正確留取微生物標本(院感)課件

院感標本的采集廣州金域醫(yī)學檢驗中心有限公司微生物室胡慧霞電話604E-mail:huhx@163.com廣州金域醫(yī)學檢驗中心有限公司什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染的定義：

指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染的類型

?交叉感染（crossinfection）：即病人與病人、病人與工作人員間通過直接或間接傳播引起的感染。?自身感染（SelfInfection）

醫(yī)院感染的類型

?交叉感染（crossinfection醫(yī)院感染感染鏈

感染途徑易感人群感染源?外源性：–接觸傳播：直接、間接、飛沫–空氣傳播：飛沫、菌塵、氣溶膠等–共同媒介傳播：食物、血液、醫(yī)療器械等–生物媒介傳播內源性：病人自己醫(yī)院感染感染鏈感染途徑易感人群感染源?外源性：醫(yī)院感染的現(xiàn)狀國外報道醫(yī)院感染的發(fā)病率3—17%。其中美國5%、英國7.5%、比利時10.3%、瑞典17%國內報道醫(yī)院感染發(fā)病率5-18%。醫(yī)院感染部位前五位為：呼吸道感染、泌尿道感染、手術部位感染、胃腸道感染、皮膚軟組織醫(yī)院感染的現(xiàn)狀國外報道醫(yī)院感染的發(fā)病率3—17%。其中部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放

1998年，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產婦手術切口的結核分支桿菌感染；2001年，某醫(yī)院兒科心臟手術后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染；2004年，陜西省某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染；2005年12月安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內障手術治療的患者眼球醫(yī)院性感染，其中9名患者單側眼球摘除的惡性醫(yī)療事件；2008年，西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，8名新生兒死于院感；2009年，天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡死于院內感染……部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放

1998年，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生16環(huán)境空氣消毒效果監(jiān)測目的：檢測消毒器械或消毒劑對空氣中細菌的殺滅和清除作用，以驗證其對空氣的消毒效果。采樣時間：在消毒處理后、操作工作活動前進行采樣。采樣方法：平板暴露法環(huán)境空氣消毒效果監(jiān)測目的：檢測消毒器械或消毒劑對空氣中細菌的布點方法：室內面積≤30m2，設一條對角線，在對角線上取3點，即中心一點、兩端距離墻壁1米處各取一點，室內面積>30m2，設4角及中央5點，其中4角的布點位置距離墻壁1m處。試劑：普通營養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9cm）布點方法：室內面積≤30m2，設一條對角線，在對角線上取3點操作方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9cm）放在室內各采樣點處，采樣點距離地面高度為1.5m。采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好蓋子立即送檢。布置平板時應由內向外，收取平板時應由外向內。密封平板。送檢存放條件為2℃-8℃，24小時內送檢。操作方法：手消毒效果監(jiān)測目的：檢測外科手術前醫(yī)護人員手的消毒效果是否徹底。采樣時間：在接觸患者、從事醫(yī)療活運前，手消毒后立即采樣。手消毒效果監(jiān)測目的：檢測外科手術前醫(yī)護人員手的消毒效果是否徹采樣方法：被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支，在一只手的指曲面從指根到指端往返涂擦各2次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉動采樣棉拭子，剪去手接觸的部位，將棉拭子放入裝有5ml無菌生理鹽水的試管內，立即送檢。采樣方法：物品和環(huán)境表面消毒效果的檢測目的：檢測物體表面消毒是否徹底。采樣時間：在消毒處理后4小時內進行采樣。采樣面積：<100cm2取全部面積，面積>100cm2取100cm2物品和環(huán)境表面消毒效果的檢測目的：檢測物體表面消毒是否徹底。采樣方法：用5cm×5cm的標準滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支，在規(guī)格板內橫豎往返均勻涂抹各5次，并隨之轉動棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有5ml無菌生理鹽水的試管內送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。采樣方法：結果判定重要提示：采樣者采樣前必須進行手部消毒！結果判定重要提示：采樣者采樣前必須進行手部消毒！使用中消毒液染菌量測定目的：監(jiān)測消毒藥劑是否有效，消毒方法是否合理。檢測方法：采取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液；在無菌條件下吸取消毒液不少于2.0ml。使用中消毒液染菌量測定目的：監(jiān)測消毒藥劑是否有效，消毒方法是衛(wèi)生標準值：使用中的消毒劑：

細菌菌落總數(shù)應≤100cfu/ml；致病性微生物不得檢出，在可疑污染的情況下，進行相應指標的檢測。無菌器械保存液：

必須無菌。衛(wèi)生標準值：壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測采樣時間：與被消毒或滅菌物品同時監(jiān)測。布點方法：滅菌柜內，上、中層中央和排氣口處各放置一個標準試驗包。標準試驗包：3件平紋長袖手術衣，4塊小手術巾，2塊中手術巾，1塊大手術巾，30塊10cmX10cm、8層紗布敷料包裹成25cmX30cmX30cm大小。將嗜熱脂肪芽孢桿菌生物指示劑用牛皮紙包好放到標準試驗包中心部位。監(jiān)測方法：采用衛(wèi)生部批準的化學指示劑和嗜熱脂肪芽胞桿菌（ATCC7953，ATCC12980）作為生物指示劑。壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測采樣時間：與被消毒或滅菌物品同時監(jiān)

院感監(jiān)測是醫(yī)院進行預防與治療的安全保障，也是我們自我保護的一種有力的措施。醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院的出現(xiàn)而出現(xiàn),并隨著醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)展,醫(yī)院感染雖然不能杜絕,但是可以有效地預防控制！院感監(jiān)測是醫(yī)院進行預防與治療的安全保障，也是我們自謝謝！謝謝！

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?交叉感染（crossinfection）：即病人與病人、病人與工作人員間通過直接或間接傳播引起的感染。?自身感染（SelfInfection）

醫(yī)院感染的類型

?交叉感染（crossinfection醫(yī)院感染感染鏈

感染途徑易感人群感染源?外源性：–接觸傳播：直接、間接、飛沫–空氣傳播：飛沫、菌塵、氣溶膠等–共同媒介傳播：食物、血液、醫(yī)療器械等–生物媒介傳播內源性：病人自己醫(yī)院感染感染鏈感染途徑易感人群感染源?外源性：醫(yī)院感染的現(xiàn)狀國外報道醫(yī)院感染的發(fā)病率3—17%。其中美國5%、英國7.5%、比利時10.3%、瑞典17%國內報道醫(yī)院感染發(fā)病率5-18%。醫(yī)院感染部位前五位為：呼吸道感染、泌尿道感染、手術部位感染、胃腸道感染、皮膚軟組織醫(yī)院感染的現(xiàn)狀國外報道醫(yī)院感染的發(fā)病率3—17%。其中部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放

1998年，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產婦手術切口的結核分支桿菌感染；2001年，某醫(yī)院兒科心臟手術后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染；2004年，陜西省某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染；2005年12月安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內障手術治療的患者眼球醫(yī)院性感染，其中9名患者單側眼球摘除的惡性醫(yī)療事件；2008年，西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，8名新生兒死于院感；2009年，天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡死于院內感染……部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放

1998年，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生16環(huán)境空氣消毒效果監(jiān)測目的：檢測消毒器械或消毒劑對空氣中細菌的殺滅和清除作用，以驗證其對空氣的消毒效果。采樣時間：在消毒處理后、操作工作活動前進行采樣。采樣方法：平板暴露法環(huán)境空氣消毒效果監(jiān)測目的：檢測消毒器械或消毒劑對空氣中細菌的布點方法：室內面積≤30m2，設一條對角線，在對角線上取3點，即中心一點、兩端距離墻壁1米處各取一點，室內面積>30m2，設4角及中央5點，其中4角的布點位置距離墻壁1m處。試劑：普通營養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9cm）布點方法：室內面積≤30m2，設一條對角線，在對角線上取3點操作方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9cm）放在室內各采樣點處，采樣點距離地面高度為1.5m。采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好蓋子立即送檢。布置平板時應由內向外，收取平板時應由外向內。密封平板。送檢存放條件為2℃-8℃，24小時內送檢。操作方法：手消毒效果監(jiān)測目的：檢測外科手術前醫(yī)護人員手的消毒效果是否徹底。采樣時間：在接觸患者、從事醫(yī)療活運前，手消毒后立即采樣。手消毒效果監(jiān)測目的：檢測外科手術前醫(yī)護人員手的消毒效果是否徹采樣方法：被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支，在一只手的指曲面從指根到指端往返涂擦各2次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉動采樣棉拭子，剪去手接觸的部位，將棉拭子放入裝有5ml無菌生理鹽水的試管內，立即送檢。采樣方法：物品和環(huán)境表面消毒效果的檢測目的：檢測物體表面消毒是否徹底。采樣時間：在消毒處理后4小時內進行采樣。采樣面積：<100cm2取全部面積，面積>100cm2取100cm2物品和環(huán)境表面消毒效果的檢測目的：檢測物體表面消毒是否徹底。采樣方法：用5cm×5cm的標準滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支，在規(guī)格板內橫豎往返均勻涂抹各5次，并隨之轉動棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有5ml無菌生理鹽水的試管內送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。采樣方法：結果判定重要提示：采樣者采樣前必須進行手部消毒！結果判定重要提示：采樣者采樣前必須進行手部消毒！使用中消毒液染菌量測定目的：監(jiān)測消毒藥劑是否有效，消毒方法是否合理。檢測方法：采取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液；在無菌條件下吸取消毒液不少于2.0ml。使用中消毒液染菌量測定目的：監(jiān)測消毒藥劑是否有效，消毒方法是衛(wèi)生標準值：使用中的消毒劑：

細菌菌落總數(shù)應≤100cfu/ml；致病性微生物不得檢出，在可疑污染的情況下，進行相應指標的檢測。無菌器械保存液：

必須無菌。衛(wèi)生標準值：壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測采樣時間：與被消毒或滅菌物品同時監(jiān)測。布點方法：滅菌柜內，上、中層中央和排氣口處各放置一個標準試驗包。標準試驗包：3件平紋長袖手術衣，4塊小手術巾，2塊中手術巾，1塊大手術巾，30塊10cmX10cm、8層紗布敷料包裹成25cmX30cmX30cm大小。將嗜熱脂肪芽孢桿菌