正畸治療合同書牙科_第1頁
正畸治療合同書牙科_第2頁
正畸治療合同書牙科_第3頁
正畸治療合同書牙科_第4頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

正畸治療合同書患者: 性別: 年齡:模型編號:親愛的患者及家長朋友,您好!歡迎來我門診進行牙齒正畸治療。正畸治療的過程比較復雜,療程長,仍有可能出現不能預見、不能避免并不能克服的其他情況。因此,需要患者付出更多的時間和配合。為了使醫(yī)患雙方能夠更好地合作,盡快取得滿意的結果。.我們將使用正規(guī)的正畸矯治方法為您做矯治。將采取必要的預防和救治措施以合理的控制醫(yī)療風險。在醫(yī)療活動中,嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范常規(guī),恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。我們將根據您的錯合畸形的類型和程度、年齡的大小、生長發(fā)育等多種具體情況,采用適當的活動矯治器、功能矯治器、固定矯治器。用最合適于您的矯治方法和優(yōu)質的醫(yī)療服務為您治療。充分和醫(yī)生配合,聽從醫(yī)生的指導,是治療成功的關鍵。正畸費用與畸形程度、矯治器種類、療程長短有關??刹扇》制诟犊钪啤⒚看危ɑ蛎侩A段)治療后付款制,付款后雙方簽字確認記錄在案。通過全面的臨床檢查、模型分析、X光片分析和其他輔助檢查,考慮到您的要求,制訂正畸治療計劃。(不包括:X光、照相、拔牙、活動裝置、口外裝置如頭帽、面弓、唇弓、橡皮圈、前牽引面具、須兜等,請按醫(yī)生指導正確使用,防止受傷、保持器).初診時,患者應將自己所要解決的主要問題及達到的效果應向主診醫(yī)生陳述清楚。正畸治療開始前要進行全面的檢查,需要拍X線片、照合面像、取記存模型,詢問相關的遺傳、先天病史,健康情況。治療過程中,患者如任意要求醫(yī)生改變治療計劃及目標,出現不良后果,責任自負。3.矯正器的個別部件可能會給患者的發(fā)音、進食、外觀等帶來一過性的影響或不適感,請患者多些諒解,患者應配合醫(yī)生治療,不得善自修復整矯正部件。4.因個人原因,中途中斷治療,治療費用不予退賠。.如果您確實不能配合治療,經常損壞矯治器或口腔衛(wèi)生很差,我們將不得不終止治療。費用不予退賠。.經?;蜷L期不按時復診,牙齒將不會移動或出現異常變化,不能取得預期效果。超過三個月無故不復診者,影響矯正效果者醫(yī)生有權拒絕繼續(xù)治療,視為自動終止治療。費用不予退賠。如病人堅持繼續(xù)治療者需按情況增加矯正費用。.患者在治療過程中所有的病歷、模型、照片、X線片等資料由本門診保管,患者不得帶走,主治醫(yī)師有做學術交流、發(fā)表論文、引用的權利。.按時復診。因個人原因未按約定時間復診者應通知醫(yī)生另行安排,如不能按預期復診而超過三個月的患者,醫(yī)生有權終止治療或另收取治療費。.自覺維護口腔衛(wèi)生,因口腔衛(wèi)生不良導致牙齦增生、黏膜疾病,患者責任自負。. 因替牙、遺傳或未按要求佩帶保持器,而導致畸形復發(fā),需二次矯正者,另收治療費。.患者應按醫(yī)屬要求戴保持器。如患者不按要求戴保持器而導致畸形復發(fā),患者責任自負,需二次矯正者另收治療費?;颊?父母或監(jiān)護人(未成年人):主診醫(yī)師:簽字日期:年月日正畸醫(yī)囑正畸治療開始1-2周內有不適感屬正?,F象。矯治器初次戴用后,牙齒出現輕度不適疼痛、輕度松動及口腔粘膜潰瘍,屬正常反應,一般將在一周之內消除。復診期間如有其它嚴重不適,請及時與醫(yī)生聯系。正畸治療過程中需保持良好的口腔衛(wèi)生。聽從醫(yī)生的口腔衛(wèi)生指導和飲食指導。每次進食后要仔細刷牙,否則堆積在牙齒上的食物殘渣可能造成牙齦炎牙周炎,牙齒脫鈣脯齒,影響治療及口腔健康。牙體牙髓病、牙周病需要及時治療,有些患者需定期潔牙,保持牙周健康。正畸治療期間所有的牙體牙周治療需要另外收費。正畸治療中應該注意飲食加強營養(yǎng)

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論