手外傷的處理原則教學(xué)課件

手外傷的處理原則

1手外傷的處理原則

概述手是人類進化的產(chǎn)物，也是人類創(chuàng)造世界文明的特殊工具。手從腳分化出來，使之成為人類給自然打上印記的工具-----------恩格斯人們正常工作、學(xué)習(xí)、生活、勞動和創(chuàng)造都離不開手。2概述手是人類進化的產(chǎn)物，也是人類創(chuàng)造世界文明的特殊工具。2

手部解剖

皮膚皮下肌肉肌腱神經(jīng)血管骨關(guān)節(jié)韌帶

3

手部解剖

3手的姿勢休息位：半握拳筆狀

腕關(guān)節(jié)背伸10～15度

輕度尺偏，手指半屈曲

拇指輕度外展4手的姿勢休息位：4手的功能位握小球或茶杯的姿勢

腕背伸15-25度，

拇指外展，對掌，

掌指及指間關(guān)節(jié)微屈手的功能：根據(jù)不同需要，很快產(chǎn)生不同動作（張手、握拳等），按壓、捏夾、握持5手的功能位5手外傷正常手6手外傷正常手6手外傷7手外傷7

手部創(chuàng)口——部位、性質(zhì)、程度、缺損血管損傷——血循環(huán)——斷指（掌、腕）再植神經(jīng)損傷——感覺、運動肌腱損傷——屈、伸指肌腱——運動骨關(guān)節(jié)損傷——骨折——X線平片手外傷的檢查與診斷8

手部創(chuàng)口——部位、性質(zhì)、程度、缺損手外傷的檢查與診斷8致傷機制分類切割傷壓砸傷撕脫傷刮削傷絞傷砍傷炸傷咬傷摩擦傷9致傷機制分類切割傷9手外傷的處理原則

——早期處理的一般原則

正確的急救處理——止血、包扎早期徹底清創(chuàng)（止血帶下）正確處理深部組織損傷早期閉合傷口

直接縫合、Z字成形、植皮、

皮瓣（帶蒂、游離--吻合血管）正確的術(shù)后處理：

功能位、血循環(huán)、抗感染、拆線等手指等功能鍛煉治療、必要的二期處理10手外傷的處理原則

——早期處理的一肌腱損傷的治療原則11肌腱損傷的治療原則11手部屈肌腱解剖示、中、環(huán)、小指深淺肌腱；拇長屈肌腱12手部屈肌腱解剖示、中、環(huán)、小指深淺肌腱；12屈肌腱分區(qū)及臨床意義Ⅰ區(qū)：手指中節(jié)（拇指近節(jié)）中點到肌腱止點（只一條肌腱）Ⅱ區(qū)：遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋到手指中節(jié)中點（肌腱位于纖維鞘管內(nèi)，難處理，效果差）Ⅲ區(qū)：腕橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)緣至遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋Ⅳ區(qū)：腕管區(qū)（9條肌腱及正中神經(jīng)）Ⅴ區(qū)：肌腱起始處至腕管前（前臂區(qū)）13屈肌腱分區(qū)及臨床意義Ⅰ區(qū)：手指中節(jié)（拇指近節(jié)）中點13屈肌腱的檢查14屈肌腱的檢查14手部伸肌腱解剖

示、中、環(huán)、小指伸指總肌腱示指、小指固有伸肌腱拇長伸肌腱拇短伸肌腱拇長展肌腱15手部伸肌腱解剖

示、中、環(huán)、小指伸指總肌腱15錘狀指紐扣指伸肌腱損傷16錘狀指紐扣指伸肌腱損傷16肌腱損傷的處理1.無損傷操作,不可盲目粗暴地鉗夾肌腱斷端;2.注意保護腱鞘及腱旁組織,爭取一期修復(fù);3.選擇損傷小、組織反應(yīng)輕的針線及對肌腱血供影響小、抗張力強度大的縫合方法;

4.縫合后要求縫合口表面光滑平整。17肌腱損傷的處理17屈肌腱損傷修復(fù)原則Ⅰ區(qū)指深屈肌斷裂在離止點1cm以內(nèi)者可直接吻合,或行肌腱前移。Ⅱ區(qū)屈肌腱修復(fù)效果最不理想,修復(fù)后極易產(chǎn)生粘連。指深淺屈肌斷裂時,只吻合指深屈肌,切除指淺屈肌。18屈肌腱損傷修復(fù)原則Ⅰ區(qū)指深屈肌斷裂在離止點1cm以內(nèi)者可屈肌腱損傷修復(fù)原則Ⅲ區(qū)屈肌腱損傷要同時修復(fù)指深淺屈肌,蚓狀肌不需縫合,否則可能引起手部蚓狀肌亢進現(xiàn)象;Ⅳ區(qū)所有屈肌腱損傷均應(yīng)修復(fù),但須將腕橫韌帶作完全或部份切除;Ⅴ區(qū)所有屈肌都應(yīng)早期修復(fù),但在這一平面的滑膜覆蓋必須切除一些。19屈肌腱損傷修復(fù)原則Ⅲ區(qū)屈肌腱損傷要同時修復(fù)指深淺屈肌,蚓狀肌腱的縫合方法雙十字Kessler20肌腱的縫合方法雙十字Kessler20KleinertTsuge（套圈）魚口狀-編織21KleinertTsuge（套圈）魚口狀-編織21術(shù)后康復(fù)①制動期：一般為術(shù)后前三周。在手術(shù)后二至三天，可開始早期進行被動或主動活動②主動活動期：術(shù)后第四至六周。允許手指做自由不抗阻的活動。

③手功能訓(xùn)練期：術(shù)后第七至十二周，此期可開始漸進式抗阻力的訓(xùn)練及被動式活動，如關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬及攣縮的情況，可配合手部矯形器糾正變形。

④職業(yè)訓(xùn)練期：術(shù)后十二星期后，此期主要進行職業(yè)訓(xùn)練。如果恢復(fù)不滿意，可考慮手功能重建或肌腱松解手術(shù)。

22術(shù)后康復(fù)①制動期：一般為術(shù)后前三周。在手術(shù)后二至三天，可開始

手部骨折與脫位的治療原則23

手部骨折與脫位的治療原則23手部骨關(guān)節(jié)的特點手的固定部分：

2、3掌骨，小多角骨和頭狀骨——手活動的中心和支柱較大活動幅度組

拇指、第1掌骨、大多角骨——拇指的外展、伸、內(nèi)收、對掌示指

——單獨活動中、環(huán)、小指，4、5掌骨和鉤狀骨

——擴大手的活動范圍24手部骨關(guān)節(jié)的特點手的固定部分：24

手部骨折與脫位的處理早期準(zhǔn)確復(fù)位與牢固的固定——解剖復(fù)位早期閉合傷口、防感染早期功能鍛煉

以恢復(fù)全手的靈活的功能

25

手部骨折與脫位的處理早期準(zhǔn)確復(fù)位與牢固的固定25腕舟骨骨折（Herbert釘）Herbert螺釘26腕舟骨骨折（Herbert釘）Herbert螺釘26第一掌指基底部骨折

第一掌指基底部骨折脫位（Bennett骨折）27第一掌指基底部骨折

第一掌指基底部骨折脫位（Bennett骨第一掌指基底部骨折脫位

（Bennett骨折）的治療28第一掌指基底部骨折脫位28掌骨頭、干骨折（保守、克氏針、鋼板、外固定架）29掌骨頭、干骨折（保守、克氏針、鋼板、外固定架）293030313132323333指骨骨折（保守、克氏針、鋼板、外固定架）34指骨骨折（保守、克氏針、鋼板、外固定架）34末節(jié)指骨骨折35末節(jié)指骨骨折35末節(jié)指骨基底骨折(錘狀指)36末節(jié)指骨基底骨折(錘狀指)36末節(jié)指骨基底骨折(錘狀指)37末節(jié)指骨基底骨折(錘狀指)37末節(jié)指骨基底骨折(錘狀指)38末節(jié)指骨基底骨折(錘狀指)38末節(jié)指骨基底骨折(錘狀指)39末節(jié)指骨基底骨折(錘狀指)39手指關(guān)節(jié)損傷（扭傷、脫位、骨折脫位）必要時做掌板和關(guān)節(jié)囊修復(fù)40手指關(guān)節(jié)損傷（扭傷、脫位、骨折脫位）必要時做掌板和關(guān)節(jié)囊修復(fù)

神經(jīng)損傷的處理41

神經(jīng)損傷的處理41手部的運動神經(jīng)支配正中神經(jīng)：拇短展肌、對掌肌、拇短屈肌淺頭、第1、2蚓狀肌尺神經(jīng)：小魚際肌、骨間肌、第3、4蚓狀肌、拇收肌、拇短屈肌深頭

42手部的運動神經(jīng)支配正中神經(jīng)：拇短展肌、對掌肌、拇短屈肌淺頭、手部的感覺神經(jīng)支配正中神經(jīng)：手掌橈側(cè)三個半手指橈神經(jīng)（淺支）：手背橈側(cè)二個（三個）半手指，虎口尺神經(jīng)：尺側(cè)一個半（二個半）手指43手部的感覺神經(jīng)支配正中神經(jīng)：手掌橈側(cè)三個半手指4344444545腕部神經(jīng)損傷正中神經(jīng)損傷：拇指對掌功能障礙、手的橈側(cè)半感覺障礙。橈神經(jīng)損傷：手背橈側(cè)及兩個半指感覺障礙。尺神經(jīng)損傷：環(huán)小指爪形手畸形、手指內(nèi)收外展功能障礙、手尺側(cè)半及尺側(cè)一個半指感覺障礙。46腕部神經(jīng)損傷正中神經(jīng)損傷：拇指對掌功能障礙、手的橈側(cè)半感覺障神經(jīng)修復(fù)方法47神經(jīng)修復(fù)方法47腕部正中神經(jīng)48腕部正中神經(jīng)48神經(jīng)損傷治療原則：①用修復(fù)的方法治療神經(jīng)斷裂。②用減壓的方法解除骨折端壓迫。③用松解的方法解除瘢痕粘連絞窄。④用鍛煉的方法恢復(fù)肢體功能。49神經(jīng)損傷治療原則：49周圍神經(jīng)術(shù)后康復(fù)運動療法：盡早開始被動運動。損傷較輕的可進行主動活動。理療:溫?zé)岑煼す獐煼ㄋ煼ǔC形器輔助藥物：維生素b12，腺苷B12、谷維素、維生素B1、甲鈷胺等。50周圍神經(jīng)術(shù)后康復(fù)運動療法：50周圍神經(jīng)術(shù)后康復(fù)康復(fù)目的：教會患者自我保護和代償能力。1.經(jīng)常檢查皮膚有無壓痛及過度使用皮膚的炎癥發(fā)生。2.癱瘓或肌力稍弱的肌肉應(yīng)避免過分牽拉或攣縮。3.被動關(guān)節(jié)運動范圍訓(xùn)練時，應(yīng)防止過牽；或選擇保護性夾板，預(yù)防姿勢性攣縮。51周圍神經(jīng)術(shù)后康復(fù)康復(fù)目的：教會患者自我保護和代償能力。51周圍神經(jīng)術(shù)后康復(fù)感覺恢復(fù)的順序：痛覺、溫覺、振動覺、移動性觸覺、辨別覺。早期是痛溫覺、觸覺和定位、定向的訓(xùn)練；晚期主要是辨別覺的訓(xùn)練。52周圍神經(jīng)術(shù)后康復(fù)感覺恢復(fù)的順序：痛覺、溫覺、振動覺、移動性觸手部皮膚缺損的處理53手部皮膚缺損的處理53手部皮膚的特點手掌皮膚堅韌，彈性差，皮膚不易滑動有利于握、提等功能痛覺、實體覺強手背皮膚柔軟，松馳，有彈性有利握拳，易撕脫54手部皮膚的特點手掌皮膚54

指端皮膚缺損的處理有肌腱骨質(zhì)外露時不宜縮短指骨，宜用皮瓣修復(fù)55

指端皮膚缺損的處理有肌腱骨質(zhì)外露時55指端缺損短縮縫合V-Y皮瓣修復(fù)56指端缺損短縮縫合56雙側(cè)V-Y皮瓣修復(fù)57雙側(cè)V-Y皮瓣修復(fù)57推進皮瓣58推進皮瓣58臨指皮瓣59臨指皮瓣59魚際皮瓣其他交腹皮瓣60魚際皮瓣其他交腹皮瓣60手部大面積軟組織缺損腹部皮瓣61手部大面積軟組織缺損腹部皮瓣61手部大面積軟組織缺損前臂逆行島狀皮瓣62手部大面積軟組織缺損前臂逆行島狀皮瓣62斷指再植63斷指再植63斷指（肢）的急救1.首先應(yīng)注意傷員受傷情況，有無休克及其他臟器損傷。2.現(xiàn)場急救措施：止血包扎保存斷指---干燥冷藏的方法迅速轉(zhuǎn)運

64斷指（肢）的急救1.首先應(yīng)注意傷員受傷情況，有無休克及其斷指（肢）的手術(shù)適應(yīng)癥1.全身狀況良好。外傷、慢性?。?.斷面整齊，污染輕，肌腱、神經(jīng)、血管挫傷較輕；3.再植時限：斷指12-24h斷肢6-8h；4.離斷平面：高位效果差，遠(yuǎn)端相對好；5.年齡。年輕好于年老者。65斷指（肢）的手術(shù)適應(yīng)癥1.全身狀況良好。外傷、慢性??；65斷指（肢）的手術(shù)原則1.遠(yuǎn)近端徹底清創(chuàng)。2.骨支架的修復(fù)。3.肌腱的修復(fù)。4.神經(jīng)的修復(fù)。5.血管的吻合修復(fù)（動靜比1:2）。吻合方法痙攣血管缺損6.創(chuàng)面修復(fù)。7.包扎固定。

創(chuàng)面閉合66斷指（肢）的手術(shù)原則1.遠(yuǎn)近端徹底清創(chuàng)。66血管吻合67血管吻合67斷指（肢）的術(shù)后注意事項1.抬高患肢，平或略高于心臟水平。2.預(yù)防血管痙攣、血栓。禁煙、罌粟堿解痙，肝素鈉預(yù)防血栓。3.定時觀察指端血運，及時發(fā)現(xiàn)血管危象4.皮膚壞死和感染。及時清除，避免再植失敗。功能的恢復(fù)。68斷指（肢）的術(shù)后注意事項1.抬高患肢，平或略高于心臟水平。6幾個病例69幾個病例69多指離斷70多指離斷70斷掌71斷掌71小兒斷指72小兒斷指72寄生再植73寄生再植73寄生再植74寄生再植74大家是否對自己的雙手有了新的認(rèn)識？75大家是否75謝謝大家76謝謝大家76手外傷的處理原則

77手外傷的處理原則

概述手是人類進化的產(chǎn)物，也是人類創(chuàng)造世界文明的特殊工具。手從腳分化出來，使之成為人類給自然打上印記的工具-----------恩格斯人們正常工作、學(xué)習(xí)、生活、勞動和創(chuàng)造都離不開手。78概述手是人類進化的產(chǎn)物，也是人類創(chuàng)造世界文明的特殊工具。2

手部解剖

皮膚皮下肌肉肌腱神經(jīng)血管骨關(guān)節(jié)韌帶

79

手部解剖

3手的姿勢休息位：半握拳筆狀

腕關(guān)節(jié)背伸10～15度

輕度尺偏，手指半屈曲

拇指輕度外展80手的姿勢休息位：4手的功能位握小球或茶杯的姿勢

腕背伸15-25度，

拇指外展，對掌，

掌指及指間關(guān)節(jié)微屈手的功能：根據(jù)不同需要，很快產(chǎn)生不同動作（張手、握拳等），按壓、捏夾、握持81手的功能位5手外傷正常手82手外傷正常手6手外傷83手外傷7

手部創(chuàng)口——部位、性質(zhì)、程度、缺損血管損傷——血循環(huán)——斷指（掌、腕）再植神經(jīng)損傷——感覺、運動肌腱損傷——屈、伸指肌腱——運動骨關(guān)節(jié)損傷——骨折——X線平片手外傷的檢查與診斷84

手部創(chuàng)口——部位、性質(zhì)、程度、缺損手外傷的檢查與診斷8致傷機制分類切割傷壓砸傷撕脫傷刮削傷絞傷砍傷炸傷咬傷摩擦傷85致傷機制分類切割傷9手外傷的處理原則

——早期處理的一般原則

正確的急救處理——止血、包扎早期徹底清創(chuàng)（止血帶下）正確處理深部組織損傷早期閉合傷口

直接縫合、Z字成形、植皮、

皮瓣（帶蒂、游離--吻合血管）正確的術(shù)后處理：

功能位、血循環(huán)、抗感染、拆線等手指等功能鍛煉治療、必要的二期處理86手外傷的處理原則

——早期處理的一肌腱損傷的治療原則87肌腱損傷的治療原則11手部屈肌腱解剖示、中、環(huán)、小指深淺肌腱；拇長屈肌腱88手部屈肌腱解剖示、中、環(huán)、小指深淺肌腱；12屈肌腱分區(qū)及臨床意義Ⅰ區(qū)：手指中節(jié)（拇指近節(jié)）中點到肌腱止點（只一條肌腱）Ⅱ區(qū)：遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋到手指中節(jié)中點（肌腱位于纖維鞘管內(nèi)，難處理，效果差）Ⅲ區(qū)：腕橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)緣至遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋Ⅳ區(qū)：腕管區(qū)（9條肌腱及正中神經(jīng)）Ⅴ區(qū)：肌腱起始處至腕管前（前臂區(qū)）89屈肌腱分區(qū)及臨床意義Ⅰ區(qū)：手指中節(jié)（拇指近節(jié)）中點13屈肌腱的檢查90屈肌腱的檢查14手部伸肌腱解剖

示、中、環(huán)、小指伸指總肌腱示指、小指固有伸肌腱拇長伸肌腱拇短伸肌腱拇長展肌腱91手部伸肌腱解剖

示、中、環(huán)、小指伸指總肌腱15錘狀指紐扣指伸肌腱損傷92錘狀指紐扣指伸肌腱損傷16肌腱損傷的處理1.無損傷操作,不可盲目粗暴地鉗夾肌腱斷端;2.注意保護腱鞘及腱旁組織,爭取一期修復(fù);3.選擇損傷小、組織反應(yīng)輕的針線及對肌腱血供影響小、抗張力強度大的縫合方法;

4.縫合后要求縫合口表面光滑平整。93肌腱損傷的處理17屈肌腱損傷修復(fù)原則Ⅰ區(qū)指深屈肌斷裂在離止點1cm以內(nèi)者可直接吻合,或行肌腱前移。Ⅱ區(qū)屈肌腱修復(fù)效果最不理想,修復(fù)后極易產(chǎn)生粘連。指深淺屈肌斷裂時,只吻合指深屈肌,切除指淺屈肌。94屈肌腱損傷修復(fù)原則Ⅰ區(qū)指深屈肌斷裂在離止點1cm以內(nèi)者可屈肌腱損傷修復(fù)原則Ⅲ區(qū)屈肌腱損傷要同時修復(fù)指深淺屈肌,蚓狀肌不需縫合,否則可能引起手部蚓狀肌亢進現(xiàn)象;Ⅳ區(qū)所有屈肌腱損傷均應(yīng)修復(fù),但須將腕橫韌帶作完全或部份切除;Ⅴ區(qū)所有屈肌都應(yīng)早期修復(fù),但在這一平面的滑膜覆蓋必須切除一些。95屈肌腱損傷修復(fù)原則Ⅲ區(qū)屈肌腱損傷要同時修復(fù)指深淺屈肌,蚓狀肌腱的縫合方法雙十字Kessler96肌腱的縫合方法雙十字Kessler20KleinertTsuge（套圈）魚口狀-編織97KleinertTsuge（套圈）魚口狀-編織21術(shù)后康復(fù)①制動期：一般為術(shù)后前三周。在手術(shù)后二至三天，可開始早期進行被動或主動活動②主動活動期：術(shù)后第四至六周。允許手指做自由不抗阻的活動。

③手功能訓(xùn)練期：術(shù)后第七至十二周，此期可開始漸進式抗阻力的訓(xùn)練及被動式活動，如關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬及攣縮的情況，可配合手部矯形器糾正變形。

④職業(yè)訓(xùn)練期：術(shù)后十二星期后，此期主要進行職業(yè)訓(xùn)練。如果恢復(fù)不滿意，可考慮手功能重建或肌腱松解手術(shù)。

98術(shù)后康復(fù)①制動期：一般為術(shù)后前三周。在手術(shù)后二至三天，可開始

手部骨折與脫位的治療原則99

手部骨折與脫位的治療原則23手部骨關(guān)節(jié)的特點手的固定部分：

2、3掌骨，小多角骨和頭狀骨——手活動的中心和支柱較大活動幅度組

拇指、第1掌骨、大多角骨——拇指的外展、伸、內(nèi)收、對掌示指

——單獨活動中、環(huán)、小指，4、5掌骨和鉤狀骨

——擴大手的活動范圍100手部骨關(guān)節(jié)的特點手的固定部分：24

手部骨折與脫位的處理早期準(zhǔn)確復(fù)位與牢固的固定——解剖復(fù)位早期閉合傷口、防感染早期功能鍛煉

以恢復(fù)全手的靈活的功能

101

手部骨折與脫位的處理早期準(zhǔn)確復(fù)位與牢固的固定25腕舟骨骨折（Herbert釘）Herbert螺釘102腕舟骨骨折（Herbert釘）Herbert螺釘26第一掌指基底部骨折

第一掌指基底部骨折脫位（Bennett骨折）103第一掌指基底部骨折

第一掌指基底部骨折脫位（Bennett骨第一掌指基底部骨折脫位

（Bennett骨折）的治療104第一掌指基底部骨折脫位28掌骨頭、干骨折（保守、克氏針、鋼板、外固定架）105掌骨頭、干骨折（保守、克氏針、鋼板、外固定架）2910630107311083210933指骨骨折（保守、克氏針、鋼板、外固定架）110指骨骨折（保守、克氏針、鋼板、外固定架）34末節(jié)指骨骨折111末節(jié)指骨骨折35末節(jié)指骨基底骨折(錘狀指)112末節(jié)指骨基底骨折(錘狀指)36末節(jié)指骨基底骨折(錘狀指)113末節(jié)指骨基底骨折(錘狀指)37末節(jié)指骨基底骨折(錘狀指)114末節(jié)指骨基底骨折(錘狀指)38末節(jié)指骨基底骨折(錘狀指)115末節(jié)指骨基底骨折(錘狀指)39手指關(guān)節(jié)損傷（扭傷、脫位、骨折脫位）必要時做掌板和關(guān)節(jié)囊修復(fù)116手指關(guān)節(jié)損傷（扭傷、脫位、骨折脫位）必要時做掌板和關(guān)節(jié)囊修復(fù)

神經(jīng)損傷的處理117

神經(jīng)損傷的處理41手部的運動神經(jīng)支配正中神經(jīng)：拇短展肌、對掌肌、拇短屈肌淺頭、第1、2蚓狀肌尺神經(jīng)：小魚際肌、骨間肌、第3、4蚓狀肌、拇收肌、拇短屈肌深頭

118手部的運動神經(jīng)支配正中神經(jīng)：拇短展肌、對掌肌、拇短屈肌淺頭、手部的感覺神經(jīng)支配正中神經(jīng)：手掌橈側(cè)三個半手指橈神經(jīng)（淺支）：手背橈側(cè)二個（三個）半手指，虎口尺神經(jīng)：尺側(cè)一個半（二個半）手指119手部的感覺神經(jīng)支配正中神經(jīng)：手掌橈側(cè)三個半手指431204412145腕部神經(jīng)損傷正中神經(jīng)損傷：拇指對掌功能障礙、手的橈側(cè)半感覺障礙。橈神經(jīng)損傷：手背橈側(cè)及兩個半指感覺障礙。尺神經(jīng)損傷：環(huán)小指爪形手畸形、手指內(nèi)收外展功能障礙、手尺側(cè)半及尺側(cè)一個半指感覺障礙。122腕部神經(jīng)損傷正中神經(jīng)損傷：拇指對掌功能障礙、手的橈側(cè)半感覺障神經(jīng)修復(fù)方法123神經(jīng)修復(fù)方法47腕部正中神經(jīng)124腕部正中神經(jīng)48神經(jīng)損傷治療原則：①用修復(fù)的方法治療神經(jīng)斷裂。②用減壓的方法解除骨折端壓迫。③用松解的方法解除瘢痕粘連絞窄。④用鍛煉的方法恢復(fù)肢體功能。125神經(jīng)損傷治療原則：49周圍神經(jīng)術(shù)后康復(fù)運動療法：盡早開始被動運動。損傷較輕的可進行主動活動。理療:溫?zé)岑煼す獐煼ㄋ煼ǔC形器輔助藥物：維生素b12，腺苷B12、谷維素、維生素B1、甲鈷胺等。126周圍神經(jīng)術(shù)后康復(fù)運動療法：50周圍神經(jīng)術(shù)后康復(fù)康復(fù)目的：教會患者自我保護和代償能力。1.經(jīng)常檢查皮膚有無壓痛及過度使用皮膚的炎癥發(fā)生。2.癱瘓或肌力稍弱的肌肉應(yīng)避免過分牽拉或攣縮。3.被動關(guān)節(jié)運動范圍訓(xùn)練時，應(yīng)防止過牽；或選擇保護性夾板，預(yù)防姿勢性攣縮。127周圍神經(jīng)術(shù)后康復(fù)康復(fù)目的：教會患者自我保護和代償能力。51周圍神經(jīng)術(shù)后康復(fù)感覺恢復(fù)的順序：痛覺、溫覺、振動覺、移動性觸覺、辨別覺。早期是痛溫覺、觸覺和定位、定向的訓(xùn)練；晚期主要是辨別覺的訓(xùn)練。128周圍神經(jīng)術(shù)后康復(fù)感覺恢復(fù)的順序：痛覺、溫覺、振動覺、移動性觸手部皮膚缺損的處理129手部皮膚缺損的處理53手部皮膚的特點手掌皮膚堅韌，彈性差，皮膚不易滑動有利于握、提等功能痛覺、實體覺強手背皮膚柔軟，松馳，有彈性有利握拳，易撕脫130手部皮膚的特點手掌皮膚54

指