口腔科學(xué)之口腔正畸篇課件

第十六章錯(cuò)牙合畸形一、錯(cuò)牙合畸形的病因（一）遺傳因素1.種族進(jìn)化2.個(gè)體發(fā)育（二）后天因素1.全身性疾患2.局部性干擾（1）母體因素胚胎時(shí)期，母體營(yíng)養(yǎng)不良，接受輻射，妊娠初期風(fēng)疹，梅毒等

唇裂和腭裂（2）胎兒因素子宮大小或胎位異?？梢詨浩忍侯伱娌渴蛊浒l(fā)育發(fā)生障礙局部性干擾1）乳牙早失2）乳牙滯留4）鼻咽部疾病導(dǎo)致口呼吸，可導(dǎo)致牙弓狹窄、腭蓋高拱、上頜前突、下頜后縮5）食物過(guò)于精細(xì)6）不正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)，異常吞咽習(xí)慣，唇系帶位置異常等唇系帶異常

（三）口腔不良習(xí)慣1）吮指習(xí)慣可導(dǎo)致開(kāi)唇露齒，

牙弓狹窄2）吐舌或咬舌習(xí)慣前牙梭形開(kāi)頜間隙，下頜前突3）咬唇習(xí)慣

咬上唇：上前牙舌傾，前牙反頜，下頜前突

咬下唇：上前牙唇傾，下頜后縮4）偏側(cè)咀嚼習(xí)慣下頜向咀嚼側(cè)偏斜

顏面發(fā)育不對(duì)稱二錯(cuò)合畸形危害影響牙合面發(fā)育影響口腔健康影響口腔功能影響容貌美觀影響心理健康第二節(jié)、錯(cuò)牙合的分類（一）Angle錯(cuò)牙合分類法上頜第一磨牙的近中頰尖與下頜第一磨牙近中頰溝的位置關(guān)系其它牙齒有錯(cuò)位：前牙擁擠、前牙反合

上牙弓前突其它牙齒有錯(cuò)位：雙牙弓前突（2）ANGLE第二類錯(cuò)牙合

遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合：下頜第一磨牙頰溝位于上頜第一磨牙頰尖的遠(yuǎn)中第一分類：上頜切牙唇向傾斜第二分類：上頜切牙舌向傾斜（3）ANGLE第三類錯(cuò)牙合—

近中錯(cuò)牙合：下頜第一磨牙頰溝位于上頜第一磨牙頰尖的近中二診斷手段和方法

1、病史采集主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史、家庭史、家族史、個(gè)人史：第一部分：出生前出生后的發(fā)育情況嬰幼兒時(shí)期發(fā)育情況、喂養(yǎng)方式、乳牙萌出情況、不良習(xí)慣、乳牙列狀況全身疾病2、臨床檢查

（1）.頜部軟硬組織檢查（1）上下頜形態(tài)、大小、位置（2）唇舌系帶情況（3）舌及口腔粘膜情況（4）咀嚼、發(fā)音及吞咽有無(wú)異常（2）.牙列檢查牙合的發(fā)育階段：乳牙期、替牙期、恒牙期牙齒的數(shù)目、形態(tài)、大小有無(wú)異常乳牙、恒牙萌出及替換有無(wú)異常齲齒、牙周病及口腔衛(wèi)生情況（3）.牙弓（1）上下牙弓近遠(yuǎn)中關(guān)系1）磨牙關(guān)系：中性合、近中合、遠(yuǎn)中合（4）頜的檢查

覆蓋上下前牙間的覆蓋關(guān)系I度深覆蓋覆蓋為3—5mmII度深覆蓋覆蓋為5—8mmIII度深覆蓋覆蓋為8mm以上覆合上下牙弓的高度關(guān)系I度深覆合 上前牙牙冠覆蓋下前牙超過(guò)冠1／3而不足1／2者II度深覆合 上前牙牙冠覆蓋下前牙超過(guò)冠1／2而不足2／3者III度深覆合 上前牙牙冠覆蓋下前牙超過(guò)冠2／3者顳下頜關(guān)節(jié)情況有無(wú)壓疼、彈響及運(yùn)動(dòng)異常（二）模型分析

模型分析是口腔正畸臨床診斷、制訂治療計(jì)劃中的—個(gè)重要步驟，矯治前必須有記錄患者牙合情況的模型，稱之為記存模型(studymodel)。

（2）牙齒擁擠度擁擠度：I度擁擠 相差2－4mmII度擁擠 相差4－8mmIII度擁擠 相差8mm以上1.記存模型

的制作2.牙弓弧形長(zhǎng)度的測(cè)量

用軟絲彎制成牙弓形態(tài)，放置在咬合面上所得長(zhǎng)度即為牙弓現(xiàn)有弧形長(zhǎng)度或可用間隙2.測(cè)量排齊牙所需間隙

測(cè)量下頜第一磨牙前牙弓內(nèi)各個(gè)牙的牙冠寬度，其總和為牙弓應(yīng)有長(zhǎng)度或必需間隙X線檢查1.牙片2.咬合片3.顳下頜關(guān)節(jié)開(kāi)閉口位片4.全頜曲面斷層片5.手腕部X線片6.X線頭影測(cè)量分析面合照相（1）面像（2）口內(nèi)像矯治計(jì)劃的制定乳牙期（3-6歲）

一般牙齒錯(cuò)位不需矯治對(duì)有口腔不良習(xí)慣引起的矯治應(yīng)積極矯治牙性反頜可自行糾正嚴(yán)重反頜應(yīng)積極治療替牙期（7－12歲）：輕度的牙性錯(cuò)合與功能發(fā)育影響不大者，暫不必治療骨性錯(cuò)合，應(yīng)積極治療

下頜前突，上頜后縮畸形，最佳時(shí)間為8-10歲

下頜后縮，最佳時(shí)間為11歲恒牙期：1.以固定矯治器為主要手段2.青春發(fā)育期為矯治的最好時(shí)期。因第二恒磨牙萌出后，牙弓及面部寬度不再增加或增加甚微；合的發(fā)育基本上已達(dá)最后階段；矯治目標(biāo)：

美觀，平衡，穩(wěn)定基本矯治技術(shù)活動(dòng)矯治器固定矯治技術(shù)活動(dòng)矯治器固定矯治器固定矯治器傳統(tǒng)固定矯治技術(shù)方絲弓矯治器

Begg細(xì)絲弓矯治器現(xiàn)代直絲弓矯治技術(shù)固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史

帶狀弓Angle1912方絲弓矯治技術(shù)Angle1928Begg細(xì)絲弓矯治技術(shù)Begg1954Tip-Edg技術(shù)Kesling1987Tweed技術(shù)Tweed1941方絲弓細(xì)絲弓技術(shù)直絲弓矯治技術(shù)二

主要組成部分帶環(huán)托槽弓絲其它附件帶環(huán)(BAND)位于磨牙，由不銹鋼制成，可個(gè)別制作，也可選用預(yù)成商品頰面管內(nèi)側(cè)是方形頜外唇弓插入的圓形管牽引鉤頰面管(BUCCAL)

矩形管0.0220.018

圓管1.2mm

牽引鉤托槽（BRACKET)功能部分水平槽溝:容納弓絲垂直槽溝：幫助判斷托槽的傾斜度。矯治弓絲不銹鋼圓絲(roundwire)有一定硬度和彈性，需要彎制

方絲(rectangularwire)：有良好的硬度

結(jié)扎材料1方絲弓2.BEGG細(xì)絲弓矯治器3.直絲弓矯治技術(shù)不同直絲弓托槽包含不同的軸傾角，轉(zhuǎn)矩，旋轉(zhuǎn)及底板厚度優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)粘接在牙齒上，固位良好支抗充分，適于施加各種類型的矯治力，有利于大多數(shù)牙齒的移動(dòng)能有效地控制牙齒的移動(dòng)方向（整體移動(dòng)、轉(zhuǎn)矩移動(dòng)）能矯治較復(fù)雜的錯(cuò)合畸形，拓展了病人的年齡范圍體積小，較舒適，不影響發(fā)音高效