血液學(xué)復(fù)習(xí)題

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血液學(xué)查驗(yàn)復(fù)習(xí)題

第一章現(xiàn)代造血理論

【復(fù)習(xí)題】

〔一〕名詞解說(shuō)1．造血器官能夠生成并支持造血細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的組織器官稱(chēng)為造血器官。

2．髓外造血正常狀況下，胎兒出生2個(gè)月后，骨髓之外的組織如肝、脾、淋奉承等不再制造紅細(xì)胞、粒細(xì)

胞和血小板，可是在某些病理狀況下，如骨髓纖維化、骨髓增生性疾病及某些惡性貧血時(shí)，這些組織又可從頭恢復(fù)其造血功能，稱(chēng)為髓外造血。

3．造血微環(huán)境由骨髓基質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)包含微血管系統(tǒng)、末梢神經(jīng)、基質(zhì)以及基質(zhì)細(xì)胞分泌的細(xì)

胞因子構(gòu)成，是造血干細(xì)胞賴(lài)以生計(jì)的場(chǎng)所。

4．造血干細(xì)胞(HSC)是各樣血細(xì)胞的鼻祖，由胚胎干細(xì)胞發(fā)育而來(lái)，擁有高度自我更新能力和多向分化能力，造血組織中含量極少，形態(tài)難以識(shí)其余近似小淋巴細(xì)胞樣的一群異質(zhì)性的細(xì)胞集體。

5．造血祖細(xì)胞(HPC)是指一類(lèi)由造血干細(xì)胞分化而來(lái)，但局部或所有失掉了自我更新能力的過(guò)渡性、增殖性

細(xì)胞群，也稱(chēng)為造血定向干細(xì)胞。

〔二〕填空題

1．造血器官生成各樣血細(xì)胞的過(guò)程稱(chēng)為。

2．人體的造血過(guò)程可分為和。

3．脾臟在第3個(gè)月時(shí)，第一以產(chǎn)生為主，此后產(chǎn)生，在胎兒第5個(gè)月時(shí)，產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和單核細(xì)

胞，而紅細(xì)胞和粒細(xì)胞的產(chǎn)生開(kāi)始減少，至出生時(shí)已成為產(chǎn)生淋巴細(xì)胞的器官。

4．人體出生后，正常狀況下，是生成紅系、粒系和巨核系細(xì)胞的唯一場(chǎng)所。

5．在出生后負(fù)責(zé)淋巴細(xì)胞的第二次增殖，是制造淋巴細(xì)胞的器官。6．研究以為是造血干/祖細(xì)胞分化的主要標(biāo)記。7．細(xì)胞的發(fā)育是，所有血細(xì)胞均根源于。8．造血干細(xì)胞(HSC)由發(fā)育而來(lái)。〔三〕A型選擇題1．血液學(xué)的主要研究對(duì)象是A．血液和造血組織B．血液疾病C．血液病患者D．造血器官E．造血干細(xì)胞及造血細(xì)胞2．血液學(xué)〔hematology〕是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)獨(dú)立分支，一般不包含以下哪個(gè)領(lǐng)域A．血細(xì)胞形態(tài)學(xué)B．免疫血液學(xué)C．分子遺傳學(xué)D．臨床血液病學(xué)E．實(shí)驗(yàn)血液學(xué)3．人體最早的造血器官是A．肝臟B．脾臟C．卵黃囊D．骨髓E．胸腺4．出生后正常狀況下人主要的造血器官是A．肝B．脾C．淋奉承D．骨髓E．卵黃囊5．3～6個(gè)月胚胎的主要造血器官是A．肝臟B．脾臟C．卵黃囊D．骨髓E．胸腺14．人胚第3～9周主要造血器官是A．肝B．脾C．淋奉承D．骨髓E．卵黃囊血島6．骨髓的造血干細(xì)胞主要根源于A．肝B．脾C．淋奉承D．骨髓E．卵黃囊血島7．人體內(nèi)擁有多向分化能力的造血細(xì)胞是A．紅系祖細(xì)胞B．造血干細(xì)胞C．粒系祖細(xì)胞D．巨核系祖細(xì)胞E．T淋巴系祖細(xì)胞8．造血細(xì)胞發(fā)源于A．外周血B．淋奉承C．肺D．中胚層原始間葉細(xì)胞E．腎臟9．造血微環(huán)境的主要構(gòu)成局部是A．小動(dòng)脈B．微動(dòng)脈C．骨髓和微血管系統(tǒng)D．內(nèi)皮細(xì)胞E．靜脈竇1

10．骨髓造血微環(huán)境的重要局部是

A．骨髓基質(zhì)細(xì)胞B．纖維細(xì)胞C．內(nèi)皮細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞E．微血管

11．以下對(duì)造血多能干細(xì)胞發(fā)生作用的造血生長(zhǎng)因子為

A．EPOB．IL-3C．G-CSFD．Meg-CSFE．M-CSF12．不具備有絲分裂能力的細(xì)胞是

A．粒系祖細(xì)胞B．原始粒細(xì)胞C．早幼粒細(xì)胞D．中幼粒細(xì)胞E．晚幼粒細(xì)胞

13．造血干細(xì)胞和早期細(xì)胞的分化抗原是

．MPOB．CDl3C．CD34D．CD41E．CD314．在接觸抗原后，T和B淋巴細(xì)胞增殖的主要場(chǎng)所是

A．肝和淋奉承B．淋奉承C．骨髓和淋奉承D．卵黃囊和淋奉承E．脾和淋奉承

15．骨髓干細(xì)胞一般不包含以下哪項(xiàng)

A．基質(zhì)干細(xì)胞B．造血干細(xì)胞C．胚胎干細(xì)胞D．間充質(zhì)干細(xì)胞E．血管干細(xì)胞

16．下邊哪項(xiàng)說(shuō)法不切合髓外造血的病理生理

A．常見(jiàn)于少兒B．是機(jī)體對(duì)血細(xì)胞的需求顯然增高的一種代償

C．是機(jī)體正常反應(yīng)，不屬于病理改變D．造血部位能夠累及到胸腺

．可以致相應(yīng)器官的腫大

17．以下哪項(xiàng)表達(dá)切合骨髓生理

A．黃骨髓擁有造血的潛能B．紅骨髓主要有脂肪細(xì)胞構(gòu)成

C．黃骨髓主要由造血細(xì)胞構(gòu)成D．白骨髓主要為支架細(xì)E．分為黃骨髓、紅骨髓和白骨髓

〔五〕簡(jiǎn)答題

1．造血干細(xì)胞的一般特色是什么?

2．什么是胚胎干細(xì)胞?

3．造血祖細(xì)胞培育主要應(yīng)用于哪幾個(gè)方面?

1．①多半細(xì)胞處于G0期或靜止期；②絕大部分表達(dá)CD34和Thy-1；③低表達(dá)或不表達(dá)CD38和HLA-DR；④缺

乏系特異系列抗原表面標(biāo)記。

2．指從早期胚胎內(nèi)細(xì)胞團(tuán)中分離出來(lái)的擁有高度分化潛能的細(xì)胞系，它擁有形成完好個(gè)體的分化潛能，能夠無(wú)

限增殖并分化成為渾身多種細(xì)胞種類(lèi)，從而能夠進(jìn)一步形成機(jī)體的任何組織或器官，所以稱(chēng)全能干細(xì)胞。

3．造血祖細(xì)胞培育主要應(yīng)用于檢測(cè)造血祖細(xì)胞在受檢骨髓、外周血和臍血中的數(shù)目；利用體外培育能夠改變并

嚴(yán)格控制培育條件的特色，研究造血調(diào)理；研究體外造血祖細(xì)胞種類(lèi)、特征及生理意義；研究造血系統(tǒng)疾病的發(fā)生

體制、診療、預(yù)后判斷、療效察看及治療藥物的選擇等。

第二章正常血細(xì)胞形態(tài)學(xué)

【復(fù)習(xí)題】

〔一〕名詞解說(shuō)

1．籃細(xì)胞退化的淋巴細(xì)胞因?yàn)榇嘈源?，推片刻易被拉成掃帚狀，或形如竹籃，故又稱(chēng)為“籃細(xì)胞〞。

2．核質(zhì)發(fā)育不均衡一般狀況下，細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核之間的發(fā)育是相互同步協(xié)調(diào)的，假如二者的發(fā)育速度不一樣，

出現(xiàn)細(xì)胞質(zhì)發(fā)育落伍于細(xì)胞核，或細(xì)胞核發(fā)育落伍于細(xì)胞質(zhì)，那么稱(chēng)之為核質(zhì)發(fā)育不均衡。

〔二〕填空題1．一般狀況下，原始細(xì)胞體積相對(duì)，跟著細(xì)胞的漸漸成熟，細(xì)胞體積漸漸。2．及是權(quán)衡血細(xì)胞能否處于原始和天真階段的重要客觀指標(biāo)之一。3．所有血細(xì)胞共分為個(gè)系統(tǒng)，每個(gè)系統(tǒng)又分為、、三個(gè)階段，因粒系和紅系細(xì)胞形態(tài)比較復(fù)雜，其天真階段又分為、、三個(gè)階段。

〔三〕A型選擇題

1．不切合原始細(xì)胞一般形態(tài)特色的是

2

A．胞體大，一般核質(zhì)比大B．細(xì)胞核內(nèi)可見(jiàn)顯然核仁

C．胞質(zhì)中一般無(wú)顆粒D．核染色質(zhì)均勻，濃染E．一般為圓形或類(lèi)圓形

2．以下哪項(xiàng)切合血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程的一般規(guī)律描繪

A．細(xì)胞體積從小到大B．核質(zhì)比由大到小C．核染色質(zhì)構(gòu)造由密切粗拙到松散仔細(xì)

D．核仁從無(wú)到有E．胞質(zhì)顆粒從有到無(wú)

3．核圓形，居胞體中央，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消逝，胞質(zhì)呈嗜多色性，該特色切合

A．早幼紅細(xì)胞B．中幼紅細(xì)胞C．原始紅細(xì)胞D．晚幼紅細(xì)胞E．網(wǎng)織紅細(xì)胞

4．胞體大，有偽足，染色質(zhì)纖細(xì)網(wǎng)狀，有核仁，核畸形，有歪曲；胞質(zhì)呈毛玻璃樣，灰藍(lán)，未見(jiàn)顆粒，該特色切合

A．中幼紅細(xì)胞B．原始紅細(xì)胞C．漿細(xì)胞D．原始單核細(xì)胞E．早幼粒細(xì)胞5．胞核偏位，核染色質(zhì)車(chē)輪狀，胞質(zhì)有泡沫感，可見(jiàn)核旁淡染區(qū)，該特色切合A．中幼紅細(xì)胞B．原始紅細(xì)胞C．漿細(xì)胞D．原始單核細(xì)胞E．早幼粒細(xì)胞6．不切合原紅細(xì)胞特色的是A．胞體大，外緣可見(jiàn)瘤狀崛起B(yǎng)．染色質(zhì)呈粗顆粒狀C．核仁大，界線不清

D．胞質(zhì)呈均勻淡藍(lán)色E．核質(zhì)比大

7．原始粒細(xì)胞胞體直徑是

A．12～25μmB．14～30μmC．10～20μmD．12～20μmE．12～24μm

8．在粒細(xì)胞系統(tǒng)中，哪一種細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)非特異性顆粒

A．原始粒細(xì)胞B．中幼粒細(xì)胞C．嗜酸性中幼粒細(xì)胞D．早幼粒細(xì)胞E．嗜堿性中幼粒細(xì)胞

9．以下描繪原始粒細(xì)胞形態(tài)特色正確的選項(xiàng)是

A．胞體直徑12～22μmB．胞質(zhì)量較少，呈淡藍(lán)色或深藍(lán)色

C．核染色質(zhì)均勻平展如一層薄紗D．核染色質(zhì)比原始紅細(xì)胞粗E．核仁多而清楚，1～3個(gè)

10．正常原始紅細(xì)胞胞體直徑是

A．14～20μmB．14～25μmC．15～25μmD．15～20μmE．12～20μm

11．以部下于早幼粒細(xì)胞形態(tài)特色的是

A．較原粒細(xì)胞小B．胞質(zhì)量多，呈淡藍(lán)、藍(lán)或深藍(lán)色C．胞質(zhì)內(nèi)含許多特異性顆粒

D．核染色質(zhì)比原粒細(xì)胞仔細(xì)E．核仁大而清楚

12．以部下于正常中性中幼粒細(xì)胞形態(tài)特色的是

A．胞質(zhì)量多，呈藍(lán)色B．胞質(zhì)呈淡藍(lán)色或淡紅色，內(nèi)含特別渺小淡紫紅色特異性中性顆?；騍顆粒

C．細(xì)胞核占胞體2/3以上D．核仁可見(jiàn)E．核染色質(zhì)松散

13．對(duì)于正常中性分葉核粒細(xì)胞形態(tài)學(xué)特色是

A．胞核呈分葉狀，常分2～5個(gè)葉B．胞核呈分葉狀，常分2～6個(gè)葉

C．核最窄處大于最寬處1/3D．胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)非特異性顆粒E．胞體直徑11～14μm

14．正常原始單核細(xì)胞胞體直徑是

A．14～25μmB．20～25μmC．15～20μmD．14～20μmE．15～25μm15．以部下于原始單核細(xì)胞形態(tài)學(xué)特色的是

A．胞體較原粒細(xì)胞小B．形態(tài)常不規(guī)那么，胞質(zhì)呈不透明灰藍(lán)色或淡藍(lán)色

C．胞質(zhì)內(nèi)含粗大嗜天青顆粒D．核染色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀E．核仁小而清楚

16．以部下于成熟單核細(xì)胞形態(tài)學(xué)特色的是

A．胞體直徑14～20μmB．胞質(zhì)呈淡藍(lán)色或灰粉色

C．胞質(zhì)呈灰藍(lán)色或灰粉色，內(nèi)含有渺小塵埃樣紫紅色顆粒D．胞核為圓形，無(wú)歪曲、折疊

E．核染色質(zhì)松散呈細(xì)網(wǎng)狀

17．正常淋巴細(xì)胞系統(tǒng)原始淋巴細(xì)胞胞體直徑是

A．10～16μmB．10～18μmC．10～15μmD．10～20μmE．10～22μm

18．原始淋巴細(xì)胞形態(tài)學(xué)特色描繪正確的選項(xiàng)是

A．胞質(zhì)少，呈淡藍(lán)色、透明，無(wú)顆粒B．核染色質(zhì)比原粒細(xì)胞仔細(xì)

3

C．胞質(zhì)許多，呈灰藍(lán)色、不透明D．核染色質(zhì)粗，呈塊狀E．核仁小，1～5個(gè)

19．對(duì)于大淋巴細(xì)胞形態(tài)學(xué)特色描繪正確的選項(xiàng)是

A．胞體大，胞質(zhì)量少B．胞質(zhì)量多，呈不透明藍(lán)色C．核染色質(zhì)松散、仔細(xì)

D．可見(jiàn)核仁E．胞質(zhì)量許多，呈淡藍(lán)色，常有少量嗜天青顆粒，有時(shí)可見(jiàn)假核仁

20．正常漿細(xì)胞系統(tǒng)原始漿細(xì)胞胞體直徑是

A．15～25μmB．15～20μmC．20～30μmD．16～20μmE．13～18μm

21．漿細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)學(xué)特色描繪正確的選項(xiàng)是

A．圓形或橢圓形，胞質(zhì)量多，呈深藍(lán)色或火焰狀B．圓形或不規(guī)那么形，胞質(zhì)量多，有泡沫感C．胞

質(zhì)量多，呈深藍(lán)色、透明D．原始漿細(xì)胞無(wú)核仁

E．幼漿細(xì)胞核染色質(zhì)呈深紫紅色，比原漿細(xì)胞仔細(xì)

22．正常原始巨核細(xì)胞胞體直徑是

A．40～50μmB．30～50μmC．15～30μD．18～20μmE．15～25μm

23．正常血小板直徑是

A．3～6μmB．2～4μmC．4～8μmD．2～6μE．2～8μm24．以下對(duì)于中性晚幼粒細(xì)胞形態(tài)學(xué)特色描繪正確的選項(xiàng)是

A．胞體直徑10～15μmB．胞質(zhì)量多，呈淡紅色，充滿(mǎn)非特異性顆粒

C．胞核的凹陷程度與假定核直徑之比＜1/2

D．核染色質(zhì)粗，呈小塊狀，不出現(xiàn)副染色質(zhì)E．細(xì)胞核常呈腎形、馬蹄形、半月形、S形等

25．對(duì)于原始紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)特色描繪正確的選項(xiàng)是

A．為紅細(xì)胞系最大型，細(xì)胞邊沿常無(wú)瘤狀崛起B(yǎng)．胞質(zhì)少，呈深藍(lán)色、透明

C．胞質(zhì)中無(wú)顆粒D．核染色質(zhì)比原粒細(xì)胞細(xì)E．胞核圓形，偏于一側(cè)

26．中幼紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)特色是

A胞體直徑7～15μmB．胞質(zhì)染色呈不一樣程度的灰藍(lán)色或灰紅色C．胞核圓形、居中，約占細(xì)胞1/2以上

D．核染色質(zhì)像壓碎餅干樣，其副染色質(zhì)不顯然E．核染色質(zhì)齊集呈紫黑色團(tuán)塊狀

〔四〕簡(jiǎn)答題

1．血細(xì)胞發(fā)育成熟的一般規(guī)律是什么?

2．簡(jiǎn)述原始粒細(xì)胞與原始紅細(xì)胞的鑒識(shí)重點(diǎn)。

3．簡(jiǎn)述原始粒細(xì)胞、原始淋巴細(xì)胞和原始單核細(xì)胞的鑒識(shí)重點(diǎn)。

4．簡(jiǎn)述對(duì)形態(tài)不典型細(xì)胞的區(qū)分

1．血細(xì)胞的發(fā)育成熟其實(shí)是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，階段的區(qū)分是人為的舉措。在細(xì)胞分類(lèi)中必定有中間階段的

細(xì)胞，一般可劃入下一階段。血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中的形態(tài)演變規(guī)律見(jiàn)表2-1-1。

表2-1-1血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程中形態(tài)演變規(guī)律

工程原始→天真成熟備注細(xì)胞大小大→小原始粒細(xì)胞比早幼粒細(xì)胞小，巨核細(xì)胞由小變大核質(zhì)比率大→小核大小大→小成熟紅細(xì)胞核消逝核形狀圓→凹陷→分葉有的細(xì)胞不分葉核染色質(zhì)構(gòu)造仔細(xì)→粗拙松散→密切核染色質(zhì)受色淡紫色→深紫色核膜不顯然→顯然核仁明顯可見(jiàn)→看不見(jiàn)

4

胞質(zhì)量少→多淋巴細(xì)胞例外胞質(zhì)顏色藍(lán)〔嗜堿〕→紅〔嗜酸〕或深藍(lán)→淺藍(lán)胞質(zhì)顆粒無(wú)→顯然粒細(xì)胞分化為3種顆粒，有的細(xì)胞無(wú)顆粒

2．正常骨髓象中可見(jiàn)原始粒細(xì)胞與原始紅細(xì)胞，其鑒識(shí)重點(diǎn)見(jiàn)表2-1-2。表2-1-2原始粒細(xì)胞與原始紅細(xì)胞的鑒識(shí)原始粒細(xì)胞原始紅細(xì)胞胞體10～18μm15～20μm，可見(jiàn)瘤狀崛起胞質(zhì)透明，天藍(lán)色不透明，深藍(lán)色，有油畫(huà)感，核周有淡染區(qū)核染色質(zhì)細(xì)砂粒狀，均勻平展如薄紗粗顆粒狀，不均勻核膜不清楚清楚核仁2～5個(gè)，較小，清楚1～2個(gè)，較大，界線不清

3．原始粒細(xì)胞、原始淋巴細(xì)胞和原始單核細(xì)胞的鑒識(shí)重點(diǎn)見(jiàn)表2-1-3。表2-1-3原始粒細(xì)胞、原始淋巴細(xì)胞和原始單核細(xì)胞的鑒識(shí)原始粒細(xì)胞原始淋巴細(xì)胞原始單核細(xì)胞胞體10～18μm，圓形較規(guī)那么10～18μm，圓形規(guī)那么15～20μm，圓形或不規(guī)那么，有偽足狀崛起胞質(zhì)天藍(lán)色，透明天藍(lán)色，透明，有核周淡染區(qū)灰藍(lán)色，不透明核形圓形或橢圓形圓形或橢圓形圓形或不規(guī)那么形，有折疊核染色質(zhì)細(xì)砂粒狀，均勻平展如薄紗顆粒狀，稍粗纖細(xì)網(wǎng)狀核膜不清楚濃重，界線清楚不清楚核仁2～5個(gè)，較小，清楚1～2個(gè)，小而顯然1～3個(gè)，大而清楚

4．造血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程是連續(xù)的，階段的區(qū)分是人為的，能夠看見(jiàn)介于兩個(gè)階段的“過(guò)渡型〞細(xì)胞。一般以為，

不論胞核或胞質(zhì)，凡出現(xiàn)下一階段細(xì)胞特色的細(xì)胞，應(yīng)歸為較成熟階段的細(xì)胞。極難鑒識(shí)介于兩個(gè)系統(tǒng)之間的細(xì)胞，在正常狀況下按“歸大類(lèi)〞區(qū)分，如介于漿細(xì)胞與天真紅細(xì)胞之間的細(xì)胞，可區(qū)分為紅細(xì)胞系；介于淋巴細(xì)胞與天真紅細(xì)胞之間的細(xì)胞，在骨髓中歸為紅細(xì)胞系，在外周血那么歸為淋巴細(xì)胞。對(duì)于實(shí)在難以確立種類(lèi)的細(xì)胞，可列入“分類(lèi)不明細(xì)胞〞。

第三章骨髓象檢查〔一〕名詞解說(shuō)1．干抽是指多部位頻頻穿刺均抽不出骨髓液或只抽出少量血液。2．粒紅比值骨髓象中各階段粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的總和與各階段幼紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的總和的比，正常約為2～4︰1。3．骨髓有核細(xì)胞增生程度低倍鏡下選擇細(xì)胞散布均勻處，依據(jù)骨髓片中有核細(xì)胞的密度或有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞的比率來(lái)預(yù)計(jì)骨髓有核細(xì)胞的增生程度，一般分為五級(jí)?！捕程羁疹}1．臨床上成人最理想的骨髓穿刺部位是。2．正常狀況下，骨髓涂片刻推玻片與載玻片的角度呈角。3．骨髓涂片染色時(shí)間的長(zhǎng)短與和有關(guān)。4．判斷骨髓有核細(xì)胞增生程度時(shí)，應(yīng)依據(jù)骨髓片中與有核細(xì)胞的比率。骨髓有核細(xì)胞增生程度往常分級(jí)。5．察看骨髓片巨核細(xì)胞的數(shù)目，應(yīng)用倍鏡察看。6．正常骨髓象骨髓有核細(xì)胞增生，粒系占，紅系占，可見(jiàn)巨核細(xì)胞個(gè)?！踩矨型選擇題

1．骨髓穿刺術(shù)首選的穿刺部位是

5

A．脛骨B．胸骨C．髂骨前、后上棘D．脊骨E．定位穿刺

骨髓穿刺禁忌證是

A．外周血出現(xiàn)原始細(xì)胞、天真細(xì)胞B．血象有變化C．血友病

D．不明原由骨痛E．肝、脾大，淋奉承腫大

3．骨髓取材滿(mǎn)意的指標(biāo)，以下說(shuō)法正確的選項(xiàng)是

A．抽吸骨髓液，無(wú)特別酸痛感B．抽取骨髓液應(yīng)在以下C．抽出骨髓液中以油滴為主

D．顯微鏡下察看以成熟細(xì)胞為主E．抽取骨髓液應(yīng)＞

4．以下對(duì)于骨髓涂片表達(dá)正確的選項(xiàng)是

A．骨髓涂片制成后，可用火烤干B．載玻片要干凈，可用手指觸摸玻片面

C．涂片可保留很長(zhǎng)時(shí)間再染色，細(xì)胞仍飽滿(mǎn)、顏色嬌艷

D．染色時(shí)間長(zhǎng)短與氣溫、染料的質(zhì)量及配制的濃度有關(guān)E．骨髓涂片標(biāo)本可參加抗凝刑，不影響細(xì)胞形態(tài)

5．正常骨髓象粒細(xì)胞與紅細(xì)胞比值為

A．4︰1B．2︰5C．2︰1～4︰1D．6︰1E．4︰3

6．正常骨髓象粒細(xì)胞系統(tǒng)占骨髓有核細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)為

A．40％～60％B．50％～60％C．50％～70％D．60％～70％E．40％～50％

7．正常骨髓象中原始粒細(xì)胞應(yīng)小于

A．5％B．2％C．4％D．3％E．1％

8．正常骨髓象中早幼粒細(xì)胞應(yīng)小于

A．4％B．5％C．7％D．3％E．6％

9．正常骨髓象中紅細(xì)胞系統(tǒng)應(yīng)占骨髓有核細(xì)胞的

A．20％～25％B．20％～30％C．30％～35％D．25％～30％E．15％～20％

10．正常骨髓象中原始紅細(xì)胞應(yīng)占骨髓有核細(xì)胞的

A．＜1％B．＜2％C．＜4％D．＜3％E．＜％

11．正常骨髓象中原始淋巴細(xì)胞應(yīng)占骨髓有核細(xì)胞的

A．＜1％B．＜3％C．＜2％D．＜％E．稀有或不見(jiàn)

12．正常骨髓中單核細(xì)胞系統(tǒng)應(yīng)占骨髓有核細(xì)胞的

A．＜4％B．＜2％C．＜5％D．＜1％E．＜3％

13．正常骨髓象漿細(xì)胞系統(tǒng)應(yīng)占骨髓有核細(xì)胞的

A．＜2％B．＜4％C．＜％D．＜5％E．＜1％

14．在×的正常骨髓象涂片中巨核細(xì)胞數(shù)為

A．20～30個(gè)B．10～20個(gè)C．10～40個(gè)D．7～35個(gè)E．15～35個(gè)15．骨髓增生極度低下最常有的疾病是

A．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥B．多發(fā)性骨髓瘤C．重生阻礙性貧血D．白血病E．脾功能亢進(jìn)

16．正常骨髓象中嗜酸性粒細(xì)胞應(yīng)占骨髓有核細(xì)胞的

A．＜8％B．＜7％C．＜5％D＜6％E．＜4％

17．骨髓象中粒紅比值減低見(jiàn)于以下哪一種疾病

A．急性白血病B．重生阻礙性貧血

C．原發(fā)性血小板減少性紫癜D．傳染性單核細(xì)胞增加癥E．溶血性貧血

18．骨髓象中粒紅比值增添見(jiàn)于以下哪一種疾病

A．缺鐵性貧血B．失血性貧血C．巨幼細(xì)胞性貧血

D．重生阻礙性貧血E．慢性粒細(xì)胞白血病

19．察看正常骨髓涂片獨(dú)有的細(xì)胞是

A．異樣組織細(xì)胞B．多核巨組織細(xì)胞C．巨核細(xì)胞，幼紅幼粒細(xì)胞

D．桿狀核與分葉核粒細(xì)胞E．非造血細(xì)胞團(tuán)

20．正常骨髓象增生程度，以下描繪正確的選項(xiàng)是

6

A．骨髓有核細(xì)胞增生顯然開(kāi)朗B．骨髓有核細(xì)胞增生開(kāi)朗C．骨髓有核細(xì)胞增生顯然開(kāi)朗或增生開(kāi)朗

D．骨髓有核細(xì)胞增生減低E．骨髓有核細(xì)胞增生開(kāi)朗或增生減低

21．判斷骨髓增生程度時(shí)，應(yīng)依據(jù)骨髓

A．有核紅細(xì)胞與粒細(xì)胞之比B．成熟紅細(xì)胞與有核紅細(xì)胞之比C．成熟細(xì)胞與有核細(xì)胞之比

D．成熟紅細(xì)胞與粒細(xì)胞之比E．成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比

22．骨髓呈特異性變化，臨床表現(xiàn)與細(xì)胞學(xué)特色都典型者(如各樣白血病)，診療建議應(yīng)填

A．必定性診療B．支持性診療C．可疑性診療D．清除性診療E．描繪骨髓象特色

〔五〕簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述骨髓穿刺的適應(yīng)證。

2．正常骨髓象具備哪幾項(xiàng)特色?

3．骨髓有核細(xì)胞增生程度分為哪幾級(jí)?

4．骨髓取材滿(mǎn)意的指標(biāo)有哪些?

1．①外周血細(xì)胞的數(shù)目、成分及形態(tài)異樣：如一系、二系、三系減少或增加，外周血中出現(xiàn)原始細(xì)胞、天真細(xì)

胞等異樣細(xì)胞。②不明原由的發(fā)熱，肝、脾大及淋奉承腫大。③不明原由的骨痛、骨質(zhì)破壞、腎功能異樣、黃疸、

紫癜、血沉顯然增添。④惡性血液病化療后的療效察看。⑤其余：骨髓活檢、骨髓細(xì)胞免疫學(xué)分型檢測(cè)、造血祖細(xì)

胞培育、染色體核型剖析、微生物及寄生蟲(chóng)學(xué)(如瘧疾、黑熱病)檢查等。

．正常骨髓象具備四項(xiàng)條件：①有核細(xì)胞增生開(kāi)朗；②各系、各階段有核細(xì)胞所占百分比大概在正常參照區(qū)間

范圍內(nèi)；③各樣血細(xì)胞形態(tài)無(wú)顯然異樣；④無(wú)寄生蟲(chóng)和特別異樣細(xì)胞。

．骨髓有核細(xì)胞增生程度往常分五級(jí)，分別為增生極度開(kāi)朗，增生顯然開(kāi)朗，增生開(kāi)朗，增生減低，增生極度減低。

4．①抽吸骨髓液時(shí)，患者有特別的酸痛感。骨髓液抽取量應(yīng)在左右，否那么易于稀釋?zhuān)虎诔槌龅墓撬枰褐?/p>

應(yīng)含許多的骨髓小粒、油滴：③顯微鏡下察看涂片可見(jiàn)骨髓獨(dú)有的細(xì)胞：巨核細(xì)胞、幼紅細(xì)胞、幼粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、造骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、肥大細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、纖維細(xì)胞等；④骨髓分類(lèi)：計(jì)數(shù)中性桿狀核粒細(xì)胞與分葉核粒細(xì)胞的比值大于外周血中性桿狀核粒細(xì)胞與分葉核粒細(xì)胞的比值。

第四章血細(xì)胞化學(xué)染色

〔二〕填空題1．細(xì)胞化學(xué)染色是以為根基，聯(lián)合運(yùn)用的原理對(duì)血細(xì)胞內(nèi)的各樣化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)。2．細(xì)胞化學(xué)染色能否成功應(yīng)先察看細(xì)胞有否強(qiáng)陽(yáng)性，而后再察看細(xì)胞的染色結(jié)果。3．血細(xì)胞中的過(guò)氧化物酶能分解開(kāi)釋出重生態(tài)氧，使無(wú)色的氧化形成有色積淀。4．蘇丹黑(SBB)染色的特異性過(guò)氧化物酶(POX)染色，而蘇丹黑(SBB)染色的敏感性過(guò)氧化物酶(POX)染色。5．外周血細(xì)胞堿性磷酸酶積分的計(jì)算是在鏡下計(jì)數(shù)100個(gè)細(xì)胞得來(lái)的。6．過(guò)碘酸是，使含有的多糖類(lèi)物質(zhì)氧化形成等。7．α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色T淋巴細(xì)胞呈性，而B(niǎo)淋巴細(xì)胞呈性。8．骨髓中的鐵在性環(huán)境下與作用，形成積淀，定位于含鐵部位。9．鐵染色主要用于貧血和增加的貧血診療。10．胞質(zhì)中的堿性磷酸酶在pH條件下能水解溫育液中的α-磷酸萘酚鈉，開(kāi)釋出，后者與重氮鹽偶聯(lián)形成不溶性灰黑色偶氮染料積淀，位于胞質(zhì)中。11．骨髓中的細(xì)胞外鐵和幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵顆粒與酸性作用，發(fā)生反應(yīng)，生成藍(lán)綠色沉淀。12．過(guò)碘酸-席夫反應(yīng)中的過(guò)碘酸是一種，細(xì)胞內(nèi)含有的糖類(lèi)在過(guò)碘酸作用下氧化產(chǎn)生，后者與席夫染料聯(lián)合，形成紫紅色化合物，定位于含有多糖成分的部位。

〔三〕A型選擇題

1．細(xì)胞化學(xué)染色是一門(mén)

A．細(xì)胞學(xué)和免疫學(xué)相聯(lián)合的科學(xué)B．細(xì)胞學(xué)和生物化學(xué)相聯(lián)合的科學(xué)

7

C．細(xì)胞學(xué)和化學(xué)相聯(lián)合的科學(xué)D．細(xì)胞學(xué)和生物學(xué)相聯(lián)合的科學(xué)E．細(xì)胞學(xué)和生理學(xué)相聯(lián)合的科學(xué)

2．細(xì)胞化學(xué)染色可對(duì)血細(xì)胞內(nèi)的各樣化學(xué)物質(zhì)做

A．定性、定量、定位剖析B．定性、定量、不定位剖析C．半定性、定量、定位剖析

D．定性、半定量、定位剖析E．半定性、半定量、定位剖析

3．臨床上常用的細(xì)胞化學(xué)染色固定方法是

A．冷凍固定法B．冷藏固定法C．化學(xué)固定法D．火焰固定法E．乏味固定法

4．細(xì)胞化學(xué)染色步驟中的固定是

A．改變細(xì)胞內(nèi)化學(xué)成分B．改變細(xì)胞內(nèi)化學(xué)構(gòu)造C．保持細(xì)胞化學(xué)構(gòu)造和化學(xué)成分

D．保持細(xì)胞構(gòu)造和改變化學(xué)成分E．保持細(xì)胞構(gòu)造和化學(xué)成分

5．常用細(xì)胞化學(xué)染色察看結(jié)果的部位是

A．細(xì)胞表面B．細(xì)胞膜上C．細(xì)胞質(zhì)內(nèi)D．細(xì)胞核中E．以上都不是

6．以下哪項(xiàng)不切合蘇丹黑(SBB)染色

．SBB的臨床意義與過(guò)氧化物酶(POX)根真相像B．SBB與POX的反應(yīng)原理同樣

C．SBB與POX的反應(yīng)強(qiáng)度根真同樣D．SBB染色敏感性高于mx染色E．POX染色特異性高于SBB染色

7．以下血細(xì)胞中過(guò)氧化物酶染色(POX)陽(yáng)性反應(yīng)最強(qiáng)的是

A．中性粒細(xì)胞B．嗜酸性粒細(xì)胞C．嗜堿性粒細(xì)胞D．單核細(xì)胞E．淋巴細(xì)胞

8．不切合過(guò)氧化物酶(POX)陽(yáng)性率描繪的是

．＞3％，可確立為非淋巴細(xì)胞白血病B．＜3％，可確立為淋巴細(xì)胞白血病

C．＜3％，不必定為淋巴細(xì)胞白血病D．＜3％，不清除非淋巴細(xì)胞白血病

．＜3％，淋巴細(xì)胞與非淋巴細(xì)胞白血病可能同時(shí)存在

9．國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(ICSH)介紹的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色法為

A．氧化還原法B．鈣-鈷法C．普魯士藍(lán)法D．偶氮偶聯(lián)法E．以上都不是10．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)染色最正確pH為A．～B．～C．～D．～E．～11．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分正常參照區(qū)間為A．0～34分B．35～70分C．71～104分D．105～139分E．140～174分12．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分降落見(jiàn)于A．重生阻礙性貧血B．慢性中性粒細(xì)胞白血病C．原發(fā)性血小板增加癥D．真性紅細(xì)胞增加癥E．骨髓增生異樣綜合征13．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)積分增添見(jiàn)于A．細(xì)菌性感染B．慢性粒細(xì)胞白血病C．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D．惡性組織細(xì)胞病E．病毒感染

14．酸性磷酸酶(ACP)染色主要用于

A．粒細(xì)胞性白血病B．單核細(xì)胞性白血病C．淋巴細(xì)胞性白血病

D．多毛細(xì)胞性白血病E．紅白血病

15．酸性磷酸酶(ACP)染色最正確pH為

A．4B．C．5D．E．6

16．L-酒石酸耐受試驗(yàn)往常應(yīng)用于

A．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色B．酸性磷酸酶染色

C．氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色D．乙酸AS-D萘酚酯酶染色E．α-乙酸萘酚酯酶染色

17．既能與過(guò)碘酸-雪夫反應(yīng)又能與蘇丹黑B起反應(yīng)的是

A．類(lèi)固醇B．黏蛋白C．磷脂D．糖脂E．黏多糖

18．糖原染色(PAS)中使乙醇基氧化成雙醛基的是

A．乙二酸B．乙二醛C．過(guò)碘酸D．著重亞硫酸鈉E．鹽酸著重亞硫酸鈉

8

19．正常紅細(xì)胞糖原染色(PAS)呈

A．陰性B．弱陽(yáng)性C．陽(yáng)性D．強(qiáng)陽(yáng)性E．以上都不是

20．被稱(chēng)之為粒細(xì)胞酯酶的是

A．α-乙酸萘酚酯酶染B．α-丁酸萘酚酯酶染色C．乙酸AS-D萘酚酯酶染色D．氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色E．以上都不是

21．α-乙酸萘酚酯酶(α-NAE)染色呈陰性的是

A．粒細(xì)胞B．單核細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．漿細(xì)胞E．巨核細(xì)胞

22．乙酸AS-D萘酚酯酶(AS-DNAE)陽(yáng)性且能被NaF所克制的細(xì)胞是

A．粒細(xì)胞B．紅細(xì)胞C．單核細(xì)胞D．淋巴細(xì)胞E．巨核細(xì)胞

23．乙酸AS-D萘酚酯酶(AS-DNAE)染色時(shí)所需的pH要求為

A．酸性B．弱酸性C．中性D．弱堿性E．堿性

24．α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色時(shí)所需的pH要求為

A．酸性B．弱酸性C．中性D．弱堿性E．堿性

25．α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色時(shí)與重氮鹽偶聯(lián)成有色積淀的是

A．α-丁酸B．α-萘酯C．α-酯酶D．α-萘酚E．α-丁酸萘酚

26．各期粒細(xì)胞α-丁酸萘酚酯酶(α-NBE)染色均呈

A．陰性B．弱陽(yáng)性C．陽(yáng)性D．強(qiáng)陽(yáng)性E．以上都不是

27．隨幼紅細(xì)胞成熟而酶活力漸漸降落的是

A．過(guò)碘酸-雪夫反B．鐵染色C．α-乙酸萘酚酯酶染色D．α-丁酸萘酚酯酶染色

E．乙酸AS-D萘酚酯酶染色

28．以下哪項(xiàng)表達(dá)不切合氯乙酸AS-D萘酚酯酶的臨床意義

A．分化差的原始粒細(xì)胞呈陰性B．分化好的原始粒細(xì)胞呈陽(yáng)性

C．自早幼粒細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均成陽(yáng)性D．酶的活性跟著細(xì)胞的成熟而加強(qiáng)E．肥大細(xì)胞也呈陽(yáng)性

29．鐵染色的根根源理是

A．氧化酶法B．鈣-鈷法C．普魯士藍(lán)法D．偶氮偶聯(lián)E．以上都不是

30．正常人細(xì)胞內(nèi)鐵以

A．I型為主B．II型為主C．Ⅲ型為主D．Ⅳ型為主E．環(huán)形鐵為主

31．當(dāng)前環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞是指幼紅細(xì)胞質(zhì)內(nèi)

A．藍(lán)色顆粒在4顆以上并環(huán)繞核周1/4以上D．藍(lán)色顆粒在4顆以上并環(huán)繞核周1/2以上者

．藍(lán)色顆粒在6顆以上并環(huán)繞核周1/4以上者

．藍(lán)色顆粒在6顆以上并環(huán)繞核周1/3以上者E．藍(lán)色顆粒在6顆以上并環(huán)繞核周1/2以上者

32．成熟紅細(xì)胞中出現(xiàn)鐵顆粒稱(chēng)為

A．鐵粒幼紅細(xì)胞B．環(huán)鐵粒紅細(xì)胞C．鐵粒紅細(xì)胞D．鐵紅細(xì)胞E．以上都不是

33．細(xì)胞內(nèi)鐵存在于

A．細(xì)胞空隙B．巨核細(xì)胞C．幼紅細(xì)胞．巨噬細(xì)胞E．環(huán)鐵細(xì)胞

34．靠譜的細(xì)胞外鐵察看主要在

A．細(xì)胞空隙B．巨核細(xì)胞C．幼紅細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞E．環(huán)鐵細(xì)胞

35．臨床上應(yīng)用較少的細(xì)胞化學(xué)染色方法是

A．過(guò)氧化物酶染色B．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色

C．酸性磷酸酶染色D．鐵染色E．非特異性酯酶染色

36．對(duì)于中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)的臨床意義，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)NAP活性降低B．化膿性感染時(shí)NAP活性加強(qiáng)，而病毒感染時(shí)那么無(wú)變化

C．急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)NAP活性降低，而急性粒細(xì)胞白血病時(shí)那么加強(qiáng)

D．類(lèi)白血病時(shí)NAP活性顯然加強(qiáng)E．重生阻礙性貧血患者NAP活性加強(qiáng)，PNH時(shí)活性降低

37．以下哪項(xiàng)不切合細(xì)胞化學(xué)染色的臨床意義

9

A．急性淋巴細(xì)胞白血病——POX染色為陰性B．紅血病——幼紅細(xì)胞PAS染色為陰性C．急性單核細(xì)胞白血病——AS-DNCE陰性D．急性粒細(xì)胞白血病——α-NBE陰性

E．急性巨核細(xì)胞白血病——PAS陽(yáng)性

38．以下哪項(xiàng)表達(dá)不切合細(xì)胞化學(xué)染色的臨床意義

A．急性粒細(xì)胞白血病時(shí)POX陽(yáng)性反應(yīng)物質(zhì)較少，且呈渺小散在散布

B．急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)POX多呈陰性反應(yīng)

C．急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)PAS陽(yáng)性反應(yīng)物質(zhì)呈粗顆粒狀或塊狀，顆?；驂K狀之間的背景為陰性，陽(yáng)性反應(yīng)程度

(＋)～(4＋)

D．急性粒細(xì)胞白血病時(shí)AS-DNCE多呈陽(yáng)性反應(yīng)

E．急性單核細(xì)胞白血病時(shí)AS-DNAE呈陽(yáng)性反應(yīng)，且被NaF克制

39．以下哪項(xiàng)表達(dá)不切合過(guò)碘酸-雪夫反應(yīng)(PAS)的臨床意義

A．分化差的原始粒細(xì)胞為陰性B．粒細(xì)胞的陽(yáng)性程度其實(shí)不隨細(xì)胞成熟漸漸加強(qiáng)

C．陽(yáng)性呈細(xì)顆粒均勻紅色D．嗜酸性粒細(xì)胞不見(jiàn)嗜酸顆粒著色E．嗜堿性粒細(xì)胞可見(jiàn)嗜堿顆粒著色

40．以下哪項(xiàng)表達(dá)不切合乙酸AS-D萘酚酯酶(AS-DNAE)的臨床意義

A．自早幼粒細(xì)胞至成熟中性粒細(xì)胞均為陽(yáng)性B．幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞均為陰性

C．淋巴細(xì)胞可呈陰性或弱陽(yáng)性D．早期幼紅細(xì)胞呈陰性E．巨核細(xì)胞和血小板均為陽(yáng)性

41．妊娠2～3個(gè)月時(shí)的NAP積分可

A．減低B．輕度減低C．正常D．輕度增高E．增高

42．妊娠臨盆時(shí)的NAP積分可

A．減低B．輕度減低C．正常D．輕度增高E．增高

43．孕婦在產(chǎn)后NAP積分可

A．減低B．輕度減低C．正常D．輕度增高E．增高

44．以下哪項(xiàng)表達(dá)不切合慢性粒細(xì)胞白血病患者NAP活性

A．慢性期積清楚顯降落B．慢性期積清楚顯降落甚至于零分C．加快期積分可輕度降落

D．加快期積分可增添E．急變期積分可增添

45．對(duì)急性粒細(xì)胞白血病有肯訂價(jià)值的細(xì)胞化學(xué)染色是

A．糖原染色B．非特異性酯酶染色和NaF克制試驗(yàn)C．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色

D．氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色E．過(guò)氧化物酶染色

46．對(duì)急性單核細(xì)胞白血病的診療較有價(jià)值的細(xì)胞化學(xué)染色是

A．糖原染色B．非特異性酯酶染色和NaF克制試驗(yàn)C．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色

D．氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色E．過(guò)氧化物酶染色

47．對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病的診療有參照價(jià)值的細(xì)胞化學(xué)染色是

A．糖原染色B．非特異性酯酶染色和NaF克制試驗(yàn)

C．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色D．氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色E．過(guò)氧化物酶染色

48．對(duì)急性巨核細(xì)胞白血病的診療有參照價(jià)值的細(xì)胞化學(xué)染色是

A．糖原染色B．鐵染色C．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色D．氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色E．過(guò)氧化物酶染色49．對(duì)紅血病的診療有參照價(jià)值的細(xì)胞化學(xué)染色是A．糖原染色B．非特異性酯酶染色和NaF克制試驗(yàn)C．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色D．氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色E．過(guò)氧化物酶染色50．對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病的診療有參照價(jià)值的細(xì)胞化學(xué)染色是

A．糖原染色B．非特異性酯酶染色和NaF克制試驗(yàn)

C．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色D．氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色E．過(guò)氧化物酶染色

51．鑒識(shí)粒細(xì)胞白血病與單核細(xì)胞白血病可選擇

A．過(guò)氧化物酶(POX)染色B．氯乙酸AS-D萘酚酯酶(AS-DNCE)染色

10

C．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)染色D．酸性磷酸酶(ACP)染色E．鐵染色

52．糖原染色結(jié)果臨床意義，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A．巨幼細(xì)胞性貧血幼紅細(xì)胞呈陰性B．MDS中幼紅細(xì)胞呈陽(yáng)性C．缺鐵性貧血幼紅細(xì)胞呈陽(yáng)性

D．急性淋巴細(xì)胞白血病，原始、天真淋巴細(xì)胞多呈陽(yáng)性E．紅白血病中幼紅細(xì)胞呈陰性

53．粒細(xì)胞系各階段細(xì)胞過(guò)氧化物酶(POX)染色結(jié)果，以下不正確的選項(xiàng)是

A．原始粒細(xì)胞POX(－)～(＋)B．早幼粒細(xì)胞POX(2＋)～(3＋)C．中幼粒細(xì)胞POX(3＋)～(4＋)

D．嗜酸性粒細(xì)胞POX(－)E．嗜堿性粒細(xì)胞POX(－)～(＋)

54．有助于急性白血病細(xì)胞種類(lèi)鑒其余細(xì)胞化學(xué)染色不包含

A．過(guò)氧化物酶染色B．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色

C．糖原染色D．鐵染色E．非特異性酯酶染色

55．有關(guān)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色的臨床意義，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．病毒性感染——NAP積分降低B．慢性粒細(xì)胞白血病——NAP積分增高

C．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿——NAP積分降低

D．惡性組織細(xì)胞病——NAP積分降低E．慢性中性粒細(xì)胞白血病——NAP積分增高

56．判斷急性白血病細(xì)胞種類(lèi)首選最重要的細(xì)胞化學(xué)染色是

A．特異性酯酶染色B．非特異性酯酶染色

C．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色D．過(guò)氧化物酶染色E．酸性磷酸酶染色

57．對(duì)于中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)及NAP染色法，以下說(shuō)法正確的選項(xiàng)是

A．NAP主要存在于中晚幼粒細(xì)胞中B．緊張、恐懼、強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)等，NAP活性可降低

C．類(lèi)白血病反應(yīng)NAP積分降低D．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿NAP積分降低

E．月經(jīng)先期降低，行經(jīng)期增添，經(jīng)后期恢復(fù)

58．對(duì)于NAP積分以下哪項(xiàng)正確

A．重生阻礙性貧血NAP積分增高

B．多發(fā)性骨髓瘤NAP積分常降低C．惡性組織細(xì)胞病NAP積分常增高

D．骨髓轉(zhuǎn)移癌時(shí)NAP積分常降低E．原發(fā)性血小板增加癥NAP積分常降低

59．對(duì)于糖原染色結(jié)果及臨床意義，以下正確的選項(xiàng)是

A．分化較低的正常原始粒細(xì)胞呈陽(yáng)性

B．正常天真紅細(xì)胞及紅細(xì)胞均呈陽(yáng)性C．紅白血病中幼紅細(xì)胞呈陽(yáng)性

D．正常巨核細(xì)胞呈陰性E．惡性淋巴瘤時(shí)，淋巴瘤細(xì)胞呈陰性

60．對(duì)于非特異性酯酶染色結(jié)果，以下不正確的選項(xiàng)是

A．原始單核細(xì)胞呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性B．原始粒細(xì)胞呈陰性

C．急性單核細(xì)胞白血病時(shí)，單核細(xì)胞系多呈陽(yáng)性，且能被氟化鈉克制D．各期淋巴細(xì)胞呈陽(yáng)性

E．急性粒細(xì)胞白血病，原始粒細(xì)胞可呈陽(yáng)性，不可以被氟化鈉克制

61．細(xì)胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細(xì)胞占10％，此結(jié)果切合

A．溶血性貧血B．重生阻礙性貧血C．缺鐵性貧血D．珠蛋白生成阻礙性貧血E．難治性貧血

62．環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞增加可見(jiàn)于

A．巨幼細(xì)胞性貧血B．溶血性貧血C．缺鐵性貧血D．重生阻礙性貧血E．鐵粒幼細(xì)胞貧血

63．抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽(yáng)性的是

A．淋巴瘤B．慢性淋巴細(xì)胞白血病C．漿細(xì)胞白血病D．多毛細(xì)胞白血病E．尼曼-匹克病

64．特異性及非特異性酯酶的染色方法是

A．聯(lián)苯胺法B．偶氮偶聯(lián)法C．普魯士藍(lán)反應(yīng)D．金屬積淀法E．席夫反應(yīng)

65．對(duì)于中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分的臨床意義，以下說(shuō)法哪項(xiàng)不正確

A．因年紀(jì)不一樣可有變化B．某些應(yīng)激狀態(tài)下可增高

C．與月經(jīng)周期有關(guān)D．慢性粒細(xì)胞白血病急變時(shí)降低E．妊娠期可增高

66．對(duì)于過(guò)氧化物酶染色的臨床意義，以下說(shuō)法不正確的選項(xiàng)是

11

A．急性粒細(xì)胞白血病常呈陽(yáng)性反應(yīng)B．急性早幼粒細(xì)胞白血病常呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)

C．急性單核細(xì)胞白血病常呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)D．急性淋巴細(xì)胞白血病陽(yáng)性率＜3％E．淋巴瘤細(xì)胞呈陰性反應(yīng)

67．PAS染色結(jié)果，大部分白血病細(xì)胞呈紅色粗顆粒或紅色塊狀，以下哪一種疾病與此符合

A．急性單核細(xì)胞白血病B．急性淋巴細(xì)胞白血病

C．急性粒細(xì)胞白血病D．漿細(xì)胞性白血病E．急性白血病

68．鑒識(shí)原粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病，以下首選試驗(yàn)是

A．堿性磷酸酶染色B．糖原染色C．過(guò)氧化物酶染色

D．酸性磷酸酶染色E．酯酶染色

69．對(duì)于NAP染色法及積分，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A．原發(fā)性血小板增加癥NAP積分值B．NAP染色的血涂片應(yīng)馬上固定

C．真性紅細(xì)胞增加癥NAP積分值高D．多發(fā)性骨髓瘤NAP積分值低

E．類(lèi)白血病反應(yīng)NAP積分值高

70．對(duì)于非特異性酯酶染色及臨床意義，以下說(shuō)法正確的選項(xiàng)是

A．急性單核細(xì)胞白血病呈強(qiáng)陽(yáng)性，不被NaF克制B．急性早幼粒細(xì)胞白血病呈陽(yáng)性，被NaF克制

C．正常幼紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞呈陽(yáng)性，不被NaF克制

D．在染色時(shí)，每加一種試劑都要充分混勻E．中性非特異性酯酶染色不屬于偶氮偶聯(lián)法

71．對(duì)于鐵染色以下說(shuō)法正確的選項(xiàng)是

A．缺鐵性貧血骨髓外鐵減低，內(nèi)鐵許多B．溶血性貧血內(nèi)鐵減低，外鐵正常

C．巨幼細(xì)胞性貧血內(nèi)外鐵顯然增加

D．鐵粒幼細(xì)胞性貧血，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞＜15％E．骨髓增生異樣綜合征外鐵減低，內(nèi)鐵增加

〔一〕名詞解說(shuō)1．鐵粒幼紅細(xì)胞是指在幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)藍(lán)色鐵顆粒積淀。2．環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)鐵顆粒在6粒以上，并環(huán)繞于核周擺列＞l/2周長(zhǎng)以上者。3．細(xì)胞外鐵骨髓中巨噬細(xì)胞內(nèi)外的含鐵血黃素和鐵蛋白，因?yàn)槠湓谟准t細(xì)胞外，為細(xì)胞外鐵?！参濉澈?jiǎn)答題

1．POX與SBB染色有何異同點(diǎn)?

2．缺鐵性貧血與鐵粒幼細(xì)胞貧血鐵染色有何差別?

．α-NAE與α-NBE染色有何異同點(diǎn)?

4．簡(jiǎn)述常用的5種細(xì)胞化學(xué)染色名稱(chēng)及其主要的應(yīng)用價(jià)值。

5．簡(jiǎn)述鐵染色的臨床意義。

6．簡(jiǎn)述過(guò)碘酸-席夫反應(yīng)染色紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病的臨床意義。

1．①二者所反應(yīng)的細(xì)胞種類(lèi)、反應(yīng)的強(qiáng)度及臨床意義根真同樣；②二者所反應(yīng)的物質(zhì)不一樣、敏感性與特異性不

同、所需標(biāo)本的要求不一樣。

．①缺鐵性貧血其細(xì)胞外鐵顯然減低甚至陰性，細(xì)胞內(nèi)鐵陽(yáng)性率減低或?yàn)榱?；②鐵粒幼細(xì)胞貧血其細(xì)胞外鐵顯然增加，細(xì)胞內(nèi)鐵陽(yáng)性率增加且環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞也增加。

．①二者所反應(yīng)的根根源理、細(xì)胞種類(lèi)及臨床意義同樣；②二者所反應(yīng)的敏感性與特異性有所差別。

4．(1)POX染色：主要用于急性淋巴細(xì)胞白血病與急性非淋巴細(xì)胞白血病的鑒識(shí)，前者陽(yáng)性率＜3％，后者多呈陽(yáng)

性反應(yīng)。

(2)PAS染色：又稱(chēng)過(guò)碘酸-雪夫反應(yīng)，是認(rèn)識(shí)淋巴系和紅細(xì)胞系病理改變的指標(biāo)。

(3)AS-DCE染色：陽(yáng)性反應(yīng)常出此刻粒細(xì)胞系，是確立急性白血病為粒細(xì)胞白血病或存在粒系細(xì)胞的依照。

(4)AS-DAE染色和NAIF克制試驗(yàn)：陽(yáng)性程度在單核細(xì)胞系較高，并被NaF克制，臨床上用來(lái)確立單核細(xì)胞白血

病。

(5)NAP染色：陽(yáng)性反應(yīng)出此刻成熟的中性粒細(xì)胞，其陽(yáng)性程度及以此為根基計(jì)算的NAP積分是用來(lái)判斷感染和

中毒反應(yīng)的存在、認(rèn)識(shí)中性粒細(xì)胞成熟度、差別類(lèi)白血病反應(yīng)與慢性粒細(xì)胞白血病的重要指標(biāo)。

5．(1)缺鐵性貧血：骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵顯然減少，甚至消逝；鐵粒幼細(xì)胞的陽(yáng)性率減低，以I型為主。經(jīng)鐵劑治

12

療有效者，細(xì)胞內(nèi)、外鐵增加。本方法對(duì)該病的診療和療效察看有重要意義。

鐵粒幼細(xì)胞貧血：出現(xiàn)許多環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞(＞15％)，鐵粒幼細(xì)胞量多，其所含鐵顆粒多并且顆粒粗，還可見(jiàn)鐵粒紅細(xì)胞(成熟紅細(xì)胞內(nèi)的鐵)。這是診療本病的重要依照。

骨髓增生異樣綜合征：細(xì)胞外鐵豐富，鐵粒幼細(xì)胞的百分比增高，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞較易見(jiàn)。在鐵粒幼細(xì)胞性

難治性貧血中，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞占骨髓有核紅細(xì)胞15％以上，對(duì)診療有重要意義。

溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、重生阻礙性貧血和白血病等，細(xì)胞外鐵和鐵粒幼細(xì)胞均正?；蛟龈摺?/p>

肝硬化、慢性腎炎、尿毒癥、赤色病及頻頻輸血后，細(xì)胞內(nèi)外鐵增添。

6．①紅血病和紅白血病幼紅細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)，其反應(yīng)程度很強(qiáng)，百分比很高。其余種類(lèi)急性白血病及慢性白

血病紅細(xì)胞系列大多呈陰性反應(yīng)，偶見(jiàn)弱陽(yáng)性反應(yīng)。②缺鐵性貧血、珠蛋白生成阻礙性貧血及MDS幼紅細(xì)胞可出現(xiàn)

陽(yáng)性反應(yīng)，有時(shí)百分比也較高，紅細(xì)胞也可呈陽(yáng)性反應(yīng)。③巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、重生阻礙性貧血幼紅細(xì)

胞呈陰性反應(yīng)，有時(shí)僅個(gè)別溶血性貧血者的幼紅細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)。

第五章貧血概括(二)填空題1．小細(xì)胞低色生性貧血時(shí)MCV，MCH，MCHC；大細(xì)胞性貧血時(shí)MCV，MCH，MCHC；純真小細(xì)胞性貧血時(shí)MCV，MCH，MCHC。2．臨床常用和指標(biāo)確立有無(wú)貧血。3．成人貧血的診療標(biāo)準(zhǔn)為：男性血紅蛋白(g/L)，血細(xì)胞比容(HCT)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(×12/L)；女性血紅蛋白(g/L)，血細(xì)胞比容(HCT)12。10，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(×10/L)4．依據(jù)病因及發(fā)病體制可將貧血分為、和三類(lèi)。5．是紅細(xì)胞獲取能量的唯一方式?！踩矨型選擇題

1．中度貧血血紅蛋白含量為

A．100g/L～80g/LB．120g/L～100g/LC．90g/L～60g/LD．30g/L～60g/LE．120g/L～

60g/L

2．以下哪項(xiàng)屬于小細(xì)胞低色生性貧血

A．MCV82fl，MCH29pg，MCHC

B．MCV105fl，MCH36pg，MCHC

C．MCV71fl，MCH27pg，MCHC

D．MCV31fl，MCH22pg，MCHC

E．MCV100fl，MCH34pg，MCHC

3．MCV110fl，MCH36pg，MCHC，其貧血屬于

A．大細(xì)胞性貧血B．小細(xì)胞低色生性貧血C．正常細(xì)胞性貧血

D．純真小細(xì)胞性貧血E．巨幼細(xì)胞性貧血

4．以下何種疾病屬大細(xì)胞性貧血

A．缺鐵性貧血B．巨幼細(xì)胞性貧血C．PNH

D．溶血性貧血E．珠蛋白生成阻礙性貧血

5．未衰老的紅細(xì)胞過(guò)早破壞與以下體制有關(guān)，但除了

A．脾功能亢進(jìn)B．紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白齊集或積淀

C．紅細(xì)胞內(nèi)酶異樣D．紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白減少E．紅細(xì)胞膜附著有不完好抗體或補(bǔ)體

6．原位溶血的場(chǎng)所主要發(fā)生在

A．肝臟B．骨髓C．脾臟D．血管內(nèi)E．淋奉承

7．外周血反應(yīng)骨髓幼紅細(xì)胞增生程度的最正確指標(biāo)是

A．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B．網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比C．網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值

D．四周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞E．紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)豪焦小體

8．紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖主假如經(jīng)過(guò)哪條門(mén)路代謝

13

A．磷酸戊糖門(mén)路B．三羧酸循環(huán)C．谷胱甘肽門(mén)路D．無(wú)氧糖酵解門(mén)路E．其余門(mén)路

9．紅細(xì)胞的均勻壽命是

A．150天B．120天C．90天D．60天E．30天

10．紅細(xì)胞糖代謝能量主要根源是

A．血脂B．血糖C．糖酵解產(chǎn)生的ATPD．蛋白質(zhì)代謝E．干細(xì)胞

11．紅細(xì)胞無(wú)氧酵解產(chǎn)物中能控制氧開(kāi)釋的是

A．ATPB．二價(jià)鐵C．還原型輔酶ID．2,3-二磷酸甘油酸E．三價(jià)鐵

12．對(duì)于紅細(xì)胞糖代謝哪一項(xiàng)正確

A．無(wú)氧酵解10％，己糖旁路90％B．無(wú)氧酵解90％，磷酸戊糖通路10％

C．無(wú)氧酵解和己糖旁路各占50％D．無(wú)氧酵解70％，己糖旁路30％

E．無(wú)氧酵解30％，己糖旁路70％

13．不屬于紅細(xì)胞衰老變化的是

A．紅細(xì)胞內(nèi)鈉離子減少B．ATP量減少C．表面積減少D．膜脂質(zhì)減少E．膜蛋白減少

14．診療貧血最靠譜的指標(biāo)是

A．外周血紅細(xì)胞數(shù)B．外周血血紅蛋白濃度C．血細(xì)胞比D．皮膚顏色改變E．紅細(xì)胞均勻血紅蛋白含量

15．RDW正常、MCV正常有于

A．肝病性貧血B．急性失血、溶血C．重生阻礙性貧血

D．鐵粒幼細(xì)胞性貧血E．骨髓增生異樣綜合征

16．診療小兒貧血時(shí)，出生1個(gè)月以上的嬰兒血紅蛋白濃度為

A．＜120g/LB．＜110g/LC．＜100g/LD．＜90g/LE．＜80g/L

17．對(duì)于血細(xì)胞的生理，以下哪項(xiàng)說(shuō)法正確的選項(xiàng)是

A．紅細(xì)胞均勻壽命是120天，紅細(xì)胞破壞開(kāi)釋出的鐵是合成血紅蛋白的主要根源

B．血小板均勻壽命為8～11天，參加溶血過(guò)程

C．B細(xì)胞壽命為3～4天，經(jīng)抗原刺激后分化為漿細(xì)胞，參加細(xì)胞免疫D．T細(xì)胞壽命為數(shù)月到數(shù)年，經(jīng)抗原致敏后參加體液免疫反應(yīng)

E．中性粒細(xì)胞在四周血中逗留2～3天進(jìn)入組織，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)反應(yīng)循環(huán)血液中白細(xì)胞總量

)名詞解說(shuō)

．原位溶血紅細(xì)胞系統(tǒng)在骨髓內(nèi)分化成熟過(guò)程中，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)因素或先本性膜、酶、血紅蛋白構(gòu)造異樣等因素，于有核細(xì)胞階段或開(kāi)釋入四周血循環(huán)中馬上破裂而溶血，稱(chēng)為原位溶血或無(wú)效造血。

．貧血是指由多種原由惹起外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞數(shù)及血細(xì)胞比容低于當(dāng)?shù)赜蛲瑯幽昙o(jì)和

性他人群的參照區(qū)間下限的一種病癥。

3．細(xì)胞外鐵骨髓中巨噬細(xì)胞內(nèi)外的含鐵血黃素和鐵蛋白，因?yàn)槠湓谟准t細(xì)胞外，為細(xì)胞外鐵。

五

．依據(jù)病因和發(fā)病體制簡(jiǎn)述貧血的分類(lèi)。

．簡(jiǎn)述貧血的含義及成人貧血的診療標(biāo)準(zhǔn)以及貧血的診療程序。

3．紅細(xì)胞能量代謝的特色及主要功能是什么?

4．成人貧血程度的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)是什么?

．WHO診療貧血的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)是什么?

6．簡(jiǎn)述依據(jù)紅細(xì)胞的MCV、MCH、MCHC將貧血分類(lèi)及其區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)(試各舉一例)。

(五)簡(jiǎn)答題

1．依據(jù)貧血的病因和發(fā)病體制，貧血往常分為三大類(lèi)：①紅細(xì)胞生成減少，包含骨髓造血功能阻礙(干細(xì)胞增

殖分化阻礙，骨髓被異樣組織傷害，骨髓造血功能低下)、造血物質(zhì)缺乏或利用阻礙(鐵缺乏或利用阻礙，維生素B12

或葉酸缺乏)；②紅細(xì)胞破壞過(guò)多，包含紅細(xì)胞內(nèi)在缺點(diǎn)(紅細(xì)胞膜異樣，紅細(xì)胞酶異樣，血紅蛋白異樣)、紅細(xì)胞外

在異樣(免疫溶血因素，理化感染因素，其余因素)；③失血，包含急性失血和慢性失血。

．貧血是指由多種原由惹起外周血單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞數(shù)及血細(xì)胞比容低于當(dāng)?shù)赜?、同樣年紀(jì)和

14

性他人群的參照區(qū)間下限的一種病癥。

貧血的診療標(biāo)準(zhǔn)是男性血紅蛋白小于120g/L，血細(xì)胞比容小于，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)小于×1012/L；女性血紅蛋

白小于110g/L，血細(xì)胞比容小于，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)小于×1012/L。

貧血的診療過(guò)程為：①確立有無(wú)貧血；②檢查貧血的嚴(yán)重程度；③確立貧血的種類(lèi)；④查貧窮血的病因，聯(lián)合臨床資料明確診療。

3．成熟紅細(xì)胞不含糖原，只依靠葡萄糖代謝產(chǎn)生的ATP為能量的根源，主要功能是：保持血紅蛋白內(nèi)鐵原子為

廉價(jià)，保持Na-K泵的均衡，保持酶蛋白和Hb-SH基還原，保持紅細(xì)胞膜形態(tài)，由核苷酸保持代謝。

6．依據(jù)Hb的濃度，成人貧血程度的區(qū)分見(jiàn)表2-2-1。表2-2-1成人貧血程度的區(qū)分程度Hb(g/L)臨床病癥輕度參照區(qū)間下限～91自覺(jué)病癥稍微中度90～61勞動(dòng)后感覺(jué)心悸氣短重度60～31臥床歇息也感心悸氣短、懶言怕動(dòng)深重度≤30常歸并貧血性心臟病，病程長(zhǎng)

4．WHO診療貧血的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)為成年男性低于130g/L、成人女性低于120g/L、孕婦低于110g/L。

．依據(jù)紅細(xì)胞的MCV、MCH、MCHC將貧血分為正細(xì)胞性貧血(溶血性貧血)、大細(xì)胞性貧血(巨幼細(xì)胞性貧血)、

小細(xì)胞低色生性貧血(缺鐵性貧血)、純真小細(xì)胞性貧血(慢性炎癥)。

第六章鐵代謝阻礙性貧血

(二)填空題

1．鐵染色有助于鑒識(shí)和等小細(xì)胞低色生性貧血。

2．缺鐵性貧血臨床分期可分為、和缺鐵性貧血期。

3．紅細(xì)胞的主要能源是葡萄糖，其分解代謝有和兩個(gè)門(mén)路。

4．鐵在人體內(nèi)以及的形式儲(chǔ)存。

5．最能反應(yīng)體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的實(shí)驗(yàn)室檢查是的測(cè)定。

(三)A型選擇題

1．血紅素其合成場(chǎng)所在

A．有核紅細(xì)胞線粒體內(nèi)B．有核紅細(xì)胞的溶酶體內(nèi)

C．有核紅細(xì)胞和肝細(xì)胞的高爾基體內(nèi)

D．有核紅細(xì)胞和肝細(xì)胞的線粒體內(nèi)E．有核紅細(xì)胞和肝細(xì)胞的溶酶體內(nèi)

2．缺鐵性貧血紅細(xì)胞的MCV及RDW的變化是

A．RDW正常，MCV正常B．RDW正常，MCV高升

C．RDW正常，MCV降低D．RDW高升，MCV降低E．RDW高升，MCV高升

3．缺鐵性貧血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A．血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)協(xié)力降低

B．血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)協(xié)力正常C．血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)協(xié)力增高

D．血清鐵蛋白正常，總鐵結(jié)協(xié)力降低E．血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)協(xié)力降低

4．一般正常成人每日利用鐵的量是

A．11mg左右B．22mg左右C．33mg左右D．44mg左右E．55mg左右

5．判斷體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量最敏感的指標(biāo)是

A．可溶轉(zhuǎn)鐵蛋白受體B．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度C．鐵結(jié)協(xié)力D．鐵蛋白E．轉(zhuǎn)鐵蛋白

6．診療缺鐵的重要指標(biāo)之一是

A．骨髓可染鐵消逝B．轉(zhuǎn)鐵蛋白C．鐵結(jié)協(xié)力D．血清鐵E．鐵飽和度

7．育齡婦女每日均勻約排出

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A．1mg鐵B．2mg鐵C．3mg鐵D．4mg鐵E．5mg鐵8．鐵在消化道的汲取部位主假如A．胃B．肝C．回腸D．直腸E．十二指腸和空腸上段腸黏膜9．以下說(shuō)法哪一項(xiàng)不正確A．鐵主要隨胃腸道零落的上皮細(xì)胞、膽汁等排出B．缺鐵時(shí)，鐵的排泄可減少50％C．育齡婦女均勻每日排出1mg鐵D．當(dāng)體內(nèi)鐵負(fù)荷過(guò)多時(shí)，每日可排出4mg鐵E．少量經(jīng)泌尿生殖道、皮膚及黏膜零落的上皮細(xì)胞排泄

10．下邊哪項(xiàng)可見(jiàn)總鐵結(jié)協(xié)力高升

A．腎病綜合征B．肝硬化C．惡性腫瘤D．先本性轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏E．缺鐵性貧血

11．女性，40歲，確診為缺鐵性貧血，賜予鐵劑治療，血紅蛋白恢復(fù)正常，為增補(bǔ)體內(nèi)應(yīng)有的鐵儲(chǔ)藏量，需連續(xù)給

予小劑量鐵劑，選擇以下哪一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最能反應(yīng)體內(nèi)儲(chǔ)藏鐵

A．血清鐵B．血清鐵蛋白C．血清總鐵結(jié)協(xié)力D．骨髓內(nèi)鐵粒幼細(xì)胞計(jì)數(shù)E．紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉

12．人體缺鐵時(shí)，最早表現(xiàn)的是

A．FEP增高B．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C．血清鐵降低D．血清總鐵結(jié)協(xié)力增高E．血清鐵蛋白降低13．缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為

A．小細(xì)胞正色生性貧血B．小細(xì)胞低色生性貧血C．正細(xì)胞正色生性貧血

D．大細(xì)胞低色生性貧血E．大細(xì)胞性貧血

14．缺鐵性貧血與慢性感染性貧血的鑒識(shí)重點(diǎn)是

A．血清鐵測(cè)定B．紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定C．小細(xì)胞低色生性貧血

D．骨髓紅細(xì)胞內(nèi)鐵E．骨髓細(xì)胞外鐵

15．缺鐵性貧血與鐵粒幼細(xì)胞性貧血的鑒識(shí)重點(diǎn)是

A．血清總鐵結(jié)協(xié)力B．骨髓鐵染色

C．紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定D．血清鐵E．MCW、MCH、MCHC測(cè)定

16．貧血患者血片顯示紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，血清鐵飽和度16％，最可能的診療是

A．慢性感染性貧血B．鐵粒幼細(xì)胞性貧血C．赤色病

D．缺鐵性貧血E．自己免疫性溶血性貧血

17．早期缺鐵性貧血的形態(tài)學(xué)多為

A．小細(xì)胞正色生性貧血B．正細(xì)胞正色生性貧血

C．小細(xì)胞低色生性貧血D．大細(xì)胞低色生性貧血E．大細(xì)胞性貧血

18．以下哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血缺鐵早期的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

A．鐵粒幼細(xì)胞正常B．紅細(xì)胞形態(tài)正常C．血清鐵減少

D．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常E．骨髓小粒染色鐵正?；驕p少

19．骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查不可以確診的疾病是

A．急性白血病B．重生阻礙性貧血C．多發(fā)性骨髓瘤D．缺鐵性貧血E．慢性白血病

20．能夠確診為缺鐵性貧血的試驗(yàn)是

．細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵減少或消逝

B．細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵正常C．細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵增添

D．細(xì)胞內(nèi)鐵增添，細(xì)胞外鐵增添E．細(xì)胞內(nèi)鐵增添，細(xì)胞外鐵減少

21．以下哪項(xiàng)是血清鐵降低、骨髓細(xì)胞外鐵增高、內(nèi)鐵減少的小細(xì)胞低色生性貧血

A．缺鐵性貧血B．慢性感染性貧血C．重生阻礙貧血D．溶血性貧血E．鐵粒幼細(xì)胞貧血

22．女性，33歲，頭昏乏力二年，近三個(gè)月加重。查驗(yàn)：血紅蛋白58g/L，骨髓亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃

素(3＋)。除以下哪項(xiàng)疾病外，均有可能

A．慢性重生阻礙性貧血B．缺鐵性貧血C．巨幼細(xì)胞性貧血D．慢性感染性貧血E．慢性溶血性貧血

23．sTfR、SF高升，Ret正常的貧血為

A．缺鐵性貧血B．溶血性貧血C．無(wú)效生成性貧血D．重生阻礙性貧血E．以上均不是

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24．骨髓紅系顯然增加，胞質(zhì)發(fā)育落伍于胞核見(jiàn)于

A．缺鐵性貧血B．巨幼細(xì)胞性貧血C．重生阻礙性貧血D．溶血性貧血E．失血性貧血

25．以下哪項(xiàng)是診療缺鐵性貧血直接而靠譜的方法

A．骨髓鐵染色B．血清鐵蛋白降低C．血清鐵降低D．紅細(xì)胞游離原卟啉增高E．總鐵結(jié)協(xié)力增高

26．預(yù)計(jì)體內(nèi)骨髓鐵儲(chǔ)存狀態(tài)最敏感的指標(biāo)是

A．血清鐵蛋白B．血清鐵C．總鐵結(jié)協(xié)力D．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度E．血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體

27．女性，30歲，頭昏、乏力半年，面無(wú)人色。查驗(yàn)：紅細(xì)胞×1012/L，血紅蛋白62g/L，MCV70fl，MCH23pg，

，網(wǎng)織紅細(xì)胞％，血涂片示紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大；血清鐵蛋白11μg/L，血清葉酸，血清

維生素B12105pmol/L。最有可能的診療是

A．缺鐵性貧血B．營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C．重生阻礙性貧血

D．溶血性貧血E．珠蛋白生成阻礙性貧血

28．正常狀況下人體內(nèi)鐵的總量是

．1～2gB．2～3gC．3～5gD．6～7gE．7～8g29．能促進(jìn)鐵汲取的物質(zhì)是

A．咖啡B．茶葉C．碳酸鹽D．維生素CE．草酸

30．人體內(nèi)鐵的主要存在形式是

A．鐵蛋白B．血紅蛋白鐵C．肌紅蛋白鐵D．含鐵血黃素E．易變池鐵

31．以下人群對(duì)鐵需求量最大的是

A．正常成年男性B．有月經(jīng)婦女C．無(wú)月經(jīng)婦女D．?huà)雰篍．孕婦

32．赤色病由以下哪一種狀況惹起

A．葉酸缺乏B．維生素B12缺乏C．鐵缺乏D．鐵過(guò)多E．G-6-PD缺乏

33．惹起成人缺鐵性貧血的最常有的原由是

A．?dāng)z取減少B．胃酸缺乏C．慢性失血D．胃大部切除術(shù)E．需要量增添

34．血清鐵增高、鐵飽和度增高、總鐵結(jié)協(xié)力減低、鐵蛋白增卓識(shí)于

A．重生阻礙性貧血B．鐵粒幼細(xì)胞性貧血C．缺鐵性貧血

D．β-珠蛋白生成阻礙性貧血E．慢性感染性貧血

35．血清鐵減低見(jiàn)于

A．慢性失血B．感染C．頻頻輸血D．鐵粒幼細(xì)胞性貧血E．慢性溶血

(一)名詞解說(shuō)

1．總鐵結(jié)協(xié)力指血清中運(yùn)鐵蛋白所有與鐵聯(lián)合后鐵的總量，實(shí)質(zhì)反應(yīng)血清中運(yùn)鐵蛋白的水平。

2．缺鐵性貧血因?yàn)轶w內(nèi)儲(chǔ)存鐵耗盡而缺乏，又不可以獲取足夠的增補(bǔ)，以致用于合成血紅蛋白的鐵缺乏所惹起的貧血。

3．血清鐵指血清中與運(yùn)鐵蛋白聯(lián)合的鐵，是測(cè)定機(jī)體鐵含量的一種方法(五)簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述缺鐵性貧血鐵代謝的實(shí)驗(yàn)室檢查。

2．簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的診療標(biāo)準(zhǔn)。

3．簡(jiǎn)述診療缺鐵性貧血時(shí)鐵代謝檢查工程及各自變化。

4．簡(jiǎn)述鐵代謝檢測(cè)指標(biāo)。

5．人體內(nèi)鐵是怎樣散布的?

6．簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的血象、骨髓象特色。

(五)簡(jiǎn)答題

1．缺鐵性貧血貯鐵缺乏期血清鐵蛋白降低，血清鐵、總鐵結(jié)協(xié)力、轉(zhuǎn)鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、骨髓鐵染色正常。缺鐵性貧血紅細(xì)胞生成期血清鐵蛋白降低，血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，總鐵結(jié)協(xié)力增高。缺鐵性貧血

期血清鐵蛋白、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度較紅細(xì)胞生成顯然降低，總鐵結(jié)協(xié)力顯然增高。

2．缺鐵性貧血(切合①和②～⑧中任何兩條以上可診療)：①小細(xì)胞低色生性貧血，男性Hb＜120g/L，女性Hb

＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L，MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜，紅細(xì)胞形態(tài)有顯然的低色素表現(xiàn)；②有切實(shí)的

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缺鐵病因和臨床表現(xiàn)；③骨髓鐵染色骨髓小?？扇捐F消逝，鐵粒幼紅細(xì)胞＜15％；④血清鐵(SI)＜μmol/L，總

鐵結(jié)協(xié)力(TIBC)＞μmol/L；⑤轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)＜；⑥血清鐵蛋白(SF)＜14μg/L；⑦紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)＞μmol/L(全血)或血液鋅原卟啉(ZPP)＞μmol/L(全血)或FEP/Hb＞μg/gHb；⑧鐵劑治療有效。

3．在缺鐵性貧血時(shí)血清鐵蛋白＜14μg/L；血清鐵降低，總鐵結(jié)協(xié)力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減少；紅細(xì)胞游離原卟啉增高；紅細(xì)胞堿性鐵蛋白減低；血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體高升，可作為缺鐵性紅細(xì)胞生成的指標(biāo)。

4．鐵代謝有關(guān)檢查有：①骨髓鐵染色，是診療缺鐵性貧血直接靠譜的方法。②血清鐵蛋白(SP)，能正確反應(yīng)體

內(nèi)儲(chǔ)鐵狀況。③紅細(xì)胞堿性鐵蛋白(EF)，與鐵粒幼紅細(xì)胞呈優(yōu)秀平行關(guān)系。④血清鐵(SI)、總鐵結(jié)協(xié)力(TIBC)及轉(zhuǎn)

鐵蛋白飽和度(TS)同時(shí)測(cè)定對(duì)缺鐵性貧血、慢性貧血、其余儲(chǔ)鐵增加的貧血有鑒識(shí)價(jià)值。⑤血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受

體(sTfR)，缺鐵性貧血時(shí)增高，外國(guó)采納sTfR＞8mg/L作為缺鐵性紅細(xì)胞生成的指標(biāo)。⑥紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)，

鐵缺乏可使紅細(xì)胞FEP積蓄，F(xiàn)EP的量可間接反應(yīng)鐵的缺乏。⑦紅細(xì)胞壽命檢查，缺鐵時(shí)紅細(xì)胞壽命縮短。⑧鐵動(dòng)力

學(xué)檢查，缺鐵時(shí)患者對(duì)鐵利用率加快。

5．人體內(nèi)鐵可分為血紅蛋白鐵、儲(chǔ)藏鐵、肌紅蛋白鐵、易變池鐵、組織鐵和轉(zhuǎn)運(yùn)鐵。

6．〔1〕血象：輕度貧血時(shí)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可在參照區(qū)間范圍內(nèi)，血紅蛋白可降低，常常呈正色素正細(xì)胞性或正細(xì)

胞低色生性貧血，但此經(jīng)常出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不均，RDW增大。典型的缺鐵性貧血，紅細(xì)胞那么體現(xiàn)顯然的小細(xì)胞低色素

性，血片中紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，異形紅細(xì)胞增加，可出現(xiàn)少量橢圓形、靶形紅細(xì)胞，紅細(xì)胞染色變淺，

中心淡染區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)織紅細(xì)胞大多正常或有輕度增加。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。血小板計(jì)數(shù)上下不一?！?〕骨髓象：骨髓

有核細(xì)胞增生開(kāi)朗，主要以紅系細(xì)胞增生為主，粒/紅比值減小。各階段幼紅細(xì)胞體積偏小，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，

胞質(zhì)較少，血紅蛋白合成能力差，著色偏堿，邊沿不齊整，呈鋸齒狀或如破布。胞核小而致密，出現(xiàn)“老核幼質(zhì)〞型核質(zhì)發(fā)育不均衡現(xiàn)象。粒細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系常為正常。骨髓涂片作鐵染色后，細(xì)胞外鐵常消逝，鐵粒幼細(xì)胞顯然減少。

第七章DNA合成阻礙性貧血

(二)填空題

1．依據(jù)病因分類(lèi)巨幼細(xì)胞性貧血可分為、、的巨幼細(xì)胞性貧血。

2．巨幼細(xì)胞性貧血在經(jīng)常伴有四周神經(jīng)炎等神經(jīng)精神病癥。

(三)A型選擇題

1．影響DNA合成的常有因素是

A．丙酮酸激酶缺乏B．鐵缺乏C．維生素C缺乏D．微量元素缺乏E．葉酸和維生素B12缺乏2．DNA合成過(guò)程中的重要輔酶是

A．葉酸還原酶B．二氫葉酸還原酶C．四氫葉酸D．5-甲酰四氫葉酸E．NMDPH

3．正常人每日需要維生素B12

A．5～10μgB．10～20μgC．20～25μgD．2～4μgE．25～30μg

4．人體內(nèi)維生素B12儲(chǔ)存量為

A．1～2mgB．2～3mgC．3～4mgD．4～5mgE．5～10mg

5．男性，45歲，3年前因胃癌行全胃切除術(shù)，近一年來(lái)漸感頭暈，乏力，活動(dòng)后心悸。外周血查驗(yàn)：紅細(xì)胞×1012/L，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞×109/L，血小板65×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞％，MCV129fl，MCH36pg，MCHC

34％，最可能的診療是

A．珠蛋白生成阻礙貧血B．缺鐵性貧血C．巨幼細(xì)胞性貧血D．骨髓病性貧血E．溶血性貧血6．以下哪項(xiàng)不切合葉酸生理

A．人體自己合成B．不耐熱C．是DNA合成的必要營(yíng)養(yǎng)素

D．存在于綠葉蔬菜、水果中E．正常人每日需要200μg

7．與巨幼細(xì)胞性貧血沒(méi)關(guān)的是

A．中性粒細(xì)胞核增加B．中性粒細(xì)胞核左移

C．MCV112～159flD．MCH32～49pgE．MCHC32％～36％

8．以下疾病中除哪項(xiàng)外?？梢?jiàn)靶形紅細(xì)胞

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A．缺鐵性貧血B．珠蛋白生成阻礙性貧血C．HbS病D．肝病E．巨幼細(xì)胞性貧血

9．以下哪項(xiàng)貧血易惹起神經(jīng)及精神方面的異樣出現(xiàn)亞急性脊髓聯(lián)合變性

A．葉酸缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血B．惡性貧血

C．抗葉酸藥物惹起的巨幼細(xì)胞性貧血D．N5-甲基四氫葉酸還原酶缺點(diǎn)的巨幼細(xì)胞性貧血

E．小腸局部切除后的巨幼細(xì)胞性貧血

10．男性，17歲，頭昏乏力一年。查驗(yàn)：紅細(xì)胞×1012/L，血紅蛋白80g/L，MCV120fl，MCH41pg。診療為巨幼

細(xì)胞性貧血，行骨髓檢查，以下哪項(xiàng)不切合該病的骨髓象改變

A．骨髓增生顯然開(kāi)朗，紅系占40％B．過(guò)碘酸-雪夫反應(yīng)幼紅細(xì)胞陽(yáng)性

C．粒系常有巨桿狀核及巨晚幼粒，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多

D．亞鐵氰化鉀染色示骨髓外鐵增添E．巨核細(xì)胞數(shù)正常，可見(jiàn)核分葉過(guò)多現(xiàn)象

11．以下哪項(xiàng)對(duì)于葉酸缺乏與維生素B12缺乏所致巨幼細(xì)胞性貧血區(qū)其余描繪錯(cuò)誤的選項(xiàng)是

A．我國(guó)從前者常見(jiàn)，后者少見(jiàn)B．前者沒(méi)有精神病癥，后者有

C．前者多采納口服方式給藥治療，后者應(yīng)以腸道外方式給藥治療D．前者老核幼質(zhì)，后者老質(zhì)幼核

E．前者的發(fā)病體制僅為脫氧胸苷三磷酸〔dTTP〕減少，后者為dTTP減少和丙酰輔酶A聚積

12．以下哪項(xiàng)試驗(yàn)不可以用于診療惡性貧血

A．大細(xì)胞性貧血B．骨髓象呈巨幼細(xì)胞性貧血形態(tài)改變

C．血清維生素B12測(cè)定＜74pmol/LD．紅細(xì)胞葉酸低于227nmol/LE．血清內(nèi)因子阻斷、抗體陽(yáng)性

13．貧血患者多年前做過(guò)全胃切除術(shù)，外周血片紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為主，紅細(xì)胞葉酸正常，血清維生素B1270pmol/L。最可能的診療是

A．缺鐵性貧血B．巨幼細(xì)胞性貧血C．重生阻礙性貧血

D．溶血性貧血E．珠蛋白生成阻礙性貧血

14．維生素B12在人體血漿中的主要形式是

A．羥鈷胺B．甲基鈷胺

C．腺苷鈷胺D．氰鈷胺E．鈷胺素

15．有關(guān)維生素B12在人體代謝不正確的說(shuō)法是

A．人體維生素B12儲(chǔ)藏量少，短期即可出現(xiàn)維生素B12缺乏

B．維生素B12的根源主要不是腸道細(xì)菌合成C．血漿中維生素B12的主要形式是甲基鈷胺

D．維生素B12缺乏會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病癥E．維生素B12在人體有肝腸循環(huán)

16．葉酸在人體內(nèi)的活性形式是

A．葉酸B．四氫葉酸C．亞甲基四氫葉酸D．二氫葉酸E．5-甲基四氫葉酸

17．血清維生素B12測(cè)定降低見(jiàn)于

A．巨幼細(xì)胞性貧血B．白血病C．真性紅細(xì)胞增加癥D．肝細(xì)胞傷害E．某些惡性腫瘤

18．巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)

A．血清鐵增添B．鐵蛋白飽和度減低C．轉(zhuǎn)鐵蛋白減低D．紅細(xì)胞壽命縮短E．鐵的汲取率增高

(一)名詞解說(shuō)

1．巨幼細(xì)胞性貧血是因?yàn)榫S生素B12和/或葉酸缺乏或其余原由以致DNA合成阻礙，使細(xì)胞核發(fā)育阻礙所致的

一類(lèi)貧血。

2．雙相性貧血當(dāng)鐵和葉酸歸并缺乏時(shí)MCV可正常，此時(shí)察看血片中紅細(xì)胞形態(tài)可發(fā)現(xiàn)有大、小兩種細(xì)胞群，稱(chēng)為雙相性貧血。

(五)簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述巨幼細(xì)胞性貧血的葉酸和維生素B12的檢測(cè)。

2．葉酸缺乏的巨幼細(xì)胞性貧血的診療標(biāo)準(zhǔn)是什么?

3．巨幼細(xì)胞性貧血應(yīng)與哪些疾病相鑒識(shí)?

4．簡(jiǎn)述巨幼細(xì)胞性貧血的血象改變。

1．葉酸缺乏；維生素B12缺乏；葉酸與維生素B12治療無(wú)效

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2．維生素B12缺乏

(五)簡(jiǎn)答題

1．①葉酸的測(cè)定：血清中葉酸＜，紅細(xì)胞葉酸＜227nmol/L。②血清維生素B12＜74pmol/L(100pg/ml)。

③甲基丙二酸測(cè)定增高。④診療性治療試驗(yàn)。⑤其余：內(nèi)因子抗體、血高傲半胱氨酸測(cè)定、組氨酸負(fù)荷試驗(yàn)。

2．(1)臨床表現(xiàn)：①一般慢性貧血病癥；②消化道病癥，食欲不振或消化不良，舌痛、舌紅、舌乳頭萎縮。

實(shí)驗(yàn)室檢查：①大細(xì)胞性貧血：MCV＞100fl，多半紅細(xì)胞為大橢圓形；②白細(xì)胞和血小板減少，中性分葉

核分葉過(guò)多；③骨髓呈巨幼細(xì)胞性貧血形態(tài)改變；④葉酸測(cè)定：血清中葉酸＜，紅細(xì)胞葉酸＜227nmol/L。

3．需與以下疾病進(jìn)行鑒識(shí)：①全血細(xì)胞減少性疾??；②急性紅白血病(紅血病期)；③骨髓增生異樣綜合征；

④無(wú)巨幼細(xì)胞改變的大細(xì)胞性貧血：如肝臟疾病、酒精中毒等。

4．為大細(xì)胞性貧血，MCV、MCH高升，MCHC正常，RDW高升。紅細(xì)胞和血紅蛋白均降落，以紅細(xì)胞降落更顯然。

血涂片中最突出表現(xiàn)為大卵圓形紅細(xì)胞增加，著色深染，中央淡染區(qū)消逝，可見(jiàn)嗜多色性和點(diǎn)彩紅細(xì)胞增加，亦可

見(jiàn)巨紅細(xì)胞、Howell-Jolly小體及有核紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少，相對(duì)值正?；驕p少；中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)

多；血小板正?；驕p少，可見(jiàn)巨大血小板；重癥病例常呈全血細(xì)胞減少。

第八章造血功能阻礙性貧血

(二)填空題1．重生阻礙性貧血按其發(fā)病原由，分為和，往常所說(shuō)的再障是指。2．繼發(fā)性再障的病因主要有：、、、。3．再障所惹起的貧血種類(lèi)多為，少量為。4．再障患者的血象中常常網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值，中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞比率，血小板。5．急性再障與慢性再障對(duì)比，血紅蛋白降落，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞和血小板數(shù)常。6．急性再障起病急，進(jìn)展快速，病程短，此型再障又稱(chēng)為；慢性再障起病遲緩，病程進(jìn)展慢較安穩(wěn)，如病情惡化，轉(zhuǎn)為重型再障，稱(chēng)為。7．再障的骨髓鐵染色可見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)、外鐵血清鐵，血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性。8．再障病人的骨髓病理組織學(xué)查驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)骨髓增生減退，造血細(xì)胞減少，特別是減少。9．先本性重生阻礙性貧血(FA)的診療中，染色體檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)象是診療此病的重要依照。10．再障危象需與和兩種疾病鑒識(shí)。11．造血功能阻礙性貧血是指因分化阻礙和(或)發(fā)生異樣或被破壞，以致骨髓減少，發(fā)生骨髓造血功能阻礙的一類(lèi)貧血。12．惹起外周血全血細(xì)胞減少的血液病有、、、和等。(三)A型選擇題1．外周血涂片察看成熟紅細(xì)胞形態(tài)對(duì)以下哪一種疾病的診療沒(méi)存心義

A．遺傳性球形細(xì)胞增加癥B．遺傳性橢圓細(xì)胞增加癥

C．珠蛋白生成阻礙性貧血D．重生阻礙性貧血E．缺鐵性貧血

2．外周血中出現(xiàn)巨大原始紅細(xì)胞的疾病是

A．重生阻礙性貧血危象B．骨髓纖維化

C．惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移D．紅白血病E．重生阻礙性貧血

3．全血細(xì)胞減少最常有于

A．缺鐵性貧血B．溶血性貧血C．白血病D．巨幼細(xì)胞性貧血E．重生阻礙性貧血

4．外周血反應(yīng)骨髓幼紅細(xì)胞增生程度的正確指標(biāo)是

A．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B．網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比C．網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值

D．四周血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞E．紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)豪-焦小體

5．以下不正確的組合項(xiàng)是

A．骨髓病性貧血——正細(xì)胞正色生性貧血B．重生阻礙性貧血——小細(xì)胞低色生性貧血

C．溶血性貧血——正細(xì)胞正色生性貧血D．缺鐵性貧血——小細(xì)胞低色生性貧血

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E．巨幼細(xì)胞性貧血——可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不均6．網(wǎng)織紅細(xì)胞18％，可除外以下哪一種貧血A．重生阻礙性貧血B．遺傳性球形細(xì)胞增加癥C．不穩(wěn)固血紅蛋白病D．G-6-PD酶缺乏癥E．珠蛋白生成阻礙性貧血7．再障患者骨髓病理組織學(xué)查驗(yàn)發(fā)現(xiàn)造血細(xì)胞減少，特別是A．巨大原始紅細(xì)胞B．巨大早幼粒細(xì)胞D．巨核細(xì)胞E．以上都不正確

8．以下哪項(xiàng)切合再障的臨床查驗(yàn)

A．細(xì)胞內(nèi)、外鐵減少B．血清鐵增高

C．血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體〔sTfR〕增高D．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低E．以上都不正確

9．以下哪項(xiàng)不是急性和慢性重生阻礙性貧血的差別條件

A．起病緩急不一樣B．展開(kāi)快慢不一樣C．發(fā)病原由不一樣D．骨髓檢查特色不一樣E．預(yù)后不一樣

10．原發(fā)性重生阻礙性貧血血液檢查不行能出現(xiàn)

A．全血細(xì)胞減少B．血小板形態(tài)異樣

C．網(wǎng)織紅細(xì)胞＜2％D．凝血酶原耗費(fèi)優(yōu)秀E．單核細(xì)胞絕對(duì)值降低

11．以下哪項(xiàng)不是原發(fā)性重生阻礙性貧血的診療依照

A．網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B．全血細(xì)胞減少

C．一般無(wú)肝、脾、淋奉承腫大D．骨髓有核細(xì)胞增生減少E．骨髓巨核細(xì)胞增生成熟阻礙

12．以下哪一種疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核細(xì)胞均減少

A．脾功能亢進(jìn)B．自己免疫性溶血性貧血?dú)w并免疫性血小板減少性紫癜(Evan綜合征)

C．特發(fā)性血小板減少性紫癜D．巨幼細(xì)胞性貧血E．重生阻礙性貧血

13．男性，15歲，頭昏乏力，牙齦出血半年。體檢：貧血貌，皮膚可見(jiàn)散在淤點(diǎn)，肝、脾、淋奉承不腫大。疑為再

生阻礙性貧血。以下何項(xiàng)最有助于該病的診療

A．四周全血細(xì)胞減少B．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減低C．正細(xì)胞正色生性貧血

D．骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增加E．骨髓細(xì)胞培育集落生長(zhǎng)能力降低

14．男性，20歲，頭昏、乏力1年余，經(jīng)檢查確診為繼發(fā)性重生阻礙性貧血。惹起繼發(fā)性重生阻礙性貧血最常有的

病因是A．電離輻射B．氯霉素C．抗腫瘤藥物D．病毒感染E．PNH15．女性，31歲，面無(wú)人色，牙齦出血，月經(jīng)量增加半年。查驗(yàn)：外周血全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)15×109/L；分別在髂前上棘及髂后上棘進(jìn)行骨髓穿刺，均有混血，胸骨柄穿刺顯示有核細(xì)胞增生開(kāi)朗，以晚幼紅細(xì)胞及成熟淋巴細(xì)胞為主，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞。最可能的診療是A．重生阻礙性貧血B．骨髓纖維化C．白細(xì)胞不增加性貧血D．SLEE．巨幼細(xì)胞性貧血16．原發(fā)性重生阻礙性貧血骨髓象檢查不行能出現(xiàn)的改變是A．骨髓增生開(kāi)朗B．巨核細(xì)胞減少C．粒紅比率降低D．粒細(xì)胞系統(tǒng)成熟阻滯于早期階段E．漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞及網(wǎng)狀細(xì)胞增加

17．重生阻礙危象病人紅系造血阻滯時(shí)可見(jiàn)

A．巨大早幼粒細(xì)胞B．巨大早幼紅細(xì)胞C．巨大原始紅細(xì)胞D．顆粒巨核細(xì)胞E．異形淋巴細(xì)胞

18．男，15歲，頭昏乏力，牙齦出血半年。體檢：貧血貌，皮膚可見(jiàn)散在淤點(diǎn)，肝脾淋奉承不大，懷疑為再障，以下何項(xiàng)最有助于診療

A．四周全血細(xì)胞減少B