阿司匹林在缺血性二級預防中的應用課件

阿司匹林在缺血性二級預防中的應用共53頁46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柊⑺酒チ衷谌毖远夘A防中的應用共53頁阿司匹林在缺血性二級預防中的應用共53頁46、法律有權打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾YASPIRINCARDIO阿司匹林在缺血性腦卒中二級預防的規(guī)范應用東莞市人民醫(yī)院肖衛(wèi)民教授BayerHealthCareBayerScheringPharma目錄M拜山匹靈M卒中復發(fā)危害嚴重,重在二級預防鼴缺血性卒中二級預防抗血小板治療的循證與指南小劑量阿司匹林安全性最好阿司匹林經(jīng)濟效益比最佳GF)BayerHealthCareaBayerScheringPharma農(nóng)村留守學前兒童是指父母外出打工或經(jīng)商，留在農(nóng)村由祖輩或親友照看，還未接受小學教育的學前兒童。我國農(nóng)村留守兒童數(shù)量巨大。據(jù)湖南郴州市婦聯(lián)2007年1月統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，僅臨武縣22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，3-7歲的學前兒童有2.14萬人，其中留守學前兒童就有0.9萬人，占42%[1]；甘肅華池縣婦聯(lián)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示農(nóng)村留守學前兒童占整個農(nóng)村留守兒童的19.56%[2]；四川南充高坪區(qū)教育局2002年調(diào)查統(tǒng)計，全區(qū)0.8萬學前兒童中，留守學前兒童達0.3萬余人，占37.5%[3]。筆者對重慶巴南區(qū)遠郊農(nóng)村中心幼兒園抽樣調(diào)查，其中有42.5%的學前兒童是留守兒童。此外，還有約15%的兒童未入幼兒園。2005年11月，教育部發(fā)布的《中國全民教育國家報告――聚焦農(nóng)村教育》指出，2004年我國農(nóng)村仍有19%的農(nóng)村兒童還沒有條件接受學前教育。這些數(shù)據(jù)顯示，我國農(nóng)村留守學前兒童不僅數(shù)量巨大，而且有不少人沒有條件接受正規(guī)的學前教育。一、當前我國農(nóng)村留守學前兒童教育與成長中存在的種種問題學前教育主要是家庭教育和正規(guī)學前教育。家庭是兒童受教育的初始之地，父母是兒童的第一任教師，他們的言傳身教，對孩子起潛移默化的作用，尤其是父母的親子教育起著他人無法替代的作用?？墒牵斍拔覈r(nóng)村留守學前兒童的親子教育和家庭教育正逐漸弱化和缺失。同時，農(nóng)村幼兒園等學前教育機構的辦學水平較低。因此，當前農(nóng)村留守學前兒童普遍存在學習、行為養(yǎng)成、心理、安全、生活等方面的問題。1．學習問題?！敖逃荒茌斣谄鹋芫€上”，可是農(nóng)村留守兒童起跑線上的教育--學前教育卻比較薄弱。一方面，部分兒童沒有條件接受正規(guī)的學前教育，以致其接受小學教育的基礎較差。另一方面，即使進了幼兒園的留守兒童，因為祖輩對其學習幫助不大，部分兒童的成績?nèi)圆焕硐搿＿@些兒童可能會逐步喪失信心、失去學習興趣，埋下今后輟學的隱患。2．行為養(yǎng)成問題。有些農(nóng)村留守學前兒童存在任性、說謊、小偷小摸等不良行為。在筆者調(diào)查的幼兒園中，有老師反映，班上有少數(shù)兒童，父母都到外地打工了，自己也有零花錢，卻愛拿同學書包里的錢或偷拿小賣部的零食。3．心理問題。農(nóng)村留守學前兒童普遍存在“情感饑渴”，表現(xiàn)為抑郁、自我封閉、嫉妒、神經(jīng)質(zhì)、歇斯底里等。據(jù)所調(diào)查的幼兒園教師反映，近50%的留守兒童有不同程度的心理問題。4．安全問題。有些留守學前兒童到幼兒園既要走崎嶇山路，又要穿越公路，需提防溝坎、滑坡、汽車和別有用心的壞人，存在安全隱患。5．生活問題。農(nóng)村留守學前兒童無論在家還是在園，都不能保證身體所需營養(yǎng)及時充足的補給，身體健康狀況堪憂。據(jù)湖南郴州市婦聯(lián)的調(diào)查，86%的留守兒童身體狀況處于中等以下[4]；89%的農(nóng)村留守兒童家庭烹調(diào)不懂得講營養(yǎng)搭配[5]。二、農(nóng)村留守學前兒童教育與成長中諸種問題的成因分析1．政府對學前教育的重視不夠，經(jīng)費投入少。我國還未把學前教育納入義務教育，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對學前教育的重視程度明顯低于城區(qū)，投入更少，所以農(nóng)村幼兒園不僅數(shù)量少，而且辦學質(zhì)量普遍較差[6]。由于很多村沒有幼兒園，多數(shù)學前兒童不得不到距家很遠的中心幼兒園學習，考慮到安全和學費等因素，部分留守學前兒童的家長則放棄孩子接受正規(guī)學前教育的機會。2．學前教育觀念落后。在農(nóng)村，舊的教育觀念仍占統(tǒng)治地位。有些父母認為學前教育不影響大局，趁孩子小，兩人外出打工多掙點錢，又能相互照應，等到兒童上小學時再留一方在家管教孩子。祖輩們有的認為學前教育應該是幼兒園老師的事，有的人根本沒有學前教育概念。村社領導認為學前教育是家庭和幼兒園的事，留守學前兒童能不能接受教育與他們無關。有的幼兒教師認為學前教育就是照看孩子，是教孩子讀拼音、寫漢字和算術，沒有使孩子全面健康發(fā)展的意識。3．學費偏高。城區(qū)幼兒園一般每月收費在300-600元，很多農(nóng)民工家庭無力承擔，無奈只能把孩子留在農(nóng)村。但在農(nóng)村中心幼兒園，每個學前兒童每學期費用高達600-800元，遠遠超出當?shù)刂行W生的費用，所以有些留守學前兒童不能接受正規(guī)學前教育。4．溺愛多于管教。我國歷來有“隔代親”的傳統(tǒng)，農(nóng)村留守學前兒童很小和父母分開，祖輩對他們的各種要求盡量予以滿足，不愿讓孩子受半點委屈。天長日久，孩子易養(yǎng)成任性、驕橫、以自我為中心等壞習氣，缺乏基本的“利他”意識，他們不易接受父母和老師的嚴格要求和批評，容易造成情緒對立，使正常和必要的教育難以進行。5．心理開導欠缺。年幼的留守學前兒童，對父母有別人無法替代的依戀情結，他們無法理解為何父母要離開。祖輩雖然知道孩子想父母，但不能做好留守學前兒童的心理開導。留守學前兒童如果從小缺少父母的親情愛撫，一旦缺乏正確引導，就不知道如何愛人，如何接受和表達愛，進而成為心理問題兒童，嚴重的可能會留下心理隱疾。6．生活質(zhì)量較低。農(nóng)村留守學前兒童一般由祖輩監(jiān)管，他們一般只管讓孩子吃飽穿暖，而不注重合理的營養(yǎng)結構。在幼兒園，孩子太多，教師不能完全制止和正確引導每個留守兒童的零食問題，不少兒童少吃或不吃午飯，因而其營養(yǎng)嚴重不足。祖輩與教師的交流不多，極少關心孩子在幼兒園的生活，而留守學前兒童的父母只管把錢寄回來，更是少于過問孩子的身體狀況，以致于他們的身體健康問題長期受到忽視。三、解決農(nóng)村留守學前兒童教育與成長中諸問題的基本對策1．政府與社會各界要加強對農(nóng)村留守學前兒童的教育的重視程度。我國是發(fā)展中的農(nóng)業(yè)國，農(nóng)村的學前教育是提高人口質(zhì)量的奠基時期，對農(nóng)村學前兒童的培養(yǎng)能提高當?shù)刂行W教育的質(zhì)量，因此各級地方政府要重視農(nóng)村的學前教育，重視留守學前兒童的教育。地方電視臺、廣播要經(jīng)常宣傳學前教育的重要性，呼吁社會都來關注農(nóng)村留守學前兒童，鼓勵社會各界資助家庭貧困的留守學前兒童。2．逐步把學前教育納入義務教育體系。國家要逐步把學前教育納入義務教育體系，逐步實行義務的、免費的學前教育。在不能實行完全的免費學前教育之前，應該逐步加大對學前教育的投入，以降低農(nóng)民子女學前教育費用，減免家庭困難的留守學前兒童的學費，讓95%以上的農(nóng)村學前兒童至少能夠接受一年的學前教育，逐步普及兩年、三年的學前教育。3．發(fā)展村級幼兒園。家庭、幼兒園和社會是影響學前兒童健康成長的一個完整鏈條，少一環(huán)都不行。建立村級幼兒園，有利于兒童就近入園，從而有利于農(nóng)村學前教育的普及。對于此，除了需要縣及縣以上政府大力支持而外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要牽頭組織，盤活閑置的村小教育資源，建立村級幼兒園，解決辦園面臨的各種問題，以切實解決農(nóng)村留守學前兒童上學難的問題。各村委會應該建留守學前兒童檔案卡，定期走訪并了解留守兒童的情況，對他們存在的困難給予最大的幫助。4．加強學前教育宣傳，轉變?nèi)藗兊膶W前教育觀念。各地方教育部門應與當?shù)貛煼对盒?、教科所?lián)合，送教下鄉(xiāng)，向農(nóng)民宣傳學前教育的重要性，使家長懂得如何教育和照料自己的孩子，使幼兒園教師端正其教育思想，增強其責任感，提高其教育技巧。5．有針對性地加強和改進農(nóng)村留守學前兒童的教育工作。政府和教育部門要改善農(nóng)村幼兒園的校舍、教學設施和游戲場所，盡可能地為廣大農(nóng)村學前兒童提供好的學前教育環(huán)境，縮小城鄉(xiāng)差別。定期對農(nóng)村幼兒園教師進行培訓，提高他們的教學業(yè)務能力和水平，使幼兒教師具有高度的使命感和責任感，掌握留守學前兒童的心理和行為特點，對他們進行有針對性的引導和教育，使孩子真正體會到教師和家長的愛和關心。家長要加強與留守兒童的聯(lián)系，定期打電話和孩子聯(lián)系，和孩子談生活、學習、伙伴、游戲等孩子感興趣的話題。至少讓一方家長定期回家與孩子進行面對面的交流，進行有效的親子教育。農(nóng)村留守學前兒童的數(shù)量在增加，他們的教育問題應該引起全社會的普遍關注，這不僅關系著他們的健康成長，而且也關系到國家和民族發(fā)展的長遠利益。如果不解決這一問題，農(nóng)村素質(zhì)教育的推進和教育質(zhì)量的提高將會受到很大影響。注釋：[2]新華網(wǎng)甘肅頻道，2007-2-6，來源：甘肅日報.[3]南充市南坪區(qū)“留守兒童教育及其行政對策研究”課題組：留守兒童及其行政對策研究（四川省第三屆教育成果獎申報材料，打印稿）[Z]，2004.11.[6]廖其發(fā).打造西部基礎教育新高地[M].西南師范大學出版社，2005.隨著中國經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)民工子女隨父母進城讀書已經(jīng)成為一種趨勢。2003年教師節(jié)，溫家寶總理在視察北京市外來務工子女學校時說：“同在一片藍天下，共同成長進步?！边@體現(xiàn)了黨中央、國務院對廣大農(nóng)民工子女的無限關懷。黨和政府相繼出臺各種政策，使農(nóng)民工子女同城市少年兒童享受同等的尊重，享有同等的受教育權利。令人痛心的是，城市學校農(nóng)民工子女的學習成績目前普遍處在中下等程度，九年義務教育階段農(nóng)民工子女的失學率達9.3%。初中畢業(yè)有許多學生由于成績不佳而流向社會。能夠考上國家重點大學的農(nóng)民工子女的比率更是少得可憐。農(nóng)民工子女成才難的問題已成為普遍關心的問題。原因是多方面的，這里有歷史的因素，也有現(xiàn)實的因素；有社會因素，也有教育因素。其中一個重要因素是家庭因素。為縮短農(nóng)民工子女與城市學生的差距，學校教育一定要兼顧好家庭教育工作。蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基說：“良好的學校教育要建立在良好的家庭道德教育基礎之上?！鞭r(nóng)民工子女的家庭教育情況對孩子的成長產(chǎn)生的影響是學校教育必須要關注和引導的。我校地處商業(yè)中心區(qū)，學生600人，學校生源大多是外來務工農(nóng)民的子女，多年的農(nóng)民工子女家庭教育研究，讓我充分感受到諸多家庭因素直接影響到農(nóng)民工子女教育。首先是家長的文化素質(zhì)低。我校農(nóng)民工子女父母80%以上是小學文化，在孩子的學習輔導方面沒有信心，也沒有正確的教子方法，家長關注的是孩子的考試成績，而忽視品德培養(yǎng)。家庭學習氛圍欠缺，父母對孩子不能起到榜樣和引領作用，尤其不重視孩子的早期開發(fā)教育，農(nóng)民工子女的早期智力開發(fā)和教育與城市孩子的差距相當大。第二是家長與孩子的情感交流少。農(nóng)民工進城務工的多以低技術含量的體力勞動和低智力成分的商業(yè)活動為主，有的經(jīng)商做買賣，有的出外打工，起早貪晚，再加上自身沒有多少文化，所以多數(shù)家庭把孩子的學習和教育全都交給學校。白天孩子在學校，放學后把孩子托付給小飯桌，有一部分孩子被送進長托班，幾個星期或是一個學期之內(nèi)都見不到家長，孩子學習和作業(yè)都靠別人來管，家長把輔導孩子和看管孩子的責任交給別人，家長和孩子的情感交流少之又少，導致孩子不懂事，情商欠缺。第三是家長教育觀念落后。家長教育孩子多數(shù)的專利、溺愛和放縱，民主型的少。對孩子的期望值過高或過低，教育方法簡單粗暴。對于孩子出現(xiàn)的問題常使用打罵的教育方法，對于問題嚴重的學生就放棄不管。第四是沒有良好的學習環(huán)境。他們居住環(huán)境多半是租房或是在商服店鋪里居住，條件十分簡陋，大多數(shù)沒有安靜的學習場所，孩子回家后沒有安靜的學習環(huán)境和氛圍。還有一些動蕩家庭，居無定所，頻繁搬家導致孩子頻繁轉學，父母沒有時間輔導孩子，學習受到嚴重影響。第五是農(nóng)民工子女閱讀現(xiàn)象堪憂。農(nóng)民工子女家庭家庭藏書量很少，90%的家庭幾乎為零。孩子沒有一部經(jīng)典書籍，而放學之后的時間接觸的多半是是電視，大多數(shù)學生沒有課外閱讀習慣，或者說是根本沒有閱讀興趣，他們愿意看兩小時電視，卻不愿意讀一會書，沒有讀過一本課外書的學生大有人在。在學校里，老師給讀故事書，有的孩子還聽不進去，這種現(xiàn)象令人堪憂。第六是農(nóng)民工子女心理問題嚴重。大部分生活在社會低層的過著打工生活的農(nóng)民工，他們的子女幼小心靈承受著家庭壓力和社會的壓力，缺乏自信，膽小、自卑、孤僻、交往合作能力較弱，內(nèi)心存在一定程度的不平等感、被歧視感和對立感。他們感情脆弱，自我封閉。在學校的表現(xiàn)有明顯的在學校里更多是選擇沉默和獨處。有明顯的不良行為，不遵守規(guī)章制度，說謊，不聽教導，交友沒有選擇，喜歡成群結伙。由于沒有父母的關愛和監(jiān)督，孩子還容易走上迷途，有的甚至產(chǎn)生反社會情緒，遇到?jīng)_突時容易產(chǎn)生極端行為。第七是農(nóng)民工子女學習問題突出。農(nóng)民工子女的家庭問題和個性問題直接導致學習問題。據(jù)統(tǒng)計，在校有85%的農(nóng)民工子女的學習基礎差，沒有學習目標和動力，學習習慣不良，學習程度處在班級的中下等。綜上所述，農(nóng)民工子女家庭教育存在諸多問題，那么該如何解決這些問題呢？首先，注重開辦好家長學校。我校的家長培訓工作已經(jīng)開展5年了，舉辦了30余場家長會。家長會的形式有多種，有請教育專家來校專題講座，也有學校自行安排的系列內(nèi)容的培訓。有分年段的家長培訓，也有一個年段不同層次學生的家長會，我校的家長會產(chǎn)生了良好效果，逐漸改變了家長的教子觀念，認識到自身學習提高的重要性。第二是認真做好家訪工作。由于農(nóng)民工的工作時間所限，有一部分家長對學校的家長會也無法參加。往往不能來參加家長會的家長，平日對孩子更加管理不善，放任自流，孩子的學習習慣和生活習慣極其差。針對這部分學生，學校尤其重視家訪工作。學校教師一一作家訪，有的還跟蹤家訪，記錄家校聯(lián)系本。教師在家訪過程中，了解學生的生活背景，家庭情況，對孩子的教育更加有的放矢，這對我們幫助學生十分有利。據(jù)統(tǒng)計，我校有60%的學生經(jīng)過家訪，與老師的感情拉近了，學習成績普遍有所提高。第三是培養(yǎng)學生和家長的閱讀習慣。如何為好書搭建一座橋梁？如何把坐在電視機前的學生吸引到書桌上來？如何帶領學生讀整本書？如何使家庭條件最差的家庭也有藏書？為了解決以上問題，幾年來，學校開展了在?！皫熒沧x書”，在家“父子共讀書”，“小手拉大手學國學”活動，常年開展，每學期進行總結表彰。教師注重培養(yǎng)學生廣泛的閱讀興趣，擴大閱讀面，增加閱讀量，提倡少做題，讀好書、好讀書，讀整本的書，讀經(jīng)典名著。老師帶頭讀，老師指導學生讀，學生帶領家長讀，你讀，他讀，我也讀，形成了一種讀書氛圍。如今，買書、讀書成為家長樂意去做的事。第四是建立家校聯(lián)系制度。建立家校聯(lián)系制度，互相多溝通，是加強農(nóng)民工子女家庭教育的重要環(huán)節(jié)。農(nóng)民工子女的教育在學校往往進行的很順暢，回到家里又回到了“起點”。學校教育的成功與否，僅僅依靠教師單方面的努力是不夠的，還必須充分發(fā)揮家庭教育的輔助功能。而這些外來務工人員，由于自身文化水平低下，大多只能從事一些沒有穩(wěn)定收入的臨時性工作，但這些工作往往在時間上也不確定，所以他們只能不分黑夜或白天地忙于生計奔波在外，根本無暇顧及子女的學習狀況和成長過程中的教育指導，與學校教師失去溝通和聯(lián)系。針對這樣的情況，我們利用每學期的“素質(zhì)教育開放周”，每學期的全校家長會等機會請家長委員會中一些家庭教育工作做得比較好的學生家長定期、不定期地給這些外來務工人員進行講座，介紹教育經(jīng)驗，真正起到家教榜樣的示范和輻射作用。另外學校在每學期期末都要安排一次外來務工子女學困生家長座談會，為他們提供一個與班主任和科任教師交流的平臺，將他們在家庭教育工作中遇到的困難和疑惑與老師開展溝通，這樣一來，真正意義上實現(xiàn)家?；拥碾p向性。第五是對農(nóng)民工子女要實施賞識教育。農(nóng)民工子女是一個特殊群體，根據(jù)他們的個性心理狀態(tài)對他們實施賞識教育是行之有效的辦法。在實施教育中，針對孩子令人費解的個性特征，集中的缺點，各種學習的問題，都要做到充分接受、包容。接受孩子的差異。教育中注重開發(fā)孩子潛能，每個學生身上都具有自己的閃光點待人發(fā)掘，而農(nóng)民工孩子內(nèi)心深處更加渴望得到尊重和欣賞。在工作中，我們的老師有意識地注重孩子點滴進步，及時給予肯定和鼓勵。對膽小內(nèi)向的孩子，平時多和他們說聲“你一定行”，給他們以自信。對個性極強的孩子，找出他們的興趣，發(fā)揚他們的長處，委以重任，讓孩子重新認識自己，在關愛中自信地成長。綜上所述。做好農(nóng)民工子女家庭教育問題，是全社會都要關注的大問題，我們要加大力氣，切實抓緊抓好。YASPIRINCARDIO阿司匹林在缺血性腦卒中二級預防的規(guī)范應用東莞市人民醫(yī)院肖衛(wèi)民教授BayerHealthCareBayerScheringPharma目錄M拜山匹靈M卒中復發(fā)危害嚴重,重在二級預防鼴缺血性卒中二級預防抗血小板治療的循證與指南小劑量阿司匹林安全性最好阿司匹林經(jīng)濟效益比最佳GF)BayerHealthCareaBayerScheringPharmaWHO-MONICA顯示中國腦卒中復發(fā)率最阿可匹靈”男性女性27%CHN-BEIRUS-NOIRUS-MorRUS-NOILTU-KAUER-KMSMwoDEN-GLOGER-HACTE-NSWFIN-KUFIN-NKAFIN-TULGER-HACYUG-NOSKAUSWE-GOTSWE-GOTGF)BayerHealthCareDBayerScheringPharma我國人群腦卒中發(fā)病率、死亡率的流行病學研究中華流行病學雜志,2019,24:236239中國-加拿大城市急診卒中登記比較:拜阿可靈卒中史患者復發(fā)率高高血壓16.3糖尿病史/A史415地區(qū)60.070.0構成比(%)CiBayerHealthCarePRESS-CHINA協(xié)作組BayerScheringPha拜阿可靈腦卒中復發(fā)率高、預后差復發(fā)率高Framingham研究中腦卒中5年復發(fā)危險,男性是42%,女性是24%卒中后第1年復發(fā)危險為10%,之后每年5%死亡率高死亡率是首發(fā)的2倍,復發(fā)卒中30天內(nèi)的死亡率達20-30%K致殘率高50%非死亡復發(fā)卒中者有功能殘疾GF)BayerHealthCareaBayerScheringPharma目錄拜阿可靈卒中復發(fā)危害嚴重,重在二級預防缺血性卒中二級預防抗血小板治療的循證與指南小劑量阿司匹林安全性最好阿司匹林經(jīng)濟效益比最佳GF