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文檔簡(jiǎn)介

肺膿腫

病例討論了解病情病史特點(diǎn)：1、性別:男

年齡:54歲2、因“發(fā)熱伴咳嗽、咳痰10余天”入院

患者于入院前10余天淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.5°，伴咳嗽咳痰，色白、量少，不易咳出?？纯磮D片09月28號(hào)胸片看看圖片10月06號(hào)CT

血常規(guī)

日期

白細(xì)胞

紅細(xì)胞

血小板血紅蛋白中性粒細(xì)胞百分比淋巴細(xì)胞百分比嗜酸細(xì)胞百分比單核細(xì)胞百分比2016.10.0518.44.0389121G/L78%7%↑0.7%9.6%實(shí)驗(yàn)室檢查

◆腫瘤標(biāo)志物全套測(cè)定示：CA12585.8u/ml↑APF、CEA、CA19-9陰性。入院完善相關(guān)檢查后，入院完善相關(guān)檢查后，即行穿刺引流術(shù)，并做膿液細(xì)菌培養(yǎng)。術(shù)后予以相應(yīng)抗感染治療。診療情況看看圖片10月10號(hào)穿刺引流后CT胸水常規(guī)+生化淡黃色、混濁、無(wú)凝塊、李凡他試驗(yàn)3+。白細(xì)胞335*10^9，紅細(xì)胞少許，胸水總蛋白22.4g/L。鑒別診斷1肺部腫瘤：多見(jiàn)于中年以上，早期無(wú)癥狀，肺部可見(jiàn)孤立球形病灶，邊界較明顯，有不同程度的毛刺狀陰影，輪廓可凹入或呈分葉狀，腫塊密度均勻，少有空洞形成，周圍型支氣管癌鄰近肺野內(nèi)可出現(xiàn)小節(jié)段性肺炎和肺不張，支氣管鏡檢可見(jiàn)新生物鑒別診斷3肺炎性假瘤：本病比較少見(jiàn)，女性多于男性，多發(fā)生在右肺，常見(jiàn)的癥狀有痰中帶血絲、咯痰、發(fā)熱與胸痛，消瘦也較常見(jiàn)，也可無(wú)癥狀。胸片邊緣清晰的圓形陰影，多為單發(fā)，偶有多發(fā)。一般不侵犯周圍肺組織與胸膜。病灶大小不一，其中罕見(jiàn)空洞形成或鈣化，積極行抗生素治療短期內(nèi)逐漸消失，如炎癥病灶已經(jīng)機(jī)化，病變長(zhǎng)期靜止不變的良性經(jīng)過(guò)；本例發(fā)病急，發(fā)熱，咯黃色膿性痰，病人一般狀態(tài)差，可除外本病鑒別診斷4肺曲菌病：多繼發(fā)與肺結(jié)核空洞、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫或肺囊腫的基礎(chǔ)上，原發(fā)感染少見(jiàn)。好發(fā)于肺的上葉，位于下葉者少見(jiàn)，常由曲菌聚集而成。診斷依據(jù)有反復(fù)痰中帶血，痰檢鏡下可見(jiàn)曲菌孢子

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