基礎(chǔ)工程監(jiān)理用表格

PAGEPAGE46監(jiān)理表格目錄分類分類號表格名稱序號表格使用說明其他說明監(jiān)理記錄1監(jiān)理現(xiàn)場日志1監(jiān)理旁站值班記錄23監(jiān)理任務(wù)單2抽檢、試驗(yàn)聯(lián)系單1由監(jiān)理或分公司發(fā)有問題時及時報(bào)分公司檢測任務(wù)通知單2由監(jiān)理或分公司發(fā)監(jiān)理報(bào)表3工程質(zhì)量評定情況統(tǒng)計(jì)表1質(zhì)量月報(bào)用Excel表原材料檢驗(yàn)（抽檢）情況統(tǒng)計(jì)表2質(zhì)量月報(bào)用Excel表現(xiàn)場工藝質(zhì)量檢驗(yàn)（抽檢）情況統(tǒng)計(jì)表3質(zhì)量月報(bào)用Excel表試驗(yàn)成果（抽檢）情況統(tǒng)計(jì)表4質(zhì)量月報(bào)用Excel表土石方平衡計(jì)劃表5與質(zhì)量月報(bào)同時報(bào)送土石方實(shí)際流向表6與質(zhì)量月報(bào)同時報(bào)送甲供計(jì)劃表7與質(zhì)量月報(bào)同時報(bào)送檢驗(yàn)、取樣、率定頻數(shù)表8用于檢查，無調(diào)整只報(bào)一次監(jiān)理、施工均要報(bào)施工質(zhì)檢員資質(zhì)認(rèn)證申報(bào)表9施工單位報(bào)施工質(zhì)檢員資質(zhì)認(rèn)證統(tǒng)計(jì)表10有調(diào)整時報(bào)監(jiān)理、施工均要報(bào)工程竣工資料審簽表11監(jiān)理指令41單位工程開工申請單23分部（分項(xiàng)）工程開工申請單4土石方工程5巖石洞挖單元工程質(zhì)量評定表1巖石地基開挖單元工程質(zhì)量評定表2邊坡開挖單元工程質(zhì)量評定表3壩基和岸坡滲水處理工序質(zhì)量評定表4基礎(chǔ)排水單元工程質(zhì)量評定表5水工建筑物基礎(chǔ)驗(yàn)收申報(bào)表6地質(zhì)及施工缺陷處理聯(lián)合檢驗(yàn)認(rèn)定表7爆破作業(yè)申請單8工程爆破設(shè)計(jì)申報(bào)表9101112混凝土工程6砼單元工程質(zhì)量評定表1混凝土準(zhǔn)澆證2砼鋼筋工序質(zhì)量評定表3基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理工序質(zhì)量評定表4砼澆注工序質(zhì)量評定表5砼模板工序質(zhì)量評定表6砼止水、伸縮縫、排水管安裝工序質(zhì)量評定表7砼缺陷修復(fù)單8基礎(chǔ)面或砼施工縫工處理序質(zhì)量評定表9灌漿工程7水工隧洞回填灌漿單元工程質(zhì)量評定表1固結(jié)灌漿單元工程質(zhì)量評定表2支護(hù)工程8預(yù)應(yīng)力錨索造孔工序質(zhì)量評定表1預(yù)應(yīng)力錨索索體編制、入孔工序質(zhì)量評定表2預(yù)應(yīng)力錨索掃孔工序質(zhì)量評定表3錨索張拉記錄檢查表4預(yù)應(yīng)力錨索內(nèi)錨固段及封孔灌漿、錨索張拉工序質(zhì)量評定表5預(yù)應(yīng)力錨索單元工程質(zhì)量評定表6預(yù)應(yīng)力錨索造孔終孔驗(yàn)收申請表7噴錨單元工程質(zhì)量評定表8錨噴支護(hù)錨桿、鋼筋網(wǎng)工序質(zhì)量評定表9錨噴支護(hù)噴射砼工序質(zhì)量評定表10錨噴支護(hù)噴射砼工序質(zhì)量檢查表11排水孔質(zhì)量檢查表12錨桿(筋)檢查表1314

監(jiān)理現(xiàn)場日志承包人：合同編號：日期年月日班次當(dāng)班人員記錄人水文與氣象概況工程項(xiàng)目工程編碼施工部位施工內(nèi)容施工形象施工質(zhì)量檢驗(yàn)、安全作業(yè)情況施工作業(yè)中存在的問題及處理情況其他事項(xiàng)承包人管理、質(zhì)檢、主要技術(shù)人員到位情況建筑材料、機(jī)械投入運(yùn)行和設(shè)備完好情況提請下班監(jiān)理員注意事項(xiàng)記錄審核意見：監(jiān)理部簽字：年月日

監(jiān)理旁站（跟蹤）值班記錄承包人：合同編號：日期年月日工程部位樁號及高程天氣溫度0C工程編碼班次基本情況：1、現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù)2、技術(shù)人員數(shù)，技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù)3、工人總數(shù)4、主要施工設(shè)備主要施工工藝及控制情況：包括：工法、設(shè)備運(yùn)行情況、主要管理人員在崗情況、現(xiàn)場質(zhì)量問題及改進(jìn)情況、材料數(shù)量及質(zhì)量保證以及需要進(jìn)一步改進(jìn)的問題等完成工作內(nèi)容及主要工程量：承包人提出的問題：對承包人下達(dá)的現(xiàn)場指令和答復(fù)情況：承包人現(xiàn)場代表簽字：當(dāng)班監(jiān)理員簽字：值班監(jiān)理工程師簽字：

抽檢、試驗(yàn)聯(lián)系單承包人：合同編號：NO：單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱單元工程編碼工程取樣部位試驗(yàn)說明試驗(yàn)?zāi)康脑囼?yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)方法試驗(yàn)說明結(jié)論意見檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)：報(bào)告人：年月日附件目錄監(jiān)理審核意見成果質(zhì)量合格成果質(zhì)量不合格需要進(jìn)一步檢驗(yàn)監(jiān)理機(jī)構(gòu)：審核人：審核日期：年月日

監(jiān)理檢測任務(wù)單申報(bào)檢測單位：申報(bào)日期：年月日工作項(xiàng)目內(nèi)容申報(bào)單位負(fù)責(zé)人簽署記錄檢測工程部位要求檢測時間任務(wù)要求工程檢測監(jiān)理處審簽意見□同意安排□暫緩安排審簽人：日期：年月日檢測工程記錄檢測試驗(yàn)員：檢測試驗(yàn)室主任：完成日期：年月日工作成果記錄□成果滿足要求□成果不能滿足要求，申報(bào)重新安排檢測評價人：申報(bào)單位：完成日期：年月日工程質(zhì)量評定情況統(tǒng)計(jì)合同編號：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：填報(bào)日期：填報(bào)單位：本月完成單元工程數(shù)本季度已完成單元工程數(shù)本年累計(jì)已完成單元工程數(shù)合同累計(jì)已完成單元工程數(shù)完成單元數(shù)合格數(shù)優(yōu)良數(shù)優(yōu)良率完成單元數(shù)合格數(shù)優(yōu)良數(shù)優(yōu)良率完成單元數(shù)合格數(shù)優(yōu)良數(shù)優(yōu)良率完成單元數(shù)合格數(shù)優(yōu)良數(shù)優(yōu)良率原材料檢驗(yàn)（抽檢）情況統(tǒng)計(jì)表合同編號：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：填報(bào)日期：填報(bào)單位：原材料名稱規(guī)格本月情況本季度情況本年度情況合同累計(jì)情況使用量（單位）檢驗(yàn)組數(shù)合格數(shù)合格率使用量（單位）檢驗(yàn)組數(shù)合格數(shù)合格率使用量（單位）檢驗(yàn)組數(shù)合格數(shù)合格率使用量（單位）檢驗(yàn)組數(shù)合格數(shù)合格率現(xiàn)場工藝質(zhì)量檢驗(yàn)（抽檢）情況統(tǒng)計(jì)表合同編號：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：填報(bào)日期：填報(bào)單位：檢驗(yàn)內(nèi)容檢驗(yàn)?zāi)康谋驹虑闆r本季度情況本年度情況合同累計(jì)情況完成量（單位）檢驗(yàn)組數(shù)合格數(shù)合格率完成量（單位）檢驗(yàn)組數(shù)合格數(shù)合格率完成量（單位）檢驗(yàn)組數(shù)合格數(shù)合格率完成量（單位）檢驗(yàn)組數(shù)合格數(shù)合格率試驗(yàn)成果（抽檢）情況統(tǒng)計(jì)表合同編號：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：填報(bào)日期：填報(bào)單位：檢驗(yàn)內(nèi)容檢驗(yàn)?zāi)康谋驹虑闆r本季度情況本年度情況合同累計(jì)情況完成量（單位）檢驗(yàn)組數(shù)合格數(shù)合格率完成量（單位）檢驗(yàn)組數(shù)合格數(shù)合格率完成量（單位）檢驗(yàn)組數(shù)合格數(shù)合格率完成量（單位）檢驗(yàn)組數(shù)合格數(shù)合格率土石方平衡計(jì)劃表合同編號：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：填報(bào)日期：填報(bào)單位：施工部位開挖回填計(jì)劃開挖量計(jì)劃流向（M3）計(jì)劃回填量計(jì)劃填方來源（M3）土石方實(shí)際流向表合同編號：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：填報(bào)日期：填報(bào)單位：施工部位開挖回填原計(jì)劃開挖量實(shí)際開挖量計(jì)劃流向（M3）實(shí)際流向（M3）計(jì)劃回填量實(shí)際回填量計(jì)劃填方來源（M3）實(shí)際填方來源（M3）甲供計(jì)劃表合同編號：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：填報(bào)日期：填報(bào)單位：材料名稱規(guī)格數(shù)量單位申報(bào)量計(jì)劃使用部位或工程名稱設(shè)計(jì)材料使用量監(jiān)理審批量上月實(shí)際供應(yīng)量上月實(shí)際設(shè)計(jì)材料使用量上月監(jiān)理審核量設(shè)計(jì)量含定額消耗檢驗(yàn)、取樣、率定頻數(shù)表合同編號：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：填報(bào)單位：大類名稱分類序號名稱檢驗(yàn)內(nèi)容頻率取樣方式備注原材料半成品工藝控制檢驗(yàn)成品質(zhì)量檢驗(yàn)工藝質(zhì)量檢驗(yàn)儀器、設(shè)備其他檢驗(yàn)施工質(zhì)檢員資質(zhì)認(rèn)證申報(bào)表合同編號：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：申報(bào)單位：姓名性別出生年月文化程度專業(yè)從事質(zhì)檢工作年限現(xiàn)任職務(wù)職稱現(xiàn)崗位資格現(xiàn)所在單位或機(jī)構(gòu)主要工作經(jīng)歷培訓(xùn)考試記錄申報(bào)質(zhì)檢崗位混凝土工程施工□土石方開挖工程施工□土石方填筑工程施工金屬結(jié)構(gòu)安裝□機(jī)電設(shè)備安裝申報(bào)單位申報(bào)意見□申報(bào)為專職施工質(zhì)檢員□申報(bào)為兼職施工質(zhì)檢員□申報(bào)為見習(xí)施工質(zhì)檢員□申報(bào)為終檢質(zhì)檢員□申報(bào)為復(fù)檢質(zhì)檢員□申報(bào)為初檢質(zhì)檢員申報(bào)單位：申報(bào)日期：年月日監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)證意見□確認(rèn)為質(zhì)檢員□確認(rèn)具有施工質(zhì)檢資格□施工質(zhì)檢員認(rèn)證號：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：認(rèn)證日期：年月日施工質(zhì)檢員資質(zhì)認(rèn)證統(tǒng)計(jì)表監(jiān)理機(jī)構(gòu)：合同編號：填報(bào)時間：承包人名稱合同名稱合同編號姓名性別現(xiàn)任職務(wù)文化程度技術(shù)職稱從事質(zhì)檢工作年限專業(yè)從事崗位認(rèn)證資質(zhì)認(rèn)證日期工程竣工資料審簽表工程名稱：合同編號：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：審查內(nèi)容憑證性文件設(shè)計(jì)基礎(chǔ)材料土建施工文件設(shè)備及管線安裝施工文件電器儀表安裝施工文件竣工文件試運(yùn)行文件竣工圖檔案規(guī)范性施工單位意見簽名、日期監(jiān)理單位意見簽名、日期其他單位意見簽名、日期分公司項(xiàng)目部意見簽名、日期技術(shù)處意見簽名、日期檔案室意見簽名、日期1、本表各單位保存一份；2、按照分公司有關(guān)文件要求審查；3、永久工程必須滿足達(dá)標(biāo)投產(chǎn)要求；4、簽署的意見為：完整、不完整、不合格分部（分項(xiàng)）工程開工申請單合同編號：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：申報(bào)單位：編號：分部（分項(xiàng)）工程名稱工程編碼單位工程名稱工程部位開工申請日期計(jì)劃工期年月日至年月日序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果施工1設(shè)計(jì)文件、施工技術(shù)、措施、計(jì)劃交底2主要施工設(shè)備、機(jī)具到位準(zhǔn)備3施工安全、工程管理和質(zhì)量保證措施到位4建筑材料、成品或半成品報(bào)驗(yàn)合格工作5勞動組織及人員組合安排完成6風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施就緒檢查7場地平整、交通、臨時設(shè)施和準(zhǔn)備工程就緒8附件目錄□分部（分項(xiàng)）工程施工措施□分部（分項(xiàng)）工程施工進(jìn)度表承建單位申報(bào)記錄本項(xiàng)工程開工條件已經(jīng)具備，施工準(zhǔn)備已經(jīng)就緒，報(bào)請檢查并申請批準(zhǔn)開工。監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收記錄監(jiān)理部（處）：申報(bào)單位：簽收人：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日日期：年月日單位工程開工申請單合同編號：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：申報(bào)單位：編號：謹(jǐn)致工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)：鑒于本申請書申報(bào)單位工程的施工組織設(shè)計(jì)已經(jīng)完成，施工設(shè)備已經(jīng)基本調(diào)集進(jìn)場，人員以及施工組織已經(jīng)到位，開工條件業(yè)已具備。申請本單位工程開工，以便進(jìn)行施工準(zhǔn)備，促使首批開工的分部（分項(xiàng)）工程項(xiàng)目早日開工。項(xiàng)目經(jīng)理：年月日承建單位：申報(bào)日期：年月日承建單位申報(bào)記錄申請開工單位工程名稱或編碼合同工期目標(biāo)計(jì)劃施工時段自年月日至年月日計(jì)劃首批開工分部、分項(xiàng)工程項(xiàng)目名稱或編碼附件目錄□施工組織設(shè)計(jì)監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收記錄開工指令于申報(bào)文件通過審議后專文發(fā)送?！蹩刂菩允┕みM(jìn)度計(jì)劃□進(jìn)場施工設(shè)備表□施工組織及人員計(jì)劃□簽收人：簽收日期：年月日說明：一式四份報(bào)送監(jiān)理部，簽收后返回申請單位兩份。巖石洞室開挖單元工程質(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1△開挖放樣放樣成果經(jīng)過檢查2△邊坡安全清理經(jīng)過驗(yàn)收符合要求3光爆、預(yù)裂效果滿足招標(biāo)文件規(guī)定值4△開挖巖面無松動巖塊、小塊懸掛體5△地質(zhì)弱面處理符合設(shè)計(jì)要求6△洞室軸線符合規(guī)范要求項(xiàng)次檢測項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差（cm）實(shí)測值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）1無結(jié)構(gòu)要求或無配筋底部標(biāo)高+20-102徑向+20-103側(cè)墻+20-104開挖面平整度155有結(jié)構(gòu)要求或有配筋底部標(biāo)高+20-06徑向+20-07側(cè)墻+20-08開挖面平整度10檢測結(jié)果共檢測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%承包人自檢評定等級質(zhì)檢員:質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人:年月日監(jiān)理核定等級監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理工程師:年月日注：“+”為超挖，“-”為欠挖巖石地基開挖單元工程質(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1△保護(hù)層開挖淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破2△建基面無松動巖塊，無爆破影響裂隙3△斷層及裂隙密集帶按規(guī)定挖槽。槽深為寬度的1～1.5倍。規(guī)模較大時，按設(shè)計(jì)要求處理4△多組切割的不穩(wěn)定巖體按設(shè)計(jì)要求處理5巖溶洞穴按設(shè)計(jì)要求處理6軟弱夾層厚度大于5cm者，挖至新鮮巖層或設(shè)計(jì)規(guī)定的深度夾泥裂隙按設(shè)計(jì)要求處理項(xiàng)次檢測項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差（cm）實(shí)測值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）1無結(jié)構(gòu)要求或無配筋坑（槽）長寬<5m+20-1025～10m+30-20310～15m+40-304>15m+50-305坑（槽）底部標(biāo)高+20-106垂直或斜面平整度207有結(jié)構(gòu)要求或有配筋坑（槽）長寬<5m+10-085～10m+20-0910～15m+30-010>15m+40-011坑（槽）底部標(biāo)高+20-012垂直或斜面平整度15檢測結(jié)果共檢測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%承包人自檢評定等級初檢：:復(fù)檢：終檢：年月日監(jiān)理核定等級監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理工程師:年月日注：“+”為超挖，“-”為欠挖。巖石邊坡開挖單元工程質(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1△保護(hù)層開挖淺孔、密孔、少藥量、火炮爆破2△平均坡度小于或等于設(shè)計(jì)坡度3開挖坡面穩(wěn)定、無松動巖塊項(xiàng)次檢測項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差（cm）實(shí)測值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）1坡腳標(biāo)高+20-102坡面局部超欠挖斜長≤15cm+30-203斜長>15cm+50-30檢測結(jié)果共檢測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%承包人自檢評定等級初檢：:復(fù)檢：終檢：年月日監(jiān)理核定等級監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理工程師:年月日注：“+”為超挖，“-”為欠挖。壩基和岸坡滲水處理工序質(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段主要項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄滲水處理滲水已妥善排堵，基坑中無積水次要項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良經(jīng)過處理的壩基與岸坡滲水在回填土或澆筑混凝土范圍內(nèi)水源基本切斷，無積水、無明流在回填土或澆筑混凝土范圍內(nèi)水源切斷、無積水、無明流，巖石整潔承建單位意見初檢：復(fù)檢：終檢：年月日監(jiān)理單位意見簽證人：年月日基礎(chǔ)排水單元工程質(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各孔檢測結(jié)果123456789101垂直排水孔孔口平面位置偏差不大于10cm2傾斜度深孔不大于1%淺孔不大于2%3△孔深偏差±2%4水平孔（槽）平面位置偏差不大于10cm5傾斜度不大于2%6△管（槽板）接頭，管（槽板）與巖石接觸密合不漏漿，管（槽）內(nèi)干凈各孔質(zhì)量評定本單元共有孔，其中優(yōu)良孔，優(yōu)良率%。承建單位自檢評定等級質(zhì)檢員：質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人：年月日認(rèn)證等級監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日水工建筑物基礎(chǔ)驗(yàn)收申報(bào)表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段監(jiān)理單位：本申報(bào)基礎(chǔ)開挖已經(jīng)按施工圖紙要求，于年月日基本完工，暴露的地質(zhì)缺陷也按設(shè)計(jì)要求處理完畢，基礎(chǔ)面已清理完成，并通過自檢和聯(lián)檢合格，建基面地形測繪和地質(zhì)編錄也已完成。特申報(bào)進(jìn)行驗(yàn)收。申報(bào)單位：項(xiàng)目經(jīng)理：申報(bào)日期：年月日申報(bào)驗(yàn)收記錄驗(yàn)收單元工程名稱地形測繪和地質(zhì)編錄完成記錄備注隨同報(bào)送文件目錄序號文件名稱1建基面地形測繪圖2建基面地質(zhì)編錄（或其完成記錄）3施工報(bào)告4地質(zhì)報(bào)告（或其完成記錄）5監(jiān)理預(yù)驗(yàn)意見監(jiān)理部（處）：簽署人：簽署日期：年月日地質(zhì)及施工缺陷處理聯(lián)合檢驗(yàn)認(rèn)定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段申請開工工程（工序）驗(yàn)收單元工程（工序）施工依據(jù)施工缺陷鑒定施工：年月日監(jiān)理工程師：年月日設(shè)計(jì)代表：年月日地質(zhì)缺陷鑒定設(shè)計(jì)地質(zhì)代表：年月日監(jiān)理工程師代表：年月日爆破作業(yè)申請單承包人：合同編號：編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段起止高程起止樁號XY爆破類型鉆孔直徑(mm)孔數(shù)（個）孔深（m）孔距（m）排距（m）炸藥規(guī)格直徑（mm）混裝（v）單孔藥量(kg)最大一段藥量(kg)炸藥品種總裝藥量(kg)申報(bào)爆破作業(yè)時間：日時分申報(bào)聯(lián)系人簽字：質(zhì)安部簽字：時間：監(jiān)理單位簽字：時間：工程爆破設(shè)計(jì)申報(bào)表承包人：合同編號：編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段申報(bào)作業(yè)部位計(jì)劃作業(yè)時段爆破部位特性鉆孔設(shè)備鉆孔平面布置鉆孔直徑(mm)梯段高度(m)鉆孔深度(m)鉆孔角度炮孔底部高程(m)爆孔間排距(m)裝藥結(jié)構(gòu)抵抗線(m)線裝藥密度(g/m)藥卷直徑(mm)單位耗藥量(kg/m3)單孔藥量(kg)起爆網(wǎng)絡(luò)堵塞長度(m)墊層段長度(m)最大一次起爆藥量(kg)總裝藥量(kg)炸藥品種申報(bào)記錄申報(bào)人單位：監(jiān)理簽收記錄監(jiān)理單位：申報(bào)人：簽收人：申報(bào)日期：年月日簽收日期：年月日說明：（1）一式四份報(bào)監(jiān)理部（處），簽收后返回申報(bào)單位兩份備查。（2）表格填報(bào)不下，可另附頁?；炷羻卧こ藤|(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段項(xiàng)次工序名稱工序質(zhì)量等級1基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理2模板3△鋼筋4止水、伸縮縫和排水管安裝5△混凝土澆筑評定意見工序質(zhì)量全部合格，主要工序—鋼筋、混凝土澆筑兩工序質(zhì)量。承包人自檢評定等級初檢：:復(fù)檢：終檢：年月日監(jiān)理核定等級監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理工程師:年月日混凝土準(zhǔn)澆證承包人：合同編號：單位工程名稱分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱單元工程名稱部位工程量(m3)樁號上左高程下右分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果項(xiàng)目評定等級竣工圖情況1巖石地基開挖工程2基礎(chǔ)巖石、混凝土施工縫處理3模板4鋼筋5止水、伸縮縫和排水6觀測儀器埋設(shè)7預(yù)埋件8承建單位經(jīng)檢查，本區(qū)澆筑前倉面各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，允許進(jìn)行混凝土澆筑。初檢人員：年月日復(fù)檢人員：年月日終檢人員：年月日監(jiān)理簽證本區(qū)澆筑措施完善，澆筑方法明確，澆筑設(shè)備完好齊備，可在此簽證小時內(nèi)開始澆筑。逾時未能澆筑混凝土，本準(zhǔn)澆證作廢。簽證時間：年月日時監(jiān)理部：備注混凝土鋼筋工序質(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1△鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺寸、安裝位置符合設(shè)計(jì)圖紙2焊縫表面和焊縫中不允許有裂縫3△脫焊點(diǎn)和漏焊點(diǎn)無項(xiàng)次檢測項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差（mm）實(shí)測值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）1點(diǎn)焊及電弧焊幫條對焊接頭中心的縱向偏移0.5d2接頭處鋼筋軸線的曲折4度3△焊縫長度-0.5d高度-0.05d寬度-0.1d咬邊深度0.05d≤1表面氣孔夾渣在2d長度上≤2個氣孔、夾渣直徑≤34△綁扎缺扣、松扣≤20%且不集中彎鉤朝向正確符合設(shè)計(jì)搭接長度-0.05設(shè)計(jì)值5對焊及熔槽焊△焊接接頭根部未焊透深度?25～40mm鋼筋0.15d?40～70mm鋼筋0.10d接頭處鋼筋中心線的位移0.1d，2焊縫表面（長為2d）和焊縫截面上蜂窩、氣孔、非金屬雜質(zhì)≤1.5d，3個6鋼筋長度方向的偏差±1/2凈保護(hù)層厚7同一排受力鋼筋間距的局部偏差柱及梁±0.5d板、墻±0.1間距8同一排中分布鋼筋間距的偏差±0.1間距9雙排鋼筋，其排與排間距的局部偏差±0.1排距10梁與柱中鋼箍間距的偏差0.1箍筋間距11保護(hù)層厚度的局部偏差±1/4凈保護(hù)層厚檢測結(jié)果共檢測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)點(diǎn)，合格率%。承包人自檢評定等級初檢：:復(fù)檢：終檢：年月日監(jiān)理核定等級監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理工程師:年月日基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理工序質(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1基礎(chǔ)巖面(1)△建基面無松動巖塊(2)△地表水和地下水妥善引排或封堵(3)巖面清洗清洗潔凈，無積水，無積渣雜物2混凝土施工縫(1)△表面處理無乳皮、成毛面(2)混凝土表面清洗清洗潔凈，無積水，無積渣雜物3軟基面(1)△建基面預(yù)留保護(hù)層已挖除，地質(zhì)符合設(shè)計(jì)要求(2)墊層鋪填符合設(shè)計(jì)要求(3)基礎(chǔ)面清理無亂石、雜物、坑洞分層回填夯實(shí)承建單位意見初檢：復(fù)檢：終檢：年月日監(jiān)理單位意見簽證人：年月日混凝土澆筑工序質(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄優(yōu)良合格1砂漿鋪筑厚度不大于3cm，均勻平整、無漏鋪厚度不大于3cm，局部稍差2△入倉混凝土料無不合格料入倉少量不合格料入倉，經(jīng)處理尚能基本滿足設(shè)計(jì)要求3△平倉分層厚度不大于50cm，鋪設(shè)均勻，分層清楚，無骨料集中現(xiàn)象局部稍差4△混凝土振搗垂直插入下層5cm，有次序，無漏振無架空和漏振5△鋪料間歇時間符合要求，無初凝現(xiàn)象上游迎水面15m以內(nèi)無初凝現(xiàn)象，其他部位初凝累計(jì)面積不超過1%并經(jīng)處理合格6積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時無外部水流入，有少量泌水，排除不夠及時7插筋、管路等埋設(shè)件保護(hù)保護(hù)好，符合要求有少量位移，但不影響使用8混凝土養(yǎng)護(hù)混凝土表面保持濕潤，無時干時濕現(xiàn)象混凝土表面保持濕潤，但局部短時間有時干時濕現(xiàn)象9△有表面平整要求的部位符合設(shè)計(jì)規(guī)定局部稍超出規(guī)定，但累計(jì)面積≤0.5%10麻面無少量麻面，但累計(jì)面積≤0.5%11蜂窩狗洞無輕微、少量、不連續(xù)，單個面積不超過0.1m2，深度≤骨料最大粒徑，已按要求處理12△露筋無無主筋外露，箍、副筋個別微露，已按要求處理13碰損掉角無重要部位不允許，其他部位輕微少量，已按要求處理14表面裂縫無有短小、不跨層的表面裂縫，已按要求處理15△深層及貫穿裂縫無無評定意見主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目承包人自檢評定等級初檢：:復(fù)檢終檢：年月日監(jiān)理核定等級監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān)理工程師：年月日混凝土模板工序質(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1△穩(wěn)定性、剛度和強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求2模板表面光潔、無污物項(xiàng)次檢測項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差（mm）實(shí)測值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）外露表面隱蔽內(nèi)面鋼模木模1模板平整度：相鄰兩板面高差2352局部不平（用2m直尺檢查）25103板面縫隙1224結(jié)構(gòu)物邊線與設(shè)計(jì)邊線10155結(jié)構(gòu)物水平斷面內(nèi)部尺寸±206承重模板標(biāo)高±57預(yù)留孔、洞尺寸及位置±10檢測結(jié)果共檢測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)點(diǎn)，合格率%。承包人自檢評定等級初檢：:復(fù)檢：終檢：年月日監(jiān)理核定等級監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理工程師:年月日混凝土止水、伸縮縫和排水管安裝工序質(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1伸縮縫制作及安裝涂敷瀝青料混凝土表面潔凈干燥，涂刷均勻平整，與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現(xiàn)象2粘貼瀝青油毛氈伸縮縫表面潔凈干燥，蜂窩麻面已處理并填平，外露施工鐵件割除，鋪設(shè)厚度均勻平整，搭接緊密。3鋪設(shè)預(yù)制油氈板混凝土表面清潔，蜂窩麻面已處理并填平，外露施工鐵件割除，鋪設(shè)厚度均勻平整、牢固，相鄰塊安裝緊密平整無縫。4△瀝青井、柱安裝電熱原件及絕緣材料置放準(zhǔn)確牢固，不短路，瀝青填塞密實(shí)，安裝位置準(zhǔn)確、穩(wěn)固，上下層銜接好。項(xiàng)次檢測項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差（cm）實(shí)測值合格數(shù)（點(diǎn)）合格率（%）1金屬、塑料、橡膠止水金屬止水片的幾何尺寸寬±5高（牛鼻子）±2長±202△金屬止水片搭接長度不小于20，雙面氧焊3安裝偏差：大體積混凝土細(xì)部結(jié)構(gòu)±304△插入基巖部分符合設(shè)計(jì)要求1壩體排水管拔管排水管平面位置≤1002傾斜度≤4%3多孔性排水管平面位置≤1004傾斜度≤4%5△排水管暢通性通暢檢測結(jié)果共檢測點(diǎn)，其中合格點(diǎn)點(diǎn)，合格率%。承包人自檢評定等級初檢：:復(fù)檢：終檢：年月日監(jiān)理核定等級監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理工程師:年月日基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理工序質(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1基礎(chǔ)巖面⑴△建基面無松動巖塊⑵△地表水和地下水妥善引排或封堵⑶巖面清洗清洗潔凈，無積水，無積渣雜物2混凝土施工縫⑴△表面處理無乳皮、成毛面⑵混凝土表面清洗清洗潔凈，無積水，無積渣雜物3軟基面⑴△建基面預(yù)留保護(hù)層已挖除，地質(zhì)符合設(shè)計(jì)要求⑵墊層鋪填符合設(shè)計(jì)要求⑶基礎(chǔ)面清理無亂石、雜物，坑洞分層回填夯實(shí)評定意見主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目。承包人自檢評定等級初檢：:復(fù)檢：終檢：年月日監(jiān)理核定等級監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理工程師:年月日砼缺陷修復(fù)單承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段缺陷原因（由承包人填寫）：承包人簽字：日期：監(jiān)理工程師簽字：日期：缺陷修復(fù)措施（由承包人填寫）：承包人簽字：日期：監(jiān)理工程師簽字：日期：缺陷處理后檢查（由監(jiān)理工程師填寫）承包人簽字：日期：監(jiān)理工程師簽字：日期：水工隧洞回填灌漿單元工程質(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各孔檢測結(jié)果123456789101鉆孔孔序應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求2孔位應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求3孔徑≥38mm4孔深進(jìn)入巖石10cm5灌漿△漿液變換和結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合規(guī)范或設(shè)計(jì)要求6△灌漿壓力應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求7△抬動變形抬動值不超過設(shè)計(jì)規(guī)定8封孔應(yīng)符合規(guī)范或設(shè)計(jì)要求9△灌漿記錄齊全、清晰、準(zhǔn)確各孔質(zhì)量評定本單元灌漿孔全部合格，其中優(yōu)良灌漿孔占%，單元工程效果檢查。承包人自檢評定等級初檢：:復(fù)檢：終檢：年月日監(jiān)理核定等級監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理工程師:年月日固結(jié)灌漿單元工程質(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)各孔檢測結(jié)果123456789101鉆孔孔序應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求2孔位應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求3△孔深不得小于設(shè)計(jì)孔深4灌漿灌漿分段和段長應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求5鉆孔沖洗應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求6灌前進(jìn)行壓水試驗(yàn)的孔數(shù)和壓水試驗(yàn)孔數(shù)不少于總孔數(shù)的5%，壓水試驗(yàn)應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求7△灌漿壓力應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求8△漿液變換和結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合規(guī)范或設(shè)計(jì)要求9有無中斷及其影響質(zhì)量程度應(yīng)無中斷或雖有中斷，但經(jīng)檢查分析，尚不影響灌漿質(zhì)量10△抬動變形抬動值不應(yīng)超過設(shè)計(jì)規(guī)定11封孔應(yīng)符合規(guī)范或設(shè)計(jì)要求12△灌漿記錄齊全、清晰、準(zhǔn)確各孔質(zhì)量評定單元工程效果檢查波速測試Vp=m/s檢查孔壓水試驗(yàn)q=Lu檢查孔單位水泥注入量C=kg/m其它評定意見本單元灌漿孔共個，合格，其中優(yōu)良灌漿孔占%。波速測試Vp；檢查孔壓水試驗(yàn)結(jié)果q值。承包人自檢評定等級初檢：:復(fù)檢：終檢年月日監(jiān)理核定等級監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理工程師:年月日預(yù)應(yīng)力錨索造孔工序質(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1造孔孔序符合設(shè)計(jì)要求2孔位里程高程允許偏差10cm3方位角俯角符合設(shè)計(jì)要求4△孔深符合設(shè)計(jì)要求5△孔徑符合設(shè)計(jì)要求6△孔斜符合設(shè)計(jì)要求7△清孔吹凈孔內(nèi)集水、巖粉、巖屑8內(nèi)錨固段△縱波速（m/s）符合設(shè)計(jì)要求9巖體濕抗壓強(qiáng)度(MPa)10△鉆孔記錄準(zhǔn)確、完整、清晰評定意見主要檢查項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其他項(xiàng)目。承包人自檢評定等級初檢：:復(fù)檢：終檢：年月日監(jiān)理核定等級監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理工程師:年月日預(yù)應(yīng)力錨索索體編制、入孔工序質(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1錨索結(jié)構(gòu)鋼絞線材質(zhì)符合設(shè)計(jì)要求2鋼絞線根數(shù)符合設(shè)計(jì)要求3隔離架及約束圈間距（m）符合設(shè)計(jì)要求4灌漿管符合設(shè)計(jì)要求5內(nèi)錨固段塑料套剝除長度（m）符合設(shè)計(jì)要求6鋼絞線表面建筑油脂清洗鋼絞線表面烏亮，手感無膩有澀滯感7內(nèi)錨固段錨板符合設(shè)計(jì)要求8擠壓頭錨固情況外形規(guī)整、無裂紋、無凹坑9組編后的錨索姿態(tài)鋼絞線防護(hù)套完好無損，鋼絞線無銹跡，鋼絞線彼此平行伸直，不曲不扭，潔凈10錨索入孔后的姿態(tài)鋼絞線彼此平行伸直不曲不扭11其它評定意見主要檢查項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查項(xiàng)目。承包人自檢評定等級初檢：:復(fù)檢：終檢：年月日監(jiān)理核定等級監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理工程師:年月日預(yù)應(yīng)力錨索掃孔工序質(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1灌漿壓力符合要求規(guī)定2漿液變換及各段結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)符合要求規(guī)定3有無中斷及對質(zhì)量的影響程度應(yīng)無中斷，如有中斷經(jīng)補(bǔ)救處理尚不影響質(zhì)量4抬動變形情況符合要求規(guī)定5掃孔6漿液：注入量（L）7注入率（L/min）8單位水泥注入量9灌漿記錄10其它評定意見主要檢查項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查項(xiàng)目。承包人自檢評定等級初檢：:復(fù)檢：終檢：年月日監(jiān)理核定等級監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理工程師:年月日KN級錨索張拉記錄檢查表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段eq\o\ad(千斤頂編號,)鋼絞線外露長度鎖定噸位eq\o\ad(壓力表編號,)eq\o\ad(張拉日期,)年月日加載等級(KN)觀測穩(wěn)壓時間(min)壓力表讀數(shù)(MPa)鋼絞線伸長值(mm)123456789101112131415161718鋼絞線理論彈性伸長值(mm)鋼絞線理論伸長值上限(mm)鋼絞線實(shí)際伸長值(mm)備注施工單位施工班組：施工隊(duì)：質(zhì)量部：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：年月日預(yù)應(yīng)力錨索內(nèi)錨固段及封孔灌漿、錨索張拉工序質(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱內(nèi)錨固段灌漿時間年月日單元工程名稱錨墩澆筑時間年月日單元工程部位張拉時間年月日序號檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢測記錄1錨固段及封孔灌漿漿液水泥品質(zhì)符合技術(shù)規(guī)范要求2△R7天抗壓強(qiáng)度符合技術(shù)規(guī)范要求3△孔道灌漿工藝符合技術(shù)規(guī)范要求4▽有無中斷及對質(zhì)量的程度應(yīng)無中斷，如有中斷經(jīng)補(bǔ)救處理尚不影響質(zhì)量5▽灌漿記錄準(zhǔn)確、完整、清晰6錨索張拉▽錨墩墊板傾角<0.5?7▽錨索張拉符合要求8▽斷絲允許值（根）符合規(guī)范要求9▽張拉力的控制以壓力表讀數(shù)為準(zhǔn)，實(shí)測伸長值不大于10%，不小于5%10▽超張拉1.05~1.10δ11▽張拉記錄準(zhǔn)確、完整、清晰評定意見主要檢查項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查項(xiàng)目。承包人自檢評定等級初檢：:復(fù)檢：終檢：年月日監(jiān)理核定等級監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理工程師:年月日預(yù)應(yīng)力錨索單元工程質(zhì)量評定表承包人：合同編號：單位工程名稱單元工程編碼分部工程名稱單元工程部位單元工程名稱施工時段項(xiàng)次工序名稱工序質(zhì)量等級1造孔及內(nèi)錨固段判別2錨孔固結(jié)灌漿及掃孔3編錨及下錨4內(nèi)錨固段及封孔灌漿5△錨索張拉及補(bǔ)償張拉6錨索永久防護(hù)評定意見工序質(zhì)量全部合格，主要工序質(zhì)量。承包人自檢評定等級初檢：:復(fù)檢：終檢：年月日監(jiān)理核定等級監(jiān)理機(jī)構(gòu):監(jiān)理工程師:年月日錨噴支護(hù)單元工程質(zhì)量評定表承包