhì)的微粒有原子、分子、離子是那種，金屬、稀有氣體由原子構(gòu)成；常見氣體由分子構(gòu)成；堿和鹽由離子構(gòu)成。在化學(xué)變化中，原子種類、質(zhì)量、數(shù)目保持不變。26.用微粒的觀點(diǎn)解釋下列現(xiàn)象：

（1）今年我國要求“公共場(chǎng)所全面禁煙”．非吸煙者往往因別人吸煙而造成被動(dòng)吸煙。

（2）夏天鋼軌間的縫隙變小。

【答案】（1）分子是在不斷的運(yùn)動(dòng)的.

（2）夏天溫度高，鐵原子間的間隔變小.【考點(diǎn)】物質(zhì)的微粒性

【解析】【解答】（1）吸煙生成煙霧，煙霧分子因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)，擴(kuò)散到空氣中，使非吸煙者被動(dòng)吸入煙霧分子，造成被動(dòng)吸煙；

（2）鋼軌由鐵原子構(gòu)成.每兩根鋼軌間都有一定的間隙，夏天由于氣溫高，使得鋼軌中鐵原子的間隔變大，表現(xiàn)為鋼軌的體積膨脹，則鋼軌間的間隙變小.

故答案為：（1）分子是在不斷運(yùn)動(dòng)的；（2）夏天高溫，鐵原子間的間隔變小.

【分析】微粒觀點(diǎn)的主要內(nèi)容：物質(zhì)是由分子（或原子構(gòu)成），分子間有間隔，分子處于永停息的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)中.（1）煙霧分子屬氣體分子，在空氣中擴(kuò)散較快，使非吸煙者被動(dòng)吸煙；

（2）鐵原子間有一定的間隔，溫度升高，則鐵原子間間隔變大，反之則變小，夏天高溫狀態(tài)下，鐵原子間間隔變大，使得鋼軌體積膨脹，則鋼軌間的縫隙變小.【解析】【解答】（1）氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；金剛石96【考點(diǎn)】物質(zhì)的微粒性

【解析】【解答】（1）鐵屬于金屬單質(zhì)，是由鐵原子直接構(gòu)成；氯化鈉是由鈉離子和氯離子構(gòu)成的；二氧化碳是由二氧化碳分子構(gòu)成的．（2）①當(dāng)質(zhì)子數(shù)=核外電子數(shù)，為原子，a=2+8=10，該粒子是原子．原子序數(shù)=質(zhì)子數(shù)=10．②當(dāng)a=8時(shí)，質(zhì)子數(shù)=8，核外電子數(shù)=10，質(zhì)子數(shù)＜核外電子數(shù)，為陰離子。

故答案為：原子；離子；分子；10；10；陰離子。

【分析】物質(zhì)有微粒構(gòu)成，構(gòu)成物質(zhì)的微粒有原子、分子、離子是那種，金屬、稀有氣體由原子構(gòu)成；常見氣體由分子構(gòu)成；堿和鹽由離子構(gòu)成。當(dāng)核電荷數(shù)等于核外電子數(shù)，表示原子，小于時(shí)表示陰離子，大于時(shí)表示陽離子。25.初中化學(xué)學(xué)習(xí)中，我們初步認(rèn)識(shí)了物質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)。（3）升高溫度分子運(yùn)動(dòng)速度就加快，只要能說明溫度高了運(yùn)動(dòng)速度快了的例子都可以，例如陽光下或者溫度高衣服干得快，溫度高水蒸發(fā)的快，糖在熱水里比在冷水里溶解的快等；

（4）由于注射器裝入的藥品少，現(xiàn)象明顯，又是封閉狀態(tài)，所以可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等．

故答案為：（1）固體；

（2）分子的質(zhì)量大小或者相對(duì)分子質(zhì)量大小（合理即給分）；

（3）陽光下或者溫度高衣服干得快，溫度高水蒸發(fā)的快，糖在熱水里比在冷水里溶解的快等；

（4）可以控制體積節(jié)省藥品、可以減少氣體揮發(fā)造成的污染等

【分析】（1）根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象判斷氯化銨的狀態(tài)；（2）根據(jù)它們的相對(duì)分子質(zhì)量的區(qū)別考慮；（3）根據(jù)溫度與運(yùn)動(dòng)速度的關(guān)系考慮；（4）根據(jù)注射器的特點(diǎn)考慮．【考點(diǎn)】物質(zhì)的微粒性97【解析】【解答】A、向一定質(zhì)量的鹽酸和氯化鈣的混合溶液中逐滴加入碳酸鈉溶液至過量的過程中，生成氯化鈉的質(zhì)量不斷增大，當(dāng)碳酸鈉與鹽酸和氯化鈣完全反應(yīng)時(shí)，氯化鈉的質(zhì)量不再增大，A符合題意；

B