（實(shí)用課件）第八章《理氣藥》

【醫(yī)學(xué)ppt課件】第八章《理氣藥》【醫(yī)學(xué)ppt課件】第八章《理氣藥》1定義：凡以疏理氣機(jī)、消除氣滯或氣逆為主要作用的藥物，稱理氣藥。定義：凡以疏理氣機(jī)、消除氣滯或氣逆為主要作用的藥物，稱理氣藥2適應(yīng)證：脾胃氣滯肝氣郁結(jié)肺氣壅滯適應(yīng)證：3

肝

脾胃

肺

（肝氣犯胃）（氣滯生痰）

肝脾胃肺4

津液代謝障礙（生痰）氣滯瘀血內(nèi)阻（氣為血帥）動火（氣有余便是火）

5“氣之為病，生痰，動火……稽留血液?！?/p>

《證治匯補(bǔ)》“氣之為病，生痰，動火……稽留血液?！?性能特點(diǎn)：大多辛香苦溫大多歸肺、脾胃、肝經(jīng)性能特點(diǎn)：7陳皮陳皮8一、理氣健脾--脾胃氣滯證

一、理氣健脾--脾胃氣滯證9特點(diǎn)：1、既理氣又健脾，脾胃氣滯首選“調(diào)中理氣功在諸藥之上。”

《本草圖解》特點(diǎn)：102、脾胃氣滯的虛證、實(shí)證皆宜2、脾胃氣滯的虛證、實(shí)證皆宜11二、燥濕化痰--濕痰、寒痰咳嗽二、燥濕化痰--濕痰、寒痰咳嗽12

理氣脾胃氣滯

陳皮肺氣壅滯

燥濕健脾（脾）化痰（肺）理氣脾胃氣滯13同補(bǔ)藥則補(bǔ)，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降同補(bǔ)藥則補(bǔ)，同瀉藥則瀉，14橘皮、陳皮、新會皮“他藥貴新，惟此貴陳?！?/p>

《綱目》橘皮、陳皮、新會皮15青皮青皮16一、疏肝理氣--肝郁氣滯諸證特點(diǎn)：善于疏理肝郁有破氣之功一、疏肝理氣--肝郁氣滯諸證17“肝膽二經(jīng)氣分藥，故人多怒，有滯氣，脅下有郁結(jié)或小腹疝疼，用之疏通二經(jīng)，行其氣也?！敝斓は案文懚?jīng)氣分藥，故人多怒，有滯氣，脅下有郁結(jié)或小腹疝疼，用18二、消積化滯--食積氣滯證癥瘕積聚

“小兒消積，多用青皮?！?/p>

《綱目》二、消積化滯--食積氣滯證19“青皮，性最酷烈，削堅(jiān)破滯是其所長?！?/p>

《本草經(jīng)疏》“青皮，性最酷烈，削堅(jiān)破滯是其所長?！?0陳皮與青皮比較相同點(diǎn)：行氣不同點(diǎn)：陳皮成熟果實(shí)果皮，藥性緩和，入肺脾經(jīng)，長于理氣健脾，多用于脾胃氣滯證。又燥濕化痰陳皮與青皮比較相同點(diǎn)：行氣21青皮幼果或未成熟果實(shí)果皮，藥性峻急，入肝膽經(jīng)，長于疏肝破氣，多用于肝氣郁結(jié)證，又消積化滯青皮幼果或未成熟果實(shí)果皮，藥性峻急，入肝膽經(jīng)，長于疏肝破氣，22“青皮如人當(dāng)年少，血?dú)夥絼偅惼と缒曛晾铣?，則燥急之性已化?！?/p>

《本草圖經(jīng)》“青皮如人當(dāng)年少，血?dú)夥絼?，陳皮如年至老成，則燥急之性已化。23枳實(shí)枳實(shí)24（實(shí)用課件）第八章《理氣藥》25一、破氣消積--食積脘腹痞滿熱結(jié)便秘腹脹瀉痢后重一、破氣消積--26特點(diǎn)：1、藥性峻烈，為破氣之品2、入脾胃經(jīng)，為脾胃氣分藥特點(diǎn)：27二、化痰除痞--痰濁阻滯，胸脘痞滿二、化痰除痞--28枳實(shí)與枳殼1、藥性緩急：枳實(shí)性急，枳殼性緩“枳實(shí)、枳殼一物也，小則其性酷而速，大則其性和而緩”

《本草衍義》枳實(shí)與枳殼292、作用強(qiáng)弱：枳實(shí)強(qiáng)，枳殼弱“氣滯則用枳殼，氣堅(jiān)則用枳實(shí)?！?/p>

《本草求真》2、作用強(qiáng)弱：枳實(shí)強(qiáng)，枳殼弱30枳實(shí)與厚樸比較相同點(diǎn)：行氣導(dǎo)滯不同點(diǎn)：厚樸苦辛性溫，行氣力緩，長于燥濕散滿，且下氣平喘枳實(shí)苦辛微寒，行氣力強(qiáng)，長于化痰除痞，且消積導(dǎo)滯枳實(shí)與厚樸比較相同點(diǎn)：行氣導(dǎo)滯31木香木香32（實(shí)用課件）第八章《理氣藥》33古稱蜜香“木香，草類也，本名蜜香，因其氣香如蜜也?！?/p>

《綱目》古稱蜜香34行氣調(diào)中止痛--脾胃氣滯證瀉痢后重肝膽氣滯證行氣調(diào)中止痛--351、氣味芳香，行氣止痛功效頗佳“木香以氣用事，故專治氣滯諸痛?！?/p>

《本草正義》1、氣味芳香，行氣止痛功效頗佳362、治三焦氣滯，以中焦為主3、入大腸、肝膽，能疏通大腸氣滯，疏利肝膽2、治三焦氣滯，以中焦為主37香附香附38（實(shí)用課件）第八章《理氣藥》39一、疏肝理氣--肝郁氣滯諸痛一、疏肝理氣--肝郁氣滯諸痛401、性平無寒熱偏勝，以辛香入肝疏解肝郁為主2、止痛作用佳1、性平無寒熱偏勝，以辛香入肝疏解肝郁為主41二、調(diào)經(jīng)止痛--月經(jīng)不調(diào)3、氣病之總司，女科之主帥二、調(diào)經(jīng)止痛--月經(jīng)不調(diào)424、藥性平和，可經(jīng)常服用4、藥性平和，可經(jīng)常服用43烏藥烏藥44一、行氣止痛--胸腹諸痛證一、行氣止痛--胸腹諸痛證45二、溫腎散寒--尿頻、遺尿

善理下焦氣滯二、溫腎散寒--尿頻、遺尿46沉香沉香47一、行氣止痛--胸腹脹痛一、行氣止痛--胸腹脹痛48二、溫中止嘔--胃寒嘔吐清陽明之濁，解太陰之濕既降逆又溫中二、溫中止嘔--胃寒嘔吐49三、納氣平喘--虛喘證三、納氣平喘--虛喘證50川楝子川楝子51（實(shí)用課件）第八章《理氣藥》52一、行氣止痛，疏肝泄熱--肝郁化火諸痛一、行氣止痛，疏肝泄熱--53二、殺蟲--蟲積腹痛三、療癬--頭癬二、殺蟲--蟲積腹痛54荔枝核荔枝核55（實(shí)用課件）第八章《理氣藥》56理氣止痛，祛寒散結(jié)--疝氣痛、睪丸腫痛痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛理氣止痛，祛寒散結(jié)--57佛手佛手58（實(shí)用課件）第八章《理氣藥》59一、疏肝解郁--肝郁氣滯證一、疏肝解郁--肝郁氣滯證60二、理氣和中--脾胃氣滯證二、理氣和中--脾胃氣滯證61三、燥濕化痰--痰濕壅肺證特點(diǎn)：1、燥濕之性和緩，藥性平和而不苦燥2、既燥濕化痰，又疏肝行氣止痛三、燥濕化痰--痰濕壅肺證62薤白薤白63（實(shí)用課件）第八章《理氣藥》64

一、通陽散結(jié)--胸痹證

宣通胸中之陽，以散陰寒之結(jié)一、通陽散結(jié)--胸痹證65二、行氣導(dǎo)滯--腸胃氣滯，瀉痢后重二、行氣導(dǎo)滯--66柿蒂柿蒂67（實(shí)用課件）第八章《理氣藥》68

降氣止呃--呃逆證降氣止呃--呃逆證691、主治證脾胃氣滯虛實(shí)皆宜：陳皮胸痹要藥：薤白要點(diǎn)1、主治證要點(diǎn)702、功效納氣平喘：沉香氣病之總司、女科之主帥：香附2、功效713、入藥部位成熟果實(shí)果皮：陳皮未成熟果實(shí)果皮：青皮3、入藥部位724、性味苦寒：川楝子苦辛微寒：枳實(shí)4、性味735、用法后下：沉香5、用法746、分類疏肝理氣：青皮（破氣）、香附、佛手（解郁）6、分類75行氣止痛：川楝子、沉香、烏藥、木香、荔枝核理氣：陳皮（理氣健脾）枳實(shí)（破氣消積）行氣止痛：川楝子、沉香、烏藥、76降氣：柿蒂通陽散結(jié)：薤白降氣：柿蒂77使用注意1、根據(jù)藥物作用，有針對性地選用2、孕婦慎用破氣藥3、大多辛燥，易耗氣傷陰使用注意1、根據(jù)藥物作用，有針對性地選用78【醫(yī)學(xué)ppt課件】第八章《理氣藥》【醫(yī)學(xué)ppt課件】第八章《理氣藥》79定義：凡以疏理氣機(jī)、消除氣滯或氣逆為主要作用的藥物，稱理氣藥。定義：凡以疏理氣機(jī)、消除氣滯或氣逆為主要作用的藥物，稱理氣藥80適應(yīng)證：脾胃氣滯肝氣郁結(jié)肺氣壅滯適應(yīng)證：81

肝

脾胃

肺

（肝氣犯胃）（氣滯生痰）

肝脾胃肺82

津液代謝障礙（生痰）氣滯瘀血內(nèi)阻（氣為血帥）動火（氣有余便是火）

83“氣之為病，生痰，動火……稽留血液?！?/p>

《證治匯補(bǔ)》“氣之為病，生痰，動火……稽留血液?！?4性能特點(diǎn)：大多辛香苦溫大多歸肺、脾胃、肝經(jīng)性能特點(diǎn)：85陳皮陳皮86一、理氣健脾--脾胃氣滯證

一、理氣健脾--脾胃氣滯證87特點(diǎn)：1、既理氣又健脾，脾胃氣滯首選“調(diào)中理氣功在諸藥之上?！?/p>

《本草圖解》特點(diǎn)：882、脾胃氣滯的虛證、實(shí)證皆宜2、脾胃氣滯的虛證、實(shí)證皆宜89二、燥濕化痰--濕痰、寒痰咳嗽二、燥濕化痰--濕痰、寒痰咳嗽90

理氣脾胃氣滯

陳皮肺氣壅滯

燥濕健脾（脾）化痰（肺）理氣脾胃氣滯91同補(bǔ)藥則補(bǔ)，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降同補(bǔ)藥則補(bǔ)，同瀉藥則瀉，92橘皮、陳皮、新會皮“他藥貴新，惟此貴陳?！?/p>

《綱目》橘皮、陳皮、新會皮93青皮青皮94一、疏肝理氣--肝郁氣滯諸證特點(diǎn)：善于疏理肝郁有破氣之功一、疏肝理氣--肝郁氣滯諸證95“肝膽二經(jīng)氣分藥，故人多怒，有滯氣，脅下有郁結(jié)或小腹疝疼，用之疏通二經(jīng)，行其氣也。”朱丹溪“肝膽二經(jīng)氣分藥，故人多怒，有滯氣，脅下有郁結(jié)或小腹疝疼，用96二、消積化滯--食積氣滯證癥瘕積聚

“小兒消積，多用青皮?！?/p>

《綱目》二、消積化滯--食積氣滯證97“青皮，性最酷烈，削堅(jiān)破滯是其所長?！?/p>

《本草經(jīng)疏》“青皮，性最酷烈，削堅(jiān)破滯是其所長?！?8陳皮與青皮比較相同點(diǎn)：行氣不同點(diǎn)：陳皮成熟果實(shí)果皮，藥性緩和，入肺脾經(jīng)，長于理氣健脾，多用于脾胃氣滯證。又燥濕化痰陳皮與青皮比較相同點(diǎn)：行氣99青皮幼果或未成熟果實(shí)果皮，藥性峻急，入肝膽經(jīng)，長于疏肝破氣，多用于肝氣郁結(jié)證，又消積化滯青皮幼果或未成熟果實(shí)果皮，藥性峻急，入肝膽經(jīng)，長于疏肝破氣，100“青皮如人當(dāng)年少，血?dú)夥絼?，陳皮如年至老成，則燥急之性已化?！?/p>

《本草圖經(jīng)》“青皮如人當(dāng)年少，血?dú)夥絼?，陳皮如年至老成，則燥急之性已化。101枳實(shí)枳實(shí)102（實(shí)用課件）第八章《理氣藥》103一、破氣消積--食積脘腹痞滿熱結(jié)便秘腹脹瀉痢后重一、破氣消積--104特點(diǎn)：1、藥性峻烈，為破氣之品2、入脾胃經(jīng)，為脾胃氣分藥特點(diǎn)：105二、化痰除痞--痰濁阻滯，胸脘痞滿二、化痰除痞--106枳實(shí)與枳殼1、藥性緩急：枳實(shí)性急，枳殼性緩“枳實(shí)、枳殼一物也，小則其性酷而速，大則其性和而緩”

《本草衍義》枳實(shí)與枳殼1072、作用強(qiáng)弱：枳實(shí)強(qiáng)，枳殼弱“氣滯則用枳殼，氣堅(jiān)則用枳實(shí)?！?/p>

《本草求真》2、作用強(qiáng)弱：枳實(shí)強(qiáng)，枳殼弱108枳實(shí)與厚樸比較相同點(diǎn)：行氣導(dǎo)滯不同點(diǎn)：厚樸苦辛性溫，行氣力緩，長于燥濕散滿，且下氣平喘枳實(shí)苦辛微寒，行氣力強(qiáng)，長于化痰除痞，且消積導(dǎo)滯枳實(shí)與厚樸比較相同點(diǎn)：行氣導(dǎo)滯109木香木香110（實(shí)用課件）第八章《理氣藥》111古稱蜜香“木香，草類也，本名蜜香，因其氣香如蜜也?！?/p>

《綱目》古稱蜜香112行氣調(diào)中止痛--脾胃氣滯證瀉痢后重肝膽氣滯證行氣調(diào)中止痛--1131、氣味芳香，行氣止痛功效頗佳“木香以氣用事，故專治氣滯諸痛?！?/p>

《本草正義》1、氣味芳香，行氣止痛功效頗佳1142、治三焦氣滯，以中焦為主3、入大腸、肝膽，能疏通大腸氣滯，疏利肝膽2、治三焦氣滯，以中焦為主115香附香附116（實(shí)用課件）第八章《理氣藥》117一、疏肝理氣--肝郁氣滯諸痛一、疏肝理氣--肝郁氣滯諸痛1181、性平無寒熱偏勝，以辛香入肝疏解肝郁為主2、止痛作用佳1、性平無寒熱偏勝，以辛香入肝疏解肝郁為主119二、調(diào)經(jīng)止痛--月經(jīng)不調(diào)3、氣病之總司，女科之主帥二、調(diào)經(jīng)止痛--月經(jīng)不調(diào)1204、藥性平和，可經(jīng)常服用4、藥性平和，可經(jīng)常服用121烏藥烏藥122一、行氣止痛--胸腹諸痛證一、行氣止痛--胸腹諸痛證123二、溫腎散寒--尿頻、遺尿

善理下焦氣滯二、溫腎散寒--尿頻、遺尿124沉香沉香125一、行氣止痛--胸腹脹痛一、行氣止痛--胸腹脹痛126二、溫中止嘔--胃寒嘔吐清陽明之濁，解太陰之濕既降逆又溫中二、溫中止嘔--胃寒嘔吐127三、納氣平喘--虛喘證三、納氣平喘--虛喘證128川楝子川楝子129（實(shí)用課件）第八章《理氣藥》130一、行氣止痛，疏肝泄熱--肝郁化火諸痛一、行氣止痛，疏肝泄熱--131二、殺蟲--蟲積腹痛三、療癬--頭癬二、殺蟲--蟲積腹痛132荔枝核荔枝核133（實(shí)用課件）第八章《理氣藥》134理氣止痛，祛寒散結(jié)--疝氣痛、睪丸腫痛痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛理氣止痛，祛寒散結(jié)--135佛手