營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病

第三章：營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙性疾病

第一節(jié):營養(yǎng)基礎一、單項選擇題小兒對能量的需要與成人相比，特殊的方面是基礎代謝所需生長發(fā)育所需食物特殊動力作用所需D?活動所需E.排泄損失關于小兒能量代謝，以下哪一種說法是不正確的年齡愈小能量所需相對愈多1歲以內每天每千克需110kcal1歲以上每天每公斤需150kcal1歲以后每3歲減去10kcal推算總能量的12%?15%應來自蛋白質嬰兒飲食中，三大營養(yǎng)素所供熱量的百分比(蛋白質:脂肪:碳水化合物)正確的是15:50:3515:35:5025:40:3525:35:4025:25:50正常嬰兒，每日每公斤體重需要熱量377?418kJ(90?100kca1)418?460kJ(100?110kca1)439?418kJ(105?100kcal)460?502kJ(110?120kca1)502?544kJ(120?130kcal)嬰兒每日每公斤體重需水TOC\o"1-5"\h\z100ml150ml175ml200ml250ml有關母乳喂養(yǎng)，以下哪一項是不正確的母乳營養(yǎng)豐富，比例適當，易于吸收消化母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需添加輔食母乳中含有增進嬰兒免疫能力的多種物質可以隨時喂哺，不需加溫消毒有利于促進母子間感情的聯(lián)結母乳能增進嬰兒的免疫力，下列哪項是錯誤的母乳中含有抗體母乳中不含有SIgA母乳中有T、B淋巴細胞含有較多的乳鐵蛋白含有雙歧因子3個月嬰兒體重5kg，行人工喂養(yǎng)，下列哪項是錯誤的每日需能量為550kcal每日需糖量為55g每日需鮮牛奶為550ml每日需含8%糖牛奶為550ml每日除鮮牛奶量外，還需另補充水量200ml母乳中鈣磷比例為TOC\o"1-5"\h\z1:22:12:31:31:1牛乳的成分和特點不包括以酪蛋白為主含飽和脂肪酸多含甲型乳糖量多含抗感染因子多鈣磷比例不適宜116個月以內小兒最理想的食品是母乳牛乳羊乳全脂奶粉乳兒糕一般小兒生后何時起即可添加魚肝油、果汁出生時立即3?4周4個月5個月6個月小兒斷奶時間最遲不超過A.10個月C.3歲以下小兒B.12個月D.5歲以下小兒C.16個月E.8歲以下小兒D.18個月3.營養(yǎng)不良最常見的病因是E.20個月A.先天不足14.用全脂奶粉配制乳液，奶粉與水B.喂養(yǎng)不當?shù)谋壤慈萘坑嬎阋话銥镃.缺乏鍛煉A.1:2D.疾病影響B(tài).1:4E.免疫缺陷C.1:54.營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是D.1:6A.食欲不振E.1:8B.體重不增15.4個月嬰兒應開始添加的輔食是C.身高增長速度減慢A.果汁D.脂肪厚度變薄B.魚肝油E.肌肉松弛C.蛋黃5.營養(yǎng)不良時患兒皮下脂肪消失的順D.菜泥，稀粥序為E.饅頭，餅干A.腹部、面部、軀干、臀部、四肢二、名詞解釋B.腹部、軀干、臀部、四肢、面部1.基礎代謝C.四肢、軀干、臀部、腹部、面部2.人工喂養(yǎng)D.面部、腹部、軀干、四肢、臀部3.部分母孚匕喂養(yǎng)（混合喂養(yǎng)）￡.軀干、四肢、面部、臀部、腹部4.補授法6.營養(yǎng)不良時最常見的伴有維生素缺5.代授法乏是三、問答題A.維生素A1.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點B.維生素B2.添加輔助食品的原則C.維生素C3.添加輔助食品的順序D.維生素D一、單項選擇題答案E.維生素K1-10BCBBBBBBBD11-15AADBC7.輕度營養(yǎng)不良時體重比正常平均體第二節(jié):營養(yǎng)不良重減少A.5%?10%一、單項選擇題B.10%?15%A1型題C.15%?20%1.那一項不是營養(yǎng)不良的病理生理變D.15%?25%化A.負氮平衡E.25%?40%8.中度營養(yǎng)不良兒體重低于正常B.酮中毒A.10%?15%C.低血糖B.15%?70%D.肝脂肪浸潤C.20%?25%E.血漿呈低滲狀態(tài)D.25%?40%2.營養(yǎng)不良常見于A.1歲以下小兒E.40%以上9.中度營養(yǎng)不良腹部皮下脂肪減少到B.2歲以下小兒A.0.5cm0.8cm0.4-0.8cm0.4cm以下完全消失營養(yǎng)不良浮腫原因是由于心功能不全低蛋白血癥低鈉性水腫腎功能不全維生素B1缺乏關于營養(yǎng)不良的治療，哪項最重要治療并發(fā)癥去除病因，調整飲食促進消化功能促進代謝功能加強護理營養(yǎng)不良的并發(fā)癥不包括營養(yǎng)性缺鐵性貧血感染性疾病維生素缺乏癥腦發(fā)育不全E-自發(fā)性低血糖營養(yǎng)不良的患兒應用苯丙酸諾龍肌肉注射主要的目的是起到抗炎，抗病毒作用增強機體的抵抗力增強機體的糖代謝功能促進機體對蛋白質的合成促進食欲營養(yǎng)不良的藥物治療不適宜的是消化酶維生素苯丙酸諾龍甲狀腺素胰島素預防營養(yǎng)不良最主要的措施是按時給予足量的蛋白質飲食及時添加維生素B.C可推遲斷奶預防各種傳染病供給足量的淀粉類食物A2型題2歲的小兒體重8kg,面色蒼白，皮膚彈性差，四肢與面部皮下脂肪減少，腹部皮下脂肪為0.3cm，肌肉松弛，精神呆滯納差，應診斷為輕度營養(yǎng)不良中度營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良性貧血多種維生素缺乏1歲男孩，反復腹瀉，納差3月，體重5kg，腹部皮下脂肪已消失，面色蒼白，紅細胞300萬/立方毫米，血紅蛋白75g/L，初步考慮為輕度營養(yǎng)不良,大細胞性貧血中度營養(yǎng)不良，缺鐵性貧血中度營養(yǎng)不良,大細胞性貧血重度營養(yǎng)不良，缺鐵性貧血重度營養(yǎng)不良,大細胞性貧血男孩，12個月，因消瘦，近3個月體重不增而來門診，體重6kg，腹壁皮下脂肪消失，頭發(fā)干枯，心肺(-)，腹軟，診斷為營養(yǎng)不良。在估計出現(xiàn)并發(fā)癥時，下列哪一項為最嚴重的并發(fā)癥營養(yǎng)性貧血維生素缺乏癥支氣管性肺炎。.自發(fā)性低血糖癥腹瀉病一重度蛋白質-能量營養(yǎng)不良患兒，夜間睡眠中突然昏迷、死亡，最常見原因是A.窒息B-自發(fā)性低血糖發(fā)作C-心力衰竭低血容量休克敗血癥并急性化膿性腦膜炎一重度蛋白質-能量營養(yǎng)不良進行飲食調整治療，熱量應從什么水平開始給予[單位：kcal/(kg?d)]40?6060?8080?100100?120120?150二、問答題何謂營養(yǎng)不良？營養(yǎng)不良的病因有哪些？如何預防營養(yǎng)不良？一、單項選擇題答案1-10BCBBBADDDB11-20BDDDABDDBA第三節(jié)：維生素。缺乏癥一、單項選擇題A1型題正常體內VitD最主要來源是牛奶或母乳補充鈣劑補充魚肝油動物肝臟陽光照射皮膚后體內合成人乳喂養(yǎng)兒患佝僂病較人工喂養(yǎng)兒少的原因是人乳中含維生素D多含鈣多鈣磷比例適宜含磷多含磷多，含鈣少維生素D抗佝僂病作用最強的是內源性維生素D3食物中的維生素D324,25(OH)2D325-羥膽骨化醇(25-(OH)2D3)1.25二羥膽骨化醇[1.25-(OH)2D3]4個月的佝僂病患兒可有下列哪項表現(xiàn)顱骨軟化雞胸上肢彎曲方顱乂形腿VitD缺乏性佝僂病活動早期的主要臨床表現(xiàn)是顱骨軟化方顱肋骨串珠前囟增大激惹、多汗、睡眠不安等精神神經癥狀維生素D缺乏性佝僂病激期的頭部骨骼改變中，應除外顱骨軟化小頭畸形方顱前囟增大與閉合延遲出牙延遲與出牙順序顛倒7.佝僂病激期X線表現(xiàn)干?端增寬，鈣化預備帶消失，毛刷樣，杯口狀改變鈣化預備帶重新出現(xiàn)，致密增厚長骨鈣化預備帶模糊或無改變，骨質輕度稀疏長骨短粗和彎曲，十骺端彎寬，呈喇叭口狀，輪廓光整長骨鈣化預備帶密度增加，骨皮質增厚及骨硬化維生素D缺乏性佝僂病激期的血生化改變中，下列哪項是錯誤的血鈣稍降低血鈣明顯降低血磷明顯降低血鈣磷乘積常降低血堿性磷酸酶明顯升高維生素D缺乏性佝僂病骨樣組織堆積的表現(xiàn)，哪項應除外方顱肋骨串珠雞胸或漏斗胸手鐲腳鐲10.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期中，尚未恢復正常的表現(xiàn)是易激惹、多汗、睡眠不安等精神神經癥狀血鈣磷低下血堿性磷酸酶升高骨骼畸形長骨X線示干骺端異常佝僂病一般性預防用維生素D制量是200單位/日400單位/日1000單位/日100單位/日2000單位/日預防佝僂病應強調合理喂養(yǎng)經常口服魚肝油經常口服鈣片經常曬太陽母親孕期與哺乳期的保健13.佝僂病活動期突擊療法是D維生素D310萬u/次/月共3次維生素D310萬u/次/月共2次維生素D220萬u只1次維生素D330萬u次/月共1?2次維生素D3100萬u只1次嬰兒手足搐搦癥的發(fā)病機理與佝僂病的不同點在于鈣吸收代謝障礙磷吸收代謝障礙甲狀旁腺調節(jié)功能不足維生素D缺乏神經系統(tǒng)興奮性增高手足搐搦癥的主要原因是血清鈣降低血清鎂降低血清中枸櫞酸鈣降低血中蛋白的結合鈣降低血磷降低哪些不是手足抽搐搦癥的特點Trousseau征（陶瑟氏征）喉痙攣血鈣＜1.75?1.88mmol/L血磷＜0.87?1.61mmol/L面神經征陽性嬰兒手足搐搦癥下列哪項最少見？手足搐搦喉痙攣驚厥夜啼煩躁維生素D缺乏性手足搐搦癥最常見的癥狀是A.無熱驚厥手足搐搦喉痙攣顱骨軟化E.多汗易驚維生素。缺乏性手足搐搦癥突然窒息死亡最主要的原因是全身抽搐手足痙攣喉痙攣面神經麻痹異物吸入嬰兒手足搐搦癥的治療步驟應該是補鈣一止痙fVitD止痙一補鈣fVitDVitDf止痙一補鈣補鈣fVitDf止痙VitDf補鈣一止痙A2型題9個月小兒，身高80cm,體重15kg,每天戶外活動2?3小時，近日出現(xiàn)多汗、煩躁、夜驚，查體：枕禿，輕度肋緣外翻。該患兒患佝僂病的可能原因是未補鈣未加輔食生長過速未補充魚肝油患有某些疾病22.4歲男孩，有方顱，肋骨串珠，“O”形腿。精神與睡眠尚可，血清鈣、血清磷、堿性磷酸酶均正常，診斷為佝僂病初期佝僂病激期佝僂病恢復期佝僂病后遺病期呆小病男孩，2歲，平時易出汗，胃納較差，來院體檢發(fā)現(xiàn)前囟未閉，指尖大小。胸廓無畸形，肋串珠可疑陽性。X線片見先期鈣化帶消失呈毛刷狀。診斷考慮是佝僂病早期正常長骨片佝僂病活動期佝僂病恢復期1-10ECEAEBABCD11-20BDDCADBACB佝僂病后遺期21-25CDCCE6個月小兒，突發(fā)抽搐，診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，除給氧并保持呼吸道通暢外，應立即采取的治療措施是靜脈補充鈣劑肌注VitD3靜注或肌注安定止'驚肌注硫酸鎂止'驚靜注高滲葡萄糖或甘露醇脫水患兒4月，咳嗽1周，發(fā)熱2天，右側面肌抽動3次，每次1-2分鐘，查體38°C，精神無異常，枕部有乒乓球感，右肺有少許中小水泡音，巴氏征陽性，最可能診斷是肺炎并高熱驚厥肺炎并中毒性腦病肺炎并嬰兒痙攣征肺炎并顱內感染肺炎并嬰兒手足搐搦癥二、名詞解釋肋骨串珠郝氏溝面神經征陶瑟征(T