護理質(zhì)量管理與護理安全優(yōu)質(zhì)課件

護理質(zhì)量管理與

護理安全1

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護理質(zhì)量管理護理安全管理2護理質(zhì)量管理2護理質(zhì)量管理概述護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，也是護理管理的重要職能。護理質(zhì)量直接反應(yīng)護理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵，護理質(zhì)量不僅取決于護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，科學(xué)有效的質(zhì)量管理，是提高護理質(zhì)量的主要措施，如何為病人提供全面、整體、高質(zhì)量的服務(wù)，滿足他們明確的和隱含的服務(wù)需求，已成為護理質(zhì)量管理者研究的主要任務(wù)。3護理質(zhì)量管理概述護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，也是護理管理的護理質(zhì)量管理是指按照護理質(zhì)量形成過程和規(guī)律，對構(gòu)成護理質(zhì)量的各個要素進行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對象需要的活動過程。4護理質(zhì)量管理是指按照護理質(zhì)量形成過程和規(guī)律，對構(gòu)成護理質(zhì)量的護理質(zhì)量管理首先必須確立護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有了標(biāo)準(zhǔn)，管理才有依據(jù)，才能協(xié)調(diào)各項護理工作，用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，以最佳的技術(shù)、最低的成本和時間，提供最優(yōu)良的護理服務(wù)。5護理質(zhì)量管理首先必須確立護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有了標(biāo)準(zhǔn)，管理才有依據(jù)護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，它直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會形象和經(jīng)濟效益等。在醫(yī)療市場競爭日益激烈及人們生活水平不斷提高的今天，如何把握護理質(zhì)量管理的重點，確保護理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿意度，是護理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護理工作的主要目標(biāo)。6護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，它直接影響著醫(yī)院的護理質(zhì)量管理任務(wù)建立質(zhì)量管理體系進行質(zhì)量教育制定和更新護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行全面質(zhì)量控制評價與持續(xù)改進護理質(zhì)量7護理質(zhì)量管理任務(wù)建立質(zhì)量管理體系7護理質(zhì)量管理基本原則以病人為中心原則預(yù)防為主的原則工作標(biāo)準(zhǔn)“零缺陷”的原則全院參與原則基于事實的決策方法原則持續(xù)改進原則8護理質(zhì)量管理基本原則以病人為中心原則8護理質(zhì)量管理的基本標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)化的概念護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及概念分類護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理9護理質(zhì)量管理的基本標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)化的概念9護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)護理工作內(nèi)容、特點、流程、管理要求、護理人員及服務(wù)對象特點、需求而制訂的護理人員應(yīng)遵守的準(zhǔn)則、規(guī)定、程序和方法。一般由一系列具體標(biāo)準(zhǔn)組成。10護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)護理工作內(nèi)容、特點、流程、管理要求、護理人

分類：①要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；②過程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；③終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)常用的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：①護理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；②臨床護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；③護理病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；④護理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)11分類：11護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理制定護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則①可衡量性原則；②科學(xué)性原則；③先進性原則；④實用性原則；⑤嚴(yán)肅性和相對穩(wěn)定性原則12護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理制定護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則12護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理制定護理標(biāo)準(zhǔn)的方法和過程①調(diào)查研究，收集資料；②擬定標(biāo)準(zhǔn)并進行驗證；③審定、公布、實行；④標(biāo)準(zhǔn)的修訂13護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理制定護理標(biāo)準(zhǔn)的方法和過程13護理質(zhì)量管理方法（一）PDCA循環(huán)管理（二）臨床路徑（三）JCI認(rèn)證（四）六西格瑪管理（五）品管圈活動

14護理質(zhì)量管理方法（一）PDCA循環(huán)管理14（一）PDCA循環(huán)的概念PDCA管理循環(huán)是計劃（plan）、執(zhí)行（do），檢查（check）、處理（action）4個階段的循環(huán)反復(fù)過程，是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理方式，由美國質(zhì)量管理專家愛德華.戴明于20世紀(jì)50年代初提出的，又稱“戴明環(huán)”。PDCA管理循環(huán)的過程就是發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的過程。PDCA管理是護理質(zhì)量管理最基本的方法之一。15（一）PDCA循環(huán)的概念PDCA管理循環(huán)是計劃（plan）、（二）PDCA循環(huán)的步驟每一次PDCA循環(huán)都要經(jīng)過4各階段，8個步驟16（二）PDCA循環(huán)的步驟每一次PDCA循環(huán)都要經(jīng)過4各階段，（1）計劃階段計劃階段包括制定質(zhì)量方針、目標(biāo)、措施和管理項目等計劃活動。這一階段分為4個步驟①調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的問題；②分析調(diào)查產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因；③找出影響質(zhì)量的主要因素；④針對主要原因，擬定對策、計劃和措施。17（1）計劃階段計劃階段包括制定質(zhì)量方針、目標(biāo)、措施和管理項目（2）實施階段：執(zhí)行階段是管理循環(huán)的第5個步驟。它是按照擬定的質(zhì)量目標(biāo)、計劃、措施具體組織實施和執(zhí)行。18（2）實施階段：執(zhí)行階段是管理循環(huán)的第5個步驟。它是按照擬定（3）檢查階段：是管理循環(huán)的第6個步驟。它是把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進行對比，檢查計劃目標(biāo)的執(zhí)行情況。在此階段，應(yīng)對每一項階段性實施結(jié)果進行全面檢查，注意發(fā)現(xiàn)新問題、總結(jié)經(jīng)驗、分析失敗原因，以指導(dǎo)下一階段的工作。19（3）檢查階段：是管理循環(huán)的第6個步驟。它是把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)（4）處置階段：包括管理循環(huán)的第7、8兩個步驟。第7步為總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗形成標(biāo)準(zhǔn)，將失敗的教訓(xùn)進行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。第8步是將不成功和遺留的問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決。20（4）處置階段：包括管理循環(huán)的第7、8兩個步驟。第7步為總（三）PDCA循環(huán)的特點大環(huán)套小環(huán)，互相促進整個醫(yī)院是一個大的PDCA循環(huán),，護理部是其中一個中心PDCA循環(huán)，各護理單位如病區(qū)、手術(shù)室等又是小的PDCA循環(huán)。大環(huán)套小環(huán)，直至把任務(wù)落實到每一個人；反過來小環(huán)保大環(huán)，從而推動質(zhì)量管理不斷提高。21（三）PDCA循環(huán)的特點大環(huán)套小環(huán)，互相促進21階梯式運行，每轉(zhuǎn)動一周就提高一步

PDCA四個階段周而復(fù)始地運轉(zhuǎn),每循環(huán)一圈就要使質(zhì)量水平和管理水平提高一步，呈階梯式上升。PDCA循環(huán)的關(guān)鍵在于“處理階段”，就是總結(jié)經(jīng)驗，肯定成績，糾正失誤，找出差距，避免在下一循環(huán)中重復(fù)錯誤。22階梯式運行，每轉(zhuǎn)動一周就提高一步22護理質(zhì)量評價與持續(xù)改進

護理質(zhì)量評價方法護理質(zhì)量評價結(jié)果分析不良事件申報管理護理質(zhì)量持續(xù)改進23護理質(zhì)量評價與持續(xù)改進護理質(zhì)量評價方法23護理不良事件目前沒有統(tǒng)一的定義。一般指病人在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸、窒息、燙傷以及其他護理意外事件，均屬于護理不良事件。24護理不良事件目前沒有統(tǒng)一的定義。一般指病人在住院期間發(fā)生的跌建立非懲罰性護理不良事件報告系統(tǒng)不良事件管理屬于風(fēng)險管理。不良事件的全面報告，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存在的不足，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，不斷提高對錯誤的識別能力，保證安全。不良事件報告后信息共享，可以使護理人員從他人的過失中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。醫(yī)院不良事件報告系統(tǒng)具有非懲罰性和保密性的特點。25建立非懲罰性護理不良事件報告系統(tǒng)不良事件管理屬于風(fēng)險管理。不護理安全管理

護理安全是指在實施護理服務(wù)全過程中，不發(fā)生允許范圍以外的不幸或損失的風(fēng)險。護理安全包括護理主體的安全（護士安全）和護理對象的安全（病人安全）。26護理安全管理護理安全是指在實施護理服務(wù)全過程中，不發(fā)護理安全管理是指以創(chuàng)建安全的工作場所為目的，主動地實施一系列與安全以及職業(yè)健康相關(guān)的各種行動措施與工作程序。它包括病人安全管理和護士職業(yè)防護。27護理安全管理是指以創(chuàng)建安全的工作場所為目的，主動地實施一系列護士安全和病人安全密切相關(guān)，相互影響。例如護理人員編制不足，會造成護理工作負(fù)荷增大，導(dǎo)致護士身心疲憊及其他一系列的后果，這時護士容易發(fā)生護理失誤，進而危及病人的安全。反之，各種護理失誤可以威安全，在某種條件下又可引發(fā)針對護士的身心或心里暴力，從而損傷護士的身心健康和工作士氣。

28護士安全和病人安全密切相關(guān)，相互影響。例如護理人員編制不足，

護士安全屬于醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)健康與安全的范疇，主要涉及護理工作場所中的各類安全問題病人安全需要一種系統(tǒng)化的方案。發(fā)達(dá)國家的做法如下：建立病人安全信息基礎(chǔ)建設(shè)；健全醫(yī)療錯誤報告系統(tǒng)；制定保證病人的操作規(guī)范；實施安全計劃，執(zhí)行操作規(guī)范。29護士安全屬于醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)健康與安全的范疇，主要涉及護理

患者安全十大目標(biāo)目標(biāo)一嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對病人身份識別的準(zhǔn)確性。目標(biāo)二提高用藥安全。目標(biāo)三嚴(yán)格執(zhí)行在特殊條件下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。目標(biāo)四嚴(yán)格防止手術(shù)病人、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。目標(biāo)五嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。30患者安全十大目標(biāo)目標(biāo)一嚴(yán)格執(zhí)行查對制度目標(biāo)六建立臨床實驗室“危機值”報告制度。目標(biāo)七防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標(biāo)八防范與減少患者壓瘡發(fā)生。目標(biāo)九主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。目標(biāo)十鼓勵病人參與醫(yī)療安全。31目標(biāo)六建立臨床實驗室“危機值”報告制度。31

謝謝!32謝謝!32護理質(zhì)量管理與

護理安全33

護理質(zhì)量管理與

護理安全1

護理質(zhì)量管理護理安全管理34護理質(zhì)量管理2護理質(zhì)量管理概述護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，也是護理管理的重要職能。護理質(zhì)量直接反應(yīng)護理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵，護理質(zhì)量不僅取決于護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，科學(xué)有效的質(zhì)量管理，是提高護理質(zhì)量的主要措施，如何為病人提供全面、整體、高質(zhì)量的服務(wù)，滿足他們明確的和隱含的服務(wù)需求，已成為護理質(zhì)量管理者研究的主要任務(wù)。35護理質(zhì)量管理概述護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，也是護理管理的護理質(zhì)量管理是指按照護理質(zhì)量形成過程和規(guī)律，對構(gòu)成護理質(zhì)量的各個要素進行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，以保證護理服務(wù)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對象需要的活動過程。36護理質(zhì)量管理是指按照護理質(zhì)量形成過程和規(guī)律，對構(gòu)成護理質(zhì)量的護理質(zhì)量管理首先必須確立護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有了標(biāo)準(zhǔn)，管理才有依據(jù)，才能協(xié)調(diào)各項護理工作，用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，以最佳的技術(shù)、最低的成本和時間，提供最優(yōu)良的護理服務(wù)。37護理質(zhì)量管理首先必須確立護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有了標(biāo)準(zhǔn)，管理才有依據(jù)護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，它直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會形象和經(jīng)濟效益等。在醫(yī)療市場競爭日益激烈及人們生活水平不斷提高的今天，如何把握護理質(zhì)量管理的重點，確保護理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿意度，是護理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護理工作的主要目標(biāo)。38護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，它直接影響著醫(yī)院的護理質(zhì)量管理任務(wù)建立質(zhì)量管理體系進行質(zhì)量教育制定和更新護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行全面質(zhì)量控制評價與持續(xù)改進護理質(zhì)量39護理質(zhì)量管理任務(wù)建立質(zhì)量管理體系7護理質(zhì)量管理基本原則以病人為中心原則預(yù)防為主的原則工作標(biāo)準(zhǔn)“零缺陷”的原則全院參與原則基于事實的決策方法原則持續(xù)改進原則40護理質(zhì)量管理基本原則以病人為中心原則8護理質(zhì)量管理的基本標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)化的概念護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及概念分類護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理41護理質(zhì)量管理的基本標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)化的概念9護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)護理工作內(nèi)容、特點、流程、管理要求、護理人員及服務(wù)對象特點、需求而制訂的護理人員應(yīng)遵守的準(zhǔn)則、規(guī)定、程序和方法。一般由一系列具體標(biāo)準(zhǔn)組成。42護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)護理工作內(nèi)容、特點、流程、管理要求、護理人

分類：①要素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；②過程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；③終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)常用的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：①護理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；②臨床護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；③護理病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；④護理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)43分類：11護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理制定護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則①可衡量性原則；②科學(xué)性原則；③先進性原則；④實用性原則；⑤嚴(yán)肅性和相對穩(wěn)定性原則44護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理制定護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則12護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理制定護理標(biāo)準(zhǔn)的方法和過程①調(diào)查研究，收集資料；②擬定標(biāo)準(zhǔn)并進行驗證；③審定、公布、實行；④標(biāo)準(zhǔn)的修訂45護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理制定護理標(biāo)準(zhǔn)的方法和過程13護理質(zhì)量管理方法（一）PDCA循環(huán)管理（二）臨床路徑（三）JCI認(rèn)證（四）六西格瑪管理（五）品管圈活動

46護理質(zhì)量管理方法（一）PDCA循環(huán)管理14（一）PDCA循環(huán)的概念PDCA管理循環(huán)是計劃（plan）、執(zhí)行（do），檢查（check）、處理（action）4個階段的循環(huán)反復(fù)過程，是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理方式，由美國質(zhì)量管理專家愛德華.戴明于20世紀(jì)50年代初提出的，又稱“戴明環(huán)”。PDCA管理循環(huán)的過程就是發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的過程。PDCA管理是護理質(zhì)量管理最基本的方法之一。47（一）PDCA循環(huán)的概念PDCA管理循環(huán)是計劃（plan）、（二）PDCA循環(huán)的步驟每一次PDCA循環(huán)都要經(jīng)過4各階段，8個步驟48（二）PDCA循環(huán)的步驟每一次PDCA循環(huán)都要經(jīng)過4各階段，（1）計劃階段計劃階段包括制定質(zhì)量方針、目標(biāo)、措施和管理項目等計劃活動。這一階段分為4個步驟①調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的問題；②分析調(diào)查產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因；③找出影響質(zhì)量的主要因素；④針對主要原因，擬定對策、計劃和措施。49（1）計劃階段計劃階段包括制定質(zhì)量方針、目標(biāo)、措施和管理項目（2）實施階段：執(zhí)行階段是管理循環(huán)的第5個步驟。它是按照擬定的質(zhì)量目標(biāo)、計劃、措施具體組織實施和執(zhí)行。50（2）實施階段：執(zhí)行階段是管理循環(huán)的第5個步驟。它是按照擬定（3）檢查階段：是管理循環(huán)的第6個步驟。它是把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)進行對比，檢查計劃目標(biāo)的執(zhí)行情況。在此階段，應(yīng)對每一項階段性實施結(jié)果進行全面檢查，注意發(fā)現(xiàn)新問題、總結(jié)經(jīng)驗、分析失敗原因，以指導(dǎo)下一階段的工作。51（3）檢查階段：是管理循環(huán)的第6個步驟。它是把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)（4）處置階段：包括管理循環(huán)的第7、8兩個步驟。第7步為總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗形成標(biāo)準(zhǔn)，將失敗的教訓(xùn)進行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。第8步是將不成功和遺留的問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決。52（4）處置階段：包括管理循環(huán)的第7、8兩個步驟。第7步為總（三）PDCA循環(huán)的特點大環(huán)套小環(huán)，互相促進整個醫(yī)院是一個大的PDCA循環(huán),，護理部是其中一個中心PDCA循環(huán)，各護理單位如病區(qū)、手術(shù)室等又是小的PDCA循環(huán)。大環(huán)套小環(huán)，直至把任務(wù)落實到每一個人；反過來小環(huán)保大環(huán)，從而推動質(zhì)量管理不斷提高。53（三）PDCA循環(huán)的特點大環(huán)套小環(huán)，互相促進21階梯式運行，每轉(zhuǎn)動一周就提高一步

PDCA四個階段周而復(fù)始地運轉(zhuǎn),每循環(huán)一圈就要使質(zhì)量水平和管理水平提高一步，呈階梯式上升。PDCA循環(huán)的關(guān)鍵在于“處理階段”，就是總結(jié)經(jīng)驗，肯定成績，糾正失誤，找出差距，避免在下一循環(huán)中重復(fù)錯誤。54階梯式運行，每轉(zhuǎn)動一周就提高一步22護理質(zhì)量評價與持續(xù)改進

護理質(zhì)量評價方法護理質(zhì)量評價結(jié)果分析不良事件申報管理護理質(zhì)量持續(xù)改進55護理質(zhì)量評價與持續(xù)改進護理質(zhì)量評價方法23護理不良事件目前沒有統(tǒng)一的定義。一般指病人在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸、窒息、燙傷以及其他護理意外事件，均屬于護理不良事件。56護理不良事件目前沒有統(tǒng)一的定義。一般指病人在住院期間發(fā)生的跌建立非懲罰性護理不良事件報告系統(tǒng)不良事件管理屬于風(fēng)險管理。不良事件的全面報告，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存在的不足，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，不斷提高對錯誤的識別能力，保證安全。不良事件報告后信息共享，可以使護理人員從他人的過失中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。醫(yī)院不良事件報告系統(tǒng)具有非懲罰性和保密性的特點。57建立非懲罰性護理不良事件報告系統(tǒng)不良事件管理屬于風(fēng)險管理。不護理安全管理

護理安全是指在實施護理服務(wù)全過程中，不發(fā)生允許范圍以外的不幸或損失的風(fēng)險。護理安全包括護理主體的安全（護士安全）和護理對象的安全（病人安全）。58護理安全管理護理安全是指在實施護理服務(wù)全過程中，不發(fā)護理安全管理是指以創(chuàng)建安全的工作場所