口腔醫(yī)師筆試考點(diǎn)總結(jié)歸納含復(fù)習(xí)題及答案解析

口腔醫(yī)師筆試考點(diǎn)總結(jié)歸納含復(fù)習(xí)題及答

案解析口腔內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)1牙體牙髓病學(xué)一一深踽與牙髓炎的鑒別診斷【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：深踽與牙髓炎的鑒別診斷(1)疼痛癥狀：均可有冷、熱刺激敏感，但深踽和可復(fù)性牙髓炎無自發(fā)痛；慢性牙髓炎可有自發(fā)痛史。(2)溫度測(cè)驗(yàn)：冷測(cè)時(shí)，深踽患牙反應(yīng)同對(duì)照牙，只有當(dāng)冰水入洞后才引起疼痛?？蓮?fù)性牙髓炎患牙冷測(cè)牙面時(shí)一過性敏感。慢性牙髓炎患牙溫度刺激引起的疼痛反應(yīng)程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。(3)叩診：深牖和可復(fù)性牙髓炎無叩痛；而慢性牙髓炎患牙多出現(xiàn)輕度叩痛?！纠}?A1型題】在診斷深踽和可復(fù)性牙髓炎時(shí)，用了冷水做溫度試驗(yàn)，應(yīng)避免A.隔離唾液B.干燥牙面C.先測(cè)下牙后測(cè)上牙D.冷水進(jìn)入窩洞內(nèi)E.先測(cè)對(duì)照牙【答案】D【解析】深踽可在冷水進(jìn)入窩洞時(shí)敏感，而冷剌激敏感是鑒別深踽和可復(fù)性牙髓炎的重要依據(jù)，所以做冷測(cè)時(shí)要避免冷水入窩洞。

【例題?A2型題】患者，女，左下后牙吃食物不適就診。檢查見左下第一磨牙（牙合）面深踽洞，冷刺激進(jìn)洞后敏感，食物嵌塞痛，溫度試驗(yàn)同對(duì)照牙。左下第二前磨牙遠(yuǎn)中邊緣崎處透暗色，叩診（+）,溫度測(cè)試遲緩性疼痛。左下第二前磨牙和第一磨牙的診斷可能為A.深踽、深踽B.深踽、可復(fù)性牙髓炎C.慢性牙髓炎、深踽D.急性牙髓炎、可復(fù)性牙髓炎E.慢性牙髓炎、慢性牙髓炎【答案】C【解析】深踽：病變進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，明顯的踽洞，腐質(zhì)多，洞底深、接近髓腔，患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感癥狀，也可有食物嵌塞時(shí)的短暫疼痛癥狀，但沒有自發(fā)性疼痛。第一磨牙溫度測(cè)試同對(duì)照牙，符合深踽的表現(xiàn)，故診斷為深踽。第二前磨牙邊緣幡處透暗色，表明有踽洞的形成，溫度測(cè)試遲緩性痛，叩診（+）,為牙髓慢性炎癥的表現(xiàn)，故第二前磨牙診斷為慢性牙髓炎。考點(diǎn)2牙體牙髓病學(xué)——特納（Turner）牙【難度】★【考頻指數(shù)】★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：特納（Turner）牙在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染,導(dǎo)致的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常稱為釉質(zhì)發(fā)育不全。遺傳因素、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙、

內(nèi)分泌失調(diào)、嬰兒和母體的疾病、以及局部因素均可引發(fā)釉質(zhì)發(fā)育不全。常見于乳牙根尖周嚴(yán)重感染，影響繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。這種情況往往是個(gè)別牙，以前磨牙居多，又稱特納(Turner)牙?！纠}?A1型題】常見于乳牙根尖周嚴(yán)重感染，影響繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，稱為A.桑甚牙B.牛牙樣牙C.特納牙D.畸形中央尖E.牙內(nèi)陷【答案】C【解析】常見于乳牙根尖周嚴(yán)重感染，影響繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。這種情況稱為特納牙。考點(diǎn)3牙體牙髓病學(xué)一一牙隱裂【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：牙隱裂牙隱裂以上頜第一磨牙最常見。咬在特殊部位引起劇烈疼痛是特征性表現(xiàn)。釉板、深窩溝是薄弱部位；牙尖斜面愈大，隱裂越好發(fā)；創(chuàng)傷咬合力和溫度作用也是牙隱裂的致裂因素。使用2.5%碘酊或其他染料類藥物使牙面裂紋清晰可見，使用咬楔法可有明顯的定點(diǎn)咬合痛。【例題?A1型題】牙隱裂隱裂線不明顯時(shí)常采用的檢查方法A.咬診

B.電活力檢測(cè)C.碘酊染色D.探診E.冷熱診【答案】C【解析】咬診、探診、染色法、透照法均可用于隱裂牙的檢查。2.5%碘酊或其他染料類藥物使牙面裂紋清晰可見。對(duì)無癥狀隱裂牙也能檢查出來?？键c(diǎn)4牙體牙髓病學(xué)一一牙髓炎【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：牙髓炎可復(fù)性牙髓炎：冷刺激產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，刺激去除疼痛立即消失或僅延續(xù)數(shù)秒鐘。（一過性敏感）急性牙髓炎典型癥狀：陣發(fā)性、自發(fā)性痛；溫度刺激加重疼痛；疼痛不能定位；夜間加重。慢性牙髓炎是臨床最為常見的一型牙髓炎，多為深踽所致，長(zhǎng)期的冷、熱剌激痛或咀嚼痛，輕度咬合痛，可明確患牙?！纠}?A1型題】可復(fù)性牙髓炎下列哪項(xiàng)是不正確的A.是牙髓組織的初期炎癥B.患牙冷剌激出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，刺激去除疼痛消失C.叩診（-）D.有自發(fā)性疼痛史E.電活力測(cè)試敏感【答案】D

【解析】牙髓炎可分為可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎，可復(fù)性牙髓炎無自發(fā)痛病史，只有不可復(fù)性牙髓炎才有自發(fā)痛病史。考點(diǎn)5牙體牙髓病學(xué)——根尖周炎【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：根尖周炎急性根尖周炎的漿液期：木脹浮出感，有時(shí)用力咬緊患牙反而稍感舒服。急性根尖周炎的膿腫期：根尖周膿腫期；骨膜下膿腫期；黏膜下膿腫期。骨膜下膿腫期：疼痛達(dá)到最高峰，深部波動(dòng)感。黏膜下膿腫期：自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕，波動(dòng)感明顯。慢性根尖周病變X線檢查表現(xiàn)：根尖周肉芽腫：直徑小于1cm,邊界清楚的圓形透射影。根尖周膿腫：邊界模糊，彌散分布的不規(guī)則透射影。根尖周囊腫：大小不一，邊界清楚的圓形透射影，邊緣致密骨白線?！纠}?A1型題】1.急性根尖周膿腫切開的主要臨床依據(jù)是A.捫診有波動(dòng)感B.劇烈疼痛C.根尖區(qū)牙齦腫大壓痛D.體溫38t以上E.患牙叩痛明顯【答案】A【解析】急性根尖周炎膿腫切開的主要臨床依據(jù)是黏膜腫脹發(fā)紅，波動(dòng)感明顯，或穿刺檢查有膿液等。2.慢性根尖周炎主要的病變類型為A.致密性骨炎

B.根尖周肉芽腫C.根尖膿腫D.根尖囊腫E.有痿型根尖膿腫【答案】B【解析】以炎癥性肉芽組織形成為主要病理變化的慢性根尖周炎即為根尖周肉芽腫，它是慢性根尖周炎的主要病變類型?？键c(diǎn)6牙周病學(xué)一慢性齦炎表現(xiàn)及治療【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：慢性齦炎表現(xiàn)及治療牙菌斑是慢性瓶炎的始動(dòng)因子。牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴(yán)重時(shí)也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區(qū)為主，尤其以下前牙區(qū)最為顯著。自覺癥狀（常在刷牙或咬硬物時(shí)牙瓶出血）。牙酸質(zhì)地（牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性）。齦溝深度（探診深度增加，但無附著喪失）。齦溝探診出血，齦溝液量增多。治療原則：去除病因；手術(shù)治療；防止復(fù)發(fā)?！纠}?A1型題】以下哪個(gè)不是慢性齦緣炎的臨床表現(xiàn)A.牙齦碰觸易出血B.瓶袋加深，探診深度可超過31nmC.部分患者可發(fā)展成牙周炎D.瓶紅腫松軟E.有輕度的附著喪失

【答案】E【解析】健康的齦溝探診深度一般不超過2?3mm，當(dāng)牙齦有炎癥時(shí),由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上，但上皮附著（瓶溝底）的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說此時(shí)尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙根炎和牙周炎的關(guān)鍵指征?？键c(diǎn)7牙周病學(xué)——藥物性牙齦肥大【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：藥物性牙齦肥大長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖丁）、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等是藥物性牙齦增生發(fā)生的主要原因。牙酸組織一般呈淡粉紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌，一般不易出血。常發(fā)生于全口牙齦，但以上、下前牙區(qū)為重。它只發(fā)生于有牙區(qū)。治療原則：去除局部刺激；手術(shù)治療（牙齦切除術(shù)和牙齦成形術(shù)），防止復(fù)發(fā)。【例題?A1型題】與藥物性牙齦肥大有關(guān)的藥物是A.地高辛B.胰島素C.利多卡因D.環(huán)苑素E.頭施菌素【答案】D

【解析】長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖?。?、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等可引起牙齦增生。環(huán)袍素屬于免疫抑制劑?？键c(diǎn)8牙周病學(xué)——慢性牙周炎【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：慢性牙周炎慢性牙周炎主要特征：牙周袋形成（探診超過3mm）、牙齦炎癥、牙周附著喪失、牙槽骨吸收。牙槽骨吸收的方式：①水平型吸收：形成骨上袋，即牙周袋底在牙槽崎頂?shù)墓诜?。②垂直型吸收也稱角形吸收。形成骨下袋，即牙周袋底位于骨崎頂?shù)母?。牙周炎與牙齦炎區(qū)別：牙齦炎探診深度也可超過3mm,但沒有附著喪失，屬于假性牙周袋。無牙槽骨吸收。牙周炎治療原則：菌斑控制；齦上潔治、齦下刮治及根面平整；手術(shù)治療；調(diào)（牙合）；藥物治療。【例題?A1型題】1.牙槽骨垂直吸收時(shí)伴隨的牙周袋多為A.齦袋B.復(fù)雜袋C.骨上袋D.骨下袋E.假性牙周袋【答案】D

【解析】牙槽骨垂直吸收時(shí)，在X線片上顯示的是與牙根面之間形成的有一定角度的骨缺損。此時(shí)牙周袋的袋底位于牙槽崎頂?shù)母剑聪路剑源朔N牙周袋稱為骨下袋。2.引導(dǎo)性組織再生術(shù)效果最好的是A.n度根分叉病變 B.m度根分叉病變C.一壁骨下袋D.二壁骨下袋E.三壁骨下袋【答案】E【解析】引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)（GTR）:窄而深的骨下袋為GTR的適應(yīng)癥，骨袋過寬則效果差。三壁骨袋因牙周膜細(xì)胞來源豐富且易于提供牙周膜細(xì)胞生長(zhǎng)的空間，故效果最好。窄而深的二壁骨袋也是較好的適應(yīng)癥?？键c(diǎn)9牙周病學(xué)一侵襲性牙周炎【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：侵襲性牙周炎伴放線聚集桿菌（Aa）是侵襲性牙周炎的主要致病菌。侵襲性牙周炎可分為局限型和廣泛型。共同的臨床表現(xiàn)：①菌斑堆積量與牙周組織破壞的嚴(yán)重程度不相符；②伴放線聚集桿菌比例升高；③附著喪失和牙槽骨吸收有自限性。局限型特征：局限于第一恒磨牙或切牙的鄰面，至少波及兩個(gè)恒牙，其中一個(gè)為第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超過兩個(gè)。廣泛型特征：廣泛的鄰面附著喪失，累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少3顆。

【例題?Al型題】與侵襲性牙周炎關(guān)系最密切的致病菌是A.牙齦中琳單胞菌B.伴放線聚集桿菌C.中間普氏菌D.具核梭桿菌E.變形鏈球菌【答案】B【解析】伴放線聚集桿菌是侵襲性牙周炎的主要致病菌?？键c(diǎn)10兒童口腔醫(yī)學(xué)一乳牙、年輕恒牙牙髓病與根尖周病【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：乳牙、年輕恒牙牙髓病與根尖周病乳牙直接蓋髓術(shù)：意外穿髓，外傷冠折露髓，露髓孔直徑小于1mm。乳牙牙髓切斷術(shù)：適用于深踽露髓，部分冠髓牙髓炎，外傷露髓的牙齒。藥物為甲醛甲酚、戊二醛、氫氧化鈣、MTA等。乳牙根管治療時(shí),根充應(yīng)采用可吸收的，不影響乳牙替換的根充材料,常用材料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。年輕恒牙的活髓保存治療包括蓋髓術(shù)和活髓切斷術(shù)。年輕恒牙牙髓嚴(yán)重病變或根尖周病變，應(yīng)采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。首選藥物為氫氧化鈣制劑?！纠}?A1型題】1.臨床上乳牙根管充填術(shù)常用藥物是A.氧化鋅丁香油糊劑B.聚竣酸水門汀C.磷酸水門汀D.樟腦酚

E.甲醛甲酚【答案】A【解析】乳牙應(yīng)該采用可吸收的，不影響乳牙替換的根管充填材料,常用材料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。聚較酸水門汀、磷酸水門汀難吸收，并且流動(dòng)性差，無法導(dǎo)入根管，用作墊底材料，而不用做乳牙根管治療術(shù)常用藥物。樟腦酚、甲醛甲酚是根管消毒藥物，不用作乳牙根充藥物。2.年輕恒牙牙根未發(fā)育完全的死髓牙，可采用哪種方法促使牙根繼續(xù)發(fā)育A.倒充填術(shù)B.根管治療術(shù)C.牙髓摘除術(shù)D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.活髓切斷術(shù)【答案】D【解析】根尖誘導(dǎo)成形術(shù)用于年輕恒牙牙根未發(fā)育完全，而發(fā)生嚴(yán)重牙髓病變和根尖周病變，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成。考點(diǎn)11兒童口腔醫(yī)學(xué)一一乳牙滯留和牙齒早萌【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：乳牙滯留和牙齒早萌.乳牙滯留是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時(shí)脫落的乳牙?；蛘吆阊牢疵瘸觯Ａ粼诤阊懒兄械娜檠?。常見下頜乳中切牙滯留，恒中切牙于舌側(cè)萌出，呈現(xiàn)雙排牙。其次第一乳磨牙的殘冠或殘根滯留于繼承前磨牙的頰側(cè)。

.牙齒早萌指牙齒萌出的時(shí)間超前于正常萌出的時(shí)間，而且萌出牙齒的牙根發(fā)育不足根長(zhǎng)的1/3o誕生牙是指嬰兒出生時(shí)就有的牙齒。新生牙是指出生后30天內(nèi)萌出的牙齒。乳牙早萌多見于下頜中切牙。恒牙早萌前磨牙多見，下頜多于上頜?！纠}?A1型題】1.恒牙早萌多見于A.下頜第一前磨牙B.下頜第一磨牙C.上頜中切牙D.上頜第一磨牙E.下頜尖牙【答案】A【解析】恒牙早萌在前磨牙多見，下頜多于上頜。早萌牙多伴有釉質(zhì)發(fā)育不全。2.牙齒萌出的時(shí)間超前于正常萌出的時(shí)間，且萌出的牙齒牙根發(fā)育不足根長(zhǎng)的1/3,稱為A.牙齒固連B.牙齒早萌C.乳牙遲萌D.乳牙早失E.異位萌出【答案】B【解析】早萌：牙齒早萌指牙齒萌出的時(shí)間超前于正常萌出的時(shí)間，而且萌出牙齒的牙根發(fā)育不足根長(zhǎng)的l/3o考點(diǎn)12口腔黏膜病學(xué)一一口腔念珠菌病【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：口腔念珠菌病急性假膜型念珠菌口炎:新生兒最多見，又稱新生兒鵝口瘡或雪口病。

急性紅斑型念珠菌口炎：又稱抗生素口炎、抗生素舌炎。多見于長(zhǎng)期使用抗生素、激素后及HIV感染者，且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病。慢性紅斑型（萎縮型）念珠菌?。河址Q為義齒性口炎，損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸的腭、齦黏膜，多見于女性患者。慢性增殖性念珠菌?。河址Q慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑。念珠菌性白斑有約4%的惡變率，高齡患者應(yīng)提高警惕，爭(zhēng)取早期活檢，以明確診斷。診斷：涂片法：臨床最常用，鏡下見假菌絲或芽生袍子。培養(yǎng)法：鏡檢見袍子，確診為白念。治療：局部藥物：2%?4%碳酸氫鈉溶液、氯己定、制霉菌素、咪康理。全身藥物：XX康嗖?！纠}?A1型題】1.不能用于口腔念珠菌病局部治療的藥物是A.西地碘B.2%?4%碳酸氫鈉C.制霉菌素D.膚輕松軟膏E.氯己定漱口液【答案】D【解析】治療念珠菌病應(yīng)該用抗真菌藥物治療，膚輕松軟膏是激素類藥物，故不能用。

2.對(duì)于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高齡患者，為了明確診斷有無異常增生，首選的診斷方法是A.唾液培養(yǎng)B.唾液及血清念珠菌抗體測(cè)定C.活體組織檢查D.直接涂片鏡檢E.血CEA測(cè)定【答案】C【解析】活檢法：念珠菌性白斑有約4%的惡變率，高齡患者應(yīng)提高警惕，爭(zhēng)取早期活檢。將組織切片用PAS染色，鏡下可見增生的口腔黏膜上皮細(xì)胞間有芽生袍子和菌絲?？键c(diǎn)13口腔黏膜病學(xué)——白斑【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：白斑口腔白斑屬于癌前病變或潛在惡性疾患。發(fā)病的確切原因尚不完全清楚，但與吸煙、飲酒、嚼檳榔、白念珠菌感染和環(huán)境中的有毒物質(zhì)及致癌劑有關(guān)?？谇恢械臋C(jī)械刺激、溫度刺激、流電刺激或不良修復(fù)體也可引起白斑性損害。分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型，非均質(zhì)型又可分為疣狀型、潰瘍型和顆粒型。治療：口腔衛(wèi)生宣教、去除局部刺激。臨床上保守藥物治療：維生素Ao【例題?Al型題】1.下列哪項(xiàng)不是白斑的分型A.均質(zhì)狀B.顆粒狀C.萎縮狀D.疣狀E.潰瘍狀

【答案】C【解析】白斑可根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型；非均質(zhì)型又可分為疣狀型、潰瘍型和顆粒型。2.白斑的診斷A.可根據(jù)臨床檢查做出B.可根據(jù)血液化驗(yàn)獲得C.可根據(jù)家族病史確認(rèn)D.必須由病理檢查證實(shí)E.必須由間接免疫熒光檢查做出【答案】D【解析】白斑的診斷須根據(jù)臨床表現(xiàn)和組織病理學(xué)檢查方可確診?？键c(diǎn)14口腔黏膜病學(xué)——扁平苔葬【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：扁平苔葬1.口腔扁平苔葬發(fā)病可能與心理因素、內(nèi)分泌因素、病毒感染、自身免疫和遺傳有關(guān)。典型臨床表現(xiàn)：皮膚損害：扁平淺紅色多角形丘疹。放大鏡下可看到細(xì)白紋——Wickham紋?？谇火つp害：珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀，或呈樹枝狀或環(huán)狀。2.與慢性盤狀紅斑狼瘡鑒別：盤狀紅斑狼瘡黏膜損害的特征為中央萎縮，外圍為白色放射狀條紋,邊緣不規(guī)則但界限清楚。組織學(xué)檢查有助于與扁平苔彝的鑒別。3.治療：心理治療、去除刺激因素。全身治療：糖皮質(zhì)激素、羥氯喳片、雷公藤多昔等。

【例題?A2型題】女性，35歲。發(fā)現(xiàn)舌背白色病損4個(gè)月，檢查發(fā)現(xiàn)其舌背左側(cè)約0.5cmX0.5cm白色角化病損，邊界不清楚，表面光滑略呈淡紫色?；颊甙l(fā)病前有精神創(chuàng)傷史，下肢皮膚有多角形紫紅色丘疹，表面有Wickham紋。分析該患者的診斷可能是A.白斑B.扁平苔葬C.白色角化癥D.地圖舌E.盤狀紅斑狼瘡【正確答案】B【答案解析】扁平苔葬口腔主要特征為珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀，或呈樹枝狀。損害有明顯的左右對(duì)稱性，黏膜柔軟但有粗糙感，輕度刺激痛。皮膚損害特點(diǎn)為扁平面有光澤的淺紫紅色多角形丘疹，丘疹如綠豆大小，邊緣境界清楚，質(zhì)地堅(jiān)硬。損害區(qū)粗糙,丘疹間可見皮膚皺褶，由于瘙癢故多有搔痕。以石蠟油涂在丘疹表面，在放大鏡下觀察可看到有細(xì)白紋，稱Wickham紋?？谇活M面外科學(xué)考點(diǎn)1口腔頜面外科學(xué)——口腔頜面部手術(shù)基本操作：縫合【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：口腔頜面部手術(shù)基本操作：縫合縫合原則：徹底止血，自深而淺，對(duì)位。

基本要求：接觸良好，正確對(duì)位；先游離側(cè)，后固定側(cè)；無張力或最小張力；等量、對(duì)稱；防止創(chuàng)緣內(nèi)卷及過度外翻；皮膚進(jìn)針點(diǎn)離創(chuàng)緣的距離和間隔密度（整復(fù)手術(shù)，邊距2?3mm、針距3?5mm；頸部手術(shù)邊距3mm、針距5mm；舌組織邊距和針距5mm以上）。切口兩側(cè)進(jìn)出針間距大于皮下間距，易造成皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷；相反，進(jìn)出針間距小于皮下間距則皮膚創(chuàng)緣呈現(xiàn)過度外翻。（大內(nèi)小外）【例題?A1型題】1.縫合時(shí)造成創(chuàng)緣內(nèi)卷的最主要原因可能是A.打結(jié)過緊B.進(jìn)針過深C.打結(jié)過松D.兩側(cè)進(jìn)出針間距大于皮下間距E.兩側(cè)進(jìn)出針間距小于皮下間距【答案】D【解析】切口兩側(cè)進(jìn)出針間距大于皮下間距，易造成皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷;相反，進(jìn)出針間距小于皮下間距則皮膚創(chuàng)緣呈現(xiàn)過度外翻。2.縫合面頸部皮膚進(jìn)針時(shí)，針尖與皮膚的關(guān)系是A.針尖與皮膚呈30°角B.針尖與皮膚呈45°角C.皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距大于皮下間距D.皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距等于或略小于皮下間距E.以上說法均不正確【答案】D【解析】縫合面頸部皮膚進(jìn)針時(shí)，針尖與皮膚垂直，并使皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距等于或略小于皮下間距才可達(dá)到滿意敗果。

考點(diǎn)2口腔頜面外科學(xué)一一常用局麻藥【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：常用局麻藥國(guó)內(nèi)常用的酯類局麻藥物有普魯卡因、丁卡因，酰胺類的有利多卡因、布比卡因等。1.普魯卡因通透性和彌散性差（不能表麻）；偶有過敏反應(yīng)；擴(kuò)血管作用，麻醉作用時(shí)間較短（加入腎上腺素麻醉時(shí)間延長(zhǎng)）。2.利多卡因起效時(shí)間快，麻醉強(qiáng)度大，維持作用時(shí)間長(zhǎng)（和普魯卡因比）；較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性（表面麻醉）；1%?2%溶液含1:100000腎上腺素（阻滯麻醉）；抗室性心律失常作用強(qiáng)。（心律失?；颊呤走x）毒性較普魯卡因大，一次最大用量為300~400mgo3.布比卡因持續(xù)時(shí)間為利多卡因2倍（6小時(shí)以上），麻醉強(qiáng)度為利多卡因的3?4倍。0.5%的溶液與1:200000腎上腺素共用。（長(zhǎng)時(shí)手術(shù)）4.丁卡因穿透力強(qiáng)（表面麻醉）；毒性大（不作浸潤(rùn)麻醉）；一次最大劑量40?60111g（2%丁卡因不超過2ml）。 5.阿替卡因（碧蘭麻）組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)；給藥后2?3分鐘顯效；

適用于成人及4歲以上兒童?！纠}?A1型題】1.常用的局麻藥物中，屬于酯類的是A.丁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.阿替卡因E.甲哌卡因【答案】A【解析】局麻藥物的種類很多，按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類和酰胺類。國(guó)內(nèi)常用的酯類局麻藥物有普魯卡因、丁卡因，酰胺類的有利多卡因、布比卡因等。2.比較理想的表面麻醉劑是A.普魯卡因B.利多卡因C.地卡因D.可卡因E.氯乙烷【答案】C【解析】丁卡因：又名地卡因，穿透力強(qiáng)。臨床上主要用作表面麻醉。由于毒性大，一般不作浸潤(rùn)麻醉。一次使用量不應(yīng)超過40?60mg,即2%丁卡因不超過2ml。3.心律失?；颊呤走x的局部麻醉藥是A.普魯卡因B.利多卡因C.地卡因D.可卡因E.氯乙烷【答案】B【解析】利多卡因又名賽洛卡因，有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，亦可用作表面麻醉。臨床上主要以1%?2%溶液含1：100000腎上腺素用于口腔手術(shù)的阻滯麻醉，目前是使用最多的局麻藥物。利多卡因還有

迅速的抗室性心律失常作用，對(duì)心律失?；颊叱Ｗ鳛槭走x的局部麻醉藥。一次最大用量為300?400mg,使用時(shí)應(yīng)分次小量注射。考點(diǎn)3口腔頜面外科學(xué)一一上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉和下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉和下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉患者體位頭微后仰，半張口，上頜牙平面與地面成45°大張口，下頜平面與地面平行進(jìn)針點(diǎn)上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝頰脂墊尖端或翼下頜皺裳中點(diǎn)外側(cè)3?41nm注射針位置與上頜牙長(zhǎng)軸成40°

對(duì)側(cè)口角，與中線成45°角，高于下頜（牙合）平面1cm針移動(dòng)方向向上后內(nèi)方刺入，針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動(dòng)按上述刺入點(diǎn)進(jìn)針直達(dá)下頜骨骨面進(jìn)針深度]5?]6mm進(jìn)針2.5cm麻醉區(qū)域除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦黏膜同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部【例題?A1型題】1.下唇麻木是以下哪一種阻滯麻醉注射的成功標(biāo)志A.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉B.眶下神經(jīng)阻滯麻醉C.腭前神經(jīng)阻滯麻醉D.鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉

E.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉【答案】E【解析】下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙瓶、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。.哪種麻醉方法適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)齦、黏膜及上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)A.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉B.眶下神經(jīng)阻滯麻醉C.腭前神經(jīng)阻滯麻醉D.鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉E.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉【答案】A【解析】上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉：又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)瓶、黏膜及上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)?？键c(diǎn)4口腔頜面外科學(xué)一局麻并發(fā)癥及其防治【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：局麻并發(fā)癥及其防治L暈厥突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力。防治：停止注射，放平座椅，頭低位；松解衣領(lǐng)，保持呼吸通暢；芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；針刺人中穴；氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖液。.過敏反應(yīng)

延遲：血管神經(jīng)性水腫，尊麻疹、藥疹、哮喘和過敏性紫瘢。即刻：驚厥、昏迷、呼吸心搏驟停。輕癥：脫敏藥物嚴(yán)重：迅速靜注安定10-20mg,或分次靜脈注射2.5%硫噴妥鈉，每次3?5ml,直至驚厥停止。.中毒興奮：煩躁、多話、惡心、嘔吐、多汗；抑制：脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清、呼吸心跳停止。輕微：平臥位，松解頸部衣扣，使呼吸暢通，待麻藥在體內(nèi)分解后癥狀可自行緩解。重者：給氧、補(bǔ)液、抗驚厥、激素及升壓藥。4.血腫注射針刺破血管所致，較常見于上牙槽后神經(jīng)、眶下神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)。防治原則：注射針尖不能粗鈍及有倒鉤。注射時(shí)不要反復(fù)穿刺。若局部已出現(xiàn)血腫，可立即壓迫止血，并予冷敷；在出血停止之后，則改用熱敷，促使血腫吸收消散。并可酌情給予抗感染及止血藥物。.感染紅、腫、熱、痛；6.暫時(shí)性面癱下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉，麻醉面神經(jīng)。7.暫時(shí)性牙關(guān)緊閉下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉，麻藥注入翼內(nèi)肌或咬肌?！纠}?A2型題】

1.男性，50歲，拔牙時(shí)注射局麻藥后立即發(fā)現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈快而弱，其發(fā)生的局部麻醉并發(fā)癥應(yīng)為A.暈厥B.過敏反應(yīng)C.中毒D.神經(jīng)損傷E.頸交感神經(jīng)綜合征【答案】A【解析】暈厥是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素,以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難；重者甚至有短暫的意識(shí)喪失。2.患者女性，23歲。左下第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左側(cè)下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉后不久出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，最可能的原因是A.發(fā)生了腎上腺素反應(yīng)B.翼下頜間隙感染C.患者過度緊張D.麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉了面神經(jīng)E.麻藥注入翼內(nèi)肌【答案】E【解析】牙關(guān)緊閉可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí),但比較罕見。由于注射不準(zhǔn)確，麻醉藥注入翼內(nèi)肌或咬肌內(nèi)，使肌肉失去收縮與舒

張的功能，并停滯于收縮狀態(tài)，因而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。一般都是暫時(shí)性的。考點(diǎn)5口腔頜面外科學(xué)——口腔上頜竇交通及干槽癥【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：口腔上頜竇交通及干槽癥口腔上頜竇交通原因：上頜磨牙取根致牙根移入上頜竇，竇底穿孔。磨牙根尖病變致竇底骨質(zhì)缺如，搔刮病變時(shí)竇底穿孔。處理：小的孔：（直徑21nm左右），可按拔牙后常規(guī)處理；中等孔：（直徑2?6mm）,將兩側(cè)牙齦拉攏后縫合；大的孔：（大于7mm）需用鄰位組織瓣關(guān)閉創(chuàng)口。干槽癥：拔牙3?4d后有劇烈疼痛，并可放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛；拔牙窩內(nèi)可空虛，或有腐敗變性的殘留血凝塊，有惡臭。治療原則：清創(chuàng)，隔離外界刺激，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)?！纠}?A1型題】下列有關(guān)干槽癥的治療方法中，除外A.清創(chuàng)B.隔離外界剌激C.促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)D.局部止血藥物E.抗炎、止痛【答案】D

【解析】干槽癥治療原則：清創(chuàng)，隔離外界刺激，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。干槽癥患者拔牙窩空虛，血液供應(yīng)不良，所以局部止血是不正確的?！纠}?A2型題】患者男性，40歲，右上6殘根需拔除，X線片顯示其腭側(cè)根與上頜竇底影像重疊，判斷牙根是否位于上頜竇內(nèi)的征象為A.根尖周是否密度減低B.牙周膜與骨硬板是否連續(xù)C.上頜竇底是否突入牙根之間D.上頜竇是否過大E.垂直角度是否過大【答案】B【解析】如果牙周膜及骨硬板連續(xù)，則說明牙根沒有位于上頜竇內(nèi)，相反如果牙周膜及骨硬板沒有連續(xù)性，就說明是牙根位于上頜竇內(nèi)?？键c(diǎn)6口腔頜面外科學(xué)——翼下頜間隙感染、咬肌間隙感染【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：翼下頜間隙感染、咬肌間隙感染翼下頜間隙感染感染來源：常為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴(kuò)散所致；下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)也可引起翼下頜間隙感染?？谇粰z查:翼下頜皺裳處黏膜水腫，下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛?？趦?nèi)切口在下頜支前緣稍內(nèi)側(cè)，即翼下頜皺裳稍外側(cè)，縱行切開2?3cm?？谕?/p>

切口與咬肌間隙切口類似。咬肌間隙感染感染來源：下頜智牙冠周炎及下頜磨牙的根尖周炎擴(kuò)散進(jìn)入咬肌間隙；磨牙后三角區(qū)黏膜的感染；相鄰間隙擴(kuò)散；偶有因化膿性腮腺炎波及者。咬肌間隙感染的典型癥狀：以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹壓痛，伴明顯開口受限。不易觸到波動(dòng)感。經(jīng)穿刺有膿液時(shí)，應(yīng)行切開引流，否則由于長(zhǎng)期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。口外切口從下頜支后緣繞過下頜角，距下頜下緣2cm處切開。【例題?A1型題】1.咬肌間隙感染腫脹區(qū)域主要是A.眶下區(qū)彌漫性水腫B.下頜支及下頜角為中心紅腫C.張口受限D(zhuǎn).頜下三角區(qū)的紅腫E.頜下、口底廣泛水腫【答案】B【解析】咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開口受限。2.翼下頜間隙感染主要表現(xiàn)為A.眶下區(qū)彌漫性水腫B.以下頜角為中心的紅腫C.先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限D(zhuǎn).頜下三角區(qū)紅腫E.頜下、口底廣泛水腫【答案】C

【解析】翼下頜間隙感染來源常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴(kuò)散所致；下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)也可引起翼下頜間隙感染；此外，相鄰間隙，如顆下間隙、咽旁間隙炎癥也可波及?？键c(diǎn)7口腔頜面外科學(xué)一一中央性與邊緣性頜骨骨髓炎【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：中央性與邊緣性頜骨骨髓炎.中央性頜骨骨髓炎：多在急性化膿性根尖周炎基礎(chǔ)上發(fā)生。感染途徑是先破壞骨髓，后破壞骨密質(zhì)，再形成骨膜下膿腫或蜂窩組織炎。急性期：病變區(qū)牙松動(dòng)，劇痛，可放射?；撈谟心撘阂绯觯茐墓前?，膿液可沿下牙槽神經(jīng)管擴(kuò)散，下牙槽神經(jīng)受累，下唇麻木。慢性期：死骨的形成及分離。.邊緣性頜骨骨髓炎：常在頜周間隙感染基礎(chǔ)上發(fā)生，好發(fā)于下頜升支及下頜角處。慢性期主要是腮腺咬肌區(qū)呈彌漫性腫脹，局部組織堅(jiān)硬，無波動(dòng)感。根據(jù)骨質(zhì)損害的特點(diǎn)，可分為骨質(zhì)增生型與骨質(zhì)溶解破壞型兩種類型。增生型：下頜骨X線后前位片見有明顯的骨密質(zhì)增生，骨質(zhì)呈致密影像。溶解破壞型：骨膜、骨密質(zhì)已被溶解破壞。在X線片上可見病變區(qū)骨密質(zhì)破壞，骨質(zhì)稀疏脫鈣，形成不均勻的骨粗糙面。.死骨摘除及病灶清除術(shù)：手術(shù)時(shí)間：①慢性中央性頜骨骨髓炎病變比較局限者，死骨與周圍組織分離的時(shí)間在發(fā)病后3?4周；如病

變呈廣泛彌漫者，則需5?6周或更長(zhǎng)一段時(shí)間。②慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍，一般在病程2?4周后，即可施行病灶清除術(shù)?！纠}?A1型題】.可以出現(xiàn)多個(gè)牙齒松動(dòng)及下唇麻木的頜骨骨髓炎是A.下頜骨中央性骨髓炎B.邊緣性骨髓炎C.新生兒骨髓炎D.放射性骨髓炎E.慢性硬化性骨髓炎【答案】A【解析】下頜骨中央性骨髓炎可沿下牙槽神經(jīng)管擴(kuò)散，波及一側(cè)下頜骨，甚至越過中線累及對(duì)側(cè)下頜骨；下頜牙部分或全部松動(dòng)，齦袋溢膿，齦充血水腫。下牙槽神經(jīng)受到損害時(shí)，可出現(xiàn)下唇麻木癥狀。.邊緣性骨髓炎好發(fā)于A,下頜骨升支B.下頜骨體部C.上頜骨體部D.下頜骨牙槽突E.下頜骨聯(lián)狀突【答案】A【解析】邊緣性頜骨骨髓炎常在頜周間隙感染基礎(chǔ)上發(fā)生，下頜骨為好發(fā)部位； 其中又以升支及下頜角部居多。3.慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍，一般在病程幾周后可施行病灶清除術(shù)2?4周4?6周6?8周

D.2個(gè)月以上E.半年以上【答案】A【解析】慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍，一般在病程2?4周后，即可施行病灶清除術(shù)?？键c(diǎn)8口腔頜面外科學(xué)——上頜骨骨折與下頜骨骨折【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：上頜骨骨折與下頜骨骨折1.上頜骨骨折臨床表現(xiàn)骨折線 LeFort 分型LeFortI型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫。LeFortII型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、額上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。LeFortlH型骨折：又稱上頜骨高位骨折或額弓上骨折。自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)額額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。骨折塊移位。

咬合關(guān)系紊亂?？艏翱糁茏兓骸把坨R”征，表現(xiàn)為眶周瘀斑，瞼、球結(jié)膜下出血，或有眼球移位而出現(xiàn)復(fù)視等。顱腦損傷。2.下頜骨骨折臨床表現(xiàn)骨折段移位：咀嚼肌的牽拉作用是最主要的因素。咬合錯(cuò)亂：是頜骨骨折最常見的體征。骨折段活動(dòng)異常。下唇麻木。開口受限。牙齦撕裂?！纠}?A1型題】.下頜骨骨折好發(fā)的部位中不包括A.正中聯(lián)合部骨折B.霞突骨折C.下頜角部骨折D.頒孔區(qū)骨折E.喙突骨折【答案】E【解析】下頜骨骨折常因不同部位骨折、不同方向的肌牽引而出現(xiàn)不同情況的骨折段移位，常見正中聯(lián)合部骨折、須孔區(qū)骨折、下頜角部骨折、踝突骨折。.LeFortW型骨折是指A.錐形骨折B.下頜骨骨折C.上頜骨低位骨折D.上頜骨中位骨折E.上頜骨高位骨折

【答案】E【解析】LeFortW型骨折：又稱上頜骨高位骨折或額弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)額額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長(zhǎng)。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷,出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏?？键c(diǎn)9口腔頜面外科學(xué)一一牙源性角化囊性瘤與成釉細(xì)胞瘤【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：牙源性角化囊性瘤與成釉細(xì)胞瘤.牙源性角化囊性瘤好發(fā)于下頜第三磨牙及下頜支。生長(zhǎng)緩慢，若腫瘤變大，骨質(zhì)變薄，有“乒乓球樣”感，發(fā)出羊皮紙樣聲。穿刺可見角蛋白樣物質(zhì)。X線示清晰邊界的圓形透明陰影，周圍白色骨質(zhì)反應(yīng)線。容易復(fù)發(fā)，可以癌變。.成釉細(xì)胞瘤易復(fù)發(fā)，易惡變，應(yīng)屬“臨界瘤”，具有高度局部侵襲性。好發(fā)部位：下頜體和下頜角部為常見；生長(zhǎng)緩慢；初無癥狀，后有面部不對(duì)稱；壓迫下牙槽神經(jīng)致下唇麻木；病理性骨折。穿刺抽出褐色液體。X線分型：早期蜂房狀，后形成多房型囊腫樣陰影。3.鑒別：角化囊腫：內(nèi)容物黃、白色角蛋白樣（皮脂樣）物，X線可含牙，單房〉多房，頜骨長(zhǎng)軸生長(zhǎng)，1/3舌向膨脹。

成釉細(xì)胞瘤：內(nèi)容物褐色液體，X 線可含牙，單房V多房，切跡,頰向膨脹。【例題?A1型題】1.單純行刮除術(shù)后易復(fù)發(fā)的頜骨囊腫是A.根端囊腫B.角化囊腫C.始基囊腫D.含牙囊腫E.血管外滲性囊腫【答案】B【解析】角化囊腫容易復(fù)發(fā)，角化囊腫也可發(fā)生惡變，因此手術(shù)刮除要求更徹底；在刮除囊壁后用苯酚或硝酸銀等腐蝕劑涂抹骨創(chuàng)，或加用冷凍療法，以消滅子囊，防止復(fù)發(fā)。必要時(shí)還可考慮在囊腫外圍切除部分骨質(zhì)。2.成釉細(xì)胞瘤的臨床特征錯(cuò)誤的是A.以下頜骨體及下頜角部為常見B.可使牙齒松動(dòng)、移位或脫落C.多呈多房性，并有一定程度的局部浸潤(rùn)性D.不會(huì)造成下唇及頰部麻木E.可造成下頜骨病理性骨折【答案】D【解析】當(dāng)腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)時(shí)，患側(cè)下唇及頰部可能感覺麻木不適。考點(diǎn)10口腔頜面外科學(xué)一舌癌【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：舌癌

舌癌多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背。早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率較高。L原因：豐富的淋巴管和血液循環(huán)；機(jī)械運(yùn)動(dòng)頻繁。.臨床表現(xiàn)舌背或越過舌體中線的舌癌一對(duì)側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；舌前部的癌一下頜下及頸深淋巴結(jié)上、中群轉(zhuǎn)移；舌尖部癌一轉(zhuǎn)移至頻下或直接至頸深中群淋巴結(jié)；可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般多轉(zhuǎn)移至肺部。.治療：綜合療法為主?！纠}?A1型題】1.最常見的口腔癌是A.舌癌B.牙齦癌C.頰癌D.唇癌E.口底癌【答案】A【解析】在我國(guó)以舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌為常見，其中最常見的是舌癌。2.頸淋巴轉(zhuǎn)移率較高，且早期轉(zhuǎn)移的腫瘤是A.舌癌B.唇癌C.頰癌D.牙齦癌E.上頜竇癌【答案】A【解析】舌癌常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移率很高。因舌體組織具有豐富的淋巴和血液循環(huán)，舌體活動(dòng)頻繁等，均成為促使舌癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的因素?？键c(diǎn)11口腔頜面外科學(xué)一一慢性腮腺炎【難度】★★慢性阻塞性腮腺炎慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎病因局部原因引起導(dǎo)管狹窄、結(jié)石異物堵塞導(dǎo)管、口吹樂器發(fā)育不全、免疫、細(xì)菌感染表現(xiàn)進(jìn)食腫脹加重反復(fù)腫脹，3?6歲兒童、中年女性液體性質(zhì)黏稠蛋清樣或“雪花樣”液體膠凍狀液體唾液腺造影

主導(dǎo)管臘腸狀，末梢導(dǎo)管點(diǎn)球狀擴(kuò)張末梢導(dǎo)管點(diǎn)狀或斑片狀擴(kuò)張，主導(dǎo)管無異?！究碱l指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：慢性腮腺炎【例題?A1型題】1.哪種疾患在青春期后有自愈趨勢(shì)A.急性化膿性腮腺炎B.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎C.流行性腮腺炎D.舍格倫綜合征E.腮腺良性肥大【答案】B【解析】慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)減少，癥狀減輕,大多在青春期后痊愈。2.以下符合慢性阻塞性腮腺炎臨床表現(xiàn)的是A.導(dǎo)管口流出混濁液體B.導(dǎo)管口流出黃色凝膠狀液體C.導(dǎo)管口流出草黃色或草綠色液體D.導(dǎo)管口可有膿性或黏液膿性唾液流出E.導(dǎo)管口流出混濁的“雪花樣”或黏稠的蛋清樣唾液【答案】E【解析】慢性阻塞性腮腺炎臨床檢查腮腺稍增大，能捫到腫大的腮腺輪廓，中等硬度，輕微壓痛。導(dǎo)管口輕微紅腫，擠壓腮腺可從導(dǎo)管口流出混濁的“雪花樣”或黏稠的蛋清樣唾液，有時(shí)可見黏液栓子。病程較久者，可在頰黏膜下捫及粗硬、呈索條狀的腮腺導(dǎo)管。

考點(diǎn)12口腔頜面外科學(xué)一一涎石病及下頜下腺炎【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：涎石病及下頜下腺炎涎石病好發(fā)于下頜下腺。病因：①混合性腺體，分泌液黏滯，鈣鹽容易沉積；②導(dǎo)管自下向上走行，分泌液逆重力方向流動(dòng)，導(dǎo)管長(zhǎng)，全程較曲折。診斷要點(diǎn)：進(jìn)食時(shí)下頜下腺腫脹及伴發(fā)疼痛，導(dǎo)管口溢膿以及雙手觸診可捫及導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石等，臨床可診斷下頜下腺涎石并發(fā)下頜下腺炎。確診應(yīng)作X線檢查，下頜下腺涎石投照下頜橫斷（牙合）片及下頜下腺側(cè)位片，前者適用于導(dǎo)管前部的涎石，后者適用于導(dǎo)管后部及腺體內(nèi)的涎石。對(duì)于已確診為涎石病者，不作唾液腺造影，以免將涎石推向?qū)Ч芎蟛炕蛳袤w內(nèi)?！纠}?A1型題】1.涎石病好發(fā)于A.下頜下腺B.舌下腺C.腮腺D.唇腺E.腭腺【答案】A【解析】涎石病是在腺體或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團(tuán)塊而引起的一系列病變。85%左右發(fā)生于下頜下腺。2.涎石病的形成可能與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A.鈣鹽容易沉積B.頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，導(dǎo)管長(zhǎng)C.分泌的唾液富含黏蛋白D.下頜下腺鈣的含量較腮腺低E.下頜下腺導(dǎo)管全程較曲折唾液易于淤滯

【答案】D【解析】涎石多發(fā)于下頜下腺，與下列因素有關(guān)：①下頜下腺為混合性腺體，分泌的唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏滯，鈣的含量也高出2倍，鈣鹽容易沉積。②下頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，腺體分泌液逆重力方向流動(dòng)，導(dǎo)管長(zhǎng)，在口底后部有一彎曲部，導(dǎo)管全程較曲折，這些解剖結(jié)構(gòu)均使唾液易于淤滯，導(dǎo)致涎石形成?？键c(diǎn)13口腔頜面外科學(xué)——多形性腺瘤【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：多形性腺瘤多形性腺瘤又名混合瘤。最常見于腮腺。臨床表現(xiàn)：生長(zhǎng)緩慢，界限清楚，質(zhì)地中等，捫診呈結(jié)節(jié)狀，當(dāng)腫瘤在緩慢生長(zhǎng)一段時(shí)期以后，突然出現(xiàn)生長(zhǎng)加速，并伴有疼痛、面神經(jīng)麻痹等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮惡變。處理不當(dāng)易復(fù)發(fā)，原因：①包膜常不完整，或在包膜中有瘤細(xì)胞，甚至在包膜以外的腺體組織中也可有瘤細(xì)胞存在;②腫瘤的包膜與瘤體之間黏著性較差，容易與瘤體相分離，如采用剜除術(shù)，則包膜很容易殘留。治療：手術(shù)切除，不能作單純腫瘤摘除，即剜除術(shù)。應(yīng)作腫瘤包膜外正常組織處切除。腮腺腫瘤應(yīng)保留面神經(jīng)，下頜下腺腫瘤應(yīng)包括下頜下腺一并切除。【例題?A1型題】1.腮腺良性腫瘤中最常見的是A.腺瘤

B.混合瘤C.肌上皮瘤D.腺淋巴瘤E.神經(jīng)纖維瘤【答案】B【解析】多形性腺瘤又名混合瘤，是唾液腺腫瘤中最常見者。2.以耳垂為中心的結(jié)節(jié)狀腫塊首先考慮A.腮腺多形性腺瘤B.脂肪瘤C.耳下淋巴結(jié)D.皮脂腺囊腫E.神經(jīng)鞘瘤【答案】A【解析】在大唾液腺中，多形性腺瘤最常見于腮腺，腫瘤界限清楚，質(zhì)地中等，捫診呈結(jié)節(jié)狀，高起處常較軟，低凹處較硬，多為實(shí)質(zhì)性組織?？键c(diǎn)14口腔頜面外科學(xué)一一三叉神經(jīng)痛【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性（真性或特發(fā)性）：無神經(jīng)系統(tǒng)體征，且未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變者。繼發(fā)性（癥狀性）：其他病變壓迫或侵犯三叉神經(jīng)。三叉神經(jīng)分支區(qū)域內(nèi)，驟然發(fā)生的電擊樣劇痛?？捎伞鞍鈾C(jī)點(diǎn)”引起。定分支首先要尋找“扳機(jī)點(diǎn)”。眼支：眶上孔、上眼瞼、眉、前額及頸部等部位。上頜支：眶下孔、下眼瞼、鼻唇溝、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角區(qū)、上頜結(jié)節(jié)或腭大孔等部位。

下頜支：領(lǐng)孔、下唇、口角區(qū)、耳屏部、頰黏膜、頰脂墊尖、舌頜溝等處。治療原則：.藥物治療：卡馬西平或稱痛痙寧或酰胺咪嗪，治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。.半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)。.封閉、理療、注射療法。. 手術(shù)療法：三叉神經(jīng)周圍支切斷撕脫術(shù)：主要適用于下牙槽神經(jīng)和眶下神經(jīng)?！纠}?A1型題】關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多為單側(cè)發(fā)病B.可有“扳機(jī)點(diǎn)”存在C.疼痛呈陣發(fā)性、刀割樣劇痛D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查往往有陽性體征E.疼痛分布于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)【答案】D【解析】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者無論病程長(zhǎng)短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn)，仍保持罹患分支區(qū)域內(nèi)的痛覺、觸覺和溫覺的感覺功能和運(yùn)動(dòng)支的咀嚼肌功能。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可因病變部位的不同，伴有面部皮膚感覺減退，角膜反射減退，聽力降低等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征?？谇恍迯?fù)學(xué)考點(diǎn)1口腔修復(fù)學(xué)一嵌體與金屬全冠牙體預(yù)備【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：嵌體與金屬全冠牙體預(yù)備嵌體：洞深＞2mm；軸壁外展2°?5°;洞緣為45°洞斜面，寬度0.5?1mm；（牙合）面鳩尾峽部的寬度一般不大于（牙合）面的1/2o鑄造金屬全冠：（牙合）面間隙LOmm； 軸壁內(nèi)聚2°?5°;頸部肩臺(tái)0.5?0.8mm寬，呈淺凹形或圓角肩臺(tái)形?！纠}?A1型題】1.金屬嵌體洞形與樹脂充填洞形的相同之處是A.軸壁均外展2°?5。B.鄰面均可做片切形C.鄰面均可作鄰溝D.邊緣均有洞緣斜面E.備洞時(shí)均做預(yù)防性擴(kuò)展【答案】D【解析】金屬嵌體牙體預(yù)備的基本要求：①洞形無倒凹：嵌體箱狀洞形所有軸壁應(yīng)彼此平行，或向（牙合）面外展2。?5°o②洞緣斜面：洞緣牙釉質(zhì)內(nèi)預(yù)備出45°斜面,斜面寬度約0.5?1mm。③鄰面可做片切形。樹脂充填窩洞預(yù)備時(shí)也需要預(yù)備洞斜面。2.鑄造全冠預(yù)備時(shí)，軸壁正常聚合角及頸部肩臺(tái)要求A.0。無肩臺(tái)

B.2°?5°,0.5mmC.2°?5°,1.5mmD.6°?10°,0.81.5mmE.6°?10°,1.5?2.0mm【答案】B【解析】鑄造全冠預(yù)備時(shí)軸壁正常聚合度一般為2。?5°,鑄造全冠頸部肩臺(tái)通常為0.5mm寬，呈淺凹形或圓角肩臺(tái)形。邊緣應(yīng)連續(xù)一致，平整，無銳邊。考點(diǎn)2口腔修復(fù)學(xué)一樁核冠預(yù)備要求【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：樁核冠預(yù)備要求根尖部保留3?5nmi的充填材料；樁的長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的2/3?3/4；樁處于牙槽骨內(nèi)的長(zhǎng)度大于根在牙槽骨內(nèi)的總長(zhǎng)度的1/2；樁的直徑應(yīng)為根徑的1/3；牙本質(zhì)肩領(lǐng)牙體厚度不小于1mm,高度不小于1.5mm。【例題?A1型題】根樁的直徑應(yīng)為A.根徑的1/4B.根徑的1/3C.根徑的1/2D.根徑的2/3E.根徑的3/4【答案】B

【解析】樁的直徑和形態(tài)：樁的直徑應(yīng)為根徑的1/3,從根管口到末端逐漸縮小呈錐形，與牙根外形一致，與根管壁密合?？键c(diǎn)3口腔修復(fù)學(xué)一一修復(fù)體戴入后的問題和處理【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：修復(fù)體戴入后的問題和處理1.過敏性疼痛a.修復(fù)體粘固后過敏性疼痛①活髓牙牙體預(yù)備后，暴露的牙本質(zhì)出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏。②預(yù)備時(shí)損傷大，牙髓充血處于激惹狀態(tài)。③粘固時(shí)，消毒藥物刺激、機(jī)械刺激、粘固劑中游離酸刺激引起患牙短時(shí)疼痛。b.修復(fù)體使用一段時(shí)間之后出現(xiàn)過敏性疼痛①繼發(fā)性踽；②牙齦退縮；③粘固劑脫落或溶解。2.咬合痛a.短期內(nèi)出現(xiàn)：咬合創(chuàng)傷。b.戴用一段時(shí)間后出現(xiàn)：是否有創(chuàng)傷性牙周炎、根尖周炎、病理性根折等。3.食物嵌塞a.原因①修復(fù)體與鄰牙或與修復(fù)體之間接觸不良。②軸面外形不良。b.處理①鄰接不良、外展隙過大者，一般需拆除修復(fù)體重做。②（牙合）面形態(tài)不良者，在不影響修復(fù)體質(zhì)量的前提下，可適當(dāng)做少許磨改。4.齦緣炎a.原因

①軸壁突度不良。②冠邊緣過長(zhǎng)或不密合、有懸突。③試冠戴冠時(shí)對(duì)牙齦損傷。④嵌塞食物壓迫。b.處理：局部消炎鎮(zhèn)痛，盡可能消除致病因素，若癥狀不緩解，拆除修復(fù)體重做?！纠}?A1型題】1.制備時(shí)冠修復(fù)體軸壁聚合度過大，易造成A.疼痛B.脫落C.穿孔D.咬合不良E.支持力不足【答案】B【解析】修復(fù)體固位不足，如軸壁聚合度過大，（牙合）齦距太短,修復(fù)體不密合，樁過短，容易引起修復(fù)體松動(dòng)脫落。2.下列有關(guān)食物嵌塞的原因，說法不正確的是A.修復(fù)體軸面外形不良 B.（牙合）面形態(tài)不良C.修復(fù)體有懸突D.齦邊緣不密合E.修復(fù)體預(yù)備量過大【答案】E【解析】食物嵌塞的原因：①修復(fù)體與鄰牙或修復(fù)體與修復(fù)體之間無接觸或接觸不良。②修復(fù)體軸面外形不良，如外展隙過大，齦外展隙過于敞開。③（牙合）面形態(tài)不良，邊緣崎過銳，頰舌溝不明顯，食物排溢不暢。

④（牙合）平面與鄰牙不一致，形成斜向鄰面的傾斜面。⑤鄰面接觸雖然良好，但修復(fù)體有懸突或齦邊緣不密合。⑥對(duì)（牙合）牙有充填式牙尖（杵臼式牙尖）等。E項(xiàng)預(yù)備量過大容易引起牙齒過敏性疼痛。考點(diǎn)4口腔修復(fù)學(xué)——固定義齒設(shè)計(jì)【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：固定義齒設(shè)計(jì)L固位體的設(shè)計(jì)a.類型 1）冠內(nèi)固位體；以嵌體為主。冠外固位體：包括部分冠和全冠。根內(nèi)固位體：即樁核冠。b.固位體設(shè)計(jì)中應(yīng)注意：1）提高固位體的固位力。基牙兩端的固位體固位力應(yīng)基本相等。固位體固位力大小應(yīng)與（牙合）力的大小、橋體的跨度和橋體的曲度相適應(yīng)。固位體之間的共同就位道。2.橋體的設(shè)計(jì)按橋體齦端與牙槽崎黏膜接觸關(guān)系分類：①接觸式橋體:a.蓋幡式b.改良蓋崎式c.鞍式d.改良鞍式e.船底式。②懸空式橋體：橋體與黏膜不接觸，留有至少3mm以上的間隙。橋體設(shè)計(jì)中應(yīng)注意：

①（牙合）面大?。簶蝮w的頰舌徑為天然牙寬度的1/2?2/3。②橋體齦端與黏膜之間應(yīng)保持良好接觸，既無間隙，又不壓迫。③橋體的強(qiáng)度：a.金屬層的厚度與強(qiáng)度：撓曲變形量與橋體厚度的立方成反比，與橋體長(zhǎng)度的立方成正比。b.（牙合）力的大小：（牙合）力是導(dǎo)致?lián)锨闹饕颉?.連接體的設(shè)計(jì)：固定連接體截面積不應(yīng)小于4nlm2。【例題?Al型題】1.固定橋承受（牙合）力時(shí)，（牙合）力傳導(dǎo)到基牙上是通過A.固位體B.固定連接體C.活動(dòng)連接體D.橋體E.橋體齦端的黏膜【答案】A【解析】固定橋最終承擔(dān)（牙合）力的是基牙，固位體和基牙是直接接觸的，所以（牙合）力都要通過固位體傳到基牙上。2.在相同條件下，如果固定橋橋體的厚度減半，則其撓曲變形量變?yōu)锳.增加至原來的2倍B.增加至原來的4倍C.增加至原來的6倍D.增加至原來的8倍E.增加至原來的27倍

【答案】D【解析】相同條件下，橋體撓曲形變量與橋體的厚度的立方呈反比,與橋體長(zhǎng)度的立方成正比。考點(diǎn)5口腔修復(fù)學(xué) Kennedy分類【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：Kennedy分類第一類：雙側(cè)缺隙位于余留牙的遠(yuǎn)中，即雙側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。第二類：?jiǎn)蝹?cè)缺隙位于一側(cè)余留牙的遠(yuǎn)中，即單側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。第三類：缺隙位于牙弓一側(cè)，缺隙前后均有余留牙，即單側(cè)非游離缺失。第四類：?jiǎn)蝹€(gè)越過中線的缺隙，位于所有余留牙的近中。注意：如果第三磨牙缺失不修復(fù)，分類時(shí)不考慮。如果存在并作為基牙，分類時(shí)應(yīng)考慮。以最后部缺隙作為主缺隙決定分類。主要缺隙以外的其他缺隙按數(shù)目命名為亞類。第四類無亞類?！纠}?A1型題】1.Kennedy第一類牙列缺損者是A.單側(cè)游離缺失B.雙側(cè)游離缺失C.非游離缺失D.間隔缺失E.前牙缺失【答案】B

【解析】第一類：義齒鞍基在兩側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中為游離端，即雙側(cè)游離端缺牙。2.根據(jù)Kennedy分類法，右上87651,左上1278缺失屬于A.第一類第一亞類B.第一類第二亞類C.第二類第一亞類D.第二類第二亞類E.第三類第一亞類【答案】A【解析】第一類：義齒鞍基在兩側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中為游離端，即雙側(cè)游離端缺牙。前部1112缺失，屬于一個(gè)缺隙，為一亞類?？键c(diǎn)6口腔修復(fù)學(xué)一一三臂卡環(huán)【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：三臂卡環(huán)以三臂卡環(huán)為例，由卡環(huán)臂、卡環(huán)體、（牙合）支托三部分組成。A.卡環(huán)臂：卡環(huán)臂尖位于倒凹區(qū)，產(chǎn)生固位，防止（牙合）向脫位。卡環(huán)臂起始部分在觀測(cè)線上或非倒凹區(qū)，起穩(wěn)定作用，防止義齒側(cè)向移位。B.卡環(huán)體：位于軸面角非倒凹區(qū)，穩(wěn)定和支持義齒，防止側(cè)向、（牙合）向移動(dòng)。

C.（牙合）支托：卡環(huán)伸向基牙（牙合）面產(chǎn)生支持作用的部分，防止齦向移位。位置：（牙合）支托應(yīng)在基牙的近遠(yuǎn)中邊緣幡上。大小、形狀：頰舌寬度約為磨牙的1/3或前磨牙的1/2o長(zhǎng)度約為磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/4或前磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/3,厚度為1?1.5mm。【例題?A1型題】1.鑄造（牙合）支托長(zhǎng)度為A.雙尖牙近遠(yuǎn)中徑的1/4B.雙尖牙近遠(yuǎn)中徑的1/2C.磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/2D.磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/3E.磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/4【答案】E【解析】鑄造（牙合）支托應(yīng)薄而寬，呈匙形，頰舌寬度約為磨牙頰舌徑的1/3或前磨牙的頰舌徑的1/2。其長(zhǎng)度約為磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/4或前磨牙近遠(yuǎn)中徑的1/3,厚度為1?1.5mm。2.卡臂尖位于基牙倒凹區(qū)，可以A.防止義齒齦向脫位B.防止義齒（牙合）向脫位C.防止義齒前向脫位D.防止義齒后向脫位E.防止義齒側(cè)向脫位【答案】B【解析】卡臂尖位于倒凹區(qū)，是卡環(huán)產(chǎn)生固位作用的部分，可防止義齒（牙合）向脫位。

考點(diǎn)7口腔修復(fù)學(xué)一一桿形卡環(huán)【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：桿形卡環(huán)RPI卡環(huán)組由近中（牙合）支托、鄰面板、I桿組成，常用于遠(yuǎn)中游離端義齒。a.近中（牙合）支托：近中（牙合）支托義齒受力后，即使有使基牙向近中傾斜的分力，由于得到近中余留牙的支持，可以保持不動(dòng)。b.鄰面板：基牙的遠(yuǎn)中面預(yù)備導(dǎo)平面，使與義齒就位道平行。鄰面板與導(dǎo)平面接觸。c.I桿：I桿與基牙接觸面積小，對(duì)基牙的損傷小，固位作用好，美觀。優(yōu)點(diǎn)：①義齒受力，I桿離開牙面，減小對(duì)基牙的扭力；②近中支托的小連接體和鄰面板，可保證必須的對(duì)抗作用，因此不需舌側(cè)對(duì)抗臂，感覺舒適；③I桿與牙的接觸面小，美觀，產(chǎn)生踽病機(jī)會(huì)少；④義齒受力時(shí)，近中支托對(duì)基牙的扭力比遠(yuǎn)中支托小，但加大了牙槽崎的負(fù)擔(dān)。若基牙條件好，牙槽崎條件差，宜選遠(yuǎn)中支托；若基牙條件差，牙槽蠟條件好時(shí)，則選用近中支托。（誰差給誰）RPA卡環(huán)組：RPA與RPI不同點(diǎn)是以圓環(huán)形卡環(huán)的固位臂代替I桿，目的是為克服RPI卡環(huán)組的某些不足之處。當(dāng)患者口腔前庭

的深度不足時(shí)或基牙下存在軟組織倒凹時(shí)不宜使用RPI卡環(huán)組，可應(yīng)用RPA卡環(huán)組?！纠}?A1型題】1.RPA卡環(huán)組卡環(huán)臂的堅(jiān)硬部分應(yīng)與頰面觀測(cè)線A.重合B.偏上C.偏下D.偏左E.偏右【答案】A【解析】RPA卡環(huán)組要求基牙排列正常，觀測(cè)線位于牙冠的中部，以便獲得頰面近、遠(yuǎn)中兩個(gè)倒凹區(qū)?？ōh(huán)臂的堅(jiān)硬部分應(yīng)與頰面觀測(cè)線重合，既不能高于觀測(cè)線位于非倒凹區(qū)，也不能低于觀測(cè)線位于倒凹區(qū)。2.當(dāng)患者口腔前庭的深度不足時(shí)或基牙下存在軟組織倒凹時(shí)應(yīng)選用A.間隙卡B.尖牙卡環(huán)C.RPI卡環(huán)D.RPA卡環(huán)E.三臂卡環(huán)【答案】D【解析】RPA卡環(huán)組：RPA卡環(huán)組與RPI卡環(huán)組不同點(diǎn)是以圓環(huán)形卡環(huán)的固位臂代替I桿，目的是為克服RPI卡環(huán)組的某些不足之處。例如：當(dāng)患者口腔前庭的深度不足時(shí)或基牙下存在軟組織倒凹時(shí)不宜使用RPI卡環(huán)組，可應(yīng)用RPA卡環(huán)組。3.RPI卡環(huán)采用近中（牙合）支托的主要目的是A.防止基托下沉B.減少牙槽崎受力C.減少基牙所受扭力D.增強(qiáng)義齒穩(wěn)定E.防止食物嵌塞

【答案】C【解析】RPI卡環(huán)組近中(牙合)支托：若在游離端基牙上設(shè)計(jì)遠(yuǎn)中(牙合)支托，則義齒受力后，基牙向遠(yuǎn)中傾斜。若設(shè)計(jì)近中(牙合)支托，義齒受力后，即使有使基牙向近中傾斜的分力，由于得到近中余留牙的支持，可以保持不動(dòng)。因此，用近中(牙合)支托可消除或減少基牙所受的扭力?？键c(diǎn)8口腔修復(fù)學(xué)一無牙頜的功能分區(qū)及典型解剖標(biāo)志【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：無牙頜的功能分區(qū)及典型解剖標(biāo)志功能分區(qū)：(1)主承托區(qū)：上下頜牙槽幡頂，以及除上頜硬區(qū)之外的硬腭水平部分。(2)副承托區(qū)：指上下頜牙槽崎的唇頰和舌腭側(cè)斜面。邊緣封閉區(qū)：義齒邊緣接觸的軟組織部分，包括上下頜口腔前庭溝底、唇頰舌系帶附著部、下頜舌側(cè)口底黏膜反折處、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。緩沖區(qū)：無牙頜的骨性隆突部位，如上頜隆突、額突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、下頜隆突、下頜舌骨崎以及牙槽崎上的骨尖、骨棱等部位。切牙乳突。典型無牙頜解剖標(biāo)志：上頜結(jié)節(jié)：上頜總義齒的基托應(yīng)覆蓋整個(gè)上頜結(jié)節(jié)。

腭隆突：硬腭中部的腭中縫處骨質(zhì)隆起稱腭隆突或上頜隆突，又稱硬區(qū)。腭小凹：上頜全口義齒的后緣應(yīng)在腭小凹后2nnn處。顫動(dòng)線：前后顫動(dòng)線之間為上頜總義齒基托的后緣封閉區(qū)。翼上頜切跡：位于上頜結(jié)節(jié)后方，是上頜總義齒兩側(cè)后緣的界限，又稱翼突切跡。頰棚區(qū)：由頰系帶、磨牙后墊和遠(yuǎn)中頰角區(qū)、外側(cè)的下頜骨外斜蜻和內(nèi)側(cè)的牙槽崎圍成的區(qū)域。遠(yuǎn)中頰角區(qū)：頰棚區(qū)的后方，磨牙后墊的頰側(cè)，與咬肌前緣相對(duì)應(yīng)?；性诖颂幉荒苓^多伸展，以免影響咬肌的運(yùn)動(dòng)，造成義齒松動(dòng)。磨牙后墊：下頜總義齒基托后緣應(yīng)蓋過磨牙后墊的1/2或全部。磨牙后墊是確定（牙合）平面和排列人工后牙的重要參考標(biāo)志。下頜第一磨牙的（牙合）面應(yīng)與磨牙后墊的1/2等高。從頰舌向看，磨牙后墊頰面、舌面向前與下頜尖牙的近中面形成一個(gè)三角形，下頜后牙舌尖應(yīng)位于此三角形內(nèi)。下頜舌骨后窩：下頜總義齒舌側(cè)基托后緣的邊界?！纠}?A1型題】1.上頜總義齒兩側(cè)基托后緣的界限為A.磨牙后墊B.上頜結(jié)節(jié)C.翼上頜切跡D.腭小凹E.軟硬腭交界稍后的軟腭上【答案】C

【解析】翼上頜切跡：翼上頜切跡位于上頜結(jié)節(jié)后方，為蝶骨翼突與上頜結(jié)節(jié)后緣之間的骨間隙，表面覆蓋黏膜凹陷成切跡狀，是頰側(cè)前庭的后緣，也是上頜總義齒兩側(cè)后緣的界限，又稱翼突切跡。2.義齒基托組織面不可做緩沖的部位是A.上頜結(jié)節(jié)頰側(cè)B.上頜硬區(qū)C.下頜隆突D.磨牙后墊E.內(nèi)斜崎【答案】D【解析】緩沖區(qū)主要指無牙頜上的上頜隆突、額突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨幡以及牙槽幡上的骨尖、骨棱等部位，上面覆蓋很薄的黏膜，為防止壓痛，與之相對(duì)的基托組織面應(yīng)作出適當(dāng)緩沖。磨牙后墊屬于邊緣封閉區(qū)，不是緩沖區(qū)。考點(diǎn)9口腔修復(fù)學(xué)——全口義齒與局部義齒托盤、基托范圍比較【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：全口義齒與局部義齒托盤、基托范圍比較可摘局部義齒全口義齒托盤托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)3?4mm的間隙，翼緣應(yīng)距黏膜皺裳約2nlm上頜遠(yuǎn)中蓋過上頜結(jié)節(jié)和顫動(dòng)線下頜蓋過磨牙后墊托盤比牙槽崎寬2?3mm,邊緣高度離開黏膜皺裳2?3nlm

上頜托盤后緣兩側(cè)應(yīng)伸至翼上頜切跡，腭側(cè)至顫動(dòng)線后3?4nmi下頜蓋過磨牙后墊基托下頜遠(yuǎn)中游離端基托后緣應(yīng)覆蓋磨牙后墊的1/3?1/2下頜總義齒基托后緣應(yīng)蓋過磨牙后墊的1/2或全部【例題?A1型題】全口義齒取模前上頜托盤需蓋過兩側(cè)翼上頜切跡，后緣應(yīng)超過顫動(dòng)線1?2mm2?3mmC.3?4nmiD.4?5nlmE.5mm以上【答案】C【解析】取模前的準(zhǔn)備:上頜托盤的寬度應(yīng)比上頜牙槽崎寬2?3nim,周圍邊緣高度應(yīng)離開黏膜皺襄2?3mm,唇頰系帶處應(yīng)呈切跡，托盤長(zhǎng)度需蓋過兩側(cè)翼上頜切跡，后緣應(yīng)超過顫動(dòng)線3?4mm。下頜托盤的高度和寬度與上頜的托盤相同，其長(zhǎng)度應(yīng)蓋過磨牙后墊?？键c(diǎn)10口腔修復(fù)學(xué)——全口義齒頜位關(guān)系的確定【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：全口義齒頜位關(guān)系的確定頜位關(guān)系記錄包括垂直關(guān)系和水平關(guān)系記錄兩部分。

1.確定垂直頜位關(guān)系即確定垂直距離。垂直距離為天然牙列呈正中（牙合）時(shí)，鼻底至須底的距離，也就是面部下1/3的距離。（1）確定垂直距離的方法1）息止頜位法：利用息止頜位的垂直距離減去息止（牙合）間隙的方法。測(cè)量息止頜位時(shí)鼻底至頻底的距離減去2?3mm。2）面部垂直距離等分法。3）面部外形觀察法。如果患者有拔牙前咬合位垂直距離的記錄，可作為無牙頜確定垂直距離較好的參考。（2）垂直距離恢復(fù)不正確的影響1）垂直距離恢復(fù)得過大表現(xiàn)為面部下1/3距離增大,上下唇張開、頒唇溝變淺，須部皮膚呈皺縮狀，肌肉疲勞。久之可加速牙槽崎吸收?？沙霈F(xiàn)后牙相撞聲，義齒容易脫位。2）垂直距離恢復(fù)得過小表現(xiàn)為面部下1/3的距離減小，口角下垂,鼻唇溝變淺，須部前突。息止間隙偏大，咀嚼時(shí)用力較大，而咀嚼效能較低。2.確定水平頜位關(guān)系即確定正中關(guān)系位。（1）哥特式弓描記法（2）直接咬合法：是指利用（牙合）堤及（牙合）間記錄材料，囑患者下頜后退并直接咬合在一起的方法。卷舌后舔法；

吞咽咬合法；后牙咬合法；肌肉疲勞法?！纠}?A1型題】1.常用哪種方法確定垂直距離A.卷舌后舔法B.吞咽咬合法C.后牙咬合法D.利用息止（牙合）間隙法E.以上方法合用【答案】D【解析】息止頜位法是確定無牙頜患者垂直距離的最常用的方法。操作方法是測(cè)量無牙頜患者息止頜位時(shí)的垂直距離，然后減去2?3mm的息止（牙合）間隙，即可得到該患者的咬合垂直距離。2.確定垂直距離的目的是A.確定正中關(guān)系位B.確定正中（牙合）位C.確定頜間距離D.確定（牙合）平面E.確定息止（牙合）間隙【答案】C【解析】確定垂直頜位關(guān)系即確定垂直距離。垂直距離為天然牙列呈正中（牙合）時(shí)，鼻底至瓶底的距離，也就是面部下1/3的距離。牙列缺失和牙槽骨組織吸收后，上下無牙頜牙槽崎頂形成的間隙名為頜間距離。頜間距離的測(cè)算方法為垂直距離減去息止（牙合）間隙?？谇活A(yù)防醫(yī)學(xué)考點(diǎn)1口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)一一口腔流行病學(xué)研究方法（助理不涉及）

【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：口腔流行病學(xué)研究方法口腔流行病學(xué)的研究方法包括描述性流行病學(xué)、分析性流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)。描述性流行病學(xué)主要有下面幾種：橫斷面研究又稱現(xiàn)況調(diào)查，作用在于了解疾病的患病情況和分布特點(diǎn)，以便制定預(yù)防措施和為研究病因提供線索?？v向研究又稱“疾病監(jiān)測(cè)”，作用在于動(dòng)態(tài)地觀察疾病或某種現(xiàn)象的演變情況及其原因分析。常規(guī)資料分析又稱歷史資料分析,對(duì)已有的資料或者疾病監(jiān)測(cè)記錄做分析或總結(jié)。如病史記錄、疾病監(jiān)測(cè)資料等。分析性流行病學(xué)包括病例-對(duì)照研究和群組研究。病例-對(duì)照研究主要用于探討病因、相關(guān)因素對(duì)于疾病產(chǎn)生的影響。在時(shí)間上是先有“果”，后及“因”的回顧性研究。特點(diǎn)是觀察時(shí)間短、需要研究的對(duì)象少，適合研究一些病程較長(zhǎng)的慢性病和一些比較少見的疾病。但回憶偏倚較大。群組研究又稱隊(duì)列研究，在時(shí)間上是先有“因”，后有“果”，屬前瞻性研究。特點(diǎn)是可以獲得不同暴露強(qiáng)度與疾病的關(guān)系，也可以觀察一種暴露因素與多種疾病的關(guān)系。但研究時(shí)間較長(zhǎng)。實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)又稱為流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)，也是一種前瞻性研究，驗(yàn)證假設(shè)的可信度較高。它有兩個(gè)特點(diǎn)：有干預(yù)措施；設(shè)立對(duì)照組。主要用于:

驗(yàn)證病因假設(shè)；預(yù)防措施的效果與安全性評(píng)價(jià)；新藥、新方法或新制劑的效果和安全性評(píng)價(jià)；成本效果評(píng)價(jià)和成本效益分析。【例題?A1型題】1.研究某口腔醫(yī)院過去幾年來初診主述變化的流行病學(xué)方法，稱為A.橫斷面研究B.縱向研究C.常規(guī)資料分析D.病例-對(duì)照研究E.群組研究【答案】C【解析】常規(guī)資料分析又稱歷史資料分析，即對(duì)已有的資料或者疾病監(jiān)測(cè)記錄做分析或總結(jié)。如病史記錄、疾病監(jiān)測(cè)資料等。2.描述性口腔流行病學(xué)最常用的方法A.縱向研究B.橫斷面研究C.抽樣調(diào)查D.隨機(jī)分組調(diào)查E.縱向研究和橫斷面研究【答案】E【解析】描述性口腔流行病學(xué)最常用的方法：橫斷面研究；縱向研究;常規(guī)資料分析。考點(diǎn)2口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)一一踽病常用指數(shù)【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：踽病常用指數(shù)

恒牙踽、失、補(bǔ)指數(shù)是檢查踽病時(shí)最常用的指數(shù)，用踽、失、補(bǔ)牙數(shù)(DMFT)或隅、失、補(bǔ)牙面數(shù)(DMFS)表示。按照WHO的記錄方法，檢查30歲以上者， 其失牙數(shù)按口腔內(nèi)實(shí)際失牙數(shù)計(jì)。乳牙踽、失、補(bǔ)指數(shù)指乳牙的踽、失、補(bǔ)牙數(shù)(dmft)或踽、失、補(bǔ)牙面數(shù)(dmfs),WHO計(jì)算失牙的標(biāo)準(zhǔn)是：9歲以下的兒童，喪失了不該脫落的乳牙，即為踽失。患踽率指在調(diào)查期間某一人群中患踽病的頻率。主要用于踽病的流行病學(xué)研究。踽病發(fā)病率僅指在特定時(shí)期內(nèi)，新踽發(fā)生的頻率。無踽率主要用來表示一個(gè)地區(qū)人群中某些年齡組的口腔健康水平和預(yù)防措施的成果。踽均(DMFT)指受檢查人群中每人口腔中平均踽、失、補(bǔ)牙數(shù)。踽面均(DMFS)指受檢查人群中每人口腔中平均踽、失、補(bǔ)牙面數(shù)。踽均和踽面均的計(jì)算公式如下：踽均=踽、失、補(bǔ)牙之和受檢人數(shù)踽面均=踽、失、補(bǔ)牙面之和受檢人數(shù)【例題?A1型題】1.反映受檢人群踽病嚴(yán)重程度的指數(shù)是A.踽均B.無踽率C.患踽率D.充填比率E.踽病發(fā)病率

【答案】A【解析】靖均和踽面均反映受檢查人群踽病的嚴(yán)重程度，但兩者反映人群踽病嚴(yán)重程度的敏感性不同。相比之下，踽面均更為敏感。2.在口腔健康調(diào)查中表示某人群患踽病的頻率用A.踽均B.患踽率C.踽齒發(fā)病率D.菌斑指數(shù)E.牙齦指數(shù)【答案】B【解析】患踽率指在調(diào)查期間某一人群中患踽病的頻率。患踽率主要用于踽病的流行病學(xué)研究，如對(duì)比和描述踽病的分布，探討牖病的病因和流行因素等?？键c(diǎn)3口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)一一踽病三級(jí)預(yù)防【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：耦病三級(jí)預(yù)防踽病的一級(jí)預(yù)防包括：進(jìn)行口腔健康教育和控制及消除危險(xiǎn)因素。二級(jí)預(yù)防包括早期診斷早期處理，發(fā)現(xiàn)早期帽及時(shí)充填。三級(jí)預(yù)防包括：防止踽病的并發(fā)癥和恢復(fù)功能。踽病的預(yù)防方法包括：菌斑控制（機(jī)械方法、化學(xué)方法），其中化學(xué)控制菌斑的藥物主要有氯己定（洗必泰）和三氯生（三氯羥苯醒）。還有其他方法，包括：植物提取物、生物方法（酶類）、抗菌斑附著劑（茶多酚、甲殼胺）?！纠}?A1型題】1.下列屬于踽病三級(jí)預(yù)防的是A.窩溝封閉

B.口腔健康教育C.發(fā)現(xiàn)早期據(jù)及時(shí)充填D.不能保留的牙應(yīng)及時(shí)拔除E.使用各種氟化物的防踽方法【答案】D【解析】三級(jí)預(yù)防：①防止踽病的并發(fā)癥：對(duì)踽病引起的牙髓炎、根尖周炎應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)治療，防止炎癥繼續(xù)發(fā)展。對(duì)不能保留的牙應(yīng)及時(shí)拔除。②恢復(fù)功能：對(duì)牙體缺損及牙列缺失，及時(shí)修復(fù)，恢復(fù)口腔正常功能，保持身體健康。2.據(jù)病二級(jí)預(yù)防的內(nèi)容不包括A.定期口腔檢查B.X線輔助診斷C.窩溝封閉D.早期診斷E.早期治療【答案】C【解析】端病的二級(jí)預(yù)防：早期診斷早期處理，定期進(jìn)行臨床檢查及X線輔助檢查，發(fā)現(xiàn)早期踽及時(shí)充填。窩溝封閉屬于一級(jí)預(yù)防。考點(diǎn)4口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)一一氟毒性及氟牙癥【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：氟毒性及氟牙癥目前推薦為5mgF-/kg的攝入劑量為氟化物的可能中毒劑量(PTD)o慢性氟中毒預(yù)防可從以下3個(gè)方面著手：尋找適宜氟濃度的飲水來源和對(duì)含氟

濃度較高的水源采取除氟措施；消除因生活燃煤帶來的氟污染；預(yù)防工業(yè)氟污染。氟牙癥又稱氟斑牙或斑釉癥，是地方性慢性氟中毒最早出現(xiàn)的體征。多發(fā)生在恒牙，乳牙較少。若出生至出生后在高氟區(qū)居住多年，可使全口牙受侵害；如2歲前生活在高氟區(qū)，以后遷移至非高氟區(qū)，氟牙癥可僅累及前牙和第一恒磨牙；如果6?7歲以后再遷入高氟區(qū)，則不會(huì)出現(xiàn)氟牙癥。氟牙癥指數(shù):最常用的氟牙癥分類法是Dean分類法。預(yù)防氟牙癥的基本原則是在牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育和礦化期避免攝入過量的氟。【例題?A1型題】1.氟牙癥臨床表現(xiàn)說法錯(cuò)誤的是A.多發(fā)生于恒牙B.可出現(xiàn)白色斑紋C.釉質(zhì)牙本質(zhì)變脆D.對(duì)酸蝕抵抗力較弱E.嚴(yán)重者出現(xiàn)牙實(shí)質(zhì)性缺損【答案】D【解析】氟牙癥多發(fā)生在恒牙，乳牙較少。受損釉質(zhì)可出現(xiàn)白色斑紋,甚至整個(gè)牙為白堊樣釉質(zhì)；有的牙出現(xiàn)黃褐色；嚴(yán)重者出現(xiàn)牙實(shí)質(zhì)性缺損，其嚴(yán)重程度取決于過量攝入氟的程度。釉質(zhì)和牙本質(zhì)變脆，耐磨性差，但對(duì)酸蝕的抵抗力較強(qiáng)。2.2歲前生活在高氟區(qū)、以后遷移至非高氟區(qū)則A.僅累及前牙和第一恒磨牙B.僅累及前牙和第二恒磨牙C.僅累及尖牙和第一前磨牙D.僅累及前磨牙和第一恒磨牙E.僅累及前磨牙和第二恒磨牙

【答案】A【解析】患氟牙癥牙數(shù)目的多少，取決于牙發(fā)育礦化時(shí)期在高氟區(qū)生活時(shí)間的長(zhǎng)短，出生至出生后在高氟區(qū)居住多年，可使全口牙受侵害;如2歲前生活在高氟區(qū)，以后遷移至非高氟區(qū)，氟牙癥可僅累及前牙和第一恒磨牙；如果6?7歲以后再遷入高氟區(qū)，則不會(huì)出現(xiàn)氟牙癥。3.預(yù)防慢性氟中毒說法錯(cuò)誤的是A.預(yù)防工業(yè)氟污染B.凈化空氣中的氟含量C.尋找適宜氟濃度的飲水來源D.消除因生活燃煤帶來的氟污染E.氟濃度較高的水源采取除氟措施【答案】B【解析】預(yù)防慢性氟中毒可從以下3個(gè)方面著手：①尋找適宜氟濃度的飲水來源和對(duì)含氟濃度較高的水源采取除氟措施;②消除因生活燃煤帶來的氟污染；③預(yù)防工業(yè)氟污染?？键c(diǎn)5口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)——氟化物防踽【難度】★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：氟化物防踽氟化物的全身應(yīng)用包括：飲水氟化、食鹽氟化、牛奶氟化、氟片、氟滴劑的使用。飲水氟化的原則包括：飲水的適宜氟濃度一般應(yīng)保持在0.7?lmg/Lo氟滴劑是一種含氟的溶液，適用于2歲以下的幼兒。

局部用氟途徑包括含氟牙膏、氟水漱口、含氟凝膠、含氟泡沫與含氟涂料等。含氟牙膏中的氟化物有氟化鈉、單氟磷酸鈉及氟化亞錫等。對(duì)于6歲以上的兒童和成人，每次牙膏用量約1g。3?6歲的兒童，每次用量為“豌豆”大小，在家長(zhǎng)監(jiān)督下使用。有地氟病流行的地區(qū)，6歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。含氟漱口液：中性或酸性氟化鈉、氟化亞錫、氟化胺或氟化錠等配成。0.2%NaF溶液：每周使用一次。0.05%NaF溶液：每天使用一次。5?6歲兒童每次用5ml,6歲以上兒童每次用10ml,鼓漱1分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食或漱口。【例題?A1型題】1.飲水的適宜氟濃度一般保持A.0.4?0.7mg/LB.0.5?1.Omg/LC.0.6?0.9mg/LD.0.7?lmg/LE.0.8~1.5mg/L【答案】D【解析】飲水的適宜氟濃度一般應(yīng)保持在0.7?lmg/L。2.6歲以上兒童氟水漱口的劑量每次可使用A.1mlB.5mlC.lOmlD.15mlE.20ml【答案】C【解析】含氟漱口液：使用漱口水時(shí)，5?6歲兒童每次用5ml,6歲以上兒童每次用10ml,囑兒童將溶液含入口中，鼓漱1分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食或漱口?？键c(diǎn)6口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)一一窩溝封閉術(shù)

【難度】★★【考頻指數(shù)】★★★★考點(diǎn)點(diǎn)撥：窩溝封閉術(shù)窩溝封閉又稱點(diǎn)隙裂溝封閉，是指不去除牙體組織，在（牙合）面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防踽病發(fā)生的一種有效防踽方法。樹脂基質(zhì)為封閉劑主要成分，目前廣泛使用的是雙酚A-甲基丙烯酸縮水甘油酯。窩溝封閉的適應(yīng)證：深的窩溝，特別是可以插入或卡住探針的牙（包括可疑踽）。若對(duì)側(cè)同名牙患踽或有患踽傾向的牙可考慮進(jìn)行窩溝封閉。牙萌出后達(dá)咬合平面即適宜做窩溝封閉，一般是在牙萌出后4年之內(nèi)。適宜封閉的年齡：乳磨牙3?4歲，第一恒磨牙6?7歲，第二恒磨牙11~13歲。窩溝封閉的非適應(yīng)證:牙面無深的溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好不適合封閉?；颊卟荒芘浜险２僮饕约把郎形赐耆瘸觯谎例l覆蓋則不適合封閉。操作可分為清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查六個(gè)步驟。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，一般為牙尖斜面的2/3。恒牙酸蝕時(shí)間一般為20?30秒，乳牙酸蝕60秒。酸蝕后用水加壓沖洗牙面10?15秒，如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時(shí)間應(yīng)加倍。沖洗后用壓縮空氣吹干牙面。封閉前保持牙面干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。

【例題?Al型題】1.以下哪項(xiàng)不屬于窩溝易患踽的因素A.點(diǎn)隙窩溝的解剖形態(tài)B.窩溝的深度C.窩溝口被填塞D.點(diǎn)隙窩溝接近釉質(zhì)牙本質(zhì)界E.窩溝中容易存留唾液【答案】E【解析】窩溝易患醯與很多因素有關(guān)：①點(diǎn)隙窩溝的解剖形態(tài)易為細(xì)菌聚集定植；②窩溝的深度不能直接為個(gè)體與專業(yè)人員清潔所達(dá)到；③窩溝口被有機(jī)填塞物、再生釉質(zhì)上皮、食物殘?jiān)?，甚至菌斑形成阻擋，阻止局部用氟的進(jìn)入；④點(diǎn)隙窩溝接近釉質(zhì)牙本質(zhì)界，故踽的發(fā)生較之平滑面早而深。.以下哪種方法不用去除牙體組織，在牙齒的點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受侵蝕，預(yù)防踽病發(fā)生A.預(yù)防性樹脂充填B.非創(chuàng)傷性修復(fù)C.點(diǎn)隙裂溝封閉D.烤瓷溶附金屬全冠修復(fù)E.嵌體預(yù)備【答案】C【解析】窩溝封閉又稱點(diǎn)隙裂溝封閉，是指不去除牙體組織，在（牙合）面、頰面或舌面的點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達(dá)到預(yù)防踽病發(fā)生的一種有效防牖方法。.如不用含磷酸的凝膠酸蝕，一般窩溝封閉操作中通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面A.5?10sB.10?15sC.15?20sD.25?30sE.35?40s【答案】B

【解析】酸蝕后通常用水槍