跌倒的預(yù)防及護(hù)理

關(guān)于跌倒的預(yù)防及護(hù)理第1頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六

定義：跌倒(FALL)是指在預(yù)知或無預(yù)知的情況下，個(gè)體突然跌在地上或其他較低的位置。按照國際疾病分類（TCD-10）對跌倒的分類，包括以下兩類:

⑴從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落

⑵同一平面的跌落一、概述第2頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院一、概述小于15歲的兒童占了跌落損傷的最大比重——50%第3頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院一、概述跌倒是我國65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。

第4頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院

一、概述

跌倒傷害嚴(yán)重程度分級無傷害一級：擦傷、皮膚小撕裂傷或裂破，僅需稍微的處理或觀察。二級：扭傷、大而深的劃破傷、撕裂傷或小外傷需醫(yī)療及/或護(hù)理處置，處置包括縫合、繃帶、夾板或冰敷。三級：骨折、意識改變、身心狀況改變，需要醫(yī)療處置或會診。

綿陽市第三人民醫(yī)院第5頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六5

一、概述

我院跌倒概況

2010年-2013年7月，我院院內(nèi)共發(fā)生跌倒的不良事件共20起，其中有多起進(jìn)行賠償，賠償金額上萬元。

綿陽市第三人民醫(yī)院第6頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六一、概述

1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折甚至死亡

3

.延長住院日期，增加住院費(fèi)用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)我院跌倒的危害

綿陽市第三人民醫(yī)院第7頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六一、概述

本院2010-2013年7月跌倒事件總數(shù)20起一級損傷10起二級損傷4起三級損傷6起老年病人的特點(diǎn)使得看似非常輕微的跌倒也會帶來嚴(yán)重的后果

綿陽市第三人民醫(yī)院第8頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六8

一、概述

本院2010-2013年7月跌倒事件地點(diǎn)分布6起發(fā)生在洗手間11起發(fā)生在病床邊3起發(fā)生在走廊高危跌倒病人上洗手間必須有家屬或護(hù)士協(xié)助

綿陽市第三人民醫(yī)院第9頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六9一、概述

本院2010-2013年7月跌倒事件時(shí)間分布9起發(fā)生白天4起發(fā)生在02:00-8:00(后夜班)7起發(fā)生在18:00-02：00

高危跌倒時(shí)段適當(dāng)增加護(hù)理人力，加強(qiáng)巡視，解決不安全隱患

綿陽市第三人民醫(yī)院第10頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六10一、概述

本院2010-2013年7月跌倒事件跌倒患者年齡分布：60周歲以下10起60-69歲2起70歲以上8起老年病人起床時(shí)應(yīng)做到3個(gè)30秒醒后30秒再坐起，坐起后30秒再站立，站立后30秒再行走。

綿陽市第三人民醫(yī)院第11頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六11一、概述

本院2010-2013年7月跌倒事件跌倒時(shí)陪護(hù)情況：12起無人陪護(hù)8起有人陪護(hù)必須對家屬進(jìn)行陪護(hù)知識的培訓(xùn)和防跌倒知識的教育

綿陽市第三人民醫(yī)院第12頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六12住院患者發(fā)生跌倒護(hù)理人力資源缺乏病假、外出進(jìn)修增加責(zé)任心欠缺磨損，無作用配置不足護(hù)理人員宣教不到位相關(guān)制度不熟悉管理制度不健全無統(tǒng)一高?；颊咴u估表陪護(hù)防范技能、意識不足患者興奮躁動(dòng)不配合保護(hù)不當(dāng)藥物副反應(yīng)軀體疾患鞋子不防滑肢體無力環(huán)境地面積水/水漬照明無地?zé)艄庹斩炔粔虻貕|設(shè)施未鋪卷邊，成障礙物病床加床多，間距過小扶手個(gè)別活動(dòng)區(qū)域未安裝坐/輪椅無保護(hù)裝置廁所沖水閥床頭未粘貼警示標(biāo)識腳踏式，不合理高危區(qū)域未設(shè)嬉戲、打鬧管理人員

綿陽市第三人民醫(yī)院第13頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六在病房跌在廁所跌走路跌檢查時(shí)跌跌倒的發(fā)生無所不在我們還能做什么?

綿陽市第三人民醫(yī)院第14頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六二、對象篩查預(yù)防跌倒的第一步篩查!Onthe[View]menu,pointto[Master],andthenclick[SlideMaster]or[NotesMaster].Changeimagestotheoneyoulike,thenitwillapplytoalltheotherslides.第15頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院

綿陽市第三人民醫(yī)院第16頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六誰應(yīng)該被篩查所有的住院病人？對是我啦!第17頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院三、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估如何篩查?內(nèi)部因素評估：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表外部因素評估：環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、制度法規(guī)第18頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)部因素評估

一、年齡：＜6歲≥65歲為什么是我？第19頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院生理因素步態(tài)和平衡功能步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因。第20頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院生理因素骨骼肌肉系統(tǒng)：

老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損害和退化是引發(fā)跌倒的常見原因。

第21頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院生理因素中樞神經(jīng)系統(tǒng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退變往往影響智力、肌力、肌張力、感覺、反應(yīng)能力、反應(yīng)時(shí)間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運(yùn)動(dòng)能力，使跌倒的危險(xiǎn)性增加。例如，隨年齡增加，踝關(guān)節(jié)的軀體震動(dòng)感和踝反射隨拇指的位置感覺一起降低而導(dǎo)致平衡能力下降。第22頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院生理因素感覺系統(tǒng)

包括視覺、聽覺、觸覺、前庭及本體感覺，通過影響傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息，影響機(jī)體的平衡功能。老年人觸覺下降，前庭功能和本體感覺退行性減退，導(dǎo)致老年人平衡能力降低，以上各類情況均增加跌倒的危險(xiǎn)性。第23頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院泌尿系統(tǒng)前腺肥大：尿頻、尿急、尿不盡膀胱容積變?。阂鼓蚰蚣奔氨锬蚰芰Σ?，需要較頻繁地跑廁所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或燈光昏暗而不小心滑倒。生理因素第24頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)部因素評估二、跌倒史●過去一年跌倒過者再跌倒機(jī)率為倍●只要跌倒過就要進(jìn)行多因素的評估第25頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)部因素評估三、意識、智能狀態(tài)●6個(gè)月內(nèi)有意識障礙或智能障礙病史意識障礙：模糊、譫妄、嗜睡、昏迷認(rèn)知障礙：弱智、老年癡呆、精神異常定向障礙：時(shí)間、地點(diǎn)、人物●行為異常：精神病、肝性腦病幻覺：煩躁、激動(dòng)暴躁/暴力傾向第26頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)部因素評估四、感覺受損●視力：失明、白內(nèi)障、青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、老年性視力退化●聽覺：聽力下降、耳聾第27頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)部因素評估五、步履不穩(wěn)●活動(dòng)能力受損：肢體乏力、偏癱、截癱、足部損傷、退化性關(guān)節(jié)炎●平衡失調(diào)：醉酒、戒斷綜合征●共濟(jì)失調(diào)：小腦病變、舞蹈病●臥床休息48小時(shí)以上，導(dǎo)致下肢軟弱無力●使用步行輔助器具，如拐杖、助行架●步行時(shí)不能向前望：陀背●不能提起腳步：帕金森氏病第28頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)部因素評估六、疾病因素●眩暈/暈厥：高血壓、腦梗塞、后循環(huán)缺血、貧血、消化道出血、阿斯綜合征、低血糖、心律失常、心衰、房顫●體位性低血壓：●抽搐：癲癇、高熱驚厥●體溫≥38.5℃●尿頻/尿急/腹瀉第29頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院

內(nèi)部因素評估

七、藥物因素

1、易引起跌倒的藥物藥物類別引起跌倒的原因降壓藥血壓低利尿劑血壓低、小便次數(shù)增加降糖藥頭暈抗抑郁藥思睡、疲乏、視力模糊鎮(zhèn)靜藥體位性低血壓、視力模糊安眠藥、止痛藥暈眩、思睡輕瀉劑腹瀉、如廁增加第30頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院

內(nèi)部因素評估

七、藥物因素

2、多重用藥會導(dǎo)致跌倒的發(fā)生：增加副作用、交互作用3、開始用藥或改變劑量時(shí)跌倒發(fā)生率較高藥物類別引起跌倒的原因抗膽堿藥低血壓、瞳孔擴(kuò)大、嗜睡抗組胺藥嗜睡、注意力、警覺度下降抗癲癇藥鎮(zhèn)靜、嗜睡、暈眩、運(yùn)動(dòng)失調(diào)第31頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院內(nèi)部因素評估何時(shí)篩查?●入院時(shí)、轉(zhuǎn)入時(shí)●病情變化時(shí)●使用鎮(zhèn)靜／止痛／安眠／利尿／降壓等藥物時(shí)●跌倒時(shí)周期性：每周1-2次第32頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院外部因素評估一、環(huán)境因素●環(huán)境陌生●通道阻塞●路面濕滑或凹凸不平●房間或走廊通道照明不足●馬桶、浴池邊無扶手、走廊內(nèi)無扶欄●醫(yī)療儀器電源線未纏好●呼叫器放置位置不當(dāng)●床頭柜距離病人位置太遠(yuǎn)第33頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院外部因素評估二、設(shè)備、設(shè)施因素●病床較小，過高，上床不方便，難以在床上坐穩(wěn)●輪椅或床制動(dòng)不好或未及時(shí)制動(dòng)●衣褲過長過大●鞋子過大、鞋跟過高過細(xì)、鞋底光滑●約束帶、床欄等防護(hù)措施不到位●缺乏助行器或不合適第34頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院外部因素評估三、管理因素●預(yù)防跌倒的安全管理制度制定不完善●防跌倒的制度實(shí)施，宣傳措施執(zhí)行不到位第35頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院四、跌倒預(yù)防

如何防？●床頭警示標(biāo)識、列入交班內(nèi)容●提高危機(jī)意識●滿足患者基本需要●環(huán)境、設(shè)施安全●合理使用約束●評估藥物的效果及副作用

FALL第36頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院四、跌倒預(yù)防（一）、提高危機(jī)意識●入院時(shí)向病人及家人介紹病室環(huán)境及安全設(shè)施?！窠虒?dǎo)病人、陪護(hù)使用呼叫鈴?！竦癸L(fēng)險(xiǎn)評估及告知書●教育患者、陪護(hù)預(yù)防跌倒的方法及注意事項(xiàng)。●患者臥床時(shí)上床欄，加強(qiáng)巡視?！裰笇?dǎo)病人勿跨越床欄或由床尾下床。第37頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院四、跌倒預(yù)防（一）、提高危機(jī)意識●告知患者有護(hù)士、陪護(hù)協(xié)助下方可下床活動(dòng)?！裰笇?dǎo)患者久臥床后，先坐在床上片刻才下床活動(dòng)?！裾埣胰藥聿∪藨T用物品如眼鏡、鞋、助聽器、助行器。第38頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院四、跌倒預(yù)防（一）、提高危機(jī)意識●關(guān)注特殊人群：無人照顧的病人或照顧不周●關(guān)注特殊時(shí)段：下午和下半夜●關(guān)注特殊活動(dòng)：起身、行走第39頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院四、跌倒預(yù)防（二）、滿足患者基本需要●患者經(jīng)常需用物品放置妥當(dāng)?！窦皶r(shí)發(fā)現(xiàn)病人的需要并給予協(xié)助進(jìn)食、喝水●取日用品●協(xié)助病人取舒適體位●協(xié)助病人上、落床●如廁●協(xié)助有需要的病人進(jìn)行日?；顒?dòng)第40頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院四、跌倒預(yù)防（三）、環(huán)境、設(shè)施安全¤環(huán)境●照明充足、地面干爽，通道沒有障礙物●樓梯、浴室、洗手間、廁座應(yīng)有穩(wěn)實(shí)的扶手方便進(jìn)出●使用適當(dāng)?shù)闹衅骷敖虒?dǎo)正確的使用方法。第41頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院¤設(shè)施●鎖好床輪、將床調(diào)到最低位置?！袷褂闷杰?、輪椅外出檢查的患者，應(yīng)加安全帶及上床欄。●步態(tài)不穩(wěn)的患者外出檢查必須由家屬及護(hù)送人員陪同。四、跌倒預(yù)防第42頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院跌倒感應(yīng)器的應(yīng)用當(dāng)檢測到被測人體出現(xiàn)異常跌倒情況時(shí)，能夠通過無線通信的方式告知應(yīng)急處理服務(wù)中心并報(bào)告發(fā)生跌倒的位置，以便于對這些可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果的個(gè)體進(jìn)行救助和處理。第43頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院多嘴貓智能通話器

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無線親情通話、語音報(bào)警，一鍵啟動(dòng)；

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不用充電，不麻煩，一節(jié)電池用兩年；

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多種無線報(bào)警器、通話器，小巧輕便；

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調(diào)頻技術(shù)，微功率，無輻射，更安全；第44頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院四、跌倒預(yù)防（四）、合理使用約束●必要時(shí)經(jīng)患者及家屬同意使用約束用具●加強(qiáng)陪護(hù)第45頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院四、跌倒預(yù)防（五）、評估藥物的效果及副作用告知患者藥物的副作用，提醒患者服藥后盡量臥床休息、防止跌倒觀察病人現(xiàn)用藥物的效果及副作用，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生,動(dòng)態(tài)做好跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估第46頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院（六）、提高平衡能力的“小招式”

●金雞獨(dú)立睜眼或閉眼，雙手叉腰，一腿彎曲，一腿站立盡可能長的時(shí)間。也可以兩腿輪流做單腿跳躍，以增強(qiáng)腿部力量。每天早晚各跳10分鐘（每次跳20個(gè)，兩次之間休息30秒鐘）。●“不倒翁”練習(xí)挺直站立，前后晃動(dòng)身體，腳尖與腳跟循環(huán)著地以鍛煉下肢肌肉，達(dá)到控制重心的目的?！褡⒕毩?xí)站在椅子前反復(fù)緩慢起立坐下，坐立練習(xí)時(shí)可以將一個(gè)紙盤放在頭頂上，盡量保持不掉下，以增強(qiáng)平衡性

綿陽市第三人民醫(yī)院第47頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六（六）、提高平衡能力的“小招式”●沿直線行走畫一條直線，向前邁步時(shí)，把前腳的腳后跟緊貼后腳的腳趾前進(jìn)，步行的軌跡盡量和直線重合。在向前行走到10?20步后，把身子轉(zhuǎn)過來按照同樣的方式走回去。行走時(shí)，可以將一個(gè)紙盤放在頭頂上，盡量保持不掉下，以增強(qiáng)平衡性?！駛?cè)身走俗稱“蟹步”顧名思義，就是像螃蟹一樣橫著走?！竦怪哒乙粔K平坦的空地作為練習(xí)場所，倒著走并盡量保持直線。第48頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院第49頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六綿陽市第三人民醫(yī)院預(yù)防跌倒口訣

老年健康齊關(guān)注預(yù)防跌倒是首要衣食住行和用藥各有各的小訣竅衣服寬松又合身穿鞋防滑不硌腳拐杖長度要適中手柄簡單握得牢飲食均衡須保持補(bǔ)充鈣質(zhì)強(qiáng)骨骼牛奶大豆深海魚合理營養(yǎng)保健康居住環(huán)境得留神家具擺放要固定小貓小狗掛鈴鐺時(shí)常擦地保干燥上下樓梯抓扶手小心路上瓜果皮步態(tài)平穩(wěn)更放心人多路滑請繞道打打太極散散步運(yùn)動(dòng)強(qiáng)身要適度太累停下歇歇腳合理鍛煉才有效身體不適找醫(yī)生聽取醫(yī)囑再用藥了解藥物副作用吃藥不能太隨意年紀(jì)大了得服老健康心態(tài)很重要量力而為莫強(qiáng)行避免大意和急躁老年安全是第一處處留心防跌倒防范措施銘記心健康生活樂陶陶

綿陽市第三人民醫(yī)院第50頁，共55頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)51分，星期六五、跌倒后的處理跌倒后的護(hù)理處置原則：

不要輕易搬動(dòng)病人，簡單評估后再做進(jìn)一步處理。

1.立即到場，意識、瞳孔及測量生命體征，同時(shí)通知醫(yī)生。2.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診治，初步評估傷情，簡要了解事件發(fā)生經(jīng)過，檢查有無受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無顱腦損傷、骨折、內(nèi)出血等，并做好記錄。3.配合醫(yī)生作進(jìn)一步處理。視情況將病人扶回病房或安置在安全處。對于不需要做特殊處理的患者，根據(jù)情況繼續(xù)觀察，對嚴(yán)重?fù)p傷患者，需嚴(yán)密觀察，積極檢查與治療，同時(shí)做好患者和家屬的安撫工作。4.立即向護(hù)士長報(bào)告，若造成后果的應(yīng)立即口頭報(bào)告護(hù)理部，24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》并交至護(hù)理部。5.詳細(xì)記錄患者跌倒情況，包括發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、傷情及病情評估，處理經(jīng)過及結(jié)果等。6.科室護(hù)理人員分析討論，對跌倒/墜床患者再次進(jìn)行評估，