老年護(hù)理學(xué)重點(diǎn)完整版

填空題：老年人常見藥物不良反應(yīng)有（精神癥狀）、（體位性低血壓）、（耳毒性）、（尿潴留）、（藥物中毒）。老年人五大用藥原則：（受益）、（五種用藥）、（小劑量）、（擇時(shí)）、（暫停用藥）。《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告》指出，中國（1999）年進(jìn)入了老齡時(shí)候，目前是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總數(shù)的（五分之一）。溝通的方式包括（語言）、（非語言）。老年人健康包括（身體）、（心理）、（社會(huì)）三方面。我國人口老齡化超前于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，養(yǎng)老照顧模式以（居家養(yǎng)老模式）為主，（機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式）為輔。老年保健的目標(biāo)：（增進(jìn)健康）、（防病治?。?、（提高生活質(zhì)量）、（推遲衰老）、（延年益壽）。老年人任職的評估包括（思維能力）、（語言能力）、（定向力）三方面。臨終關(guān)懷的護(hù)理核心是（關(guān)心）。老年人喪偶后，心理反應(yīng)一般經(jīng)過四階段：（麻木）、（內(nèi)疚）、（懷念）、（恢復(fù)）。老年人功能狀態(tài)評估包括（ADL）（IADL）（AADL）三個(gè)層次.AD根據(jù)病情演變，分為（遺忘期）（混亂期）（極度癡呆期）。體重指數(shù)BMI（＜16）為重度消瘦。14.14.1979年WHO將冠心病分為無癥狀性心肌缺血、（心絞痛）、（心肌梗死）、（缺血性心肌?。?、（猝死）5型。胃食管反流病平臥位時(shí)抬高床頭（20cm）。避免（右側(cè)）臥位。老年人血糖控制不可過分嚴(yán)格，空腹血糖應(yīng)該控制在（9mmol/L）以下，餐后兩小時(shí)血糖在（12.2mmol/L）以下即可。心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)將心臟康復(fù)分為（4）個(gè)階段。疼痛的分類：（軀體疼痛）（內(nèi)臟疼痛）（神經(jīng)性疼痛）。判斷題：正確老年人腎藥物排泄時(shí)間延長，清除率下降，易產(chǎn)生藥物蓄積中毒。心絞痛發(fā)作頻繁的病人，大便前吞服硝酸甘油片，可預(yù)防發(fā)作。制酸劑不可與牛奶同服。飲食與營養(yǎng)是維持生命的基本需求，是維持、恢復(fù)、促進(jìn)健康的基本手段。膳食纖維老年人攝入量以30g為宜。有效的休息應(yīng)滿足三個(gè)基本條件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適。自我概念是個(gè)人對自己角色功能的認(rèn)知與評價(jià)癡呆患者的記憶力下降是不可逆且進(jìn)行性加重。老年人健康體檢時(shí)適宜溫度為22-24°C。反映老年人的智能能動(dòng)性和社會(huì)角色功能的是AADL。老年人在家中或寓所內(nèi)進(jìn)行自我護(hù)理活動(dòng)能力是IADL。平臥10分鐘后測血壓，然后直立后，1、3、5分鐘各測血壓一次，如直立時(shí)任何一次收縮壓比臥時(shí)降低N20mmHg或舒張壓N10mmHg，成為直立性低血壓。老年人心理變化特點(diǎn)主要表現(xiàn)在智力、記憶力、思維和人格的變化。臨終護(hù)理的目的是盡最大的女里，最大限度地減輕病人痛苦，穩(wěn)定情緒，緩和面對死亡恐懼與不安，維護(hù)其尊嚴(yán)，提高尚存的生命質(zhì)量，使臨終病人處于親切、溫馨環(huán)境中剛離開事業(yè)，達(dá)到優(yōu)死的目的。指導(dǎo)老年人服用可咀嚼的鈣劑，應(yīng)在飯前1小時(shí)及睡前服用，鈣劑應(yīng)與維生素。同時(shí)服用。老年人普遍發(fā)生骨質(zhì)疏松，錐體下陷，脊柱后凸，胸骨前凸，胸易出現(xiàn)桶狀。老年人易發(fā)生脂肪瀉，主要是因?yàn)橐认俜置谙笢p少，影響脂肪的吸收。急性疼痛的特征是急性起病，持續(xù)時(shí)間多在1個(gè)月內(nèi)，且有明確的原因。老年人要重視對牙齒、牙齦的保健，養(yǎng)成每日叩齒、按摩牙齦的習(xí)慣，以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)牙周組織的功能和抵抗力。便秘的病人調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)保證飲水量應(yīng)保證在2000?2500ML左右。單選題：A型題：關(guān)于老年人藥物代謝的特點(diǎn)：藥物代謝動(dòng)力學(xué)過程減慢，絕大多數(shù)藥物被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收不變而主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收減少，藥物代謝能力減弱，藥物排泄功能降低，血藥濃度增高。為提高老人服藥依從性：加強(qiáng)藥物管理、開展健康教育、建立合作性護(hù)患關(guān)系、行為治療措施。老年人用藥受益原則：用藥有明確指征、用藥受益/風(fēng)險(xiǎn)＞1、選擇療效確切，毒副作用小的藥物。影響老人胃腸道藥物吸收的因素：胃酸分泌減少導(dǎo)致胃液pH升高、胃排空速度減慢、腸肌張力增加和活動(dòng)減少、胃腸道肝血流量減少（血流量減少藥物吸收增快）。世界衛(wèi)生組織關(guān)于年齡的劃分：發(fā)達(dá)國家＞65、發(fā)展中國家＞60老化生物學(xué)理論觀點(diǎn)：①生物老化影響所有的生命生物體②生物老化是隨著年齡的增長而發(fā)生的自然的、不可避免的、不可逆的以及漸進(jìn)的變化③機(jī)體內(nèi)不同氣管和組織的老化速度各不一樣④生物老化受非生物因素影響⑤生物老化過程不同于病理過程⑥生物老化課增加個(gè)體對疾病的易感性老年人服裝選擇，首先考慮：實(shí)用性關(guān)于老年人的營養(yǎng)需求：①碳水化合物：占總熱量55-65%、60歲后熱能攝入較年輕減少20%、70歲后熱能攝入較年輕減少30%。②蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)少量，占總熱量＞50%③脂肪占總熱量20-30%、減少飽和脂肪酸、植物脂肪為主。④無機(jī)鹽：補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵、注意鈉、鉀攝入。⑤維生素：營養(yǎng)豐富，通便。⑥膳食纖維：淀粉以外的多糖可通便。⑦水分老年人每日飲水量1500ml。老年人功能狀況評估中最基本的評估是:日常生活能力（ADL）喪偶老人關(guān)懷：安慰與支持、誘導(dǎo)發(fā)泄、轉(zhuǎn)移注意力、建立新的生活方式、鼓勵(lì)喪偶老人再婚。臨終病人備受折磨最嚴(yán)重的癥狀是：疼痛。老年人心理特點(diǎn)：感知覺、記憶、智力、思維、人格、情感與意志。老年人貧血標(biāo)準(zhǔn)：RBCV3.5x10的12次方/L、HB＜110g/L、血細(xì)胞比容＜0.35通過評估有助于老年人早期癡呆診斷的是：簡易智力狀態(tài)檢查。ADL是：日常生活能力女，66歲，日常感到恐懼，提心吊膽，伴緊張性不安，心煩意亂，常感大禍臨頭，其主要心理問題是：焦慮。女，62歲，近3月來出門反復(fù)檢查門鎖，初步診斷：強(qiáng)迫癥女，62歲，任秧鼓隊(duì)組織工作，壓力大，擔(dān)心，難以入睡，易醒，檢查方法：焦慮狀態(tài)特質(zhì)問卷。老年期癡呆病人最早特征：近期記憶減退。老年臨終病人臨終前最常見癥狀：呼吸困難。老年抑郁癥的核心特點(diǎn)是：軀體癥狀。老年人患病特點(diǎn)：①起病隱匿，發(fā)展緩慢②癥狀體征不典型③多種疾病同時(shí)存在④易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂⑤易出現(xiàn)意識障礙⑥已存在并發(fā)癥后遺癥⑦并發(fā)各種心理反應(yīng)⑧預(yù)后不良、治愈率低、死亡率高自我保?。鹤晕矣^察、預(yù)防、治療、護(hù)理抑郁高發(fā)年齡：＞65歲老年人跌倒常見危險(xiǎn)因素中屬外在因素的是：環(huán)境中的危險(xiǎn)因素老年便秘病人的飲食護(hù)理措施中不合理的是：食用精制面粉和糖老年糖尿病病人首發(fā)癥狀的并發(fā)癥是：感染冠心病中最常見的類型是：心絞痛腦血栓形成最常見的病因是：腦動(dòng)脈粥樣硬化老年骨質(zhì)疏松癥病人最嚴(yán)重的并發(fā)癥：骨折老年人患長期便秘者最常見的并發(fā)癥是：糞石嵌塞性腸梗阻老年女性，90歲，文盲，日常生活不能自理，記憶力下降，不知道自己在哪里，意意力不集中，答非所問，不認(rèn)識自己的兒女，有是對人漠不關(guān)心，有時(shí)大吵大鬧。根據(jù)患者的情況，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確：加強(qiáng)認(rèn)知方面的鍛煉以下老年人患病的特點(diǎn)不正確的是：臨床表現(xiàn)典型老年人腎臟重量減輕且體積變小，不屬于其主要原因的是：主要是腎髓質(zhì)的減少B型題：老年人沐浴水溫：40r左右沐浴時(shí)間：10-15分鐘老年人沐浴室溫：24-26r老化的生物學(xué)理論主要研究和解釋的是：老化過程中生物體的生理改變的特性和原因。人的需求理論中最有代表性的著名性理學(xué)家是：馬洛斯兩種心理狀態(tài)可能會(huì)危機(jī)老年人安全的是：焦慮、抑郁適用于偏癱或單側(cè)下肢癱瘓患者的是：手杖上肢肌力正常，平衡能力差的截癱病人選用：前臂杖用于評定被測者基本自理能力的是：ADL用于評定被測者的功能性日常生活能力的是：IADLAD早期的突出或核心癥狀是：記憶減退抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀是：自殺老年人最基本的自理能力是：ADL日常生活自理能力反映老年人智能能動(dòng)性和社會(huì)角色功能的是：AADL高級日常生活能力用于篩查有認(rèn)知缺損的老年人的是：簡易智力狀態(tài)檢查用于評定老年認(rèn)知狀態(tài)的前后比較的是：簡易操作智力狀態(tài)問卷(SPMSQ)實(shí)施臨終關(guān)懷的先決條件是：死亡教育臨終關(guān)懷的護(hù)理核心是：關(guān)心臨終備受折磨的最嚴(yán)重的癥狀是：疼痛老年人患病特點(diǎn)：①起病隱匿，發(fā)展緩慢②癥狀體征不典型③多種疾病同時(shí)存在④易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂⑤易出現(xiàn)意識障礙⑥已存在并發(fā)癥后遺癥⑦并發(fā)各種心理反應(yīng)⑧預(yù)后不良、治愈率低、死亡率高老年人抑郁評估量表是：漢密爾頓抑郁量表評價(jià)老年人認(rèn)知功能的常用量表是：簡易智力狀態(tài)檢查COPD發(fā)病因素中最重要的是：吸煙腦血栓形成最常見的病因：動(dòng)脈粥樣硬化重度消瘦體重指數(shù)為：體重指數(shù)小于16中度消瘦體重指數(shù)為：體重指數(shù)為16?16.9在膀胱充盈量較少的情況下即出現(xiàn)尿意，且不能很好控制屬：急迫性尿失禁中老年女性，由于咳嗽而致的尿失禁屬：壓力性尿失禁。骨關(guān)節(jié)退行性變屬于：軀體疼痛三叉神經(jīng)痛屬：神經(jīng)性疼痛大便失禁的患者應(yīng)：限制富含釬維素食品便秘的患者應(yīng)：食用富含纖維素的食品多選題：關(guān)于老年人選藥原則、用藥劑量及劑型是：A相同作用或副作用的藥物應(yīng)避免合用B根據(jù)個(gè)體情況選用片劑、膠囊或液體劑型C選用藥物種類要少最好不超過34種D由于老年人胃腸粘膜萎縮故對老年人一律使用液體劑型以便吸收E我國藥典規(guī)定60歲以上老年人只用成人量的3/4或1/2。老年人藥物吸收、分布及排泄的特點(diǎn)是：胃腸道吸收藥物的時(shí)間延長老年人體液減少，水溶性藥物在組織中分布減少，血藥濃度增高老年人脂肪增加，脂溶性藥物在組織中分布增加，作用持久E.大多數(shù)藥物經(jīng)腎排出，老年人腎功能降低，藥物從體內(nèi)排出緩慢關(guān)于老年人藥物不良反應(yīng)以下正確：藥物副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和特異性遺傳因素有關(guān)的反應(yīng)。老年人服藥依從性欠佳，常表現(xiàn)在：記憶力減退，容易忘記或錯(cuò)用、經(jīng)濟(jì)收入減少，生活拮據(jù)、擔(dān)心藥物毒副作用、家庭社會(huì)支持不夠。有關(guān)免疫理論：B.老化與免疫功能減退有關(guān)C.自身免疫在老化過程中起到重要作用可引起老年人皮膚瘙癢的因素有：A.皮膚干燥B.皮膚感染C.慢性腎功能衰竭D.藥物過敏影響老年人胃腸道藥物吸收的因素有：A.胃酸分泌減少導(dǎo)致胃液pH升高B.胃排空速度減慢C.腸肌張力增加和活動(dòng)減少D.胃腸道減少E.肝血流減少老年人三個(gè)基本方面的服務(wù)需求是：A.日常生活照料C.精神安慰E.醫(yī)療保健關(guān)于老年人皮膚的一般護(hù)理，以下正確的是A、.沐浴時(shí)避免使用堿性肥皂B、沐浴時(shí)的室溫調(diào)節(jié)在24?26°C為宜D、要注意保持皮膚衛(wèi)生，特別是皺褶部位如腋下、肛門、外陰等以下哪些因素可影響老年人的營養(yǎng)攝入：A.老年人味覺功能低下，特別是苦味和咸味功能顯著喪失B.牙齒欠缺C.老年人吞咽反射能力下降經(jīng)濟(jì)困難E.排泄功能異常且自理能力下降老年人健康評估注意事項(xiàng)：提供適宜的環(huán)境、安排充分時(shí)間、選擇適當(dāng)方法、運(yùn)用溝通技巧、獲取客觀資料。老年人心理變化的特點(diǎn)是：A.日常生活能力下降B.對事物的整體認(rèn)識下降D.遺忘E.定向力下降老年人生活質(zhì)量監(jiān)測中公認(rèn)的四個(gè)維度是：軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、綜合評價(jià)老年保健的重點(diǎn)人群是：高齡、獨(dú)居、喪偶、患病、新近出院、精神障礙我國老年保健策略是：老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所學(xué)和老有所為、老有所教VD的臨床特點(diǎn)有：起病迅速、階梯式進(jìn)展、有一定自制力、人格保持良好、在癡呆早期就有明顯的腦損害和局灶性癥狀、體征AD的臨床特點(diǎn)：起病隱匿、緩慢持續(xù)進(jìn)展，不可逆、出現(xiàn)全面障礙、人格改變、神經(jīng)系統(tǒng)體征發(fā)生在部分患者中，多在疾病后期發(fā)生。自我保健的目的：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、提高生活質(zhì)量、推遲衰老、延年益壽抑郁癥癥狀主要是：情緒低落、思維遲緩、行為活動(dòng)減少維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施有：①幫助老年人樹立正確健康觀②指導(dǎo)做好離退休的心理調(diào)節(jié)③鼓勵(lì)勤用腦④妥善處理家庭關(guān)系⑤注重日常生活中的心理保?、逘I造良好的社會(huì)支持系統(tǒng)⑦心理咨詢和心理治療臨終護(hù)理涉及的內(nèi)容是:心理問題、常見癥狀、喪偶與老年人骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生有關(guān)的因素有A.遺傳因素B.生理因素C.運(yùn)動(dòng)因素D.飲食因素E.光照減少老年人患COPD時(shí)的臨床癥狀有A.咳嗽B.咳痰C.氣促D.呼吸困難E.喘息和胸悶老年人糖尿病的常見并發(fā)癥有入.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.乳酸性酸中毒D.糖尿病足E.高滲性非酮癥性昏迷老年人心絞痛的發(fā)病誘因A.勞累B.激動(dòng)C.飽餐D.受寒E.酷熱老年人腎臟重量減輕且體積變小，其原因A.主要是腎皮質(zhì)的減少C.腎小球的數(shù)量減少D.出現(xiàn)生理性腎小球硬化E.腎動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化老年人尿失禁的護(hù)理措施正確的是A.保持皮膚清潔干燥C.定是使用便器D.鍛煉盆底肌肉E.建立規(guī)則的排尿習(xí)慣老年高血壓病的表現(xiàn)與中年有所不同，具體見于以下哪幾個(gè)方面A.以單純收縮壓升高多見B.血壓波動(dòng)性大D癥狀少E.并發(fā)癥多老年病表現(xiàn)出的共有的臨床特點(diǎn)有A.癥狀及體征不典型B.多種疾病存在易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂E.起病隱匿，發(fā)病緩慢老年肺炎的主要護(hù)理診斷有A.清理呼吸道無效B.氣體交換受損C.呼吸衰竭D.心率衰竭E.感染性休克老年胃食管反流病的臨床表現(xiàn)有A.反酸B.反食C.反胃D.曖氣&燒心問答、簡答題睡眠呼吸暫停綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：每晚7小時(shí)睡眠過程中，鼻或口腔氣流暫停每次超過（10秒），暫停發(fā)作超過（30）次以上。老年人用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有哪些：藥物副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)和特異性遺傳因素有關(guān)的反應(yīng)。簡述老年人藥物代謝動(dòng)力學(xué)和藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)：（1）藥物代謝特點(diǎn)：①藥物代謝動(dòng)力學(xué)過程減慢，藥物被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收不變，主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收減少；藥物代謝能力減弱；藥物排泄功能降低；血藥濃度增高。（2）藥效學(xué)特點(diǎn)：①對大多數(shù)藥物敏感性增高、作用增強(qiáng)對少數(shù)藥物敏感性降低，藥物耐受性下降藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增加用藥依從性降低4..高血壓患者應(yīng)如何進(jìn)行健康指導(dǎo)？（1）健康教育①高血壓的知識、技能和自信心明確定期檢測血壓、堅(jiān)持治療的重要性，避現(xiàn)不愿服藥、不難受不服藥、不按醫(yī)囑服藥養(yǎng)成定時(shí)定量服藥、定時(shí)定體位定部位測量血壓的習(xí)慣。（2）生活指導(dǎo)①減輕體重②膳食調(diào)整③精神調(diào)適④勞逸結(jié)合（3）康復(fù)運(yùn)動(dòng)：①適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)形式②強(qiáng)度③時(shí)間④目標(biāo)。（4）中醫(yī)中藥：中國傳統(tǒng)中藥、針灸、推拿、氣功。（5）定期檢測老年心絞痛病人的護(hù)理？（1）防止誘因：①日常生活中根據(jù)老年人的心功能狀態(tài)合理安排活動(dòng)，避免過度勞累；保持樂觀、穩(wěn)定的情緒；養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣。注意防寒保暖。（2）監(jiān)測病情：①嚴(yán)密觀察胸痛的特點(diǎn)及伴隨癥狀，隨時(shí)監(jiān)測生命體征和心電圖的變化；②注意有無急性心肌梗死的可能。（3）用藥護(hù)理：①硝酸甘油應(yīng)舌下含服，首次使用時(shí)宜平臥；②注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。噎嗆的主要護(hù)理診斷有哪些？（1）吞咽障礙與老化、進(jìn)食過快、食物過硬或過黏、疾病原因（如腦梗死、癡呆、檐妄）等有關(guān)。（2）有窒息的危險(xiǎn)與攝食-吞咽功能減弱有關(guān)。（3）有急性意識障礙的危險(xiǎn)與有窒息的危險(xiǎn)有關(guān)。（4）焦慮與擔(dān)心窒息的緊張有關(guān)。（5）恐懼與擔(dān)心窒息的害怕有關(guān)。簡述對喪偶老人的關(guān)懷措施（1）安慰與支持（2）誘導(dǎo)發(fā)泄（3）轉(zhuǎn)移注意力（4）建立新的生活方式（5）鼓勵(lì)喪偶老人再婚病例分析李某，男性，70歲，確診高血壓10年，...定期服用貝那普利、螺內(nèi)酯降壓...自行改...喜服VC，西洋參等（1）患者可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)是什么？體位性低血壓。②尿潴留。③藥物中毒。（2）應(yīng)如何加強(qiáng)患者的藥療健康指導(dǎo)？向病人解釋解釋藥物的種類、名稱、用藥方式、藥物劑量、藥物作用、不良反應(yīng)和期限等。鼓勵(lì)老年人首選非藥物性措施，對失眠應(yīng)先采用非藥物性的措施解決問題，將藥物中毒的危險(xiǎn)性降至最低指導(dǎo)老年人不隨意服用滋補(bǔ)藥。加強(qiáng)家屬的安全用藥知識某患者，男性，72歲，確診高血壓16年...定期服用洛丁新降壓...雙眼黑蒙...喜用高麗參等多種滋補(bǔ)藥品該患者可能的藥物不良反應(yīng)有①體位性低血壓。②尿潴留。③藥物中毒。預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)觀察藥物副作用、藥物矛盾反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)停藥、就診，根據(jù)醫(yī)囑改服其他藥物，保留剩藥。要定期監(jiān)測血藥濃度。對病人所用的藥物要進(jìn)行認(rèn)真的記錄并注意保存。規(guī)定適當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間和服藥間隔李老師，女性，78歲，有骨質(zhì)疏松，跌倒后右股骨骨折1天，牽引固定，患者較緊張，出冷汗，訴患肢疼痛，拒絕牽引，要求鎮(zhèn)痛治療。這老人疼痛類型及特點(diǎn)是什么？為急性疼痛和軀體疼痛。定位明確，疼痛劇烈?；颊吣壳俺霈F(xiàn)的護(hù)理問題有哪些？急性疼痛與骨折有關(guān)焦慮與緊張?zhí)弁?，?dān)心治療預(yù)后有關(guān)舒適度減弱與疼痛有關(guān)睡眠形態(tài)紊亂與疼痛有關(guān)張先生，69