血透室品管圈成果報告課件1

圈名：晨曦圈單位：血透室

報告者：劉雪美

品管圈成果報告圈名：晨曦圈品管圈成果報告

階段一

成立品管圈小組制定圈成員職責設定圈名及圈徽

（2015.10.12-2016.4.20）階段一圈的組成

成立日期：2015年10月12日完成日期：2016年04月20日圈長：劉雪美輔導員：王燕圈員：王倩、梅娟、秦玉嬋、徐玲

圈的組成

成立日期：2015年10月12日

我們的圈名及圈徽本次征集7個候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），晨曦圈獲得票數最多，最后我們的圈名確定為晨曦圈。我們的圈名及圈徽本次征集7個候選圈名及圈晨曦圈晨曦圈

“晨曦圈”的意義

晨曦：黎明的微光，早晨的光芒

，給在黑暗中掙扎的人們帶來的無限希望。寓意在我們的精心護理下病人對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時也寓意我們的護理品質在持續(xù)質量改進中不斷的提升，我們的護理前景充滿希望?！俺筷厝Α钡囊饬x晨曦：黎明的微圈名口號朝陽喚醒年輕，年輕爆發(fā)活力?；盍?chuàng)造夢想，夢想鑄造成功。圈名口號朝陽喚醒年輕，年輕爆發(fā)活力。活力創(chuàng)造白色的護士帽：潔白的護士帽象征著天使般的護士帶給病人關心、關懷與呵護。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護患關系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護理品質。紅色的愛心：代表了每一位護士的愛心、細心、耐心、責任心。白色的“文”：其實它還是一個“人”——代表了病人；寓意我們護理以病人為中心，盡可能的體現人文關懷。底色為藍色：藍色是博大的色彩，天空和大海這遼闊景色都呈蔚藍色；藍色是永恒的象征，表現出一種美麗、文靜、理智、安祥與潔凈；藍色代表寬容，代表愛圈徽的組成

白色的護士帽：潔白的護士帽象征著天使般的護士帶給病人關心、關9圈員的職責熱心參加圈會,積極的參與活動圈會時積極發(fā)言,建立活潑的開會氣氛扎實落實所分配的項目將發(fā)現的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護患關系確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè)9圈員的職責熱心參加圈會,積極的參與活動10圈長的職責領導品管圈的活動決定品管圈活動的進行方向建立圈員協助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔的體制建立全體圈員的良好人群關系指導圈員有關QCC方法等10圈長的職責領導品管圈的活動階段二主題選定（2015.12.8）血透室品管圈成果報告課件1主題選定方法

本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標準選定主題。主題選定方法本圈圈員使用腦力激蕩法充分評價項目主題重要性迫切性圈能力時效性總分順位選定提案人提高責任護士病情掌握的知曉率454539451741周菲降低護士體溫表丟失率414133291442陳靜降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率333333291283李祥梅備注：以評價法進行主題評價，共有7人參與選題過程。選票分數：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。提高護士病情掌握的知曉率主題選定評價重迫圈能力時總順選提案人提高責任護

我們不斷加強護理人員綜合素質的培養(yǎng)，逐步提高護士對患者病情知曉能力提高，才能營造和諧、溫馨的住院環(huán)境，提高患者的滿意度，達到護理質量持續(xù)改進。主題說明我選題理由對患者而言對護士而言對病區(qū)而言提高綜合素質，減輕工作壓力，提升自我成就感。增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質，提高病區(qū)整體形象。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

為患者提供全面、全程、優(yōu)質的護理服務，減輕患者痛苦，促進患者早日康復。選題理由對患者而言對護士而言對病區(qū)而言提高綜合素質，減輕工作階段三擬定活動計劃書（2015.12.9-2016.1.31）階段三改善前無形成果調查編號評價項目活動前合計平均1責任心293.22團隊精神252.83溝通能力252.84責任榮譽262.95解決問題的能力232.56品管手法222.4注：由圈員6人評分，每人每項最高5分，最低1分改善前無形成果調查編號評價項目活動前責任心責任榮譽團隊精神解決問題溝通能力品管手法改善前012345改善前無形成果責任心責任榮譽團隊精神解決問題溝通能力品管手法改善前0123衡量指標

護士病情掌握知曉率=×

100%護士病情掌握知曉能力考核90分以上的人次考核的護士總人次衡量指標×100%護士病情掌握知曉能力考核的護士總人次匯報病歷主要護理問題護理并發(fā)癥護理措施?？谱o理基礎護理護理記錄健康教育了解病情總結此次活動重點病情掌握知曉流程圖匯報病歷主要護理問題護理并發(fā)癥護理措施?？谱o理基礎護理護理記晨會提問12護士匯報病情晨會提問12護士匯報病情病情掌握知曉率考核差錯率查檢表存在問題次數所占比例%累計百分比實驗室檢查了解不全2236.67%36.67%功能鍛煉不到位2033.33％70％未根據患者實際情況實施及時有效的評估1016.67％86.67％未關注患者的異常情況58.33％95％護理措施不全面23.33%98.33％?？谱o理不到位11.67%100％合計60100％病情掌握知曉率考核差錯率查檢表存在問題次數所占比例%改善前柏拉圖改善前柏拉圖目標值=現況值+（1-現況值）×改善重點×圈能力=57%+（1-57%）×70%×65.2%=77%

目標值制定目標值是怎樣計算的呢目標值=現況值+（1-現況值）×改善重點×圈能力目標值制定目目標值設定病情掌握知曉率現況值57%

目標值

77%改善幅度：20%目標值設定病情掌握知曉率現況值57%目標人員方法其他材料設備為何護士實驗室檢查了解不全面責任心工作狀態(tài)不佳工作強度大，工作時間長責任護士更換頻繁“我的病人我負責”的服務理念不強未及時關注檢查結果環(huán)境未了解患者主訴檢查儀器故障化驗標本不合格未及時與醫(yī)師溝通溝通不到位知識不全面醫(yī)師未及時將檢查結果放入病例流程不完善評判性思維能力參差不齊工作量大化驗結果返回不及時：表要因溝通不到位知識不全面醫(yī)師未及時將檢查結果放入病例人員方法其他材料設備為責任心工作狀態(tài)工作強度

護士

患者家屬方法其他為何患者飲食控制不到位知識不全面責任心評判性思維能力參差不齊工作狀態(tài)不佳責任護士更換頻繁“我的病人我負責”的服務理念不強不重視患者宣教護士培訓不到位檢查力度不夠家屬更換頻繁宣教流于形式執(zhí)行力差溝通不到位宣教不到位對功能鍛煉重要性的認識不夠流程不完善患者文化水平不同工作量大：表要因執(zhí)行力差溝通不到位宣教不到位

護士

患者家屬方法其他為何知識不全面責任對策實施與討論血透室品管圈成果報告課件1對策一對策名稱加強護士理論知識與溝通技巧培訓主要因年輕護士較多改善前：培訓內容與臨床結合不夠對策內容：1.認真落實年輕護士的培訓2.培訓內容以病案分析為重點3.加強床邊考核4.教學方式靈活多樣5.制作情景演示光盤6.要求責任護士與患者溝通時多注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個性特征，溝通后及時自我評價，以提高溝通效果。對策實施：負責人：李祥梅實施時間：2013.9.8-10.8實施地點：泌尿外科對策處理：1.經效果確認為有效對策2.將情景演示光盤列入常規(guī)培訓內容

對策效果確認：改善后92%比改善前75%提高了17%對策實施與討論PDAC對策一對策名稱加強護士理論知識與溝通技巧培訓主要因年輕護士較對策二對策名稱認真落實護患溝通制度主要因護士未按工作流程有效安排護理工作改善前：護患溝通制度落實不到位對策內容：1.護理質控組督導護士工作流程的落實情況2.病區(qū)加強培訓，提高護士的評判性思維能力3.提高護士的責任心4.提高護士的綜合素質以提高護士的工作效率，從而細化并規(guī)范自己的工作流程。5.病區(qū)加大住院患者對責任護士滿意度調查的力度對策實施：負責人：周菲實施時間：2013。10.8-10.25實施地點：泌尿外科對策處理：1.經效果確認為有效對策2.將護患溝通落實情況列入住院患者的滿意度調查表內3.列入標準化內容對策效果確認：改善后72%比改善前93%提高了21%對策實施與討論PDAC對策二對策名稱認真落實護患溝通制度主要因護士未按工作流程有效對策三對策名稱加強相關質量督導主要因質控組成員對持續(xù)質量改進的認識不夠改善前：病區(qū)護理質控組未有效履行職責對策內容：1.提高每位護理人員的質量意識2.有效落實質控計劃3.病區(qū)多開展質量培訓4.護士長認真?zhèn)鬟_醫(yī)院護理不良事件，認真分析，及時排查自己病區(qū)有無相關隱患，及時整改。5.要求每位護士都要以PDCA模式及時評價自己的每一項工作，做好自我整改。6.將質控結果與當事人及質控組成員績效掛鉤對策實施：負責人：陳靜實施時間：2013。10.8-11.8實施地點：泌尿外科對策處理：1.經效果確認為有效對策2.將質量考核結果放入績效考核表中對策效果確認：1.患者實驗室檢查了解合格率由改善后88%比改善前60%，提高了22%

2.患者功能鍛煉落實合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%PDAC對策名稱加強相關質量督導主要因質控組成員對持續(xù)質量改進的認識對策四對策名稱提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因思想認識以及文化水平差異改善前：患者及家屬的執(zhí)行力差對策內容：1.病區(qū)規(guī)范個性化健康教育計劃2.語言通俗化，利于患者家屬理解3.宣教形式多樣化4.制定健康教育手冊5.制訂肢體功能鍛煉流程圖6.多向患者說明健康教育對疾病恢復的重要性對策實施：負責人：段嬌嬌實施時間：2013.11.8-11.31實施地點：泌尿外科對策處理：1.經效果確認為有效對策2.將健康教育手冊放入每個病房3.列入標準化內容對策效果確認：患者功能鍛煉落實合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%對策實施與討論PDAC對策四對策名稱提高患者及家屬的執(zhí)行力主要因思想認識以及文化水效果確認之有形成果增幅25%效果確認之有形成果增幅改善前后柏拉圖比較改善前改善后改善前后柏拉圖比較改善前改善后效果確認之無形成果效果確認之無形成果檢討與改善項目優(yōu)點缺點努力方向主題選定切合實際工作，有針對性選題浪費較多的時間繼續(xù)開展品管圈活動，解決身邊的問題計劃擬定分階段，每個階段都有不同的圈員負責，提高了圈員的積極性計劃與實際執(zhí)行不完全符合應擬定更具實際執(zhí)行力的問題，以便于解決現狀把握能做到實事求是的記錄現狀，并尋求解決方案對工作流程觀察不夠細微注重細節(jié)管理，及時發(fā)現問題目標設定根據圈員的能力設定，目標明確QC手法運用不熟練加強QC手法學習和應用真因驗證圈員能努力和細致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對策改善對于選定的對策，圈員能認真的參與對策實施時間較短持續(xù)保持各項對策實施效果確認通過效果確認，能使圈員直觀感受到成就感附加經濟性效益較難計算鞏固現有效果，并持續(xù)標準化標準化模式運用到實際工作中落實不到位嚴格執(zhí)行所制定的標準圈會活動情況大家利用自己的休息時間開會，氣氛活躍，討論愉快圈會形式單一圈會形式可多樣化優(yōu)點根據本病區(qū)情況選擇切實需要解決的問題。品管圈教會我們如何理解團隊，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢去解決問題，如何在團隊中扮演好自己的角色。缺點圈員輪班開展圈會有難度，圈員需要一邊工作一邊收集數據精力不夠，圈會形式比較單一。努力方向今后我們將繼續(xù)開展品管圈活動，解決更多身邊的問題，開會更靈活機動，吸收更多同仁加入到品管圈這個大家庭中來。我們會將持續(xù)質量改進進行到底。檢討與改善項目優(yōu)點

謝謝謝謝

圈名：晨曦圈單位：血透室

報告者：劉雪美

品管圈成果報告圈名：晨曦圈品管圈成果報告

階段一

成立品管圈小組制定圈成員職責設定圈名及圈徽

（2015.10.12-2016.4.20）階段一圈的組成

成立日期：2015年10月12日完成日期：2016年04月20日圈長：劉雪美輔導員：王燕圈員：王倩、梅娟、秦玉嬋、徐玲

圈的組成

成立日期：2015年10月12日

我們的圈名及圈徽本次征集7個候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），晨曦圈獲得票數最多，最后我們的圈名確定為晨曦圈。我們的圈名及圈徽本次征集7個候選圈名及圈晨曦圈晨曦圈

“晨曦圈”的意義

晨曦：黎明的微光，早晨的光芒

，給在黑暗中掙扎的人們帶來的無限希望。寓意在我們的精心護理下病人對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時也寓意我們的護理品質在持續(xù)質量改進中不斷的提升，我們的護理前景充滿希望?！俺筷厝Α钡囊饬x晨曦：黎明的微圈名口號朝陽喚醒年輕，年輕爆發(fā)活力。活力創(chuàng)造夢想，夢想鑄造成功。圈名口號朝陽喚醒年輕，年輕爆發(fā)活力?；盍?chuàng)造白色的護士帽：潔白的護士帽象征著天使般的護士帶給病人關心、關懷與呵護。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護患關系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護理品質。紅色的愛心：代表了每一位護士的愛心、細心、耐心、責任心。白色的“文”：其實它還是一個“人”——代表了病人；寓意我們護理以病人為中心，盡可能的體現人文關懷。底色為藍色：藍色是博大的色彩，天空和大海這遼闊景色都呈蔚藍色；藍色是永恒的象征，表現出一種美麗、文靜、理智、安祥與潔凈；藍色代表寬容，代表愛圈徽的組成

白色的護士帽：潔白的護士帽象征著天使般的護士帶給病人關心、關46圈員的職責熱心參加圈會,積極的參與活動圈會時積極發(fā)言,建立活潑的開會氣氛扎實落實所分配的項目將發(fā)現的問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好的護患關系確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè)9圈員的職責熱心參加圈會,積極的參與活動47圈長的職責領導品管圈的活動決定品管圈活動的進行方向建立圈員協助,全員參加,全員發(fā)言,全員分擔的體制建立全體圈員的良好人群關系指導圈員有關QCC方法等10圈長的職責領導品管圈的活動階段二主題選定（2015.12.8）血透室品管圈成果報告課件1主題選定方法

本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5，3，1打分標準選定主題。主題選定方法本圈圈員使用腦力激蕩法充分評價項目主題重要性迫切性圈能力時效性總分順位選定提案人提高責任護士病情掌握的知曉率454539451741周菲降低護士體溫表丟失率414133291442陳靜降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率333333291283李祥梅備注：以評價法進行主題評價，共有7人參與選題過程。選票分數：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。提高護士病情掌握的知曉率主題選定評價重迫圈能力時總順選提案人提高責任護

我們不斷加強護理人員綜合素質的培養(yǎng)，逐步提高護士對患者病情知曉能力提高，才能營造和諧、溫馨的住院環(huán)境，提高患者的滿意度，達到護理質量持續(xù)改進。主題說明我選題理由對患者而言對護士而言對病區(qū)而言提高綜合素質，減輕工作壓力，提升自我成就感。增強團隊凝聚力，改善工作效率和品質，提高病區(qū)整體形象。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

為患者提供全面、全程、優(yōu)質的護理服務，減輕患者痛苦，促進患者早日康復。選題理由對患者而言對護士而言對病區(qū)而言提高綜合素質，減輕工作階段三擬定活動計劃書（2015.12.9-2016.1.31）階段三改善前無形成果調查編號評價項目活動前合計平均1責任心293.22團隊精神252.83溝通能力252.84責任榮譽262.95解決問題的能力232.56品管手法222.4注：由圈員6人評分，每人每項最高5分，最低1分改善前無形成果調查編號評價項目活動前責任心責任榮譽團隊精神解決問題溝通能力品管手法改善前012345改善前無形成果責任心責任榮譽團隊精神解決問題溝通能力品管手法改善前0123衡量指標

護士病情掌握知曉率=×

100%護士病情掌握知曉能力考核90分以上的人次考核的護士總人次衡量指標×100%護士病情掌握知曉能力考核的護士總人次匯報病歷主要護理問題護理并發(fā)癥護理措施?？谱o理基礎護理護理記錄健康教育了解病情總結此次活動重點病情掌握知曉流程圖匯報病歷主要護理問題護理并發(fā)癥護理措施?？谱o理基礎護理護理記晨會提問12護士匯報病情晨會提問12護士匯報病情病情掌握知曉率考核差錯率查檢表存在問題次數所占比例%累計百分比實驗室檢查了解不全2236.67%36.67%功能鍛煉不到位2033.33％70％未根據患者實際情況實施及時有效的評估1016.67％86.67％未關注患者的異常情況58.33％95％護理措施不全面23.33%98.33％?？谱o理不到位11.67%100％合計60100％病情掌握知曉率考核差錯率查檢表存在問題次數所占比例%改善前柏拉圖改善前柏拉圖目標值=現況值+（1-現況值）×改善重點×圈能力=57%+（1-57%）×70%×65.2%=77%

目標值制定目標值是怎樣計算的呢目標值=現況值+（1-現況值）×改善重點×圈能力目標值制定目目標值設定病情掌握知曉率現況值57%

目標值

77%改善幅度：20%目標值設定病情掌握知曉率現況值57%目標人員方法其他材料設備為何護士實驗室檢查了解不全面責任心工作狀態(tài)不佳工作強度大，工作時間長責任護士更換頻繁“我的病人我負責”的服務理念不強未及時關注檢查結果環(huán)境未了解患者主訴檢查儀器故障化驗標本不合格未及時與醫(yī)師溝通溝通不到位知識不全面醫(yī)師未及時將檢查結果放入病例流程不完善評判性思維能力參差不齊工作量大化驗結果返回不及時：表要因溝通不到位知識不全面醫(yī)師未及時將檢查結果放入病例人員方法其他材料設備為責任心工作狀態(tài)工作強度

護士

患者家屬方法其他為何患者飲食控制不到位知識不全面責任心評判性思維能力參差不齊工作狀態(tài)不佳責任護士更換頻繁“我的病人我負責”的服務理念不強不重視患者宣教護士培訓不到位檢查力度不夠家屬更換頻繁宣教流于形式執(zhí)行力差溝通不到位宣教不到位對功能鍛煉重要性的認識不夠流程不完善患者文化水平不同工作量大：表要因執(zhí)行力差溝通不到位宣教不到位

護士

患者家屬方法其他為何知識不全面責任對策實施與討論血透室品管圈成果報告課件1對策一對策名稱加強護士理論知識與溝通技巧培訓主要因年輕護士較多改善前：培訓內容與臨床結合不夠對策內容：1.認真落實年輕護士的培訓2.培訓內容以病案分析為重點3.加強床邊考核4.教學方式靈活多樣5.制作情景演示光盤6.要求責任護士與患者溝通時多注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個性特征，溝通后及時自我評價，以提高溝通效果。對策實施：負責人：李祥梅實施時間：2013.9.8-10.8實施地點：泌尿外科對策處理：1.經效果確認為有效對策2.將情景演示光盤列入常規(guī)培訓內容

對策效果確認：改善后92%比改善前75%提高了17%對策實施與討論PDAC對策一對策名稱加強護士理論知識與溝通技巧培訓主要因年輕護士較對策二對策名稱認真落實護患溝通制度主要因護士未按工作流程有效安排護理工作改善前：護患溝通制度落實不到位對策內容：1.護理質控組督導護士工作流程的落實情況2.病區(qū)加強培訓，提高護士的評判性思維能力3.提高護士的責任心4.提高護士的綜合素質以提高護士的工作效率，從而細化并規(guī)范自己的工作流程。5.病區(qū)加大住院患者對責任護士滿意度調查的力度對策實施：負責人：周菲實施時間：2013。10.8-10.25實施地點：泌尿外科對策處理：1.經效果確認為有效對策2.將護患溝通落實情況列入住院患者的滿意度調查表內3.列入標準化內容對策效果確認：改善后72%比改善前93%提高了21%對策實施與討論PDAC對策二對策名稱認真落實護患溝通制度主要因護士未按工作流程有效對策三對策名稱加強相關質量督導主要因質控組成員對持續(xù)質量改進的認識不夠改善前：病區(qū)護理質控組未有效履行職責對策內容：1.提高每位護理人員的質量意識2.有效落實質控計劃3.病區(qū)多開展質量培訓4.護士長認真?zhèn)鬟_醫(yī)院護理不良事件，認真分析，及時排查自己病區(qū)有無相關隱患，及時整改。5.要求每位護士都要以PDCA模式及時評價自己的每一項工作，做好自我整改。6.將質控結果與當事人及質控組成員績效掛鉤對策實施：負責人：陳靜實施時間：2013。10.8-11.8實施地點：泌尿外科對策處理：1.經效果確認為有效對策2.將質量考核結果放入績效考核表中對策效果確認：1.患者實驗室檢查了解合格率由改善后88%比改善前60%，提高了22%

2.患者功能鍛煉落實合格率由改善后95%比改善前72%，提高了23%PDAC對策名稱加強