細(xì)菌的耐藥性及防治

第六章細(xì)菌的耐藥性及防治

Drugresistance第一節(jié)抗菌藥物的種類(lèi)及其作用機(jī)制抗生素（antibiotic）：

微生物在其代謝過(guò)程中產(chǎn)生的能殺滅或抑制其它微生物的產(chǎn)物。有天然和人工半合成兩類(lèi)。第1頁(yè)，共12頁(yè)。按生物來(lái)源分類(lèi)

1.細(xì)菌產(chǎn)生的抗生素:

如多粘菌素。

2.真菌產(chǎn)生的抗生素:

如青霉素及頭孢菌素，現(xiàn)在多用其半合成產(chǎn)物。

3.放線菌產(chǎn)生的抗生素:

放線菌是生產(chǎn)抗生素的主要來(lái)源。常見(jiàn)的抗生素包括鏈霉素、卡那霉素、四環(huán)素、紅霉素、兩性霉素B等。第2頁(yè)，共12頁(yè)。表6-1抗菌藥物的主要作用部位(作用機(jī)制)喹諾酮類(lèi)林可霉素類(lèi)氨基糖苷類(lèi)酮康唑環(huán)絲氨酸利福平紅霉素制霉菌素桿菌肽甲氧芐胺嘧啶四環(huán)素類(lèi)兩性霉素B萬(wàn)古霉素磺胺藥氯霉素多粘菌素類(lèi)β-內(nèi)酰胺類(lèi)核酸合成蛋白合成細(xì)胞膜細(xì)胞壁三、抗菌藥物的作用機(jī)制第3頁(yè)，共12頁(yè)。第二節(jié)細(xì)菌的耐藥機(jī)制耐藥性（drugresistance）是指細(xì)菌對(duì)藥物所具有的相對(duì)抵抗性。耐藥性的程度：以該藥對(duì)細(xì)菌的最小抑菌濃度（minimuminhibitoryconcentration,MIC）表示。第4頁(yè)，共12頁(yè)。一、細(xì)菌耐藥性的分類(lèi)固有耐藥性（intrinsicresistance）:細(xì)菌對(duì)某些抗菌藥物的天然不敏感.如:細(xì)菌對(duì)兩性霉素B耐藥.獲得耐藥性（acquiredresistance）:染色體突變質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥性轉(zhuǎn)座子介導(dǎo)的耐藥性整合子介導(dǎo)的耐藥性第5頁(yè)，共12頁(yè)。細(xì)菌耐藥的生化機(jī)制（一）

鈍化酶(modifiedenzyme)的產(chǎn)生:beta-內(nèi)酰胺酶水解beta-內(nèi)酰胺環(huán).

E.coliP.aeruginosa第6頁(yè)，共12頁(yè)。（二）藥物作用靶位的改變:青霉素結(jié)合蛋白(轉(zhuǎn)肽酶)構(gòu)型變化,青霉素?zé)o法與其結(jié)合.如耐甲氧西林金葡(methincillin-resistantstaphylococcusaureus,MRSA)

轉(zhuǎn)肽酶催化四肽側(cè)鏈與五肽交聯(lián)橋之間的肽鍵形成的形成,青霉素抑制轉(zhuǎn)肽酶,從而抑制交聯(lián)橋和細(xì)胞壁的形成N-乙酰葡糖胺N-乙酰胞壁酸溶菌酶作用點(diǎn)(-1,4glycosidicbond)第7頁(yè)，共12頁(yè)。（三）抗菌藥物的滲透障礙:細(xì)胞壁通透性的改變.如:生物膜保護(hù)細(xì)菌逃逸抗菌藥物的殺傷作用.From:Davies,D.G第8頁(yè)，共12頁(yè)。(四)主動(dòng)外排機(jī)制:使得菌體內(nèi)藥物濃度不足TM:transmembraneanchor,GT:glycosyltransferasedomain,TP:transpeptidasedomain第9頁(yè)，共12頁(yè)?？咕幬锏淖饔门c細(xì)菌耐藥性的關(guān)系:臨床不合理的用藥,使原來(lái)很少比例的耐藥菌被保留下來(lái),并不斷擴(kuò)大.第10頁(yè)，共12頁(yè)。第三節(jié)細(xì)菌耐藥性的防治合理使用抗菌藥物(參照藥敏結(jié)果)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度加強(qiáng)藥政管理(嚴(yán)格農(nóng)牧業(yè)用藥)新抗菌藥物的研制破壞耐藥基因(質(zhì)粒)第11頁(yè)，共12頁(yè)。內(nèi)容梗概第六章細(xì)菌的耐藥性及防治

Drugresistance。第六章細(xì)菌的耐藥性及防治

Drugresistance。第一節(jié)抗菌藥物的種類(lèi)及其作用機(jī)制。微生物在其代謝過(guò)程中產(chǎn)生的能殺滅或抑制其它微生物的產(chǎn)物。3.放線菌產(chǎn)生的抗生素:放線菌是生產(chǎn)抗生素的主要來(lái)源。常見(jiàn)的抗生素包括鏈霉素、卡那霉素、四環(huán)素、紅霉素、兩性霉素B等。表6-1抗菌藥物的主要作用部位(作用機(jī)制)。第二節(jié)細(xì)菌的耐藥機(jī)制。耐藥性的程度：以該藥對(duì)細(xì)菌的最小抑菌濃度（minimuminhibitoryconcentration,MIC）表示。固有耐藥性（intrinsicresistance）:細(xì)菌對(duì)某些抗菌藥物的天然不敏感.如:細(xì)菌對(duì)兩性霉素B耐藥.。獲得耐藥性（acquiredresistance）:。（一）鈍化酶(modifiedenzyme)的產(chǎn)生:beta-內(nèi)酰