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口腔扁平苔蘚OralLichenPlanus寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院口腔科劉麗第1頁特點(diǎn)口腔慢性炎性好發(fā)于中年女性1%-0.4%0.4%-2.0%WHO將其列為癌前狀態(tài)第2頁癥狀分類病理病因診斷治療內(nèi)容第3頁病因一、免疫T細(xì)胞介導(dǎo)二、精神50%有精神創(chuàng)傷史三、內(nèi)分泌E2與T減少四、感染病毒HP丙型肝炎五、微循環(huán)障礙血管擴(kuò)張淤血血流減慢六、遺傳家族史與HLA密切有關(guān)第4頁機(jī)制一、朗格漢斯細(xì)胞及肥大細(xì)胞始動作用二、初期TH啟動免疫局部反映晚期TC襲擊上皮細(xì)胞---基底細(xì)胞旳損傷三、B淋巴細(xì)胞巨噬細(xì)胞導(dǎo)致基底膜旳破壞,基
底細(xì)胞旳液化變性,引起OLP遷延不愈。第5頁病理一、上皮過度不全角化上皮釘突不規(guī)則延長二、固有層密集旳淋巴細(xì)胞帶狀侵潤三、顆粒層明顯棘層肥厚或變薄四、基底細(xì)胞液化變性可形成上皮下皰第6頁病理五、棘層基底層固有層內(nèi)可見膠樣小體六、電鏡觀基底細(xì)胞內(nèi)線粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹七、免疫病理表白上皮基底膜區(qū)有IgMIgGC3沉積第7頁臨床體現(xiàn)一、白色花紋二、任何部位對稱三、充血糜爛潰瘍萎縮水泡四、交錯轉(zhuǎn)變五、色素沉著六、主觀感覺第8頁臨床體現(xiàn)第9頁臨床體現(xiàn)第10頁臨床體現(xiàn)第11頁分型一般型充血型一、狀況分為萎縮型糜爛型二、形態(tài)分為網(wǎng)狀環(huán)狀丘疹斑塊水泡第12頁診斷一、臨床體現(xiàn)二、活檢免疫病理三、輔助檢查第13頁治療心理治療局部治療全身治療中醫(yī)中藥第14頁治療(1)清除刺激0.1%維A酸軟膏(2)腎上腺皮質(zhì)激素0.05%氟輕松醋酸脂0.05%氯倍他索凝膠醋酸潑尼松or曲安西龍or曲安奈德1-2ml加入等量2%利多卡因7-10天一次倍他米松1-2ml每月一次(3)抗真菌:氯己定or制霉菌素or碳酸氫鈉含漱(4)環(huán)孢素含漱心理局部全身治療中醫(yī)中藥第15頁治療心理局部全身治療中醫(yī)中藥免疫克制劑(1)口服腎上腺皮質(zhì)激素潑尼松龍20-30mg/ml1-3周(2)雷公藤0.5-1mg/(kg.d)2月昆明山海棠0.5gtid(3)羥氯喹100-200mgbid(4)硫唑嘌啉或環(huán)磷酰胺50mg/d免疫調(diào)節(jié)劑
胸腺肽腸溶片左旋咪唑轉(zhuǎn)移因子多抗甲素第16頁治療心理局部全身治療中醫(yī)中藥(1)陰虛有熱型養(yǎng)陰清熱
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