偏癱肢體良肢位擺放流程及考核標準

偏癱肢體良肢位擺放流程及考核標準偏癱肢體良肢位擺放流程及考核標準偏癱肢體良肢位擺放流程及考核標準V:1.0精細整理，僅供參考偏癱肢體良肢位擺放流程及考核標準日期：20xx年X月偏癱患者肢體良肢位擺放操作流程及評分標準操作流程及質量標準標準分扣分姓名準備人員：著裝整潔（1分）、洗手（1分）、戴口罩（1分）3用物：數個枕頭（視病人情況而定），翻身卡（2分）2病人：評估病人的病情、意識狀態(tài)、功能障礙情況（2分），評估病人及家屬的心理狀態(tài)與配合程度（1分），向患者及家屬解釋操作目的、方法、注意事項及配合要點（2分）。5操作流程攜用物至床旁，查對病人。（2分）4詢問病人是否舒適，被子是否太重，（2分）體位是否安全、穩(wěn)固，查看床單位周圍的安全狀況。（2分）仰臥位：上肢：肩胛骨盡量前伸（2分），在肩胛骨下墊一軟墊（1分），肩關節(jié)外展外旋與軀干成45°角（2分）；肘關節(jié)、腕關節(jié)背伸（1分），掌心向下（1分）；手指伸展略分開（1分），拇指外展（1分）。下肢：在腰和髖部下面墊軟枕（1分），髖關節(jié)稍內收內旋（2分）；膝關節(jié)屈曲（2分），膝下可墊一小枕（1分）；踝關節(jié)背曲（1分），足尖向上，防止足下垂（1分）。腳底不要接觸任何東西（1分）。頭部：不要明顯的左右偏斜，可稍向患側（1分），避免使用過高枕頭（1分）。20健側臥位：健側肢體在下方，可放在自覺舒適的位置。（1分）患側上肢：肩向前伸（2分），肘及腕關節(jié)均保持自然伸展位（1分），腋下的胸側壁置一軟枕（1分），使肩及上肢保持外展（2分）。

患側下肢：髖略屈（2分），屈膝（1分），踝略背伸（1分）?；紓认リP節(jié)和小腿墊一軟枕（1分）。12患側臥位：患側肢體在下方。（1分）患側上肢：肩和肩胛骨向前伸直（2分），前臂旋后（2分），使肘和腕伸展（2分），手掌向上（1分），手指伸開（1分）。

患側下肢：健肢在前，患肢在后（1分），患側膝、髖關節(jié)屈曲（2分），踝背伸（1分），足掌與小腿盡量保持垂直（1分）。由膝至腳部用軟枕支持，避免壓迫患側下肢（1分）。15坐位：上肢良肢位：上身直立（1分）?；紓惹氨酆褪钟密浾碇危?分），手指自然伸展（1分），避免過度屈曲（2分）。下肢良肢位：雙腿自然下垂（1分），在患側下肢外側墊軟枕（1分），防止患側腿的外旋（1分），達到兩側足尖對稱（1分），避免患側足尖外旋（1分）。11安好床檔，告知患者及家屬注意事項（2分）2再次查對病人（1分），簽翻身卡，置翻身卡于床尾（1分），整理用物(1分)，洗手(1分)，記錄病人體位于護理記錄單(2分)6質量評定關愛病人，護患溝通有效。5動作輕柔準確，床單位平整，患者舒適，肢體保持良肢位。5用物齊備，處理規(guī)范。5理論提問5總分100