多重耐藥菌感染預防和控制指南課件

多重耐藥菌醫(yī)院感染

預防與控制技術(shù)指南

（試行）

中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕5號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：為進一步加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制，指導各級各類醫(yī)療機構(gòu)做好多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，我部組織制定了《多重耐藥菌感染預防和控制技術(shù)指南（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。二Ｏ一一年一月十七日《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（試行）》

河南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)2011年3月鄭州市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)2011年3月金水區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)2011年3月多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO）主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌特點由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復雜性、難治性等特點，主要感染類型包括泌尿道感染外科手術(shù)部位感染醫(yī)院獲得性肺炎導管相關(guān)血流感染等意義：近年來，多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染重要的病原菌。為進一步加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制，指導各級各類醫(yī)療機構(gòu)做好多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，特制定本技術(shù)指南。一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防和控制，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預防和控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合本機構(gòu)實際工作，制訂并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。主要是對醫(yī)院感染管理的一些約定一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理（三）加大人員培訓力度醫(yī)療機構(gòu)要加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預防與控制知識的教育和培訓。提高醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制認識，強化多重耐藥菌感染危險因素、流行病學以及預防與控制措施等知識培訓，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預防和控制措施。二、強化預防與控制措施（二）嚴格實施隔離措施醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對所有患者實施標準預防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當在標準預防的基礎(chǔ)上，實施接觸隔離措施,預防多重耐藥菌傳播。（二）嚴格實施隔離措施1.盡量選擇單間隔離

2.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

3.醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理操作時，應(yīng)當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行1、也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。

2、隔離房間應(yīng)當有隔離標識。

3、不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。

4、多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。

5、沒有條件實施單間隔離時，應(yīng)當進行床旁隔離

返回單間隔離1）、接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當戴手套

2）、必要時穿隔離衣

3）、完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。

返回操作二、強化預防與控制措施（三）遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應(yīng)當嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。換藥時是帶手套還是洗手內(nèi)科病區(qū)要設(shè)置綜合治療室（評審標準中）三、合理使用抗菌藥物醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。醫(yī)療機構(gòu)要建立和完善臨床抗菌藥物處方審核制度，定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報告和趨勢分析，正確指導臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。案例分析四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測（一）加強多重耐藥菌監(jiān)測工作醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當重視醫(yī)院感染管理部門的建設(shè)，積極開展常見多重耐藥菌的監(jiān)測。對多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M行監(jiān)測，及時采集有關(guān)標本送檢，必要時開展主動篩查，以及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者