正畸治療合同書牙科

正畸治療合同書患者： 性別： 年齡：模型編號：親愛的患者及家長朋友，您好！歡迎來我門診進行牙齒正畸治療。正畸治療的過程比較復雜，療程長，仍有可能出現(xiàn)不能預見、不能避免并不能克服的其他情況。因此，需要患者付出更多的時間和配合。為了使醫(yī)患雙方能夠更好地合作，盡快取得滿意的結(jié)果。.我們將使用正規(guī)的正畸矯治方法為您做矯治。將采取必要的預防和救治措施以合理的控制醫(yī)療風險。在醫(yī)療活動中，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。我們將根據(jù)您的錯合畸形的類型和程度、年齡的大小、生長發(fā)育等多種具體情況，采用適當?shù)幕顒映C治器、功能矯治器、固定矯治器。用最合適于您的矯治方法和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務為您治療。充分和醫(yī)生配合，聽從醫(yī)生的指導，是治療成功的關鍵。正畸費用與畸形程度、矯治器種類、療程長短有關。可采取分期付款制、每次（或每階段）治療后付款制，付款后雙方簽字確認記錄在案。通過全面的臨床檢查、模型分析、X光片分析和其他輔助檢查，考慮到您的要求，制訂正畸治療計劃。（不包括：X光、照相、拔牙、活動裝置、口外裝置如頭帽、面弓、唇弓、橡皮圈、前牽引面具、須兜等，請按醫(yī)生指導正確使用，防止受傷、保持器）.初診時，患者應將自己所要解決的主要問題及達到的效果應向主診醫(yī)生陳述清楚。正畸治療開始前要進行全面的檢查，需要拍X線片、照合面像、取記存模型，詢問相關的遺傳、先天病史，健康情況。治療過程中，患者如任意要求醫(yī)生改變治療計劃及目標，出現(xiàn)不良后果，責任自負。3.矯正器的個別部件可能會給患者的發(fā)音、進食、外觀等帶來一過性的影響或不適感，請患者多些諒解，患者應配合醫(yī)生治療，不得善自修復整矯正部件。4.因個人原因，中途中斷治療，治療費用不予退賠。.如果您確實不能配合治療，經(jīng)常損壞矯治器或口腔衛(wèi)生很差，我們將不得不終止治療。費用不予退賠。.經(jīng)常或長期不按時復診，牙齒將不會移動或出現(xiàn)異常變化，不能取得預期效果。超過三個月無故不復診者，影響矯正效果者醫(yī)生有權(quán)拒絕繼續(xù)治療，視為自動終止治療。費用不予退賠。如病人堅持繼續(xù)治療者需按情況增加矯正費用。.患者在治療過程中所有的病歷、模型、照片、X線片等資料由本門診保管，患者不得帶走，主治醫(yī)師有做學術(shù)交流、發(fā)表論文、引用的權(quán)利。.按時復診。因個人原因未按約定時間復診者應通知醫(yī)生另行安排，如不能按預期復診而超過三個月的患者，醫(yī)生有權(quán)終止治療或另收取治療費。.自覺維護口腔衛(wèi)生，因口腔衛(wèi)生不良導致牙齦增生、黏膜疾病，患者責任自負。. 因替牙、遺傳或未按要求佩帶保持器，而導致畸形復發(fā)，需二次矯正者，另收治療費。.患者應按醫(yī)屬要求戴保持器。如患者不按要求戴保持器而導致畸形復發(fā)，患者責任自負，需二次矯正者另收治療費?；颊?父母或監(jiān)護人（未成年人）：主診醫(yī)師：簽字日期：年月日正畸醫(yī)囑正畸治療開始1-2周內(nèi)有不適感屬正常現(xiàn)象。矯治器初次戴用后，牙齒出現(xiàn)輕度不適疼痛、輕度松動及口腔粘膜潰瘍，屬正常反應，一般將在一周之內(nèi)消除。復診期間如有其它嚴重不適，請及時與醫(yī)生聯(lián)系。正畸治療過程中需保持良好的口腔衛(wèi)生。聽從醫(yī)生的口腔衛(wèi)生指導和飲食指導。每次進食后要仔細刷牙，否則堆積在牙齒上的食物殘渣可能造成牙齦炎牙周炎，牙齒脫鈣脯齒，影響治療及口腔健康。牙體牙髓病、牙周病需要及時治療，有些患者需定期潔牙，保持牙周健康。正畸治療期間所有的牙體牙周治療需要另外收費。正畸治療中應該注意飲食加強營養(yǎng)