常用抗生素種類及作用課件

常用抗生素種類及作用海南省人民醫(yī)院急救中心陳建南抗生素的分類1.β-內(nèi)酰胺類1)青霉素類2)頭孢霉素類3)非典型β-內(nèi)酰胺類2.氨基糖苷類3.喹諾酮類4.大環(huán)內(nèi)酯類5.糖肽類6.四環(huán)素類7.磺胺類8.氯霉素和林可酰胺類9.惡唑烷酮單環(huán)β-內(nèi)酰胺類頭霉素和氧頭孢烯類碳青酶烯類抗菌作用與抗菌譜G+球菌 溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌 肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌G+桿菌

白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌 厭氧桿菌等G-球菌

腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌螺旋體

蒼白密螺旋體、鉤端螺旋體一天然青霉素

臨床應(yīng)用

鏈球菌感染性疾?。ǚ窝?、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等）

腦膜炎奈瑟菌等引起的腦膜炎 螺旋體感染（出血熱、梅毒、回歸熱）

G+桿菌感染（破傷風(fēng)、白喉等）

耐酶青霉素類：苯唑西林氯唑西林雙氯西林氟氯西林甲氧西林、奈夫西林、用途：主要作用于產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌。二耐青霉素酶青霉素三.廣普青霉素氨基組氨芐西林、阿莫西林作用于對青霉素G敏感的細(xì)菌、大部分大腸埃希菌、流感嗜血桿菌。羧基組羧芐西林、替卡西林作用于對胺芐西林無效的革蘭氏陰性桿菌，對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶桿菌科和假單胞菌。脲基組美洛西林、阿洛西林和哌拉西林對腸桿菌和厭氧菌有極好作用，對75％以上的克雷伯菌有抑制作用，對銅綠假單胞有抑制作用。頭孢霉素類1.第一代頭孢菌素頭孢噻吩、頭孢噻啶、頭孢胺芐、頭孢唑啉、頭孢拉啶、頭孢匹林、頭孢羥胺芐。對革蘭氏陽性菌有較強(qiáng)的作用，包括金黃色葡萄球菌、腸球菌、耐青霉素的肺炎鏈球菌。一般不作為革蘭氏陰性菌的經(jīng)驗(yàn)用藥。2.第二代頭孢菌素頭孢孟多、頭孢呋辛、頭胞克洛、頭孢丙烯。對金黃色葡萄球菌、肺鏈、流感嗜血桿菌活性強(qiáng)，可作為CAP的經(jīng)驗(yàn)性用藥。3.第三代頭孢菌素注射用頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢唑肟、頭孢他啶、頭孢甲肟，對G-腸桿菌和銅綠假單胞具有強(qiáng)大的抗菌活性，對淋病奈瑟菌及厭氧菌亦有抗菌活性，臨床主要治療院內(nèi)G-耐藥菌感染及免疫缺陷患者危重感染?？诜苿╊^孢克肟、頭孢地尼、頭孢泊肟，對G-/G+菌具有更廣普的抗菌活性，但對腸球菌、銅綠假單胞、鮑曼不動(dòng)桿無活性。

頭孢霉素類4.第四代頭孢菌素頭孢匹羅、頭孢吡肟，對腸桿菌和銅綠假單胞具有更強(qiáng)大的抗菌活性，對部分球菌有一定活性。5.第五代頭孢菌素頭孢他洛林國內(nèi)未上市，除對腸桿菌和銅綠假單胞等桿菌有活性外對MRSA亦有活性。β-內(nèi)酰胺酶抑制劑1.克拉維酸具有強(qiáng)大抑制產(chǎn)酶腸桿菌科細(xì)菌、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌、卡他莫拉菌、軍團(tuán)菌。2.舒巴坦抑制由質(zhì)粒介導(dǎo)β-內(nèi)酰胺酶的金黃色葡萄球菌、腸桿菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等。3.他唑巴坦酶抑制作用強(qiáng)于克拉維酸及舒巴坦。除對由腸桿菌屬、假單胞菌屬、嗜麥芽假單胞、某些克雷伯菌所產(chǎn)酶無抑制外余多數(shù)細(xì)菌所產(chǎn)酶均能抑制。氨基苷類抗生素

天然氨基苷類鏈霉素慶大霉素卡那霉素妥布霉素西索米星新霉素小諾米星大觀霉素

半人工合成氨基苷類

阿米卡星奈替米星依替米星氨基苷類抗生素

用途：對需氧革蘭氏陰性桿菌有強(qiáng)大抗菌活性，如大腸桿菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、志賀菌屬、綠膿桿菌。對革蘭氏陽性球菌有一定活性，對革蘭氏陰性球菌如淋病奈瑟菌及對腸球菌無效。不良反應(yīng)：1.過敏反應(yīng)2.第八對腦神經(jīng)損害前庭功能損害耳蝸神經(jīng)損害3.腎毒性4.神經(jīng)肌肉阻斷作用

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

紅霉素麥迪霉素吉他霉素交沙霉素乙酰螺旋霉素阿奇霉素羅紅霉素克拉霉素用途：抗菌譜與青霉素相仿，主要是革蘭氏陽性球菌，如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、白喉棒狀桿菌及炭疽桿菌；對各類厭氧菌也具有強(qiáng)大的抗菌活性，對某些螺旋體、肺炎支原體、衣原體、立克次體等有抑制作用。四環(huán)素類天然四環(huán)素類四環(huán)素土霉素金霉素地美環(huán)素半人工合成四環(huán)素類 多西環(huán)素米諾環(huán)素美他環(huán)素氯霉素類氯霉素、甲砜霉素抗菌譜廣譜G+、G-、厭氧菌、立克次氏體、支原體、衣原體臨床應(yīng)用傷寒、副傷寒為首選 斑疹傷寒、沙眼、結(jié)膜炎 敏感菌致嚴(yán)重感染不良反應(yīng)①抑制骨髓造血系統(tǒng)a.可逆性血細(xì)胞減少b.不可逆性再生障礙性貧血

②灰嬰綜合癥林可酰胺類林可霉素、克林霉素本類藥物主要作用于革蘭氏陽性球菌和白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)梭菌。克林霉素屎治療肺部厭氧菌的最佳藥物，也是衣原體性病的首選。第一代喹諾酮已不用。第二代喹諾酮對革蘭氏陰性和陽性菌均有作用，目前少用。第四代喹諾酮：廣譜莫西沙星、吉米沙星、格帕沙星、曲伐沙星、磺胺類藥物

磺胺甲惡唑、磺胺嘧啶、磺胺甲氧嘧啶、柳氮磺吡啶、磺胺米隆。用途 短效 磺胺異惡唑(SIZ)尿路感染 長效 磺胺甲氧嘧啶(SMD)少用 中效