尿液分析十一項的臨床意義

尿液分析十一項的臨床意義尿液分析十一項的臨床意義尿液分析十一項的臨床意義資料僅供參考文件編號：2022年4月尿液分析十一項的臨床意義版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：[尿液分析十一項的臨床意義]

（1）蛋白質（PRO）：

在正常人的腎小球濾液（原尿）中,主要含有一些低分子蛋白質,它們的總量約為~L(10~20mg/dl).原尿在流經腎小管時,通過上皮細胞的胞飲和吞噬作用,這些低分子蛋白質幾乎全部被重吸收,因此在正常人24小時的尿液內,所含蛋白質只有20~80mg.正常人每天的尿量在1000~1500毫升之間,因此每百毫升尿液的蛋白含量只有2~5mg.

當腎小球通透性能亢進（如腎炎）,或血漿中低分子蛋白質過多,這些蛋白質大量進入原尿,超過了腎小管的重吸收能力時,便產生蛋白尿,前者稱為腎小球性蛋白尿,后者稱為血漿性（或溢出性）蛋白尿.此外,當近曲小管上皮細胞受損,重吸收能力降低或喪失時,則產生腎小管性蛋白尿（如汞,鉛,鎘及藥物中毒）.常見原因如下：

①腎小球性蛋白尿：急性腎小球腎炎,腎盂腎炎,腎病綜合征,腎腫瘤等.

②腎小管性蛋白尿：間質性腎炎,腎小管性酸中毒,重金屬（汞,鉛,鎘）中毒,應用慶大霉素,多黏菌素B及腎移植術后發(fā)生排異反應等.

③混合型蛋白尿：腎臟病變同時累及腎小球與腎小管,見于慢性腎小球腎炎和慢性腎盂腎炎.

④溢出性蛋白尿：尿中出現(xiàn)大量低分子量蛋白質,如多發(fā)性骨髓瘤,原發(fā)性巨球蛋白血癥常出現(xiàn)本一周氏蛋白尿；骨骼肌嚴重損傷及大面積心肌梗塞時,常見肌紅蛋白尿.

⑤生理性蛋白尿：因各種內外環(huán)境因素對機體影響而導致的蛋白尿.如功能性蛋白尿,指劇烈運動,發(fā)熱,低溫刺激,精神緊張所致暫時性,輕度的蛋白尿,定性一般在±~+;體位性蛋白尿(直立性蛋白尿),因直立體位腰部脊柱向前彎曲,突出使腎血運異常引起的蛋白尿,晨尿定性常陰性,直立若干時間后尿蛋白2+~3+.

（2）尿液酸堿度（pH）：

正常人的尿pH在左右波動,但受飲食的影響很大.強酸性尿見于代謝性酸中毒,糖尿病酮癥酸中毒,痛風及服用酸性藥物等.強堿性尿見于代謝性堿中毒,應用堿性藥物后.

(3)葡萄糖（GLU）：

尿液中的糖類,主要是葡萄糖,在正常情況下,尿中含微量葡萄糖,其濃度為2~20mg/dl,每天排出總量為40~85mg,用一般檢查方法呈陰性反應.在血糖超過腎糖閾或腎糖閾降低時,便產生葡萄糖尿,糖尿分以下幾類：

①飲食性糖尿：健康人短時間內服用大量糖類或一次性進200克以上的葡萄糖,即可產生糖尿.

②暫時性糖尿：因暫時性原因而引起糖尿.如劇烈運動后,頭部外傷,腦溢血癲癇發(fā)作,各種中毒,皮質激素用量過多,可有暫時性糖尿.

③持續(xù)性糖尿：見于糖尿病,甲亢等.

發(fā)現(xiàn)尿糖陽性后,除了反復作尿糖檢查之外,還要檢查血糖,必要時作糖耐量試驗.

（4）酮體（KET）：

KET陽性見于糖尿病酮癥酸中毒,妊娠劇烈嘔吐,子癇,禁食過久及全身麻醉后.

（5)BIL（膽紅素）：

膽紅素是由衰老紅細胞被破壞后的血紅蛋白產生的.在阻塞性黃疸或肝細胞性黃疸,血液中滯留的直接膽紅素達~dl以上時,則排至尿中.溶血性黃疸時的間接膽紅素不能通過腎臟排至尿中.尿內膽紅素的檢查對于黃疸的診斷和判斷預后上有重要的價值.

陽性見于：阻塞性黃疸,膽石癥,膽道腫瘤,胰腺腫瘤,肝硬變,肝炎.

（6）亞硝酸鹽（NIT）：

已知大腸桿菌,副大腸桿菌,變形桿菌,產氣桿菌及綠膿桿菌有將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽的能力,凡由這些細菌引起的泌尿系感染NIT呈陽性反應.而腎盂腎炎,膀胱炎多由大腸桿菌引起,其NIT陽性率可達69%~80%.所以尿檢亞硝酸鹽陽性時,多見于由大腸桿菌引起的泌尿系感染.

（7）白細胞（LEU）：

在正常人的尿液中可以有少數(shù)白細胞,當每微升（μ1）尿液中的白細胞數(shù)>25個時,LEU為陽性反應,主要見于細菌性感染,如腎盂腎炎,腎結核,膀胱炎,尿道炎,前列腺炎等.

（8）紅細胞（ERY）或隱血（BLD）：

尿液中如混有%以上的血液時,用眼睛可以看到血尿,血量在%以下時,便只能用隱血反應或借助儀器檢測才能發(fā)現(xiàn).在正常人的尿液中允許有極微量的紅細胞（10個時,ERY或BLD則呈陽性反應.多見于急性腎小球腎炎,腎盂腎炎,泌尿系結石,腫瘤,腎結核等.另外,某些藥物如慶大霉素,卡那霉素也可引起血尿；某些全身性疾病如白血病,再生障礙性貧血,過敏性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可引起血尿.（9）比重（SG）：以水的比重作為,因為尿里含有體內代謝產物在內,所以尿的比重應該大于.尿比重的高低隨尿中水分,鹽類及有機物含量而異,病理情況下還受尿蛋白,尿糖及細胞成分等影響.尿比重的數(shù)值可粗略的反映腎小管的濃縮稀釋功能.（10）尿膽原（UBG或URO）：尿膽原是無色的,在體外容易被氧所氧化變?yōu)楹稚哪蚰懰?因此也把兩者合稱為尿膽素體.陽性見于溶血性貧血,瘧疾,嚴重燒傷所致黃疸和肝細胞嚴重受損.由于尿中尿膽原的排出量受多種因素的影響,變動很大,所以當尿膽原含量僅有少許變化時,很難說明有什么意義,只有明顯增高或缺如時,才有明確的臨床意義.（