骨骼影像診斷

骨骼肌肉系統(tǒng)第1頁，共152頁?？傉摰?頁，共152頁。一、骨的解剖（1）（一）骨的形態(tài)長管狀短管狀（二）骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu)板層骨,一歲以后全部人體骨均由板層骨組成非板層骨扁骨異形骨第3頁，共152頁。一、骨的解剖（2）（二）骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu)1.板層骨（lamellarbone)骨皮質(zhì)由不同的骨板組成①哈弗骨板（Haversianlamellar）哈弗骨板和哈弗管組成哈弗系統(tǒng)②骨間板（intermediatelamella）③內(nèi)、外環(huán)骨板（internalandexternalcircumferentiallamella）第4頁，共152頁。骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu)（圖1）第5頁，共152頁。骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu)（圖2）第6頁，共152頁。骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu)（圖3）第7頁，共152頁。（二）骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu)1.板層骨（lamellarbone)

骨松質(zhì)與骨皮質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)相同，但無哈弗系統(tǒng)。骨板排列呈片狀或針狀，彼此相連成網(wǎng)一、骨的解剖（3）第8頁，共152頁。一、骨的解剖（4）（二）骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu)2.編織骨見于一歲以前嬰兒或某些病理情況下很快形成的骨組織膠原纖維粗細(xì)不一，排列交織成毛氈樣第9頁，共152頁。一、骨的解剖（5）（三）骨的大體解剖1.密質(zhì)骨(pactbone)和松質(zhì)骨(spongybone)2.骨膜(periosteum)和內(nèi)骨膜(internalperiosteum)骨膜分內(nèi)、外兩層，外層為致密纖維組織。內(nèi)層有成骨細(xì)胞具造骨功能骨內(nèi)膜襯于骨皮質(zhì)髓腔面和骨小梁表面，與骨膜內(nèi)層構(gòu)造相似但較薄3.骨髓腔(medullaryspace)其內(nèi)充有骨髓第10頁，共152頁。（四）骨的血供動脈1.滋養(yǎng)動脈3.干骺動脈2.骨骺動脈4.骨膜動脈靜脈與同名動脈伴行一、骨的解剖（6）第11頁，共152頁。骨的血供（圖1）第12頁，共152頁。骨的血供（圖2）第13頁，共152頁。二、關(guān)節(jié)的解剖（1）關(guān)節(jié)（joint）為兩骨或數(shù)骨之間的連接部分間接連接：滑膜性關(guān)節(jié)，包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔直接連接：可動、少動關(guān)節(jié)及兩骨間的纖維、軟骨或骨性連接第14頁，共152頁。二、關(guān)節(jié)的解剖（2）（一）間接連接關(guān)節(jié)面：覆蓋著骨端的骨性關(guān)節(jié)面的軟骨（大多為透明軟骨，少數(shù)為纖維軟骨）表面光滑，有彈力以緩沖外力，減少震蕩無直接血供，滑液是關(guān)節(jié)軟骨的主要來源不能再生，破壞或損傷后被纖維組織取代第15頁，共152頁。（一）間接連接2.關(guān)節(jié)囊分內(nèi)（滑膜層）及外（纖維層）兩層。前者富含血管、分泌滑液；外層堅韌，與周圍韌帶一起加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性3.滑膜位于關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)周圍粘液囊內(nèi)，滑潤關(guān)節(jié)、營養(yǎng)軟骨4.輔助結(jié)構(gòu)韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇、半月板、粘液囊等二、關(guān)節(jié)的解剖（3）第16頁，共152頁。關(guān)節(jié)解剖（圖）第17頁，共152頁。（二）直接連接為骨與骨間由纖維連接（例如，顱縫）、軟骨連接（例如蝶枕骨間的透明軟骨，又如椎間盤和恥骨聯(lián)合的纖維軟骨）或以骨連接（例如，骶骨各節(jié)間的骨性連接）二、關(guān)節(jié)的解剖（4）第18頁，共152頁。顱縫連接示意圖第19頁，共152頁。肘關(guān)節(jié)示意圖第20頁，共152頁。肘關(guān)節(jié)解剖（圖1）第21頁，共152頁。肘關(guān)節(jié)解剖（圖2）第22頁，共152頁。骨骼肌屬隨意肌，連接于關(guān)節(jié)的兩骨或數(shù)骨之間，跨過一個或數(shù)個關(guān)節(jié)，依靠肌肉收縮而產(chǎn)生運動肌腹，有收縮能力肌腱，致密結(jié)締組織構(gòu)成，堅韌但無收縮能力肌肉周圍輔助結(jié)構(gòu)：筋膜、腱鞘、粘液囊和籽骨三、肌肉的解剖第23頁，共152頁。第九章骨骼肌肉系統(tǒng)第24頁，共152頁。第一節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)第25頁，共152頁。X線攝片檢查注意事項1、任何部位都要拍攝正側(cè)兩個位置，某些部位還要采用斜位、切線位或軸位。2、照片部位應(yīng)包括周圍軟組織，四肢長骨要包括鄰近的一個關(guān)節(jié)。3、兩側(cè)對稱的關(guān)節(jié)，病變在一側(cè)而癥狀與體征輕微或X線片一側(cè)有改變但不明顯時，應(yīng)使用同一投照條件拍攝對側(cè)以作對照。第26頁，共152頁。一、正常X線表現(xiàn)（一）四肢骨關(guān)節(jié)X線解剖（二）四肢骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)（三）軀干骨X線解剖（四）軟組織第27頁，共152頁。（一）四肢骨關(guān)節(jié)X線解剖（1）1．管狀骨的X線解剖骨膜不顯像骨皮質(zhì)能顯出大體解剖形態(tài)切勿將滋養(yǎng)動脈的血管結(jié)構(gòu)及血管孔誤為骨折線，可依其走行方向及所在部位加以識別第28頁，共152頁。四肢骨關(guān)節(jié)X線解剖（圖）第29頁，共152頁。1．管狀骨的X線解剖

骨松質(zhì)由骨小梁和其間的骨髓構(gòu)成；骨小梁多少、粗細(xì)及排列方向因人和部位不同而異，與負(fù)重、肌肉張力及特殊功能有關(guān)壓力（曲線）性小梁與壓力作用方向一致張力（曲線）性小梁與張力作用方向一致骨髓腔常因骨皮質(zhì)及小梁像的遮蓋而顯示不清，在骨干段為邊界欠銳利的透亮帶狀區(qū)（一）四肢骨關(guān)節(jié)X線解剖（2）第30頁，共152頁。股骨頭、頸、骨干三種排列骨小梁（圖）第31頁，共152頁。跟骨三種排列不同的骨小梁（圖）第32頁，共152頁。2.滑膜關(guān)節(jié)的X線解剖骨性關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)囊構(gòu)成關(guān)節(jié)X線像骨性關(guān)節(jié)面為沿骨端的連續(xù)致密線狀像，實則關(guān)節(jié)軟骨深層的菲薄鈣化帶與其下方的致密骨共同組成（一）四肢骨關(guān)節(jié)X線解剖（3）第33頁，共152頁。2.滑膜關(guān)節(jié)的X線解剖

關(guān)節(jié)間隙兩個或數(shù)個骨性關(guān)節(jié)面間的透亮間隙，實則其中除有解剖學(xué)上的關(guān)節(jié)腔外，還有關(guān)節(jié)軟骨及滑液和其他輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)囊有時可借助關(guān)節(jié)周圍脂肪層或墊的襯托顯出其邊界（一）四肢骨關(guān)節(jié)X線解剖（4）第34頁，共152頁。膝關(guān)節(jié)正常X線解剖（圖）第35頁，共152頁。3.兒童四肢骨關(guān)節(jié)的X線解剖特點

（1）四肢管狀骨的發(fā)育：為軟骨內(nèi)化骨。出生時，骨干已完全骨化，大多數(shù)骨兩端于生后出現(xiàn)二次化骨中心。骨骺與干骺端之間存在著骺板為進(jìn)行軟骨內(nèi)化骨的部位，不斷進(jìn)行化骨以增加骨長度，直至骨骺與干骺聯(lián)合，骺軟骨板消失，乃停止成骨。骨橫徑增長有賴于膜化骨（一）四肢骨關(guān)節(jié)X線解剖（5）第36頁，共152頁。兒童四肢管狀骨發(fā)育示意圖（1）第37頁，共152頁。兒童四肢管狀骨發(fā)育示意圖（2）第38頁，共152頁。3.兒童四肢骨關(guān)節(jié)的X線解剖特點

(2)兒童管狀骨的X線解剖由骨骺、骺板、干骺及骨干組成。干骺端靠近骺板的一條致密線稱先期（預(yù)備）鈣化帶。當(dāng)干骺與骨骺聯(lián)合后，留下骨骺線痕(3)兒童四肢關(guān)節(jié)的X線解剖骺軟骨尚未骨化，因關(guān)節(jié)軟骨較厚，關(guān)節(jié)間隙相對較成人寬

（一）四肢骨關(guān)節(jié)X線解剖（6）第39頁，共152頁。（2）小兒骨骼特點長骨一般有三個骨化中心，一個在骨干，另外兩個在兩端。長骨由骨干、干骺端、骨骺和骺板組成。骨齡：是指二次骨化中心出現(xiàn)的年齡和骨骺與干骺端愈合的年齡。觀察化骨核出現(xiàn)與愈合的時間同實際年齡的關(guān)系，稱為骨齡測定。第40頁，共152頁。骨骺端骺干干骨板骺兒童長骨結(jié)構(gòu)示意圖帶化鈣時臨第41頁，共152頁。正常兒童膝關(guān)節(jié)X線解剖（圖）第42頁，共152頁。3.兒童四肢骨關(guān)節(jié)的X線解剖特點（4）骨齡的估計骨發(fā)育過程中，二次骨化中心與實際年齡的關(guān)系稱為骨齡（boneage）骨齡是判斷骨骼發(fā)育的參考材料之一種族、地區(qū)及性別而有所不同（一）四肢骨關(guān)節(jié)X線解剖（7）第43頁，共152頁。中國人四肢骨齡標(biāo)準(zhǔn)（圖）第44頁，共152頁。（二）四肢骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)（1）1.手腕部第45頁，共152頁。成人腕關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)（圖）第46頁，共152頁。2.肘部（二）四肢骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)（2）第47頁，共152頁。正常肘關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)（圖）第48頁，共152頁。3.肩胛部包括鎖骨、肩胛骨、肩鎖關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)肩胛骨體呈倒置的三角形（二）四肢骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)（3）第49頁，共152頁。4.足踝部趾跖骨與指掌骨相似而趾骨較手指骨短小第1跖骨最短最粗第2跖骨則最長（二）四肢骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)（4）第50頁，共152頁。正常踝關(guān)節(jié)正位（圖）第51頁，共152頁。正常踝關(guān)節(jié)側(cè)位（圖）第52頁，共152頁。（二）四肢骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)（5）5.膝部膝關(guān)節(jié)由股骨髁、脛骨髁、髕骨、關(guān)節(jié)內(nèi)半月板及交叉韌帶和幾個滑液囊組成一般形態(tài)由髕骨、股骨髁和脛骨髁決定運動包括屈伸和以股骨為中心的脛骨旋轉(zhuǎn)運動第53頁，共152頁。1234567891011正常膝關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)（圖）第54頁，共152頁。6.髖部髖關(guān)節(jié)（hipjoint）由髖臼和股骨頭構(gòu)成

（二）四肢骨關(guān)節(jié)正常X線表現(xiàn)（6）第55頁，共152頁。1.脊柱（1）脊椎的成長發(fā)育3個一次化骨中心形成于胎生期，1個形成椎體，另2個分別形成左及右椎板生后1歲，左右椎板聯(lián)合形成椎弓，由腰椎至胸椎、頸椎4歲～8歲，椎體與椎弓聯(lián)合，由頸椎至胸椎、腰椎、骶椎（三）軀干骨X線解剖（1）第56頁，共152頁。1.脊柱（1）脊椎的成長發(fā)育8歲～13歲，椎體上及下環(huán)狀骨骺內(nèi)各出現(xiàn)一個二次化骨中心約16歲時，橫突、棘突及上和下關(guān)節(jié)突各出現(xiàn)一個二次化骨中心，它們約于25歲左右與其附著的結(jié)構(gòu)聯(lián)合（三）軀干骨X線解剖（2）第57頁，共152頁。1.脊柱（1）脊椎的成長發(fā)育由出生至成人脊椎由一個后突彎曲逐漸變?yōu)?個生理彎曲椎體形狀由出生時的卵圓形逐漸過渡到小兒時的四周鈍圓的矩形及成人時的長方形（三）軀干骨X線解剖（3）第58頁，共152頁。1.脊柱（2）脊椎及椎間盤的X線解剖椎體上、下緣的致密線為終板各椎體之間透明間隙稱椎間隙系椎間盤之影像脊椎正位像可見到軟組織影，如腰大肌、胸椎椎旁線（三）軀干骨X線解剖（4）第59頁，共152頁。脊椎的發(fā)育過程（圖）第60頁，共152頁。脊柱的正常X線解剖（圖）第61頁，共152頁。2.胸骨由柄、體、劍突組成。柄上方兩側(cè)各有一個胸鎖關(guān)節(jié)。柄和體兩側(cè)有多個肋骨切跡，分別與兩側(cè)1-7肋軟骨相連3.肋骨分為頭、頸、結(jié)節(jié)、體及肋軟骨。肋骨與椎體間有肋椎關(guān)節(jié)（三）軀干骨X線解剖（5）第62頁，共152頁。二維重建三維重建第63頁，共152頁。髖關(guān)節(jié)SSD第64頁，共152頁。X線平片分辨各種軟組織及軟骨的能力較差，僅能依賴其鄰近低密度的脂肪組織的襯托識別各種軟組織的輪廓當(dāng)軟組織之間的密度差較大（例如，脂肪瘤、靜脈石）或利用造影檢查，例如血管造影可對軟組織做進(jìn)一步的影像學(xué)分析（四）軟組織第65頁，共152頁。骨骼病變的基本X線表現(xiàn)

fundamentallesionsofbone第66頁，共152頁。骨質(zhì)疏松osteoporosis定義:是指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但二者比例仍正常。X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨小梁減少，間隙增寬。骨皮質(zhì)變薄或分層。椎體雙凹變形。臨床意義：見于多種原因，疏松的骨骼容易發(fā)生骨折。第67頁，共152頁。第68頁，共152頁?；静∽儭琴|(zhì)疏松第69頁，共152頁。椎體骨質(zhì)疏松X線表現(xiàn)（圖）第70頁，共152頁。（一）骨骼基本病變的X線表現(xiàn)（5）

2.骨質(zhì)軟化（osteomalacia）單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常而鈣化不足，化學(xué)分析每一克骨內(nèi)鈣鹽含量降低組織學(xué)顯示骨基質(zhì)及軟骨基質(zhì)不能鈣化或鈣化不足，未鈣化的骨樣組織增多骨骼失去硬度而變軟、變形第71頁，共152頁。骨小梁中央部分鈣化，周圍未鈣化的骨樣組織增多骨質(zhì)軟化示意圖第72頁，共152頁。（一）骨骼基本病變的X線表現(xiàn)（6）2.骨質(zhì)軟化主要原因維生素D缺乏，使鈣鹽沉積不足腸道吸收功能減退腎排泄鈣磷過多鹼性磷酸酶活動減少小兒稱佝僂病，成人稱軟骨病第73頁，共152頁。（一）骨骼基本病變的X線表現(xiàn)（7）2.骨質(zhì)軟化X線表現(xiàn)骨質(zhì)密度減低，骨皮質(zhì)變薄骨小梁減少、變細(xì)，邊緣模糊骨骼變形（Looser’zone）

第74頁，共152頁。腰椎骨質(zhì)軟化（圖）第75頁，共152頁。O型腿第76頁，共152頁。X型腿第77頁，共152頁。假骨折第78頁，共152頁。基本病變——骨質(zhì)軟化第79頁，共152頁。骨質(zhì)破壞destructionofbone定義：病變部位的骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的局部骨結(jié)構(gòu)消失。X線表現(xiàn)：1、局限性骨密度減低，骨小梁消失，形成骨缺損。2、骨皮質(zhì)破壞，早期發(fā)生于哈氏管周圍，X線表現(xiàn)為篩孔狀，后期融合成斑片狀和鼠咬狀。原因：骨質(zhì)破壞可見于炎癥、肉芽腫、腫瘤或瘤樣病變等。第80頁，共152頁。第81頁，共152頁。第82頁，共152頁。第83頁，共152頁。第84頁，共152頁。骨質(zhì)破壞（圖）第85頁，共152頁。第86頁，共152頁。骨質(zhì)破壞的形態(tài)學(xué)分析輪廓規(guī)整、邊緣銳利和伴有硬化緣的一般是慢性的、修復(fù)性的或良性的病變。邊緣模糊不清，輪廓不規(guī)則的提示為急性的、進(jìn)展期的或惡性的病變。對骨質(zhì)破壞的分析還應(yīng)結(jié)合病變部位、數(shù)目、周圍骨膜和軟組織反應(yīng)等改變綜合判斷，以做出定性診斷。第87頁，共152頁。第88頁，共152頁。第89頁，共152頁。骨質(zhì)增生硬化

hyperostosisosteosclerosis定義：指單位體積內(nèi)的骨量增多。組織學(xué)上骨皮質(zhì)增厚、骨小梁增粗增多。原因：成骨增多或破骨減少。大多數(shù)是病變引起的成骨細(xì)胞活動增強(qiáng)所致，屬于機(jī)體的代償性反應(yīng)。少數(shù)是病變本身成骨。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)密度增高，松質(zhì)骨失去海綿狀結(jié)構(gòu)，骨皮質(zhì)增厚，常伴有骨骼增大。見于炎癥、外傷、腫瘤和代謝性骨病等疾病。第90頁，共152頁。第91頁，共152頁。基本病變——骨質(zhì)增生硬化第92頁，共152頁?；静∽儭琴|(zhì)增生硬化第93頁，共152頁。骨質(zhì)增生硬化（圖1）第94頁，共152頁。骨質(zhì)增生硬化（圖2）第95頁，共152頁。骨膜增生（骨膜反應(yīng)）

periostealreaction骨膜受到刺激，其內(nèi)層成骨細(xì)胞活動增加，引起骨膜新生骨形成，通常表示有病變存在。骨膜從受刺激到X線上顯影需10天~3周。X線表現(xiàn)：早期呈一段與骨皮質(zhì)平行的細(xì)線狀致密影，繼而增厚，后期逐漸與骨皮質(zhì)融合。由于新生骨小梁排列形式不同，骨膜反應(yīng)有多種類型。第96頁，共152頁。平行型與成層型花邊型

光芒型（垂直型）

骨膜三角Codman三角骨膜增生示意圖第97頁，共152頁。基本病變——骨膜反應(yīng)第98頁，共152頁。第99頁，共152頁。蔥皮樣骨膜反應(yīng)第100頁，共152頁。第101頁，共152頁。第102頁，共152頁。第103頁，共152頁。第104頁，共152頁。骨膜增生（圖）第105頁，共152頁?；ㄟ厾罟悄ぴ錾▓D）第106頁，共152頁。骨質(zhì)壞死necrosisofbone因局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的局部骨組織代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。組織學(xué)上，骨細(xì)胞死亡、消失和骨髓液化、萎縮。X線表現(xiàn)：早期無異常改變，中晚期表現(xiàn)為局部骨密度增高，周圍有肉芽組織爬行或膿液包繞而形成的不規(guī)則低密度區(qū)。早期骨壞死的診斷目前依靠MRI和ECT。第107頁，共152頁。死骨第108頁，共152頁。第109頁，共152頁。股骨頭壞死壞死骨第110頁，共152頁。第111頁，共152頁。骨骼系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)第112頁，共152頁。死骨形成（圖）第113頁，共152頁。（一）骨骼基本病變的X線表現(xiàn)（12）6.軟骨鈣化（chondralcalcification）生理性：肋軟骨、喉軟骨鈣化病理性：瘤軟骨鈣化X線表現(xiàn)大小不同環(huán)形或半環(huán)形致密影，中心密度減低或為磨砂玻璃狀，可融合成片呈蜂窩狀良性病變鈣化密度較高，鈣化環(huán)影多完整；惡性病變鈣化量少，密度偏低，邊緣模糊，環(huán)影多不完整第114頁，共152頁。肋軟骨鈣化（圖）第115頁，共152頁。軟骨瘤鈣化（圖）第116頁，共152頁。軟骨鈣化（圖）第117頁，共152頁?；静∽儭莾?nèi)與軟骨內(nèi)鈣化第118頁，共152頁。骨骼系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)8、礦物質(zhì)沉積X線表現(xiàn)：骨密度增高、小梁紊亂第119頁，共152頁。骨骼系統(tǒng)基本病變X線表現(xiàn)9、骨骼變形10、周圍軟組織病變X線表現(xiàn)：常伴隨其它病變出現(xiàn)，表現(xiàn)為局部組織腫脹、氣體、軟組織腫塊第120頁，共152頁?；静∽儭趋雷冃蔚?21頁，共152頁。骨骼變形（圖）第122頁，共152頁。基本病變——軟組織病變第123頁，共152頁。關(guān)節(jié)基本病變關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)脫位第124頁，共152頁。（二）關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)（1）1.關(guān)節(jié)腫脹（swellingofjoint）關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)及其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織膨隆，脂肪墊和肌肉間脂肪層移位變形、模糊或消失關(guān)節(jié)密度增高第125頁，共152頁。關(guān)節(jié)腫脹（圖）第126頁，共152頁。2.關(guān)節(jié)破壞（destructionofjoint）關(guān)節(jié)軟骨及其下方骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)被病理組織所侵犯、代替侵犯關(guān)節(jié)軟骨：關(guān)節(jié)間隙變窄（退行性關(guān)節(jié)病、感染、損傷等）侵犯軟骨下骨：關(guān)節(jié)面骨質(zhì)缺損破壞（關(guān)節(jié)半脫位、畸形）（二）關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)（2）第127頁，共152頁。2.關(guān)節(jié)破壞急性化膿性關(guān)節(jié)炎軟骨破壞在關(guān)節(jié)承重面或邊緣開始、進(jìn)展快滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核軟骨破壞在關(guān)節(jié)非承重面開始、進(jìn)展較慢類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期關(guān)節(jié)邊緣骨破壞（二）關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)（3）第128頁，共152頁。2.關(guān)節(jié)破壞X線表現(xiàn)軟骨受累致關(guān)節(jié)間隙變窄關(guān)節(jié)面骨質(zhì)受累致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞缺損破壞嚴(yán)重可致關(guān)節(jié)半脫位和顯著畸形（二）關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)（4）第129頁，共152頁。踝關(guān)節(jié)破壞（圖）第130頁，共152頁。肘關(guān)節(jié)破壞（圖）第131頁，共152頁。3.關(guān)節(jié)退行性變（degenerationofjoint）關(guān)節(jié)軟骨變性壞死，逐漸被纖維組織取代多見于老年人，脊柱、髖、膝關(guān)節(jié)明顯慢性創(chuàng)傷、長期不斷承重或牽拉所致X線表現(xiàn)

早期骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷和部分消失中晚期關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)囊變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅（二）關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)（5）第132頁，共152頁。關(guān)節(jié)退行性變（圖）第133頁，共152頁。膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)（圖）第134頁，共152頁。4.關(guān)節(jié)強(qiáng)直（ankylosisofjoint）由骨或纖維組織橋接于相對應(yīng)關(guān)節(jié)面之間的病理變化骨性強(qiáng)直—關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重而愈合的結(jié)果見于急性化膿性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等纖維性強(qiáng)直—關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（二）關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)（6）第135頁，共152頁。4.關(guān)節(jié)強(qiáng)直X線表現(xiàn)骨性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，骨小梁貫連其間纖維性強(qiáng)直：仍可見狹窄關(guān)節(jié)間隙，無骨小梁貫穿（二）關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)（7）第136頁，共152頁。關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直（圖1）第137頁，共152頁。關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直（圖2）第138頁，共152頁。5.關(guān)節(jié)脫位（dislocationofjoint）構(gòu)成關(guān)節(jié)兩個骨端正常相對位置的改變或距離增寬完全性脫位和半脫位外傷性、先天性和病理性

（二）關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)（8）第139頁，共152頁。肩關(guān)節(jié)脫位（圖）第140頁，共152頁。髖關(guān)節(jié)脫位（圖）第141頁，共152頁。肘關(guān)節(jié)脫位（圖）第142頁，共152頁。指間關(guān)節(jié)脫位（圖）第143頁，共152頁。病理性脫位（圖）第144頁，共1