2019國際心肺復(fù)蘇指南操作流程

/8最新資料推薦a4徒手開放氣道：助手用托舉雙頜手法使患者頭后仰、保持全程無回位，管理好氣道第一施救者下達(dá)口頭醫(yī)囑球囊通氣兩次10.b0準(zhǔn)備呼吸器械：助手用規(guī)范的E-C手法，左手固定密閉面罩，復(fù)蘇球囊已接通氧氣ll.bl給予人工呼吸：右手捏球囊緩慢通氣2次，每次通氣gt;l秒至胸部抬起，共用時lt;5秒12.d0準(zhǔn)備電擊除顫：AED送到后下醫(yī)囑打開AED、粘貼電擊片，分析ECG、不需要除顫13.c/b繼續(xù)CPR輪回：胸外按壓與人工呼吸遵循30:2交替、2分鐘不間斷地完成5個周期14.BLS全面檢查評估：包括呼吸與循環(huán)征象、意識瞳孔、P和BP，尤其12導(dǎo)ECG描圖15.如果復(fù)蘇成功：報告--現(xiàn)場心肺復(fù)蘇成功，恢復(fù)體位、吸氧、轉(zhuǎn)送ICU進(jìn)一步搶救操作結(jié)束醫(yī)護(hù)多人實施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序指引（根據(jù)CPR2010國際新指南）1.a0判斷周圍環(huán)境是否安全：看天看地后報告（簡稱一看，由第一目擊者首先施救）2.a1判斷患者有無反應(yīng)：低頭呼喚并掐人中，（二喚）觀察呼吸是否正常，限4秒鐘完成3.a2確定昏迷呼救：呼叫來人、啟動急救系統(tǒng)（三呼）攜帶除顫儀、面罩-球囊和急救箱4.C0擺放搶救體位：去枕、解上衣、墊背板，（準(zhǔn)備）下達(dá)口頭醫(yī)囑建立靜脈通路5.C1判斷循環(huán)征象：觸摸頸動脈搏動，并抬頭（判斷）巡視四肢和面色改變，限6秒完成6.C2胸外心臟按壓：快速定位后，用正確的手勢和姿勢、17秒鐘連續(xù)用力地完成30次按壓7.C3下達(dá)緊急醫(yī)囑：請助手立即開放氣道（邊壓邊說）腎上腺素1mg靜脈推注一旦AED送達(dá)患者身旁立即下醫(yī)囑：打開AED、粘貼電擊片（助手都要回應(yīng)是）8.a3檢查清理口腔：與此同時，助手跪在患者的頭頂部，先打開口腔檢查并清除異物，裝配面罩-球囊，必須始終維持氣道暢通a4徒手開放氣道：助手用托舉雙頜手法使患者頭后仰，并且全程保持頭部無回位，管理氣道是助手最重要職責(zé)（稍后用器械）b0準(zhǔn)備呼吸器械：助手用規(guī)范的E-C手法，單/雙手固定密閉面罩，復(fù)蘇球囊接通氧氣ll.bl給予人工呼吸：手捏球囊緩慢通氣兩次，每次通氣gt;1秒至胸部抬起，共用時lt;5秒12.d0準(zhǔn)備電擊除顫：貼壓電極板位置正確，提醒離開，但非目擊或兒童單人救護(hù)暫緩除顫13.dl判斷是否室顫：心電示波快速識別是否室顫或無脈性室速，而AED可全自動分析心律14.d2盡快給予一次電擊：如果是可電擊心律，選擇200J/單向波360J充電，立即除顫放電15.c/b繼續(xù)CPR輪回：從按壓開始，按壓/通氣遵循30:2交替、2分鐘不間斷地完成5個周期16.BLS全面檢查評估：包括呼吸與循環(huán)征象、意識瞳孔、P和BP，尤其12導(dǎo)ECG描圖17.如果復(fù)蘇成功：恢復(fù)體位、吸氧、轉(zhuǎn)送ICU（至少2分鐘后）進(jìn)入第三個ABCD18.A0否則開始ACLS：若一次除顫失敗，立即進(jìn)入第二個ABCD，準(zhǔn)備氣管插管物品19.A1盡快氣管插管：20秒的正確位置，期間不間斷地心臟按壓20.B0準(zhǔn)備人工呼吸機(jī)：連接并調(diào)試呼吸機(jī)，及時進(jìn)行氣管8~10次/分持續(xù)，不再與心臟按壓交替22.C1不間斷地心臟按壓：頻率〉100次/分，每隔2分鐘檢查并換人，有條件開胸按壓23.D1及早給予復(fù)蘇藥物：只要靜脈一開通即應(yīng)給藥、首選腎上腺素，重視病因鑒別24.D2反復(fù)除顫和用藥：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)若提示室顫