肺結(jié)核知識(shí)講座1課件

傳染性肺結(jié)核病

防治知識(shí)講座

——九州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2014年5月30日

肺結(jié)核的現(xiàn)狀

結(jié)核病被列為我國(guó)重大傳染病之一，是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病流行嚴(yán)重的國(guó)家之一，同時(shí)也是全球27個(gè)耐多藥結(jié)核病流行嚴(yán)重的國(guó)家之一。目前我國(guó)結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬(wàn)，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第2位。

2001-2010年，全國(guó)共發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者828萬(wàn)例。其中，傳染性肺結(jié)核患者450萬(wàn)例，傳染性肺結(jié)核患者治愈率達(dá)到90%以上。肺結(jié)核的危害

肺結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的傳染病。得了肺結(jié)核病如果不能徹底治療就會(huì)完全喪失勞動(dòng)能力和學(xué)校正常學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，而且還會(huì)傳染他人，對(duì)個(gè)人和家庭都是極大的危害。在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中列為乙類(lèi)傳染病。人群普遍易感，15-54歲青壯年發(fā)病居多，占80%左右，全年均可發(fā)病。感染結(jié)核菌后，約1/10的人終身有可能發(fā)病。肺結(jié)核病是如何傳播的？結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳播。飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)，此外偶可經(jīng)破損的皮膚傳播。肺結(jié)核病是如何傳播的？并不是所有結(jié)核病人都具有傳染性?，F(xiàn)代研究證明，在結(jié)核病人中，只有顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)痰液中有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人（即所謂“涂陽(yáng)”和“菌陽(yáng)”的病人）才有傳染性。“涂陽(yáng)”和“菌陽(yáng)”的病人醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為排菌病人，他們所罹患的結(jié)核稱(chēng)之為“開(kāi)放性結(jié)核”，是結(jié)核病的傳染源。一般每個(gè)排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染10-20個(gè)人。所以，早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。肺結(jié)核的診斷程序一.推薦肺結(jié)核可疑癥狀者

肺結(jié)核的可疑癥狀：連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上，血痰、咯血。此外低燒乏力、食欲減退、體重減輕、盜汗、胸痛胸悶、呼吸困難等癥狀。如有以上癥狀，應(yīng)考慮可能患有肺結(jié)核。

肺結(jié)核的診斷程序二.發(fā)現(xiàn)方法1.在日常接診過(guò)程中，注意患者是否有可疑癥狀2.對(duì)已發(fā)現(xiàn)和治療的肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行詢問(wèn)和觀察，注意是否有可疑癥狀。3.鼓勵(lì)社區(qū)居民發(fā)現(xiàn)和推薦可疑癥狀者。

肺結(jié)核的診斷程序四.督促涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的密切接觸者檢查

涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的密切接觸者，包括患者的家庭成員、同事、和同學(xué)，及日常密切接觸的其他人員，應(yīng)按上述推薦方法督促有疑似癥狀者到結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查。結(jié)核病分型(1999年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核病分型)原發(fā)性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅰ)血行播散性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅱ)繼發(fā)性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅲ)結(jié)核性胸膜炎(簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅳ)其它肺外結(jié)核(簡(jiǎn)寫(xiě)為Ⅴ)

肺結(jié)核的治療肺結(jié)核用藥

主要用藥有異煙肼(H)、利福平(R)，吡嗪酰胺(Z)，鏈霉素(S)，乙胺丁醇(E)。

應(yīng)用較多的聯(lián)合治療方案2HRZE/4HR，意思是開(kāi)始治療的前兩個(gè)月，采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4種強(qiáng)有力藥物聯(lián)合治療，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為強(qiáng)化期。后4個(gè)月繼續(xù)應(yīng)用異煙肼、利福平，每日1次，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為鞏固期。社區(qū)結(jié)核病防治工作

社區(qū)結(jié)核病防治應(yīng)以健康為目的，需求為導(dǎo)向，全面開(kāi)展社區(qū)結(jié)核病防治工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)進(jìn)行功能定位、調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，從結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、督導(dǎo)管理、疫點(diǎn)處理和健康促進(jìn)等六個(gè)方面開(kāi)展結(jié)核病防治工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須有專(zhuān)職的醫(yī)生負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作，按照要求，規(guī)范開(kāi)展各項(xiàng)工作。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站結(jié)核病防治工作職責(zé)1.推薦肺結(jié)核可疑癥狀者到結(jié)核病醫(yī)院免費(fèi)門(mén)診就診。2.協(xié)助開(kāi)展對(duì)肺結(jié)核或者疑似患者的追蹤工作，并做好先關(guān)記錄。3.對(duì)肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理。4.督促患者按時(shí)復(fù)查和取藥，按時(shí)留送合格的痰標(biāo)本。5.對(duì)實(shí)施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或者志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。6.及時(shí)向區(qū)（縣）結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告外出及失訪肺結(jié)核患者的信息。7.向患者和公眾宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。

縣（區(qū)）級(jí)確定追蹤對(duì)象、需追蹤患者縣（區(qū)）級(jí)直接電話通知患者未留電話或者電話聯(lián)系不上的患者患者3天到位患者3天內(nèi)未到位區(qū)級(jí)電話通知患者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行追蹤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心電話通知患者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行追蹤患