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肺動脈口狹窄PulmonaryStenosis分類右心室漏斗部狹窄肺動脈瓣膜狹窄(最常見)肺動脈主干狹窄肺動脈狹窄分度*右心室與肺動脈收縮期壓力階差狹窄程度壓力階差*輕度狹窄≥10mmHg中度狹窄≥40mmHg重度狹窄≥100mmHg臨床表現(xiàn)輕度和中度狹窄:病人多無癥狀。重度狹窄:可出現(xiàn)勞累性心悸、氣促,胸悶,胸痛、暈厥。癥狀常隨年齡增長而加重。晚期常有右心衰征象,如頸靜脈充盈、肝腫大、下肢浮腫等。體征瓣膜部狹窄病人在LSB2可捫及收縮期震顫,右心室明顯肥大者可在胸骨緣左下方可捫及抬舉感。聽診時,在肺動脈瓣區(qū)聽到2-4級粗糙的收縮期雜音,向左頸部傳導(dǎo),并有P2減弱或消失。漏斗部狹窄,以LSB3,4,5處最響,P2正常。診斷必要的檢查:ECG:電軸右偏,右室肥大勞損,P波高尖等。X線檢查:右室擴大,心尖圓鈍,肺門血管陰影減少,肺野較清亮。ECHO:右室壁厚,肺動脈干增寬,狹窄部位,跨瓣壓差??蛇x檢查:右心導(dǎo)管檢查:測壓、造影。診斷要點癥狀+體征。心電圖示電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、右心室肥大等表現(xiàn)。X線檢查示右心室擴大、肺門血管陰影減少、肺野清亮。超聲心動圖示肺動脈口狹窄。右心導(dǎo)管及右心室選擇性造影檢查能明確診斷,并判定狹窄的程度和部位。治療方法常規(guī)手術(shù)瓣膜交界切開。介入治療

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