腦性癱瘓的康復(fù)護理程序課件

腦性癱瘓的康復(fù)護理程序腦性癱瘓的康復(fù)護理程序1主要內(nèi)容1.護理評估2.護理診斷3.護理計劃4.護理實施5.護理評價主要內(nèi)容1.護理評估2一、護理評估腦性癱瘓（一）資料收集基本資料（包括生命體征）精神運動發(fā)育（包括生活能力評估）體格生長心理狀況一、護理評估腦性癱瘓（一）資料收集3常用體格生長指標(biāo)

年齡身高

12個月75

2-12歲 年齡（歲）×

6+77

年齡體重

3-12個月[年齡（月）+9】／2

1-6歲年齡（歲）×

2+8

7-12歲[年齡（歲）×

7-5】／2常用體格生長指標(biāo)年齡4頭圍：出生32-34cm，1歲46cm，2歲48cm,2-15歲頭圍僅增加6-7cm。坐高：從頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度。坐高增長代表頭顱與脊柱的生長。常用體格生長指標(biāo)常用體格生長指標(biāo)5上臂圍：左上臂圍測量篩查5歲以下兒童營養(yǎng)狀況。＞13.5cm為營養(yǎng)良好；12.5—13.5，營養(yǎng)中等；＜12.5為營養(yǎng)不良。胸圍：出生時略小于頭圍，1歲左右約等于頭圍。常用體格生長指標(biāo)上臂圍：左上臂圍測量篩查常用體格生長指標(biāo)6（二）資料的整理1、按Maslow的需要層次論分類2、按人類反應(yīng)型態(tài)分類3、按11個功能性健康型態(tài)分類（二）資料的整理1、按Maslow的需要層次論分類7二、護理診斷（一）護理診斷的分類人類反應(yīng)型態(tài)分類溝通交換

賦予價值關(guān)系二、護理診斷（一）護理診斷的分類人類反應(yīng)型態(tài)分類溝通交換賦8二、護理診斷（一）護理診斷的分類人類反應(yīng)型態(tài)分類移動選擇

認知感知感覺/情感二、護理診斷（一）護理診斷的分類人類反應(yīng)型態(tài)分類移動選擇認9（二）護理診斷的陳述方式P：問題，即護理診斷的名稱。E：病因，即相關(guān)因素S：癥狀和體征，也包括實驗室、儀器檢查結(jié)果。例：低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸短促：與胸部疼痛有關(guān)。

PSE（二）護理診斷的陳述方式P：問題，即護理診斷的名稱。10（1）三部分陳述：具有P、E、S三個部分多用于現(xiàn)存的護理診斷如：低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸短促：與胸部疼痛有關(guān)。

PSE（2）二部分陳述：具有P、E兩部多用于危險的護理診斷如：有受傷的危險：與血紅蛋白降低有關(guān)。

PE（3）一部分陳述：只有P多用于健康的護理診斷如：潛在的精神健康增強

P三種方式（1）三部分陳述：具有P、E、S三個部分多用于現(xiàn)存的護11（三）CP常用的護理診斷軀體移動障礙語言溝通障礙行走障礙生長發(fā)育異常有受傷的危險進食自理缺陷穿著和修飾自理缺陷移動能力障礙如廁自理缺陷不合作（特定的）（三）CP常用的護理診斷軀體移動障礙語言溝通障礙行走障礙生長12床上移動障礙腹瀉有廢用綜合癥的危險吞咽困難有外傷的危險體溫過低體溫過高有活動無耐力的危險營養(yǎng)失調(diào)淋浴或衛(wèi)生自理缺陷知識缺乏（特定的）床上移動障礙腹瀉有廢用綜合癥的危險吞咽困難有外傷的危險體溫過13情境性自尊低下有高度感染的危險社交障礙、社交隔離便秘、有便秘的危險排便異常、排尿異常舒適的改變情境性自尊低下有高度感染的危險社交障礙、社交隔離便秘、有便秘14短期目標(biāo)1、目標(biāo)的種類

長期目標(biāo)三、護理計劃2、目標(biāo)的陳述方式主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語、時間狀語。例：一周后病人獨自行走500米。短期目標(biāo)1、目標(biāo)的種類長期目標(biāo)三、護理計劃2、目標(biāo)的15腦性癱瘓的護理措施飲食護理患兒良肢位的保持心理護理腦癱患兒的被抱體位護理措施常用的康復(fù)訓(xùn)練方法腦性癱瘓的護理措施飲食護理患兒良肢位的保持心理護理腦癱患兒的16四、康復(fù)護理措施（二）患兒良肢位的保持

良肢位是指為防止或?qū)汞d攣姿勢的出現(xiàn)，促通正常運動模式，促進正常運動發(fā)育所采取的體位。

1．頭部及肩的控制2．患兒坐位良肢位（1）患兒在椅子上的正確坐位四、康復(fù)護理措施（二）患兒良肢位的保持17（2）患兒在床上的正確坐位：

四、康復(fù)護理措施（2）患兒在床上的正確坐位：四、康復(fù)護理措施18四、康復(fù)護理措施3.患兒睡眠體位

四、康復(fù)護理措施3.患兒睡眠體位19四、康復(fù)護理措施痙攣型腦癱患兒不隨意運動型患兒的被抱肢位腦癱患兒的被抱體位四、康復(fù)護理措施痙攣型腦癱患兒不隨意運動型患兒的被抱肢位20四、康復(fù)護理措施心理護理：給予患兒及其家長情感支持，滿足其心理需要不歧視、不嘲諷，態(tài)度和藹、親切，耐心細致。四、康復(fù)護理措施心理護理：給予患兒及其家長情感支持，滿足其心21

五、護理評價

評價康復(fù)護理問題是否得到解決 五、護理評價 康復(fù)護理問題22護理程序×××，男，2歲半，第一胎第一產(chǎn)，足月剖宮產(chǎn)，出生時體重2150g，母孕期間曾患感冒，曾服用“感冒片”，患兒出生后未哭，窒息一分鐘，診斷為缺血缺氧性腦病，因足月小樣兒，下肢羊水感染“在婦幼保健院治療于保溫箱中21天，患兒8個月因“肺炎”在婦幼保健院治療，與2010-××-××第二次入院治療。一、運動功能護理評估①各種臥位②語言、智力發(fā)育落后③生活能力評估④心理評估護理程序×××，男，2歲半，第一胎第一產(chǎn)，足月剖宮產(chǎn)，出生時23二、護理診斷1、軀體移動障礙與姿勢異常及運動功能障礙有關(guān)。2、語言發(fā)育遲緩3、有受傷的危險與肢體活動障礙有關(guān)。4、自理缺陷5、情感依賴二、護理診斷1、軀體移動障礙與姿勢異常及運動功能障礙有關(guān)24三、護理計劃1、近期計劃：糾正異常姿勢，自己進食，提高語言能力，增強與外界交流能力。2、遠期計劃：生活自理，回歸社會。四、護理措施……五、護理評估三、護理計劃1、近期計劃：糾正異常姿勢，自己進食，提高語言能25謝謝！謝謝！26腦性癱瘓的康復(fù)護理程序腦性癱瘓的康復(fù)護理程序27主要內(nèi)容1.護理評估2.護理診斷3.護理計劃4.護理實施5.護理評價主要內(nèi)容1.護理評估28一、護理評估腦性癱瘓（一）資料收集基本資料（包括生命體征）精神運動發(fā)育（包括生活能力評估）體格生長心理狀況一、護理評估腦性癱瘓（一）資料收集29常用體格生長指標(biāo)

年齡身高

12個月75

2-12歲 年齡（歲）×

6+77

年齡體重

3-12個月[年齡（月）+9】／2

1-6歲年齡（歲）×

2+8

7-12歲[年齡（歲）×

7-5】／2常用體格生長指標(biāo)年齡30頭圍：出生32-34cm，1歲46cm，2歲48cm,2-15歲頭圍僅增加6-7cm。坐高：從頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長度。坐高增長代表頭顱與脊柱的生長。常用體格生長指標(biāo)常用體格生長指標(biāo)31上臂圍：左上臂圍測量篩查5歲以下兒童營養(yǎng)狀況。＞13.5cm為營養(yǎng)良好；12.5—13.5，營養(yǎng)中等；＜12.5為營養(yǎng)不良。胸圍：出生時略小于頭圍，1歲左右約等于頭圍。常用體格生長指標(biāo)上臂圍：左上臂圍測量篩查常用體格生長指標(biāo)32（二）資料的整理1、按Maslow的需要層次論分類2、按人類反應(yīng)型態(tài)分類3、按11個功能性健康型態(tài)分類（二）資料的整理1、按Maslow的需要層次論分類33二、護理診斷（一）護理診斷的分類人類反應(yīng)型態(tài)分類溝通交換

賦予價值關(guān)系二、護理診斷（一）護理診斷的分類人類反應(yīng)型態(tài)分類溝通交換賦34二、護理診斷（一）護理診斷的分類人類反應(yīng)型態(tài)分類移動選擇

認知感知感覺/情感二、護理診斷（一）護理診斷的分類人類反應(yīng)型態(tài)分類移動選擇認35（二）護理診斷的陳述方式P：問題，即護理診斷的名稱。E：病因，即相關(guān)因素S：癥狀和體征，也包括實驗室、儀器檢查結(jié)果。例：低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸短促：與胸部疼痛有關(guān)。

PSE（二）護理診斷的陳述方式P：問題，即護理診斷的名稱。36（1）三部分陳述：具有P、E、S三個部分多用于現(xiàn)存的護理診斷如：低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸短促：與胸部疼痛有關(guān)。

PSE（2）二部分陳述：具有P、E兩部多用于危險的護理診斷如：有受傷的危險：與血紅蛋白降低有關(guān)。

PE（3）一部分陳述：只有P多用于健康的護理診斷如：潛在的精神健康增強

P三種方式（1）三部分陳述：具有P、E、S三個部分多用于現(xiàn)存的護37（三）CP常用的護理診斷軀體移動障礙語言溝通障礙行走障礙生長發(fā)育異常有受傷的危險進食自理缺陷穿著和修飾自理缺陷移動能力障礙如廁自理缺陷不合作（特定的）（三）CP常用的護理診斷軀體移動障礙語言溝通障礙行走障礙生長38床上移動障礙腹瀉有廢用綜合癥的危險吞咽困難有外傷的危險體溫過低體溫過高有活動無耐力的危險營養(yǎng)失調(diào)淋浴或衛(wèi)生自理缺陷知識缺乏（特定的）床上移動障礙腹瀉有廢用綜合癥的危險吞咽困難有外傷的危險體溫過39情境性自尊低下有高度感染的危險社交障礙、社交隔離便秘、有便秘的危險排便異常、排尿異常舒適的改變情境性自尊低下有高度感染的危險社交障礙、社交隔離便秘、有便秘40短期目標(biāo)1、目標(biāo)的種類

長期目標(biāo)三、護理計劃2、目標(biāo)的陳述方式主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語、時間狀語。例：一周后病人獨自行走500米。短期目標(biāo)1、目標(biāo)的種類長期目標(biāo)三、護理計劃2、目標(biāo)的41腦性癱瘓的護理措施飲食護理患兒良肢位的保持心理護理腦癱患兒的被抱體位護理措施常用的康復(fù)訓(xùn)練方法腦性癱瘓的護理措施飲食護理患兒良肢位的保持心理護理腦癱患兒的42四、康復(fù)護理措施（二）患兒良肢位的保持

良肢位是指為防止或?qū)汞d攣姿勢的出現(xiàn)，促通正常運動模式，促進正常運動發(fā)育所采取的體位。

1．頭部及肩的控制2．患兒坐位良肢位（1）患兒在椅子上的正確坐位四、康復(fù)護理措施（二）患兒良肢位的保持43（2）患兒在床上的正確坐位：

四、康復(fù)護理措施（2）患兒在床上的正確坐位：四、康復(fù)護理措施44四、康復(fù)護理措施3.患兒睡眠體位

四、康復(fù)護理措施3.患兒睡眠體位45四、康復(fù)護理措施痙攣型腦癱患兒不隨意運動型患兒的被抱肢位腦癱患兒的被抱體位四、康復(fù)護理措施痙攣型腦癱患兒不隨意運動型患兒的被抱肢位46四、康復(fù)護理措施心理護理：給予患兒及