食品安全講座

食品安全講座第1頁(yè)，共36頁(yè)。加拿大抗微生物藥耐藥性監(jiān)測(cè)綜合計(jì)劃總覽(CIPARS)食源性人畜共患病實(shí)驗(yàn)室加拿大公共衛(wèi)生署第2頁(yè)，共36頁(yè)。報(bào)告大綱

定義

主題

對(duì)抗微生物藥物耐藥性(AMR)機(jī)理加拿大歷史觀點(diǎn)

加拿大的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

一些監(jiān)測(cè)結(jié)果

第3頁(yè)，共36頁(yè)。定義抗微生物藥:“天然、半合成或者合成的可殺滅或者抑制微生物生長(zhǎng)同時(shí)對(duì)宿主沒有或有很小危害的物質(zhì)”第4頁(yè)，共36頁(yè)。藥物殘留與抗藥性

兩者都與使用抗微生物藥有關(guān)

控制藥物殘留的關(guān)鍵在于清楚組織中的藥物進(jìn)行程序治療可以防止藥物殘留食物中殘留的藥物（如果控制得比較好）一般不會(huì)導(dǎo)致對(duì)抗生素的耐藥性環(huán)境的藥物殘留是一個(gè)值得關(guān)注問(wèn)題（如糞便中所含藥物，水產(chǎn)業(yè)導(dǎo)致的水中所含的藥物）第5頁(yè)，共36頁(yè)。對(duì)抗微生物藥的耐藥性(AMR)對(duì)抗微生物藥的耐藥性:通常是易感細(xì)菌耐藥-是指細(xì)菌能在含有抗微生物藥物環(huán)境中生長(zhǎng)且抗微生物藥物在環(huán)境中的濃度是正常情況下能夠殺菌或抑菌的濃度。最小抑菌濃度(MIC)第6頁(yè)，共36頁(yè)。所選抗生素壓抗生素>MIC水平有抗藥性的細(xì)菌生長(zhǎng)第7頁(yè)，共36頁(yè)。對(duì)抗微生物藥物耐藥-為什么?AMR耐藥機(jī)理可以是如下兩者1.原有/天然耐藥性2.獲得性耐藥性第8頁(yè)，共36頁(yè)。對(duì)抗微生物藥物耐藥-為什么?獲得性：變異

轉(zhuǎn)移

質(zhì)粒

轉(zhuǎn)位子

整合子

第9頁(yè)，共36頁(yè)。Permeabilitybarriers耐藥細(xì)胞壁合成耐藥蛋白質(zhì)合成耐藥DNA合成耐藥RNA聚合酶酶失活被改變的抗生素靶子抗生素流出泵耐藥機(jī)理第10頁(yè)，共36頁(yè)。問(wèn)題:在人體和動(dòng)物上不當(dāng)或隨意使用抗菌藥物的導(dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn)和傳播。第11頁(yè)，共36頁(yè)。耐藥性的由來(lái)不必要的情況下使用了抗微生物藥物錯(cuò)誤使用抗微生物藥物在窄譜抗微生物藥物有效的情況下卻使用廣譜抗微生物藥物劑量或給藥間隔不正確第12頁(yè)，共36頁(yè)。人類醫(yī)學(xué)中抗微生物藥物的使用80%可用于人類的抗微生物藥物都被社會(huì)采用75%的抗微生物藥物用于呼吸道感染50%的抗微生物藥物處方都不適當(dāng)?shù)?3頁(yè)，共36頁(yè)。一般后果由于對(duì)抗微生物藥物有耐藥性，導(dǎo)致病患更高的發(fā)病率和死亡率多藥耐藥性會(huì)造成特定疾病無(wú)法治愈不正確的治療–臨床病例中浪費(fèi)時(shí)間需用其他抗菌藥物更有害，更無(wú)效、價(jià)格更貴第14頁(yè)，共36頁(yè)。問(wèn)題:在食用動(dòng)物身上使用抗生素對(duì)人類健康的影響已經(jīng)引起人們的關(guān)注第15頁(yè)，共36頁(yè)。獸醫(yī)或食用動(dòng)物生產(chǎn)中抗微生物藥物的使用牛(牛肉，奶制品，犢牛肉)豬雞(肉類，蛋類，種雞)火雞魚鴨，鵝，綿羊，山羊，肉用馬，兔，龍蝦，小蝦，蜜蜂等等第16頁(yè)，共36頁(yè)。在食用動(dòng)物生產(chǎn)中抗菌藥物的使用治療

注射、添飼、飲水，個(gè)別或全群使用

治療兼預(yù)防Metaphylaxis注射、添飼、飲水，全群使用

預(yù)防飼喂，全群

作為生長(zhǎng)促進(jìn)劑/提高飼料報(bào)酬

添飼第17頁(yè)，共36頁(yè)。加拿大在食用動(dòng)物上允許使用的抗微生物藥物

氨芐西林

?安普霉素

?金霉素

?頭孢噻呋

?頭孢匹林

?氯唑西林

?恩氟沙星

?紅霉素

n?氟苯尼考

?慶大霉素

治療?林可霉素

?新霉素

?呋喃西林

?Ormethorpim?土霉素

?

吡利霉素青霉素

?多粘菌素b?大觀霉素

?鏈霉素

?磺胺嘧啶

?磺胺脒

?磺胺鄰二甲氧嘧啶

?磺胺二甲嘧啶

?四環(huán)素

?甲氧芐啶

?甲氧芐啶

?泰洛星

?維吉霉素

預(yù)防生長(zhǎng)促進(jìn)

桿菌肽?

頭孢噻呋?

金霉素?

紅霉素?

慶大霉素?

林可霉素?

新霉素?

呋喃西林?

土霉素?

青霉素?

大觀霉素?

大觀霉素?

磺胺脒?

磺胺二甲嘧啶?

四環(huán)素?

硫姆林?

泰洛星?

維吉霉素?

氨苯胂酸?

桿菌肽?

班貝霉素?

土霉素?

金霉素?

紅霉素?

新霉素?

林可霉素

青霉素?

沙利霉素?

磺胺二甲嘧啶第18頁(yè)，共36頁(yè)。食用動(dòng)物中抗微生物藥物耐藥性（AMR）問(wèn)題?例如：人畜共患病病原體

氟喹諾酮-雞彎曲桿菌對(duì)氟喹諾酮有耐藥性多藥耐藥性-豬牛沙門氏菌第19頁(yè)，共36頁(yè)。共識(shí)會(huì)議

蒙特利爾,五月1997

27項(xiàng)提議包括：“建立一個(gè)國(guó)家監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，監(jiān)督抗微生物藥物的耐藥性及其在農(nóng)業(yè)、食品和水產(chǎn)方面的使用……”第20頁(yè)，共36頁(yè)。優(yōu)先支持農(nóng)業(yè)方面的抗微生物藥物耐藥性研究（干預(yù)、推廣謹(jǐn)慎用藥）。采取正確的風(fēng)險(xiǎn)分析方法來(lái)控制抗微生物藥物耐藥性帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)計(jì)和實(shí)施一個(gè)對(duì)食用動(dòng)物使用抗微生物藥物的國(guó)家監(jiān)測(cè)計(jì)劃。針對(duì)食用動(dòng)物生產(chǎn)中出現(xiàn)的抗微生物藥物耐用性設(shè)計(jì)和實(shí)施一個(gè)持續(xù)的、永久的國(guó)家監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。第21頁(yè)，共36頁(yè)。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織OIE和抗微生物藥物耐藥性（AMR)陸生動(dòng)物健康法典附錄3.9.1

國(guó)家抗微生物藥物耐藥性監(jiān)測(cè)、監(jiān)督計(jì)劃協(xié)調(diào)指南附錄3.9.2

動(dòng)物畜牧中抗微生物藥物使用數(shù)量監(jiān)測(cè)指南附錄3.9.3

獸醫(yī)治療中謹(jǐn)慎負(fù)責(zé)地使用抗微生物藥物指南附錄3.9.4

對(duì)動(dòng)物使用抗微生物藥物引起的耐藥性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第22頁(yè)，共36頁(yè)。動(dòng)物飼料肉制品DirectContact

延伸看護(hù)設(shè)施住院人類商品屠宰場(chǎng)/加工廠動(dòng)物油煉食用動(dòng)物綿羊牛豬禽類犢牛乳牛屠宰后廢棄物寵物植被，種子作物，水果下水道飲用水飲用水r海洋/湖泊游泳水產(chǎn)業(yè)河流/溪水抗微生物藥物耐藥性的流行病學(xué)產(chǎn)業(yè)或家庭抗菌化學(xué)品其他圈養(yǎng)動(dòng)物社會(huì)團(tuán)體-城鎮(zhèn)-農(nóng)村野生動(dòng)植物土壤處理準(zhǔn)備消費(fèi)afterLintonAH(1977),modifiedbyIrwinRJ死畜農(nóng)場(chǎng)排放物和糞便傳播第23頁(yè)，共36頁(yè)。加拿大抗微生物藥物耐藥性監(jiān)視綜合計(jì)劃CIPARSCanadianIntegratedProgramforAntimicrobialResistanceSurveillance第24頁(yè)，共36頁(yè)。

為政策制定者和其他政府和非政府相關(guān)人員提供了科學(xué)信息和建議，減少或消除由于在農(nóng)產(chǎn)品食品，水產(chǎn)品和獸藥中濫用抗微生物藥物而導(dǎo)致耐藥菌出現(xiàn)對(duì)人類健康的影響。任務(wù)CanadianIntegratedProgramforAntimicrobialResistanceSurveillanceCIPARS…workingtowardsthepreservationofeffectiveantimicrobialsinhumansandanimals第25頁(yè)，共36頁(yè)。策略性成果降低/減少食用動(dòng)物和水產(chǎn)品中的細(xì)菌以及人體致病菌的傳播擴(kuò)散。提高農(nóng)業(yè)，水產(chǎn)業(yè)和獸醫(yī)學(xué)中的具有耐藥性的微生物對(duì)人類健康影響的認(rèn)識(shí)。第26頁(yè)，共36頁(yè)。主要AMR活動(dòng)被動(dòng)監(jiān)測(cè)

獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室沙門氏菌的臨床分離人醫(yī)實(shí)驗(yàn)室沙門氏菌的臨床分離主動(dòng)監(jiān)測(cè)

屠宰場(chǎng)計(jì)劃

零售計(jì)劃

農(nóng)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)計(jì)劃

抗微生物使用監(jiān)督（人和動(dòng)物）定向研究風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第27頁(yè)，共36頁(yè)。食用動(dòng)物監(jiān)測(cè)加工廠零售食品農(nóng)場(chǎng)第28頁(yè)，共36頁(yè)。動(dòng)物抗微生物藥物使用監(jiān)督抗微生物藥物使用數(shù)據(jù)農(nóng)場(chǎng)非處方藥出售制藥公司職業(yè)醫(yī)師記錄飼料廠獸藥批發(fā)商數(shù)據(jù)類型第29頁(yè)，共36頁(yè)。地方實(shí)驗(yàn)室人群醫(yī)療考察省級(jí)實(shí)驗(yàn)室抗菌藥物耐藥性動(dòng)物群農(nóng)場(chǎng)屠宰場(chǎng)零售肉制品病畜獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室健康牲畜國(guó)家微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室國(guó)家微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室省級(jí)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)綜合人群動(dòng)物群抗菌藥物使用第30頁(yè)，共36頁(yè)。加拿大抗微生物藥殘綜合監(jiān)測(cè)計(jì)劃(CIPARS)2007初步結(jié)果PRELIMINARYRESULTS...工作進(jìn)入到對(duì)人和動(dòng)物有效的抗微生物實(shí)施保護(hù)階段…h(huán)ttp://www.phac-aspc.gc.ca/cipars-picra/pdf/2007pr-eng.pdfhttp://www.phac-aspc.gc.ca/cipars-picra/2005-eng.php加拿大抗微生物藥殘綜合監(jiān)測(cè)計(jì)劃（CIPARS)2005...

第31頁(yè)，共36頁(yè)。個(gè)別抗微生物藥物對(duì)沙門氏菌（SalmonellaHeidelberg)的耐藥性。該沙門氏菌在2003年分別在魁北克和安大略的零售肉雞(n=20)(n=19)和人的病例(n=167)(n=172）中分離到。第32頁(yè)，共36頁(yè)。個(gè)別抗微生物藥物對(duì)沙門氏菌（SalmonellaHeidelberg)的耐藥性。該沙門氏菌在安大略人的病例中分離到

[2003年（n=172），2004年(n=186)]，在零售肉雞中[2003年(n=19)，2004年(n=32)]。第33頁(yè)，共36頁(yè)。在魁北克的孵化業(yè)中，自行禁止的效果第34頁(yè)，共36頁(yè)。提問(wèn)?謝謝第35頁(yè)，共36頁(yè)。內(nèi)容梗概食品安全講座?？刮⑸锼?“天然、半合成或者合成的可殺滅或者抑制微生物生長(zhǎng)同時(shí)對(duì)宿主沒有或有很小危害的物質(zhì)”?？刂扑幬餁埩舻年P(guān)鍵在于清楚組織中的藥物。食物中殘留的藥物（如果控制得比較好）一般不會(huì)導(dǎo)致對(duì)抗生素的耐藥性。環(huán)境的藥物殘留是一個(gè)值得關(guān)注問(wèn)題（如糞便中所含藥物，水產(chǎn)業(yè)導(dǎo)致的水中所含的藥物）。耐藥-是指細(xì)菌能在含有抗微生物藥物環(huán)境中生長(zhǎng)且抗微生物藥物在環(huán)境中的濃度是正常情況下能夠殺菌或抑菌的濃度。抗生素>MIC水平。耐藥DNA合成。在人體和動(dòng)物上不當(dāng)或隨意使用抗菌藥物的導(dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn)和傳播。在窄譜抗微生物藥物有效的情況下卻使用廣譜抗微生物藥物。不正確的治療–臨床病例