血液透析治療及護理課件

血液透析治療及護理1血液透析治療及護理1血液透析治療及護理1血液透析治療及護理1血液透析概念:是指將患者的血液引流至體外循環(huán)，通過體外循環(huán)裝置模擬腎臟的部分功能，排除血液中的毒素、代謝產(chǎn)物以及多余水分的過程，是目前尿毒癥患者的基本治療手段。2血液透析治療及護理2血液透析概念:是指將患者的血液引流至體外循環(huán)，通過體外循環(huán)裝血液透析技術(shù)一、血液透析的發(fā)展史19世紀蘇格蘭化學(xué)家THOMASGRAHAM提出透析概念1955年美國正式應(yīng)用于臨床1960年美國解決了患者的血管通路問題我國1970年代后期發(fā)展較快目前進入血液凈化時代3血液透析治療及護理3血液透析技術(shù)一、血液透析的發(fā)展史3血液透析治療及護理3常規(guī)血液透析技術(shù)維持性血液透析患者：血液透析（HD）血液透析濾過（HDF）4血液透析治療及護理4常規(guī)血液透析技術(shù)維持性血液透析患者：4血液透析治療及護理4一、血液透析原理

透析：是一種溶質(zhì)通過半透膜與另一種溶質(zhì)交換的過程。

透析依據(jù)：膜平衡原理

5血液透析治療及護理5一、血液透析原理

5血液透析治療及護理5血液透析原理膜平衡原理半透膜兩側(cè)液體中的溶質(zhì)從濃度高的一側(cè)通過半透膜向濃度低的一側(cè)移動（彌散），而水分子則從滲透濃度低的一側(cè)向濃度高的一側(cè)滲透，最終達到動態(tài)平衡。

6血液透析治療及護理6血液透析原理膜平衡原理半透膜兩側(cè)液體中的溶質(zhì)從濃度高的一溶質(zhì)彌散7血液透析治療及護理7溶質(zhì)彌散7血液透析治療及護理7溶質(zhì)彌散8血液透析治療及護理8溶質(zhì)彌散8血液透析治療及護理8血液透析原理膜平衡原理患者的血液與透析機供給的透析液同時進入透析器的膜內(nèi)側(cè)、外側(cè)，二者呈反向流動，借助膜兩側(cè)的溶質(zhì)梯度、滲透梯度和水壓梯度，通過彌散、對流、吸附清除毒素9血液透析治療及護理9血液透析原理膜平衡原理9血液透析治療及護理9空心纖維透析器10血液透析治療及護理10空心纖維透析器10血液透析治療及護理10血液入口血液出口透析液出口透析液入口透析器工作原理11血液透析治療及護理11血血透析液出口透析液入口透析器工作原理11血液透析治療及護理NaKCaMgH2ONaKCaMgH2O

BUNCrBUNCr12血液透析治療及護理12NaKCaMgH2ONa血液透析原理彌散、對流（超濾）。

1、彌散：任何溶質(zhì)總是從濃度高的部位向濃度低的部位流動，這種依靠濃度梯度差進行的轉(zhuǎn)運叫彌散。彌散是清除溶質(zhì)的主要機制。影響彌散的因素有：溶質(zhì)濃度梯度、溶質(zhì)的分子量、半透膜的阻力、透析時血液和透析液的流速等。13血液透析治療及護理13血液透析原理彌散、對流（超濾）。13血液透析治療及護理13血液透析原理2、對流(超濾)：液體在壓力梯度作用下通過半透膜的運動叫對流。對流是溶質(zhì)經(jīng)半透膜轉(zhuǎn)運的第二種機制。

14血液透析治療及護理14血液透析原理2、對流(超濾)：液體在壓力梯度作用下通過半透膜二、血液透析設(shè)備透析機透析器透析液水處理系統(tǒng)透析器復(fù)用系統(tǒng)15血液透析治療及護理15二、血液透析設(shè)備透析機15血液透析治療及護理15透析機由血路、水路、電路三部分組成。按功能分為：透析液供給系統(tǒng)、血循環(huán)控制系統(tǒng)、超濾控制系統(tǒng)16血液透析治療及護理16透析機由血路、水路、電路三部分組成。16血液透析治療及護理1透析機血循環(huán)控制系統(tǒng)1、血泵2、動、靜脈壓力監(jiān)測器3、空氣監(jiān)測器與靜脈夾4、肝素泵17血液透析治療及護理17透析機血循環(huán)控制系統(tǒng)1、血泵17血液透析治療及護理174008B4008S費森尤斯血透機Freeasia沸亞實業(yè)18血液透析治療及護理184008B4008S費森尤斯血透機Freeasia沸亞實業(yè)1透析機19血液透析治療及護理19透析機19血液透析治療及護理19透析機20血液透析治療及護理20透析機20血液透析治療及護理20透析機21血液透析治療及護理21透析機21血液透析治療及護理21透析機超濾及超濾控制系統(tǒng)1、超濾

2、超濾控制系統(tǒng)22血液透析治療及護理22透析機超濾及超濾控制系統(tǒng)1、超濾22血液透析治療及透析機的維護消毒目的：防止由透析液本身或由透析膜排出的廢物附著在透析液輸送管道和排出道，引起細菌污染、機器運行發(fā)生故障。內(nèi)部消毒外部消毒23血液透析治療及護理23透析機的維護消毒目的：防止由透析液本身或由透析膜排出的廢物附透析器類型：1構(gòu)型空心纖維型；根據(jù)膜材料分3類根據(jù)超濾系數(shù)分3類衡量透析器的指標：溶質(zhì)清除效能、水清除效能、生物相容性、血室容積24血液透析治療及護理24透析器類型：24血液透析治療及護理24空心纖維透析器25血液透析治療及護理25空心纖維透析器25血液透析治療及護理25血液入口血液出口透析液出口透析液入口透析器工作原理26血液透析治療及護理26血血透析液出口透析液入口透析器工作原理26血液透析治療及護理省醫(yī)院腎臟科27血液透析治療及護理27省醫(yī)院血液透析治療及護理27透析液一、透析液供液系統(tǒng):單機獨立供液系統(tǒng)中心供液系統(tǒng)28血液透析治療及護理28透析液一、透析液供液系統(tǒng):28血液透析治療及護理28透析液二、透析液的配比不同廠家生產(chǎn)的透析機要求的透析液比例是不同的29血液透析治療及護理29透析液二、透析液的配比29血液透析治療及護理29透析液三、透析液的監(jiān)控1、電導(dǎo)度正常范圍13.5-14.5MS／CM2、溫度正常范圍36.5-37.5℃3、PH值意義與電導(dǎo)度4、旁路閥5、漏血報警探測6、透析液成分和濃度30血液透析治療及護理30透析液三、透析液的監(jiān)控30血液透析治療及護理30透析液成分和濃度（碳酸氫鹽透析液）

鈉離子135-145MMOL／L鉀離子0-4.0MMOL／L鈣離子1.25-1.75MMOL／L鎂離子0.5-1.0MMOL／L氯離子100-124MMOL／L醋酸離子0-4MMOL／L碳酸氫根離子30-38MMOL／L葡萄糖0-25g／L31血液透析治療及護理31透析液成分和濃度（碳酸氫鹽透析液）

鈉離子透析液配制注意事項:

1、攪拌桶的材料應(yīng)為無毒的不銹鋼，攪拌桶每次用完要沖洗干凈，每周用消毒劑進行消毒。每月作細菌培養(yǎng)一次。

2、人員要求32血液透析治療及護理32透析液配制注意事項:32血液透析治療及護理32水處理系統(tǒng)透析用水的要求常用方法：

砂濾（濾過可見的雜物及懸浮物)

除鐵（除水中的鐵、錳）

軟化（除水中的鈣、鎂、鐵，降低硬度）

活性炭吸附（吸附游離氯和氯胺）

砂芯濾過（濾過大顆粒的細菌)

反滲機(除98%以上的無機溶質(zhì)和99%分子量大于300的有機溶質(zhì)和細菌，但對氯、氯胺無法清除）33血液透析治療及護理33水處理系統(tǒng)透析用水的要求33血液透析治療及護理33水處理系統(tǒng)水處理系統(tǒng)的配置自來水——加壓泵——砂濾——除鐵罐——碳濾——軟化——紗濾——反滲——血液透析機34血液透析治療及護理34水處理系統(tǒng)水處理系統(tǒng)的配置34血液透析治療及護理34水處理系統(tǒng)35血液透析治療及護理35水處理系統(tǒng)35血液透析治療及護理35水處理系統(tǒng)理想的透析用水必須符合一定的標準，主要參考美國ASAIO協(xié)會制定的透析用水標準水質(zhì)不良導(dǎo)致的各種臨床表現(xiàn)36血液透析治療及護理36水處理系統(tǒng)理想的透析用水必須符合一定的標準，主要參考美國AS血液透析治療及護理37血液透析治療及護理37水處理系統(tǒng)的監(jiān)測水質(zhì)的監(jiān)測細菌菌落數(shù)（每月細菌培養(yǎng)一次）內(nèi)毒素濃度（每三月一次）38血液透析治療及護理38水處理系統(tǒng)的監(jiān)測水質(zhì)的監(jiān)測38血液透析治療及護理38水處理系統(tǒng)的進展國際上血液透析用水的流行趨勢是采用雙級反滲系統(tǒng)，帶熱消毒雙級反滲系統(tǒng)是最新的發(fā)展方向。39血液透析治療及護理39水處理系統(tǒng)的進展國際上血液透析用水的流行趨勢是采用雙級反滲系透析器復(fù)用機40血液透析治療及護理40透析器復(fù)用機40血液透析治療及護理40AText1…Text2…

Text3…透析器復(fù)用系統(tǒng)BCDText1…Text2…Text1…Text2…Text1…Text2…41血液透析治療及護理41AText1…透析器復(fù)用系統(tǒng)BCDText1…Te三、血管通路臨時性血管通路永久性血管通路42血液透析治療及護理42三、血管通路臨時性血管通路42血液透析治療及護理42三、血液透析的適應(yīng)癥及禁忌癥透析療法的作用1、迅速解除體內(nèi)的水、鈉潴留，是治療急慢性腎衰所致充血性心力衰竭最理想的療法2、很快降低血鉀濃度，是防治高血鉀癥的有效措施3、顯著改善尿毒癥癥狀，是尿毒癥患者的主要治療手段43血液透析治療及護理43三、血液透析的適應(yīng)癥及禁忌癥透析療法的作用43血液透析治療及血液透析的適應(yīng)癥

其中慢性腎衰血液透析的適應(yīng)癥：非透析治療無效，尿素氮＞28.6MMOL／L,血肌酐＞707uMOL／L,

急性腎衰血液透析的適應(yīng)癥：用利尿劑難以控制的水超負荷；用藥難以控制的高血鉀癥；嚴重的代謝性酸中毒；有明顯的尿毒癥臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥急、慢性腎衰；急性藥物或毒物中毒；其他疾病：嚴重的水、電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿失衡，急性重癥胰腺炎，肝昏迷，牛皮癬；高膽紅素血癥等。44血液透析治療及護理44血液透析的適應(yīng)癥其中慢性腎衰血液透析的適應(yīng)癥：44血液透析的相對禁忌癥血液透析的相對禁忌癥嚴重的感染伴休克和低血壓嚴重的出血傾向心肌病導(dǎo)致肺水腫、心力衰竭或嚴重心律失常惡性腫瘤晚期全身衰竭腦血管意外，顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高精神異常不能合作者、老年高危患者或嬰幼兒45血液透析治療及護理45血液透析的相對禁忌癥血液透析的相對禁忌癥45血液透析治療及護五、透析流程1、治療前準備患者準備（血管通路、合理選擇抗凝劑、常規(guī)檢查、心理準備）

2、操作步驟機器及用物的準備建立血管通路參數(shù)設(shè)置連接循環(huán)管路→開始透析46血液透析治療及護理46五、透析流程1、治療前準備46血液透析治療及護理46六、透析中的監(jiān)護透析中的監(jiān)護內(nèi)容生命體征神志透析緊急并發(fā)癥的觀察血管通路體外循環(huán)監(jiān)測47血液透析治療及護理47六、透析中的監(jiān)護透析中的監(jiān)護內(nèi)容47血液透析治療及護理47透析中的監(jiān)護常見的機器報警原因及處理電導(dǎo)度報警透析液溫度及流量報警跨膜壓報警靜脈壓高、低報警空氣報警漏血報警48血液透析治療及護理48透析中的監(jiān)護常見的機器報警原因及處理48血液透析治療及護理4七、透析中危急情況及處理失血溶血空氣栓塞心臟驟停49血液透析治療及護理49七、透析中危急情況及處理失血49血液透析治療及護理49八、常見并發(fā)癥的防護發(fā)熱失衡綜合征透析器首次使用綜合征透析相關(guān)性低血壓透析相關(guān)性高血壓惡心、嘔吐肌肉痙攣出血意識障礙顱內(nèi)出血50血液透析治療及護理50八、常見并發(fā)癥的防護發(fā)熱50血液透析治療及護理50九、護理1、心理護理患者：抑郁、焦慮、恐懼為常見心理問題★加強溝通，增強信任感★建立良好護患關(guān)系，助其適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變★精湛的技術(shù)，舒適的環(huán)境，減少不適感51血液透析治療及護理51九、護理1、心理護理51血液透析治療及護理51護理2、飲食護理原則：攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量限制鉀的攝入

限制鈉鹽的攝入限制磷的攝入控制液體攝入適當補充維生素52血液透析治療及護理52護理2、飲食護理52血液透析治療及護理52血液透析治療及護理53血液透析治療及護理53謝謝聆聽！血液透析治療及護理54謝謝聆聽！血液透析治療及護理54血液透析治療及護理55血液透析治療及護理55血液透析治療及護理56血液透析治療及護理56血液透析治療及護理57血液透析治療及護理57血液透析治療及護理58血液透析治療及護理58血液透析治療及護理59血液透析治療及護理59血液透析治療及護理60血液透析治療及護理60血液透析治療及護理61血液透析治療及護理61血液透析治療及護理62血液透析治療及護理62血液透析治療及護理63血液透析治療及護理63

Text1…Text2…Text3…

Text1…Text2…Text3…

Text1…Text2…Text3…

Text1…Text2…Text3…SubTitleTextDClicktoeditMastertitlestyleTextCTextBTextA血液透析治療及護理64

Text1…

Text1…

Text1…

T血液透析治療及護理65血液透析治療及護理65

Text1…Text2…Text3…

Text1…Text2…Text3…Text1…Text2…Text3…

Text1…Text2…Text3…SubTitleSubTitleOurMissionText血液透析治療及護理66Text1…SubTitlText1Text2Text3Text4Text5ABCDEFGHIndexonProjects血液透析治療及護理67Text1Text2Text3Text4Text5

Text1

Text2

Text3(Day,Month,Year)

Text4

1

2

3

4(Day,Month,Year)(Day,Month,Year)(Day,Month,Year)TimeSchedule血液透析治療及護理68Text1Text2Text3(Day,MonTextDTextCTextATextBText1…Text2…Text3…ClicktoeditMastertitlestyleText1…Text2…Text3…Text1…Text2…Text3…Text1…Text2…Text3…血液透析治療及護理69TextDTextCTextATextBText1血液透析治療及護理1血液透析治療及護理70血液透析治療及護理1血液透析治療及護理1血液透析概念:是指將患者的血液引流至體外循環(huán)，通過體外循環(huán)裝置模擬腎臟的部分功能，排除血液中的毒素、代謝產(chǎn)物以及多余水分的過程，是目前尿毒癥患者的基本治療手段。2血液透析治療及護理71血液透析概念:是指將患者的血液引流至體外循環(huán)，通過體外循環(huán)裝血液透析技術(shù)一、血液透析的發(fā)展史19世紀蘇格蘭化學(xué)家THOMASGRAHAM提出透析概念1955年美國正式應(yīng)用于臨床1960年美國解決了患者的血管通路問題我國1970年代后期發(fā)展較快目前進入血液凈化時代3血液透析治療及護理72血液透析技術(shù)一、血液透析的發(fā)展史3血液透析治療及護理3常規(guī)血液透析技術(shù)維持性血液透析患者：血液透析（HD）血液透析濾過（HDF）4血液透析治療及護理73常規(guī)血液透析技術(shù)維持性血液透析患者：4血液透析治療及護理4一、血液透析原理

透析：是一種溶質(zhì)通過半透膜與另一種溶質(zhì)交換的過程。

透析依據(jù)：膜平衡原理

5血液透析治療及護理74一、血液透析原理

5血液透析治療及護理5血液透析原理膜平衡原理半透膜兩側(cè)液體中的溶質(zhì)從濃度高的一側(cè)通過半透膜向濃度低的一側(cè)移動（彌散），而水分子則從滲透濃度低的一側(cè)向濃度高的一側(cè)滲透，最終達到動態(tài)平衡。

6血液透析治療及護理75血液透析原理膜平衡原理半透膜兩側(cè)液體中的溶質(zhì)從濃度高的一溶質(zhì)彌散7血液透析治療及護理76溶質(zhì)彌散7血液透析治療及護理7溶質(zhì)彌散8血液透析治療及護理77溶質(zhì)彌散8血液透析治療及護理8血液透析原理膜平衡原理患者的血液與透析機供給的透析液同時進入透析器的膜內(nèi)側(cè)、外側(cè)，二者呈反向流動，借助膜兩側(cè)的溶質(zhì)梯度、滲透梯度和水壓梯度，通過彌散、對流、吸附清除毒素9血液透析治療及護理78血液透析原理膜平衡原理9血液透析治療及護理9空心纖維透析器10血液透析治療及護理79空心纖維透析器10血液透析治療及護理10血液入口血液出口透析液出口透析液入口透析器工作原理11血液透析治療及護理80血血透析液出口透析液入口透析器工作原理11血液透析治療及護理NaKCaMgH2ONaKCaMgH2O

BUNCrBUNCr12血液透析治療及護理81NaKCaMgH2ONa血液透析原理彌散、對流（超濾）。

1、彌散：任何溶質(zhì)總是從濃度高的部位向濃度低的部位流動，這種依靠濃度梯度差進行的轉(zhuǎn)運叫彌散。彌散是清除溶質(zhì)的主要機制。影響彌散的因素有：溶質(zhì)濃度梯度、溶質(zhì)的分子量、半透膜的阻力、透析時血液和透析液的流速等。13血液透析治療及護理82血液透析原理彌散、對流（超濾）。13血液透析治療及護理13血液透析原理2、對流(超濾)：液體在壓力梯度作用下通過半透膜的運動叫對流。對流是溶質(zhì)經(jīng)半透膜轉(zhuǎn)運的第二種機制。

14血液透析治療及護理83血液透析原理2、對流(超濾)：液體在壓力梯度作用下通過半透膜二、血液透析設(shè)備透析機透析器透析液水處理系統(tǒng)透析器復(fù)用系統(tǒng)15血液透析治療及護理84二、血液透析設(shè)備透析機15血液透析治療及護理15透析機由血路、水路、電路三部分組成。按功能分為：透析液供給系統(tǒng)、血循環(huán)控制系統(tǒng)、超濾控制系統(tǒng)16血液透析治療及護理85透析機由血路、水路、電路三部分組成。16血液透析治療及護理1透析機血循環(huán)控制系統(tǒng)1、血泵2、動、靜脈壓力監(jiān)測器3、空氣監(jiān)測器與靜脈夾4、肝素泵17血液透析治療及護理86透析機血循環(huán)控制系統(tǒng)1、血泵17血液透析治療及護理174008B4008S費森尤斯血透機Freeasia沸亞實業(yè)18血液透析治療及護理874008B4008S費森尤斯血透機Freeasia沸亞實業(yè)1透析機19血液透析治療及護理88透析機19血液透析治療及護理19透析機20血液透析治療及護理89透析機20血液透析治療及護理20透析機21血液透析治療及護理90透析機21血液透析治療及護理21透析機超濾及超濾控制系統(tǒng)1、超濾

2、超濾控制系統(tǒng)22血液透析治療及護理91透析機超濾及超濾控制系統(tǒng)1、超濾22血液透析治療及透析機的維護消毒目的：防止由透析液本身或由透析膜排出的廢物附著在透析液輸送管道和排出道，引起細菌污染、機器運行發(fā)生故障。內(nèi)部消毒外部消毒23血液透析治療及護理92透析機的維護消毒目的：防止由透析液本身或由透析膜排出的廢物附透析器類型：1構(gòu)型空心纖維型；根據(jù)膜材料分3類根據(jù)超濾系數(shù)分3類衡量透析器的指標：溶質(zhì)清除效能、水清除效能、生物相容性、血室容積24血液透析治療及護理93透析器類型：24血液透析治療及護理24空心纖維透析器25血液透析治療及護理94空心纖維透析器25血液透析治療及護理25血液入口血液出口透析液出口透析液入口透析器工作原理26血液透析治療及護理95血血透析液出口透析液入口透析器工作原理26血液透析治療及護理省醫(yī)院腎臟科27血液透析治療及護理96省醫(yī)院血液透析治療及護理27透析液一、透析液供液系統(tǒng):單機獨立供液系統(tǒng)中心供液系統(tǒng)28血液透析治療及護理97透析液一、透析液供液系統(tǒng):28血液透析治療及護理28透析液二、透析液的配比不同廠家生產(chǎn)的透析機要求的透析液比例是不同的29血液透析治療及護理98透析液二、透析液的配比29血液透析治療及護理29透析液三、透析液的監(jiān)控1、電導(dǎo)度正常范圍13.5-14.5MS／CM2、溫度正常范圍36.5-37.5℃3、PH值意義與電導(dǎo)度4、旁路閥5、漏血報警探測6、透析液成分和濃度30血液透析治療及護理99透析液三、透析液的監(jiān)控30血液透析治療及護理30透析液成分和濃度（碳酸氫鹽透析液）

鈉離子135-145MMOL／L鉀離子0-4.0MMOL／L鈣離子1.25-1.75MMOL／L鎂離子0.5-1.0MMOL／L氯離子100-124MMOL／L醋酸離子0-4MMOL／L碳酸氫根離子30-38MMOL／L葡萄糖0-25g／L31血液透析治療及護理100透析液成分和濃度（碳酸氫鹽透析液）

鈉離子透析液配制注意事項:

1、攪拌桶的材料應(yīng)為無毒的不銹鋼，攪拌桶每次用完要沖洗干凈，每周用消毒劑進行消毒。每月作細菌培養(yǎng)一次。

2、人員要求32血液透析治療及護理101透析液配制注意事項:32血液透析治療及護理32水處理系統(tǒng)透析用水的要求常用方法：

砂濾（濾過可見的雜物及懸浮物)

除鐵（除水中的鐵、錳）

軟化（除水中的鈣、鎂、鐵，降低硬度）

活性炭吸附（吸附游離氯和氯胺）

砂芯濾過（濾過大顆粒的細菌)

反滲機(除98%以上的無機溶質(zhì)和99%分子量大于300的有機溶質(zhì)和細菌，但對氯、氯胺無法清除）33血液透析治療及護理102水處理系統(tǒng)透析用水的要求33血液透析治療及護理33水處理系統(tǒng)水處理系統(tǒng)的配置自來水——加壓泵——砂濾——除鐵罐——碳濾——軟化——紗濾——反滲——血液透析機34血液透析治療及護理103水處理系統(tǒng)水處理系統(tǒng)的配置34血液透析治療及護理34水處理系統(tǒng)35血液透析治療及護理104水處理系統(tǒng)35血液透析治療及護理35水處理系統(tǒng)理想的透析用水必須符合一定的標準，主要參考美國ASAIO協(xié)會制定的透析用水標準水質(zhì)不良導(dǎo)致的各種臨床表現(xiàn)36血液透析治療及護理105水處理系統(tǒng)理想的透析用水必須符合一定的標準，主要參考美國AS血液透析治療及護理106血液透析治療及護理37水處理系統(tǒng)的監(jiān)測水質(zhì)的監(jiān)測細菌菌落數(shù)（每月細菌培養(yǎng)一次）內(nèi)毒素濃度（每三月一次）38血液透析治療及護理107水處理系統(tǒng)的監(jiān)測水質(zhì)的監(jiān)測38血液透析治療及護理38水處理系統(tǒng)的進展國際上血液透析用水的流行趨勢是采用雙級反滲系統(tǒng)，帶熱消毒雙級反滲系統(tǒng)是最新的發(fā)展方向。39血液透析治療及護理108水處理系統(tǒng)的進展國際上血液透析用水的流行趨勢是采用雙級反滲系透析器復(fù)用機40血液透析治療及護理109透析器復(fù)用機40血液透析治療及護理40AText1…Text2…

Text3…透析器復(fù)用系統(tǒng)BCDText1…Text2…Text1…Text2…Text1…Text2…41血液透析治療及護理110AText1…透析器復(fù)用系統(tǒng)BCDText1…Te三、血管通路臨時性血管通路永久性血管通路42血液透析治療及護理111三、血管通路臨時性血管通路42血液透析治療及護理42三、血液透析的適應(yīng)癥及禁忌癥透析療法的作用1、迅速解除體內(nèi)的水、鈉潴留，是治療急慢性腎衰所致充血性心力衰竭最理想的療法2、很快降低血鉀濃度，是防治高血鉀癥的有效措施3、顯著改善尿毒癥癥狀，是尿毒癥患者的主要治療手段43血液透析治療及護理112三、血液透析的適應(yīng)癥及禁忌癥透析療法的作用43血液透析治療及血液透析的適應(yīng)癥

其中慢性腎衰血液透析的適應(yīng)癥：非透析治療無效，尿素氮＞28.6MMOL／L,血肌酐＞707uMOL／L,

急性腎衰血液透析的適應(yīng)癥：用利尿劑難以控制的水超負荷；用藥難以控制的高血鉀癥；嚴重的代謝性酸中毒；有明顯的尿毒癥臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥急、慢性腎衰；急性藥物或毒物中毒；其他疾?。簢乐氐乃?、電解質(zhì)代謝紊亂及酸堿失衡，急性重癥胰腺炎，肝昏迷，牛皮癬；高膽紅素血癥等。44血液透析治療及護理113血液透析的適應(yīng)癥其中慢性腎衰血液透析的適應(yīng)癥：44血液透析的相對禁忌癥血液透析的相對禁忌癥嚴重的感染伴休克和低血壓嚴重的出血傾向心肌病導(dǎo)致肺水腫、心力衰竭或嚴重心律失常惡性腫瘤晚期全身衰竭腦血管意外，顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高精神異常不能合作者、老年高危患者或嬰幼兒45血液透析治療及護理114血液透析的相對禁忌癥血液透析的相對禁忌癥45血液透析治療及護五、透析流程1、治療前準備患者準備（血管通路、合理選擇抗凝劑、常規(guī)檢查、心理準備）

2、操作步驟機器及用物的準備建立血管通路參數(shù)設(shè)置連接循環(huán)管路→開始透析46血液透析治療及護理115五、透析流程1、治療前準備46血液透析治療及護理46六、透析中的監(jiān)護透析中的監(jiān)護內(nèi)容生命體征神志透析緊急并發(fā)癥的觀察血管通路體外循環(huán)監(jiān)測47血液透析治療及護理116六、透析中的監(jiān)護透析中的監(jiān)護內(nèi)容47血液透析治療及護理47透析中的監(jiān)護常見的機器報警原因及處理電導(dǎo)度報警透析液溫度及流量報警跨膜壓報警靜脈壓高、低報警空氣報警漏血報警48血液透析治療及護理117透析中的監(jiān)護常見的機器報警原因及處理48血液透析治療及護理4七、透析中危急情況及處理失血溶血空氣栓塞心臟驟停49血液透析治療及護理118七、透析中危急情況及處理失血49血液透析治療及護理49八、常見并發(fā)癥的防護發(fā)熱失衡綜合征透析器首次使用綜合征透析相關(guān)性低血壓透析相關(guān)性高血壓惡心、嘔吐肌肉痙攣出血意識障礙顱內(nèi)出血50血液透析治療及護理119八、常見并發(fā)癥的防護發(fā)熱50血液透析治療及護理50九、護理1、心理護理患者：抑郁、焦慮、恐懼為常見心理問題★加強溝通，增強信任感★建立良好護患關(guān)系，助其適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變★精湛的技術(shù)，舒適的環(huán)境，減少不適感51血液透析治療及護理120九、護理1、心理護理51血液透析治療及護理51護理2、飲食護理原則：攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量限制鉀的攝入

限制鈉鹽的攝入限制磷的攝入