正畸治療合同書(shū)牙科

正畸治療合同書(shū)患者： 性別： 年齡：模型編號(hào)：親愛(ài)的患者及家長(zhǎng)朋友，您好！歡迎來(lái)我門診進(jìn)行牙齒正畸治療。正畸治療的過(guò)程比較復(fù)雜，療程長(zhǎng)，仍有可能出現(xiàn)不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的其他情況。因此，需要患者付出更多的時(shí)間和配合。為了使醫(yī)患雙方能夠更好地合作，盡快取得滿意的結(jié)果。.我們將使用正規(guī)的正畸矯治方法為您做矯治。將采取必要的預(yù)防和救治措施以合理的控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)療活動(dòng)中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。我們將根據(jù)您的錯(cuò)合畸形的類型和程度、年齡的大小、生長(zhǎng)發(fā)育等多種具體情況，采用適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)矯治器、功能矯治器、固定矯治器。用最合適于您的矯治方法和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為您治療。充分和醫(yī)生配合，聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，是治療成功的關(guān)鍵。正畸費(fèi)用與畸形程度、矯治器種類、療程長(zhǎng)短有關(guān)?？刹扇》制诟犊钪?、每次（或每階段）治療后付款制，付款后雙方簽字確認(rèn)記錄在案。通過(guò)全面的臨床檢查、模型分析、X光片分析和其他輔助檢查，考慮到您的要求，制訂正畸治療計(jì)劃。（不包括：X光、照相、拔牙、活動(dòng)裝置、口外裝置如頭帽、面弓、唇弓、橡皮圈、前牽引面具、須兜等，請(qǐng)按醫(yī)生指導(dǎo)正確使用，防止受傷、保持器）.初診時(shí)，患者應(yīng)將自己所要解決的主要問(wèn)題及達(dá)到的效果應(yīng)向主診醫(yī)生陳述清楚。正畸治療開(kāi)始前要進(jìn)行全面的檢查，需要拍X線片、照合面像、取記存模型，詢問(wèn)相關(guān)的遺傳、先天病史，健康情況。治療過(guò)程中，患者如任意要求醫(yī)生改變治療計(jì)劃及目標(biāo)，出現(xiàn)不良后果，責(zé)任自負(fù)。3.矯正器的個(gè)別部件可能會(huì)給患者的發(fā)音、進(jìn)食、外觀等帶來(lái)一過(guò)性的影響或不適感，請(qǐng)患者多些諒解，患者應(yīng)配合醫(yī)生治療，不得善自修復(fù)整矯正部件。4.因個(gè)人原因，中途中斷治療，治療費(fèi)用不予退賠。.如果您確實(shí)不能配合治療，經(jīng)常損壞矯治器或口腔衛(wèi)生很差，我們將不得不終止治療。費(fèi)用不予退賠。.經(jīng)常或長(zhǎng)期不按時(shí)復(fù)診，牙齒將不會(huì)移動(dòng)或出現(xiàn)異常變化，不能取得預(yù)期效果。超過(guò)三個(gè)月無(wú)故不復(fù)診者，影響矯正效果者醫(yī)生有權(quán)拒絕繼續(xù)治療，視為自動(dòng)終止治療。費(fèi)用不予退賠。如病人堅(jiān)持繼續(xù)治療者需按情況增加矯正費(fèi)用。.患者在治療過(guò)程中所有的病歷、模型、照片、X線片等資料由本門診保管，患者不得帶走，主治醫(yī)師有做學(xué)術(shù)交流、發(fā)表論文、引用的權(quán)利。.按時(shí)復(fù)診。因個(gè)人原因未按約定時(shí)間復(fù)診者應(yīng)通知醫(yī)生另行安排，如不能按預(yù)期復(fù)診而超過(guò)三個(gè)月的患者，醫(yī)生有權(quán)終止治療或另收取治療費(fèi)。.自覺(jué)維護(hù)口腔衛(wèi)生，因口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致牙齦增生、黏膜疾病，患者責(zé)任自負(fù)。. 因替牙、遺傳或未按要求佩帶保持器，而導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)，需二次矯正者，另收治療費(fèi)。.患者應(yīng)按醫(yī)屬要求戴保持器。如患者不按要求戴保持器而導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)，患者責(zé)任自負(fù)，需二次矯正者另收治療費(fèi)?；颊?父母或監(jiān)護(hù)人（未成年人）：主診醫(yī)師：簽字日期：年月日正畸醫(yī)囑正畸治療開(kāi)始1-2周內(nèi)有不適感屬正常現(xiàn)象。矯治器初次戴用后，牙齒出現(xiàn)輕度不適疼痛、輕度松動(dòng)及口腔粘膜潰瘍，屬正常反應(yīng)，一般將在一周之內(nèi)消除。復(fù)診期間如有其它嚴(yán)重不適，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。正畸治療過(guò)程中需保持良好的口腔衛(wèi)生。聽(tīng)從醫(yī)生的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。每次進(jìn)食后要仔細(xì)刷牙，否則堆積在牙齒上的食物殘?jiān)赡茉斐裳例l炎牙周炎，牙齒脫鈣脯齒，影響治療及口腔健康。牙體牙髓病、牙周病需要及時(shí)治療，有些患者需定期潔牙，保持牙周健康。正畸治療期間所有的牙體牙周治療需要另外收費(fèi)。正畸治療中應(yīng)該注意飲食加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)