二級(jí)醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

二級(jí)醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月二級(jí)醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：二級(jí)綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為有序合理使用本區(qū)域的醫(yī)療資源，學(xué)科設(shè)置與專業(yè)項(xiàng)目，應(yīng)立足本地區(qū)常見病為主，以下所列“學(xué)科設(shè)置與專業(yè)項(xiàng)目”大部分引自衛(wèi)生部第一周期醫(yī)院評(píng)審《二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中設(shè)置的《臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》“一般”與“重點(diǎn)”科室的要求。若是本地區(qū)非常見病，縣（直轄市的區(qū)）域內(nèi)已有三級(jí)綜合/?？漆t(yī)院、100公里范圍內(nèi)二級(jí)醫(yī)院中已有該專業(yè)者或區(qū)域人口少于20萬(wàn)者，則為“可選”項(xiàng)目，非必備。如“血液內(nèi)科專業(yè)”、“燒傷整形科專業(yè)”，非常見病較多、100公里范圍內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有該專業(yè)者，或人口過(guò)少、需求不足可以不設(shè)置。如有與省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門已發(fā)布的現(xiàn)行文件不一致處，以省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門發(fā)布的文件為準(zhǔn)。一、內(nèi)科（學(xué)科設(shè)置與專業(yè)項(xiàng)目）（一）心血管內(nèi)科專業(yè)1.心臟驟停的搶救。2.心源性休克的搶救。3.靜脈臨時(shí)起搏（可選）。4.急性心肌梗塞的規(guī)范化治療（溶栓）。5.常見心律失常的診治。6.設(shè)立心臟監(jiān)護(hù)獨(dú)立的護(hù)理單元（CCU）包括監(jiān)測(cè)心、血壓、呼吸、血氧飽和度。7.高血壓急診搶救。8.高血壓的診治（包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、高血壓規(guī)范化治療）。9.慢性心功能不全的規(guī)范化診治。10.急性心力衰竭的搶救。11.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診治。（二）呼吸內(nèi)科專業(yè)1.支氣管哮喘和慢性阻塞性肺?。–OPD）分級(jí)與規(guī)范化治療。2.肺炎和COPD急性加重期的病原學(xué)檢查及抗感染的合理應(yīng)用。3.支氣管肺癌的早期診斷、臨床分期與規(guī)范化治療。4.大咯血的診斷與治療。5.自發(fā)性氣胸診斷與治療，張力性氣胸的救治。6.急性和慢性呼吸衰竭的診斷與治療。7.呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。8.肺功能檢查。9.纖維支氣管鏡檢查（可選）。（三）消化內(nèi)科專業(yè)1.能夠正確、規(guī)范地診斷與治療消化系統(tǒng)常見病多發(fā)病。2.消化道大出血的診治：消化道大出血的綜合搶救：急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下治療（食管、胃底靜脈曲張出血鏡下治療，三腔二囊管壓迫止血及其他原因出血的內(nèi)鏡下止血治療）。3.功能性胃腸道疾病及炎癥性腸病的診斷與治療。4.肝硬化并發(fā)癥的診斷與治療。5.常規(guī)開展規(guī)范的胃鏡、腸鏡檢查工作。6.黃疸的鑒別診斷。7.開展肝穿刺診斷與治療。（四）內(nèi)分泌科專業(yè)1.甲狀腺疾?。?jiǎn)渭冃约谞钕倌[、甲亢、甲減、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤的診斷、鑒別診斷與治療。甲亢危象的識(shí)別和處理。2.糖尿病的診斷、分型。合理應(yīng)用口服降糖藥和胰島素。醫(yī)源性低血糖、糖尿病酮癥酸中度和高滲性非酮癥昏迷的診斷和處理。3.代謝綜合征的診斷和治療。4.能測(cè)定TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab。（五）腎臟內(nèi)科專業(yè)1.血尿的診斷及鑒別診斷。2.蛋白尿的診斷及鑒別診斷。3.原發(fā)性腎小球的診治。4.繼發(fā)性腎小球疾病的臨床診斷及治療：糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性腎病。5.尿路感染的診治（急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎）。6.急性腎衰的診治。7.慢性腎衰的診治。8.腹膜透析，血液透析（可選）。（六）神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)1.神經(jīng)系統(tǒng)危重病人的搶救（包括昏迷，腦疝，呼吸肌麻痹，癲癇持續(xù)狀態(tài)等）。2.腦血管病的鑒別診斷及治療。3.顱內(nèi)高壓普通病因檢查和對(duì)癥治療。4.頭痛的診斷、鑒別診斷、相關(guān)檢查及治療。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診斷、鑒別診斷及治療。6.癲癇病診斷分型及抗癲癇藥的合理應(yīng)用。7.肌無(wú)力初步篩查（可選）。（七）腫瘤內(nèi)科專業(yè)（可選）1.食管癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。2.胃癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。3.結(jié)、直腸癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化療。4.小細(xì)胞肺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。5.非小細(xì)胞肺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。6.乳腺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。7.原發(fā)性肝癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科規(guī)范化治療。8.晚期腫瘤臨終關(guān)懷治療及三階梯鎮(zhèn)痛治療。9.深靜脈穿刺臵管常規(guī)。10.骨髓抑制患者處理常規(guī)。（八）血液內(nèi)科專業(yè)（可選）1.常見貧血的診斷和規(guī)范化治療（缺鐵性、溶血性、巨幼細(xì)胞性）。2.各種白血病的診斷和規(guī)范化治療。3.骨髓增生異常綜合癥的診斷和規(guī)范化治療。4.再生障礙性貧血的診斷和規(guī)范化治療。5.多發(fā)性骨髓瘤的診斷和規(guī)范化治療。6.惡性淋巴瘤的診斷和規(guī)范化治療。7.骨髓穿刺及細(xì)胞形態(tài)學(xué)、組織化學(xué)分類。8.常見出血性疾?。ㄌ匕l(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）]）的診斷和規(guī)范化治療。二、外科（學(xué)科設(shè)置與專業(yè)項(xiàng)目）（一）普通外科專業(yè)1.常見外科急腹癥的手術(shù)處理。2.肝部分切除、脾切除術(shù)。3.重癥急性胰腺炎引流術(shù)。4.門靜脈高壓癥斷流術(shù)（可選）。5.膽總管切開取石（探查）T管引流術(shù)、膽腸內(nèi)引流術(shù)。6.甲狀腺次全切除術(shù)。7.胃癌根治性大部切除術(shù)。8.乳腺癌根治術(shù)。9.胸腹聯(lián)合損傷的救治。10.右/左半結(jié)腸切除術(shù)。（可選）11.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)（二）骨科專業(yè)1.四肢骨折鋼板或髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。2.骨關(guān)節(jié)腫瘤的手術(shù)治療（可選）。3.脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)（可選）。4.腰椎間盤摘除術(shù)（可選）。5.脊椎后路椎板減壓。6.周圍神經(jīng)損傷（缺損）的修復(fù)術(shù)。7.關(guān)節(jié)融合術(shù)。（三）神經(jīng)外科專業(yè)1.顱骨凹陷骨折復(fù)位術(shù)。2.顱骨成形術(shù)。3.常見腦腫瘤手術(shù)（腦膜瘤、膠質(zhì)瘤）（可選）。4.顱內(nèi)血腫清除術(shù)。5.椎板切除減壓術(shù)。6.腦室內(nèi)、外減壓術(shù)。（四）泌尿外科專業(yè)1.膀胱部分切除術(shù)。2.膀胱損傷修補(bǔ)術(shù)。3.腎切除術(shù)。4.附睪切除術(shù)。5.輸尿管、膀胱切開取石術(shù)。（五）心胸外科專業(yè)（可選）1.常見胸部創(chuàng)傷救治。2.肺葉及全肺切除術(shù)。3.賁門、食管下段腫瘤切除術(shù)。4.賁門括約肌切開成形術(shù)。5.心包部分切除術(shù)。（六）燒傷整形科專業(yè)（可選）1.各期燒傷清創(chuàng)術(shù)。2.切（削）痂植皮術(shù)（＜20%TBSA）。3.焦痂切開減壓術(shù)。4.內(nèi)穿刺植皮術(shù)。5.微粒皮移植術(shù)。6.帶蒂皮瓣修復(fù)術(shù)。三、婦產(chǎn)科（一）婦科專業(yè)1.子宮肌瘤剔除術(shù)。2.子宮全切術(shù)。3.附件切除術(shù)。4.有異常的人流、取環(huán)術(shù)。5.子宮內(nèi)膜異位癥的診治。6.閉經(jīng)的診治。7.宮腔鏡檢查術(shù)（可選）。8.婦科常見惡性腫瘤的診斷和規(guī)范化治療（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、絨癌）。9.計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)的診斷、治療。（二）產(chǎn)科專業(yè)首先應(yīng)符合《助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位基本標(biāo)準(zhǔn)》1.圍產(chǎn)保健規(guī)范化管理：（1）胎兒的產(chǎn)前篩查；（2）B超產(chǎn)前診斷；（3）對(duì)胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護(hù)，胎兒成熟度監(jiān)測(cè)和胎盤功能監(jiān)測(cè)。2.妊娠及分娩并發(fā)癥的診治（妊娠期高血壓疾病，膽汁郁積癥，妊娠期糖尿病，前臵胎盤，胎盤早剝，羊水量異常，多胎妊娠，產(chǎn)后出血，胎位異常，子宮破裂等）。3.單純剖宮產(chǎn)術(shù)（不包括腹膜外剖宮產(chǎn)）。4.客觀測(cè)量產(chǎn)后出血。5.高危妊娠診斷及處理（子癇、胎位異常）。6.產(chǎn)程監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程并發(fā)癥處理。7.開展各類助產(chǎn)技術(shù)，包括會(huì)陰側(cè)切、胎吸助娩。8.產(chǎn)后出血率＜5%。9.圍產(chǎn)兒死亡率＜15‰。10.新生兒卡介苗和乙肝疫苗首針接種率符合國(guó)家規(guī)定。四、兒科1.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）與顱內(nèi)出血（ICH）的診治。2.新生兒溶血病的診治。3.新生兒感染性疾病的診斷。4.小兒重癥肺炎、支原體肺炎的診治。5.小兒腹瀉規(guī)范的液體療法。6.小兒出血性疾病的診治。7.血尿的診斷與鑒別診斷。8.急慢性腎炎和原發(fā)性腎病綜合征的診治。9.急性呼吸衰竭的診斷與急救。10.各種先天性心臟病的診斷。11.兒童甲亢、甲減及糖尿病的診斷及治療。12.川崎病的診治。13.心肌炎的診治。14.哮喘的診治。15.小兒結(jié)核病的診斷。16.開展兒童保健工作。五、感染性疾病科1.霍亂的診斷。2.流行性腦脊髓膜炎及乙腦的診斷。3.流行性出血熱及其合并癥的診治。4.重癥及耐藥傷寒的診治。5.急性、慢性、重型肝炎的診治。乙肝、丙肝的抗病毒治療。6.肝炎后肝硬化及并發(fā)癥的診斷與治療。7.病毒性肝炎實(shí)驗(yàn)室檢查開展項(xiàng)目：抗HAV-IgM、HBV血清標(biāo)志物、HBV-DNA定性及定量測(cè)定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG。8.中毒性痢疾的診治。9.結(jié)核病的規(guī)范化治療。10.手足口?。˙08.401）診治。11.流行性感冒的診治。疾病流行區(qū)域作為基本技術(shù)項(xiàng)目。1.瘧疾診治。2.鉤端螺旋體病的診治。3.血吸蟲病的診治。4.布魯氏菌病的診治。5.傳染性單核細(xì)胞增多癥的診治。6.立克次氏體病的診治。7.登革熱的診治。8.絲蟲病的診治。六、眼科1.眼球穿孔傷縫合術(shù)。2.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。3.球內(nèi)異物（磁性）取出術(shù)。4.抗青光眼濾過(guò)性手術(shù)。5.周邊虹膜切除術(shù)。6.眼球摘除術(shù)。7.鼻腔淚囊吻合術(shù)。8.眼球內(nèi)容物剜除術(shù)。七、耳鼻咽喉科1.乳突根治術(shù)。2.上頜竇根治術(shù)。3.鼻側(cè)切開腫瘤切除術(shù)。4.氣管切開術(shù)。5.聽功能評(píng)估技術(shù)（含主、客觀測(cè)聽技術(shù)：純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗）。6.食管異物取出術(shù)。7.扁桃體切除術(shù)。8.鼻中隔矯正術(shù)。八、口腔科1.口腔預(yù)防適宜技術(shù)：窩溝封閉，局部用氟，預(yù)防性樹脂充填，齦上潔治，非創(chuàng)傷性充填（ART）。2.甲狀舌骨囊腫摘除術(shù)。3.頜骨囊腫、良性腫瘤摘除術(shù)。4.可摘義齒修復(fù)、義齒固定。5.牙正畸（活動(dòng)矯治器）。6.簡(jiǎn)單根管治療。7.腮腺腫瘤及腺體摘除術(shù)。8.舌部分切除術(shù)。9.頜面部骨折復(fù)位及固定術(shù)。10.口腔上頜竇漏修補(bǔ)術(shù)。11.頜下腺摘除術(shù)、舌下腺摘除術(shù)。12.腭部良性腫瘤切除術(shù)。13.唇裂修復(fù)術(shù)（一般）。注：8-13項(xiàng)為重點(diǎn)?？祈?xiàng)目九、皮膚科1.銀屑病、濕疹、皮炎、痤瘡、白癜風(fēng)、蕁麻疹等常見皮膚病的診治。2.與皮膚病有關(guān)的結(jié)締組織病的診治。3.性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治。4.常見皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。5.微波、冷凍和Coz激光治療。十、急診醫(yī)學(xué)科1.完善的急診體系，符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求。2.心肺腦復(fù)蘇術(shù)。3.心電圖檢查以及心電監(jiān)測(cè)。4.正確氧療。5.呼吸機(jī)應(yīng)用（有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)通氣）。6.除顫、電復(fù)律。7.急腹癥鑒別診斷。8.多發(fā)傷診斷及急診處理。9.急性中毒診斷、鑒別診斷及處理。10.B超診斷在急診中的應(yīng)用。11.中暑、溺水、電擊及自縊處理。12.急性心肌梗塞的監(jiān)測(cè)和搶救。13.哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救。14.各種大出血的初步急救。十一、康復(fù)醫(yī)學(xué)科1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)一般傷病、疼痛與功能障礙的康復(fù)，各種急慢性炎癥的康復(fù)。2.功能評(píng)定：運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，日常生活活動(dòng)能力檢查。3.康復(fù)治療。（1）物理治療：耐力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、手法治療、牽引療法，高、中、低頻電療，光療、超聲波療法、