合理用藥安全用藥依法執(zhí)業(yè)課件

合理用藥安全用藥依法執(zhí)業(yè)目錄合理用藥的原則1自購藥品四大建議2學(xué)會看藥品說明書3生活中常見的“無效”用藥4合理用藥的原則吃藥的學(xué)問5家庭儲備藥品注意事項(xiàng)6警惕藥物副作用7對藥物副反應(yīng)的防范8依法執(zhí)業(yè)9一合理用藥的原則臨床用藥千變?nèi)f化。但是，要做到合理用藥還是有共同的原則可以遵循。一般說來，合理用藥應(yīng)考慮如下幾點(diǎn)：1.確定診斷，明確用藥目的明確診斷是合理用藥的前提。應(yīng)該盡量認(rèn)清病人疾病的性質(zhì)和病情嚴(yán)重的程度，并據(jù)此確定當(dāng)前用藥所要解決的問題，從而選擇有針對性的藥物和合適的劑量，制訂適當(dāng)?shù)挠盟幏桨?。在診斷明確以前常常必須采取一定的對癥治療，但應(yīng)注意不要因用藥而妨礙對疾病的進(jìn)一步檢查和診斷。一合理用藥的原則3.及時(shí)完善用藥方案用藥過程中既要認(rèn)真執(zhí)行已定的用藥方案，又要隨時(shí)仔細(xì)觀察必要的指標(biāo)和試驗(yàn)數(shù)據(jù)。以求判定藥物的療效和不良反應(yīng)，并及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案，包括在必要時(shí)采取新的措施。一合理用藥的原則4.少而精和個(gè)體化任何藥物的作用都有兩面性，既有治療作用，又有不良反應(yīng)。藥物的相互作用更為復(fù)雜，既可能提高療效，對病人有利，也可能增加藥物的不良反應(yīng)，對病人造成損害。不同病人可因其病情不同對藥物作用的敏感性也不同，這就使情況更為復(fù)雜。因此，用藥方案要強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。除去經(jīng)過深思熟慮認(rèn)為必要的聯(lián)合用藥外，原則上應(yīng)抱“可用可不用的藥物盡量不用”的態(tài)度，爭取能用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。這里所說的“少用藥”并非考慮節(jié)約或經(jīng)濟(jì)問題，主要的是要盡量減少藥物對機(jī)體功能的不必要的干預(yù)和影響。二自購藥品四大建議１.要根據(jù)自己的病情選擇適宜的藥品?？梢赃x購自己以往使用時(shí)感覺療效比較好的藥物，如果在不清楚的情況下，可以咨詢醫(yī)生、藥店的職業(yè)藥劑師或柜臺營業(yè)員。盡量買療效好、毒副作用小的藥物。二自購藥品四大建議２．按療程購買藥品，根據(jù)病癥和體征的不同，所用的藥品和用藥療程也不一樣。用藥不在多，而在“準(zhǔn)”，所以選對藥物是最關(guān)鍵的。二自購藥品四大建議４．購藥時(shí)還要考慮到用藥的禁忌。除以上幾點(diǎn)外，還應(yīng)避免幾個(gè)用藥誤區(qū)：①.價(jià)格越貴越是好藥。藥品的價(jià)格與療效并不成正比，不能以價(jià)格論藥品的好壞。②.新出的藥就一定好。新藥的出現(xiàn)肯定有它的特點(diǎn)，但新藥的適應(yīng)癥及禁忌癥等都需要時(shí)間來驗(yàn)證，而老藥的藥性就相對清楚得多了。③.迷信進(jìn)口藥。由于種族的差異，中外對藥物的敏感性不一樣。三學(xué)會看藥品說明書（2）適應(yīng)證：指這種藥用來治什么病的，對照自己的病癥，看看是否對證。（3）不良反應(yīng)：幾乎所有的藥品都有不良反應(yīng)，但并不是每個(gè)用藥者都會發(fā)生，所以不要“因噎廢食”，該用藥時(shí)，當(dāng)用藥，同時(shí)也必須注意有無不良反應(yīng)。發(fā)生了不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。（4）用法和用量：一定要按照說明書的用法和用量使用，不要隨便更改，用量過大可出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至中毒，用量過小則無法發(fā)揮藥物療效。三學(xué)會看藥品說明書（6）批號和使用期限。①批號是指藥品的生產(chǎn)日期，如970512就是1997年5月12日生產(chǎn)的。②有的藥品的使用期限用失效期表示，注明失效期為1999年10月，則指使用到1999年9月30日，到10月份第一天起便不要再用了。也有的藥品使用期限用“有效期”來表示，如有效期為1999年5月，則說明此藥1999年5月31日前有效。四生活中常見的“無效”用藥頭痛使用止痛藥：研究表明：幾乎所有的頭痛都源于血管和肌肉，尤其是血管的牽拉。在情緒緊張，藥物和酒精等因素引起偏頭痛時(shí)，由于腦動(dòng)脈血管收縮，隨著每次心跳，動(dòng)脈血管受到牽拉便會產(chǎn)生跳痛。因此，治療頭痛時(shí)，首選藥物和最有效藥物并不是止痛藥，而是作用于血管的藥物。感冒使用抗生素：流行性感冒是由流感病毒引起的一種上呼吸道感染，流感病毒有甲、乙、丙三型，常因變異而產(chǎn)生新的亞型流行。顯然，抗生素對流感是沒用的。四生活中常見的“無效”用藥皮炎、瘙癢癥用激素：由于腎上腺皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗炎作用，因而對某些皮膚疾病、瘙癢癥有一定療效，但大多數(shù)情況下使用是無益的。長期涂抹可能誘發(fā)感染，影響生長發(fā)育，甚至導(dǎo)致潰瘍或不愈。腹瀉使用抗生素：腹瀉并非全由感染引起，飲食不當(dāng)、食物過敏、生活規(guī)律的改變、外界氣候突變等原因都有可能引起腹瀉，這類腹瀉使用抗生素?zé)o效，應(yīng)當(dāng)采用飲食療法，或服用一些助消化藥物。五吃藥的學(xué)問（1）按時(shí)服藥每日服用1次的要固定時(shí)間，每天都在同一時(shí)間服用。每日服用2次是指早晚各每次（一般指早8時(shí)、晚8時(shí)）。每日服3次是指早、中、晚各每次。每日服4次是指早8時(shí)、午1時(shí)、下午4時(shí)和晚8時(shí)。

五吃藥的學(xué)問（1）按時(shí)服藥此外也有隔日每次，或每周服用每次的，飯前服用一般指飯前服用一般指飯前半小時(shí)服用，健胃藥、助消化藥大都在飯前，不注明飯前的皆在飯后服用。睡前指睡前半小時(shí)?？崭狗弥盖宄靠崭褂茫蠹s早餐前1小時(shí)。必要時(shí)指癥狀出現(xiàn)時(shí)，如退燒藥在發(fā)燒時(shí)服用；解熱鎮(zhèn)痛藥也可在疼痛時(shí)吃。六家庭儲備藥品注意事項(xiàng)人們大多喜歡在家里放一些常用藥品，以備不時(shí)之需。家中儲藏藥品需要注意一些什么問題哪？大體需要注意以下幾點(diǎn)：1、避光、干燥、陰涼、密封是保存藥品的四大要素。因藥品光照、暴露于空氣中會使藥品變質(zhì)、氧化、風(fēng)化或揮發(fā)。服用后應(yīng)盡快封蓋嚴(yán)密，零散的或紙袋包的應(yīng)分類裝入深色或棕色的玻璃瓶中蓋嚴(yán)。六家庭儲備藥品注意事項(xiàng)2、藥瓶上要貼醒目標(biāo)簽，寫清楚藥物名稱、作用、主治病癥及用法用量等，需用時(shí)取出藥物便一目了然。3、要經(jīng)常檢驗(yàn)藥品是否超過有效期或變質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)藥品超過有效期，藥片變色、松散、潮解、有斑點(diǎn)、膠囊粘連、開裂，丸藥蟲蛀、霉變，糖漿、膏滋類藥發(fā)霉發(fā)酵，藥水渾濁沉淀，眼藥水渾濁有絮狀沉淀物等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理和更換。七警惕藥物副作用藥物具有副作用，這是個(gè)基本常識。在一些常用藥中也有容易引起胃部不舒服、皮膚過敏、發(fā)疹以及便秘等副作用。服用了催眠藥或精神安定劑等容易產(chǎn)生藥物依賴性。此處，服用了降血壓藥或腎上腺皮質(zhì)激素后，一旦停服反而會使病情加重。服用某些特殊藥物，應(yīng)密切觀察病情療效。如服用毛地黃需測量心率變化，以防中毒。七警惕藥物副作用老年人常見的藥物副作用老年人內(nèi)臟功能減退,慢性病增多,合并用藥者也多,因而藥物副作用發(fā)生率也較高。據(jù)報(bào)道,老年人藥物副作用的發(fā)生率是年輕人的2～7倍。體位性低血壓：老年人動(dòng)脈粥樣硬化明顯，血管運(yùn)動(dòng)中樞調(diào)節(jié)機(jī)能減弱，因而不能靈活地調(diào)節(jié)變動(dòng)的血壓。當(dāng)使用某些藥物時(shí)，如血管擴(kuò)張藥、降壓藥、利尿藥等，易發(fā)生體位性低血壓，故老年人使用這些藥物應(yīng)慎重，久坐站立起來一定要緩慢。七警惕藥物副作用藥物性尿潴留：老年人使用抗帕金森病藥、三環(huán)抗抑郁藥(如阿米替林、米帕明、鹽酸多塞平等藥)，均可引起尿潴留。特別是有尿道、前列腺功能紊亂的老年人更宜誘發(fā)尿潴留。例如，阿米替林鎮(zhèn)靜作用和抗膽堿能作用均較米帕明強(qiáng)，但服用后易引起嗜睡、口干、便秘、視力模糊、排尿困難，老年人易引起尿潴留和麻痹性腸梗阻。所以，有人主張，老年人用三環(huán)抗抑郁藥時(shí)，開始劑量應(yīng)分多次服用，以后逐漸加量，可減少副作用。有前列腺增生的老年人使用強(qiáng)效利尿劑，也要格外小心。七警惕藥物副作用精神神經(jīng)癥狀：老年人腦組織對藥物反應(yīng)敏感，其原因是腦細(xì)胞數(shù)量減少，腦血流量下降和腦活力減退，因此對中樞神經(jīng)抑制藥的反應(yīng)敏感性增高。例如利眠寧具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等多種功能。通常用量5～20毫克，就有嗜睡、便秘等不良反應(yīng)。若大劑量服用，如青年人服600毫克，老年人服60～70毫克，即能引起共濟(jì)失調(diào)(站立不穩(wěn)、左右搖擺、易跌倒)以及尿潴留、皮疹、粒細(xì)胞減少等，若長期服用，可導(dǎo)致藥物的依賴性，突然停藥還會出現(xiàn)停藥反應(yīng)癥狀。七警惕藥物副作用又如鹽酸金剛烷胺，又叫金剛胺、三環(huán)癸胺，是一種抗流感病毒藥?？诜?次0.1克，每天2次，服藥不得超過10天。如果自己任意加量，每天劑量超過0.2克，即可引起失眠、不安、共濟(jì)失調(diào)、頭痛、口干、語言不清等精神神經(jīng)癥狀。癲癇、腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆癥以及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者禁用，否則會使病情加重。八對藥物副反應(yīng)的防范用藥種類要簡化：服藥品種越多，毒副反應(yīng)就越大，因?yàn)樗麄冎g發(fā)生相互作用的可能性加大。服用2種以上藥物時(shí)，有6％發(fā)生相互影響；服用5種以上時(shí)，這種危險(xiǎn)性增加至50％；服用8種以上藥物時(shí)，則增至100％。所以，患有多種疾病的老人，應(yīng)根據(jù)病情輕重緩急，慎選主要藥物，應(yīng)用最少藥物的最低有效量為上策。千萬不可多藥齊下，夢想一日之內(nèi)百病皆除。須知有時(shí)一種藥可治多種疾病，如鈣拮抗劑可同時(shí)治療高血壓和心絞痛。新近研制的控釋劑，多數(shù)每天只服1次即可。如需同時(shí)合用藥物時(shí)，以不超過3～4種為宜。八對藥物副反應(yīng)的防范對特殊制劑的副反應(yīng)要熟悉，如地高辛過量和奎尼丁中毒對心臟的損害等?？岫∈且环N抗心律失常藥，用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，也用于預(yù)防房性、室性早搏等。口服1次1～2片。但是，不良反應(yīng)多見，安全范圍小，常有惡心、嘔吐、耳鳴、頭暈、視覺障礙；特異體質(zhì)的人，可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、心室顫動(dòng)和心室停搏；大劑量可抑制心肌收縮力，直接擴(kuò)張血管，造成低血壓。對心房顫動(dòng)及心房撲動(dòng)者甚至可致心室顫動(dòng)；竇房結(jié)功能低下者，可出現(xiàn)心動(dòng)過緩甚至停搏。所以，不可麻痹大意。八對藥物副反應(yīng)的防范在用藥過程中出現(xiàn)了藥物不良反應(yīng)，必須常規(guī)停用正在使用的藥物，給予相應(yīng)的處理，如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；使用抗組胺藥；必要時(shí)使用血管活性藥物及強(qiáng)心藥；給氧；量血壓、脈搏、呼吸等；根據(jù)情況及時(shí)呼叫救護(hù)車轉(zhuǎn)診急救。對于藥物要進(jìn)行封存，并向藥監(jiān)局報(bào)告不良反應(yīng)。九依法執(zhí)業(yè)為了切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，有效防范醫(yī)療糾紛，現(xiàn)作如下要求：一、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任