艾滋病流行概況及應(yīng)對策略-講座課件

衷心感謝各位朋友

對艾滋病科的支持與幫助第1頁，共111頁。第2頁，共111頁。第3頁，共111頁。4第4頁，共111頁。主要內(nèi)容一.艾滋病基本知識二.艾滋病流行現(xiàn)狀及特點三.艾滋病流行應(yīng)對策略第5頁，共111頁。一.艾滋病基本知識第6頁，共111頁。一.艾滋病基本知識（一）什么是艾滋病（二）艾滋病主要傳播途徑（三）艾滋病的傳播（四）艾滋病的預(yù)防第7頁，共111頁。（一）什么是艾滋病全稱:獲得性免疫缺陷綜合征

人類免疫缺陷病毒（HIV）HIV侵入人體破壞免疫系統(tǒng)引起機會感染和機會腫瘤可預(yù)防，暫無徹底治愈藥物AIDS第8頁，共111頁。獲得性免疫缺陷綜合征非先天遺傳，是后天傳染上的獲得性破壞人體的免疫系統(tǒng)免疫缺陷表現(xiàn)出一系列的患病體征綜合征第9頁，共111頁。WhereDoesHIVLive?第10頁，共111頁。一個國際研究小組近日說，如今在全世界流行的艾滋病病毒“幾乎可以肯定”起源于大約100年前的中非最大城市，而今剛果(金)的首都金沙薩“多國科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，艾滋病毒已知的4種病株（M、N、O、P），均來自喀麥隆的黑猩猩及大猩猩，是人類首次完全確定艾滋病毒毒株的所有源頭第11頁，共111頁。（二）艾滋病主要傳播途徑異性性行為同性性行為性傳播共用注射器血液制品靜脈吸毒血液傳播胎盤分娩哺乳母嬰傳播第12頁，共111頁。（三）艾滋病的傳播1.HIV傳播的四個基本條件2.體液中的HIV3.艾滋病的主要傳播鏈4.哪些接觸不傳播5.感染后的發(fā)展過程第13頁，共111頁。1.HIV傳播的四個基本條件感染病毒從感染者體內(nèi)排出病毒在外環(huán)境中能存活病毒能進入人體血液中有足夠數(shù)量的病毒排出：存活：進入：足量：第14頁，共111頁。2.體液中的HIV精液11,000陰道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒顆粒平均數(shù)第15頁，共111頁。4.哪些接觸不傳播(1/2)第16頁，共111頁。4.哪些接觸不傳播(2/2)第17頁，共111頁。5.感染后的發(fā)展過程感染成功急性期癥狀診斷艾滋病死亡-4-8周-出現(xiàn)癥狀

7-10年

1年

0.5-2年HIV抗體-HIV抗體+,無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病第18頁，共111頁。（四）艾滋病的預(yù)防1.安全性行為2.預(yù)防經(jīng)血液傳播3.預(yù)防母嬰傳播第19頁，共111頁。1.安全性行為第20頁，共111頁。2.預(yù)防經(jīng)血液傳播第21頁，共111頁。3.預(yù)防母嬰傳播加強雙親檢測采取避孕措施母嬰阻斷治療避免母乳喂養(yǎng)第22頁，共111頁。二.艾滋病流行現(xiàn)狀及特點第23頁，共111頁。世界艾滋病流行現(xiàn)狀第24頁，共111頁。世界艾滋病流行現(xiàn)狀（一）30年前反應(yīng)遲緩，造成嚴(yán)重后果（二）世界已經(jīng)開始扭轉(zhuǎn)艾滋病疫情（三）聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署新的愿景米歇爾第25頁，共111頁。最嚴(yán)重地區(qū)約為71%第二嚴(yán)重地區(qū)約為14%（一）30年前反應(yīng)遲緩，造成嚴(yán)重后果第26頁，共111頁。（二）世界開始扭轉(zhuǎn)艾滋病疫情(1/4)米歇爾第27頁，共111頁。（二）世界開始扭轉(zhuǎn)艾滋病疫情(2/4)米歇爾第28頁，共111頁。（二）世界開始扭轉(zhuǎn)艾滋病疫情(3/4)米歇爾第29頁，共111頁。（二）世界開始扭轉(zhuǎn)艾滋病疫情(4/4)米歇爾第30頁，共111頁。31第31頁，共111頁。（三）聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署新的愿景新愿景零艾滋病病毒新發(fā)感染零歧視零艾滋病相關(guān)死亡米歇爾第32頁，共111頁。1.零艾滋病病毒新發(fā)感染艾滋病經(jīng)性傳播的數(shù)量減少一半消除艾滋病母嬰傳播與艾滋病相關(guān)的孕產(chǎn)婦死亡率減少一半在所有吸毒人群中無新發(fā)感染

2015目標(biāo)米歇爾第33頁，共111頁。2.零歧視有懲罰性法律的國家數(shù)量減少一半對入境、駐留等進行限制的國家減少一半至少一半國家將婦女和女童納入到防治計劃對性別暴力零容忍2015目標(biāo)2011聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署米歇爾米歇爾第34頁，共111頁。法律必須制止針對同性戀的歧視(1/4)2011聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署米歇爾米歇爾第35頁，共111頁。有針對感染者入境、駐留和居住限制的國家比例(2/4)2011聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署米歇爾米歇爾第36頁，共111頁。將艾滋病病毒傳播或暴露有罪化的國家(3/4)米歇爾第37頁，共111頁。法律將成人自愿同性性行為有罪化的國家

(4/4)米歇爾第38頁，共111頁。3.零艾滋病相關(guān)死亡2015目標(biāo)艾滋病感染者都能夠獲得抗病毒治療艾滋病感染者因結(jié)核死亡的人數(shù)減少一半使感染者及受影響家庭獲得基本關(guān)懷和支持

2011聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署米歇爾第39頁，共111頁。全球艾滋病防治概況截至2014年12月，全球有1360萬人接受了抗病毒治療只有五分之三的國家對性工作者采取了干預(yù)大多數(shù)國家未對注射吸毒人員提供替代療法或清潔針具交換隨著新型毒品逐漸替代傳統(tǒng)毒品，注射吸毒傳播比例逐年下降目前，全球艾滋病的主要傳播途徑為性傳播通過男男性接觸傳播的比例呈逐年增加，在許多國家，HIV在MSM人群中暴發(fā)流行第40頁，共111頁。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署提出的防治目標(biāo)2030年終結(jié)艾滋病的遠(yuǎn)景三個90%防治目標(biāo)：90%的感染者通過檢測知道自己的感染狀況；90%已診斷的感染者接受抗病毒治療；90%接受抗病毒治療的感染者病毒得到抑制。第41頁，共111頁。中國艾滋病第42頁，共111頁。中國艾滋?。ㄒ唬┲袊滩×餍袣v史及現(xiàn)狀（二）中國艾滋流行特點第43頁，共111頁。（一）中國艾滋病流行歷史及現(xiàn)狀1.我國艾滋病流行范圍的變化2.我國艾滋病流行模式3.中國艾滋疫情4.中國艾滋流行特點5.中國艾滋病流行因素6.中國艾滋抗病毒治療現(xiàn)狀第44頁，共111頁。451985年1989年1995年1.我國艾滋病流行范圍的變化1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例；1998年全國所有省份報告有HIV感染者1998年第45頁，共111頁。艾滋病在亞洲流行的形勢

DrugUsers

吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children兒童SourcePopulation

源頭人群BridgePopulation

橋梁人群GeneralPopulation

一般人群第46頁，共111頁。2.艾滋病在中國可能的流行模式注射毒品者妓女→嫖客普通人群嬰兒第47頁，共111頁。今天艾滋病在中國流行的形勢

DrugUsers

吸毒者Sexworkers性工作者及男同F(xiàn)amily家庭Children兒童SourcePopulation

源頭人群BridgePopulation橋梁人群GeneralPopulation

一般人群第48頁，共111頁。3.中國艾滋疫情（1）我國最新疫情（2）2014年中國艾滋病估計疫情世界排位（3）2014年中國艾滋病估計疫情亞洲排位第49頁，共111頁。網(wǎng)絡(luò)直報：中國

截至2015年10月30日，現(xiàn)存活HIV/AIDS57.5萬例，死亡17.7萬例；2015年1月至10月新報告9.7萬病例，異性性接觸傳播占66.6％，男性同性性行為傳播占27.2％。

（約占總?cè)丝诘?.06%）第50頁，共111頁。2014年HIV/AIDS存活人數(shù)

中國在全世界排第13位第51頁，共111頁。2014年估計成人HIV感染率

中國在世界約103位第52頁，共111頁。2014年中國艾滋病估計疫情在亞洲國家的排位第53頁，共111頁。4、中國艾滋流行特點仍呈上升趨勢，幅度有所減緩1艾滋病疫情地區(qū)分布差異大23性傳播為主，同性傳播上升明顯晚期病人死亡增加流行模式多樣化，受影響人群增加345第54頁，共111頁。1.仍呈上升趨勢，幅度有所減緩疫情報告結(jié)果顯示：報告感染者人數(shù)基本穩(wěn)定，報告病人數(shù)明顯上升

第55頁，共111頁。2.艾滋病疫情地區(qū)分布差異大云南、廣西、河南、四川、新疆和廣東6省區(qū)累計報告感染者和病人數(shù)占全國報告總數(shù)的77.1%第56頁，共111頁。

3.性傳播為主，同性傳播上升明顯2015年新增疫情異性性接觸傳播占66.6％，男性同性性行為傳播已經(jīng)占到了27.2％，2015年全國男同人群艾滋病感染率平均達(dá)8％第57頁，共111頁。587.8%18.3%25.7%1.7%5.8%8.4%新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS的性別、年齡構(gòu)成男性所占比重大于女性，且呈逐年上升趨勢。感染人群以青壯年為主，但老年感染者呈上升趨勢老年男性和老年女性感染者均呈逐年上升趨勢第58頁，共111頁。4.流行模式多樣化，受影響人群增加小于15歲病例報告數(shù)逐年增多職業(yè)為學(xué)生的報告病例逐年上升50歲以上年齡組病例報告數(shù)增加商人、工人、農(nóng)民、干部、學(xué)生、教師、職工、居民……2015年新增2662學(xué)生病例，過去5年平均遞增35%第59頁，共111頁。湖北省疫情報告全省累計報告（截至2015年12月1日）現(xiàn)存活HIV/AIDS人數(shù)：

11634例。2014年新報告疫情HIV/AIDS人數(shù)：2365例異性性傳播:58.4%；男男性傳播:40.4%；注射吸毒:0.8%；母嬰傳播:0.3%；途徑不詳:0.1%

第60頁，共111頁。61各市、州及重點縣區(qū)

存活HIV/AIDS人數(shù)第61頁，共111頁。流行特征1—全省低流行與特定人群HIV感染率較高第62頁，共111頁。流行特征2—以性傳播為主，且同性傳播呈明顯增加趨勢性傳播98.82%第63頁，共111頁。流行特征3—老年HIV/AIDS比例呈逐年增加趨勢第64頁，共111頁。流行特征4：HIV晚發(fā)現(xiàn)比例高65第65頁，共111頁。武漢市艾滋病疫情

2014年12月31日，我市常住居民累計報告HIV/AIDS2586例，存活HIV/AIDS2370例，2014年新增病例688例。常住居民新報告HIV/AIDS較去年同期增長34.9%

截至2015年10月底，累計報告HIV/AIDS6049例，常住居民3286例，死亡351例，2015年前10月新增624例。第66頁，共111頁。武漢市常住居民新報告、現(xiàn)存活和累計死亡地區(qū)分布

第67頁，共111頁。冰山理論

（報告數(shù)）（身份未確定病例數(shù)）第68頁，共111頁。5、艾滋病流行因素1、經(jīng)性傳播的危險因素2、經(jīng)血傳播的危險因素3、母嬰傳播的危險因素69第69頁，共111頁。一、不安全性行為：多性伴不固定性伴無保護的性行為在性活動中使用毒品經(jīng)性傳播的危險因素（1）性工作者：艾滋病傳播的放大器第70頁，共111頁。多性伴提高性喚起，延遲射精失自制力，性亂濫用網(wǎng)絡(luò)擴大高強度持續(xù)的性活動不完全清醒狀態(tài)的性交安全套減少使用合成毒品的濫用對HIV傳播造成的影響誘導(dǎo)危險性行為71第71頁，共111頁。經(jīng)性傳播的危險因素（2）二、缺乏性病治療（特別是潰瘍性損害）：性病患者更容易感染HIV，易感性增加3—5倍有生殖器潰瘍的病人，一次暴露的感染危險增加10—300倍。第72頁，共111頁。經(jīng)性傳播的危險因素（3）三、性行為方式：已感染HIV的主動方易將HIV傳給被動方肛交的危險性最大（腸粘膜易破損）第73頁，共111頁。74隱匿性強：污名和歧視使MSM人群往往處于地下狀態(tài)。人群規(guī)模大：城市萬人；農(nóng)村：萬人流動性大：由于交通發(fā)達(dá)和互聯(lián)網(wǎng)的廣泛使用，因此，MSM的性活動往往具跨市縣或跨省。大多為雙性戀：傳統(tǒng)文化的影響，大部分要結(jié)婚?！爸蟹蛛x”現(xiàn)象突出：知曉率高，高危行為普遍。高危性行為普遍：88.1％的陽性者未向配偶或性伴告知感染狀況；86.5％的陽性者有多性伴和無保護的肛交。HIV疫情呈暴發(fā)流行：MSM人群HIV感染率持續(xù)上升，所占陽性比例逐年增加。男男性接觸人群的特點第74頁，共111頁。同性戀的別稱女同性戀：拉拉，LES，LESBIAN，其中又分T—女同中的老公（Tomboy）P—女同中的老婆H—不分男同性戀：同志，GAY，斷背，其中又分1—男同中的老公0—男同中的老婆0.5—不分第75頁，共111頁。目前，性傳播和共用注射器靜脈吸毒是我國艾滋病傳播的主要方式。移植被HIV污染的組織、器官以及與感染者或病人共用剃須刀、牙刷等都可能感染HIV使用被HIV污染且未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針頭輸入被HIV污染的血液及血制品；共用注射器吸毒（二）經(jīng)血傳播的危險因素第76頁，共111頁。靜脈吸毒與艾滋病直接原因－共用針具；間接原因－不安全性行為、性亂（使用海洛因和酒精會增加高危性行為）；為購買毒品而發(fā)生商業(yè)性行為。影響因素：生物學(xué)因素：在感染早期和晚期，病毒載量高，傳染性強；行為因素：共用針具的伙伴數(shù)；共用針具的伙伴類型；共用針具的頻率；針具是否徹底消毒。第77頁，共111頁。宮內(nèi)感染分娩時感染母乳傳播（三）母嬰傳播的危險因素第78頁，共111頁。各種傳播途徑的傳播概率經(jīng)血傳播：輸入血液和血制品：95％針刺：0.33％粘膜表面暴露：0.09％經(jīng)性接觸傳播：陰道性交：男傳女－％；女傳男：％；包皮過長、患有性病、女方首次性交：5％肛交：0.5－3％

母嬰傳播：30％

第79頁，共111頁。6.中國艾滋抗病毒治療現(xiàn)狀

80第80頁，共111頁。三.艾滋病流行應(yīng)對策略第81頁，共111頁。82

總書記關(guān)心艾滋病防治工作2004200720082009第82頁，共111頁。8320032004200520062007總理關(guān)心艾滋病防治工作200820092010第83頁，共111頁?？倳涥P(guān)心艾滋病防治工作第84頁，共111頁。85（一）依法防治《獻(xiàn)血法》（1997年）《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2001～2005）》《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006～2010年）》《傳染病防治法》（2004年）《艾滋病防治條例》（2006年）（是迄今為止最為重要的相關(guān)立法）

《禁毒法》（2008年）第85頁，共111頁。國務(wù)院批準(zhǔn)下發(fā)的綱領(lǐng)性文件《中國預(yù)防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998－2010年）》《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2001－2005年）》《國務(wù)院關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知》《艾滋病防治條例》《國務(wù)院關(guān)于進一步加強艾滋病防治工作的通知》86第86頁，共111頁。省政府出臺的綱領(lǐng)性文件《省人民政府關(guān)于加強艾滋病防治工作的意見》鄂政發(fā)【2004】19號《湖北省艾滋病防治辦法》《省人民政府關(guān)于進一步加強艾滋病防治工作的意見》鄂政發(fā)【2012】3號《省人民政府關(guān)于印發(fā)湖北省遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃的通知》鄂政發(fā)辦【2012】62號87第87頁，共111頁。有關(guān)艾滋病醫(yī)療救治等的文件關(guān)于進一步推進艾滋病防治工作的通知—鄂衛(wèi)生計生通[2014]47號關(guān)于對艾滋病機會感染病人實施醫(yī)療救助的意見（民發(fā)[2013]21號）關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見（民發(fā)[2009]81號）《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《民政部、財政部關(guān)于政府購買社會工作服務(wù)的指導(dǎo)意見》的通知—鄂民政發(fā)[2013]8號關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)民政部、財政部、人力資源部和社會保障部、衛(wèi)生部《關(guān)于對艾滋病機會性感染病人實施醫(yī)療救助的意見》的通知（鄂民政發(fā)【2014】2號）88第88頁，共111頁。89（二）四免一關(guān)懷第89頁，共111頁。（三）五擴大六加強第90頁，共111頁。五擴大擴大宣傳教育覆蓋面擴大監(jiān)測檢測覆蓋面擴大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面擴大綜合干預(yù)覆蓋面擴大抗病毒治療覆蓋面第91頁，共111頁。六加強加強血液管理加強醫(yī)療保障加強關(guān)懷救助加強權(quán)益保護加強組織領(lǐng)導(dǎo)加強防治隊伍建設(shè)第92頁，共111頁。1.加強血液管理第93頁，共111頁。2.加強醫(yī)療保障增加基本藥物目錄探索納入城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合減輕病人負(fù)擔(dān)第94頁，共111頁。3.加強關(guān)懷救助加強受艾滋病影響兒童救助，與扶貧相結(jié)合第95頁，共111頁。4.加強權(quán)益保護被保險公司拒賠遭保險公司拒保至少有一次被拒診被拒絕雇傭或因此失業(yè)子女被迫輟學(xué)14.8%12.1%12.2%9.1%9.%2010年11月30日《中國艾滋病病毒感染者所面臨的歧視現(xiàn)狀分析報告》1877位感染者中第96頁，共111頁。5.加強組織領(lǐng)導(dǎo)加強組織領(lǐng)導(dǎo)，健全聯(lián)防聯(lián)控機制疫情嚴(yán)重地區(qū)實施“一把手”負(fù)責(zé)制協(xié)調(diào)機構(gòu)要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)明確成員單位職責(zé)組織推動防治工作，切實落實防治責(zé)任第97頁，共111頁。6.加強防治隊伍建設(shè)加強對艾滋病防治人員的培訓(xùn)加強學(xué)術(shù)帶頭人和創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)完善收入分配激勵制度穩(wěn)定防治隊伍調(diào)動防治人員工作積極性第98頁，共111頁。策略1—廣泛宣傳教育，普及防艾知識宣傳教育工作的總體要求針對性有效性警示性99普及艾滋病基本知識反歧視的宣傳艾滋病防治政策的宣傳宣傳早期檢測和治療的意義促進自愿咨詢檢測的宣傳第99頁，共111頁。“行動起來，向‘零’艾滋邁進”

------“凝聚力量，攻堅克難，控制艾滋”100第100頁，共111頁。101推進艾滋病實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)提供快速、方便的檢測咨詢服務(wù)。加強艾滋病早期檢測意義及VCT的宣傳促進積極推進醫(yī)療機構(gòu)PTIC的實施；加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高AIDS臨床診斷水平。做好常規(guī)檢測（孕產(chǎn)婦、娛樂場所目標(biāo)人群定期體檢、手術(shù)和輸血病人）納入健康體檢（婚檢、征兵體檢、從業(yè)人員體檢）加強對重點目標(biāo)人群的檢測策略2—做好艾滋病擴大檢測第101頁，共111頁。102患有性病或有性病史賣淫嫖娼多性伴，同性性行為靜脈吸毒共用注射器者有償供血史及受血者有艾滋病職業(yè)暴露史艾滋病病毒感染者的配偶或性伴HIV陽性母親所生子女外來媳婦重點檢測對象：MSM、低檔暗娼、老年嫖客、HIV/AIDS配偶及性伴、性病患者。重點目標(biāo)人群的檢測第102頁，共111頁。策略3—積極開展醫(yī)療救治工作第103頁，共111頁。開展娛樂場所100%安全套使用多部門聯(lián)手培訓(xùn)娛樂場所業(yè)主開展同伴教育活動

策略4—娛樂場所100％安全套推廣使用開展外展工作第104頁，共111頁。清潔針具交換試點社區(qū)美沙酮維持治療門診策略5—推進社區(qū)美沙酮維持治療第105頁，共111頁。策略6—預(yù)防艾滋病母嬰傳播孕婦艾滋病篩查藥物阻斷安全分娩人工喂養(yǎng)替代母乳喂養(yǎng)。第106頁，共111頁。

策略7—強化HIV/AIDS綜合管理措施強化HIV陽性告知提高首次咨詢質(zhì)量宣傳早期治療的意義HIV陽性配偶或固定性伴HIV抗體檢測服藥依從性的強化教育預(yù)防知識及技能的培訓(xùn)對HIV陽性者的道德與法制教育嚴(yán)厲打擊惡意傳播艾滋病抗病毒藥物預(yù)防（單陽家庭；陽性暗娼）孕婦篩查第107頁，共111頁。艾滋病相關(guān)歧視由艾滋病所引發(fā)的相關(guān)歧視，可以說是人類個體以及整個人類社會所面臨的最為嚴(yán)重的人權(quán)挑戰(zhàn)之一108第108頁，共111頁?！秱魅静》乐畏ā穼滩”粴w為乙類傳染病，不再需要被隔離治療。該法通過禁止歧視（第16條）和禁止泄露病人的個人隱私（第12