加快急診中毒中心建設 推動中毒救治能力提升

加快急診中毒中心建設推動中毒救治能力提升6%,并呈上升趨勢[1]。2022版《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》中關于中國居民死亡自1983年我國第一個急診醫(yī)學在北京協(xié)和醫(yī)院成立以來，急性中毒專業(yè)現(xiàn)1.1中毒救治體系建設成效1953年，美國芝加哥建立了第一個中毒控制中心(poisoncontrol,PCC),相繼成立類似機構。我國于1999年成立中國疾病防控控005年國家發(fā)改委批復專項基金建設國家級及省級化學中毒救治基地并形成了省級中毒中心，為中毒事件的防控和診治起到巨大作用。自2016年頒布的《急檢測能力，利用信息數(shù)據平臺收集全國30個省共31個省級中毒救治基地毒物檢臨床共識指南相對較少，2013至今相關急性中毒共識指南僅20余項，推薦意見病學調查顯示，2772例急性中毒患者毒物測定率僅為7.34%[16]。全國31家省級中毒基地對于42種毒物中平均每家檢測僅有(11.16±7.03)種毒物[6]。缺2急診中毒中心建設內涵毒急救一體化”,即在中毒患者首次醫(yī)療接觸后的(1)基本條件與組織管理。急診中毒中心建設一般面向二級甲等及以上級用、器官功能支持上做到規(guī)范、高效的中毒救治，降低中毒死亡率。(3)毒物3推動急性中毒救治能力提升3.1臨床救治能力提升除胃腸道中殘留的毒物，建議洗胃越早越好，推薦在1h內洗胃最佳。通過中毒接診至洗胃中位時間2.5min,明顯縮短常規(guī)組25min(P<0.05);優(yōu)化組并發(fā)癥發(fā)生率為21.15%,低于常規(guī)組47.30%[20]。另一方面是救治流程優(yōu)化。特別是科建立救治流程再造救治急性百草枯中毒，研究組洗胃時間(30.87±3.94)較對照組(38.33±5.49)和研究組血液灌流時間(121.10±7.05)較對照組(130.10±7.83)明顯縮短(P<0.05),研究組有更高的存活率[21]。物檢測能力顯示，毒物檢測陽性率占72.85%,多種毒物占檢出毒物的22.54%,檢出的毒物前三位依次為農藥除草劑、鎮(zhèn)靜/精神類藥物暴露史不明確的354例患者中，毒檢陽性率為64.69%[22]。近年來，液相色譜-(3)規(guī)范急性中毒救治。近年新制訂的《急性烏頭類生物堿中毒診治專家(4)加強器官功能支持。急性中毒患者一旦并發(fā)多器官功能衰竭，有很高可能會出現(xiàn)呼吸衰竭應提早氣管插管。蒙燕清等[24]的研究顯示性氣管插管因呼吸衰竭病死率明顯低于對照組(3.33%vs.26.79%,P<0.01)。另治療有更高的存活率(79%vs.20%)[26]。國內2017—2021年E建立中毒數(shù)據網絡平臺，運用“互聯(lián)網+”患者遠程會診、開展中毒培訓。2021年11月南通市以救治基地為核心，整合疾病情穩(wěn)定后轉診回聯(lián)盟醫(yī)院，實現(xiàn)有效的雙向轉診[29]。該聯(lián)盟2017年至2019年收治的1155例患者中核心醫(yī)院收治的轉診和危重患者分別從50.2%、16.5%提升至64.7%、26.8%,搶救成功率從93.5%提升至97.6,很好地促進了中毒救治目前我國急性中毒科研方面仍有不足，醫(yī)院內部與醫(yī)院之間信息“孤島林3.4重視中毒患者心理干預性農藥中毒242例患者的正負性情緒量表總分為(34.43±6.13)分，生活時間總刺激量為(48.36±11.27)分，Dickman沖動量表總分為(12.25±2.62)分，這都表示急性農藥中毒患者負性情緒嚴重，應積極心理干預[33]。在2023年發(fā)1)[35]。最后，需要做好出院患者宣教，指導精神衛(wèi)生專科就診，對患者中毒并發(fā)癥及心理隨訪。根據一項長期觀察研究，2006年8月至2013年12月丹麥毒物信息中心數(shù)據庫中記錄的2289名抗精神病藥物中毒患者經隨訪后發(fā)現(xiàn)，有4展望毒流程、毒物監(jiān)測、臨床救治、心理干預、中毒信息化建設、區(qū)域上下聯(lián)動、中毒研究與人才培養(yǎng)的改進，不僅要提高急性中毒患者救治成功率，更能促進中毒救治體系進一步發(fā)展。本文對急診中毒患者救治體系、急診中毒中心建設作了初步探討，但在對全國中毒救治開展的調查還不充分，不能闡述中毒中心建設全部內容，對中心建設措施落實以提升中毒救治能力有待進一步驗證?？傊?，加快急診中毒中心建設有助于提升中毒急救能力，使我國急診事業(yè)邁向新的一步。參考文獻[1]喬莉，張勁松，陳建榮，等.1965例急性中毒多中心前瞻性臨床流行病學調查[J].中華急診醫(yī)學雜志，2016,25(11):1376-1380.DOI:10.3760/cma.j.issn.167[2]國家衛(wèi)生健康委員會.中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒(2022)[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)[3]盧中秋.我國急性中毒救治現(xiàn)狀：機遇與挑戰(zhàn)并存[J].中華急診醫(yī)學雜志，201[4]陸一鳴，周偉君.建設中毒控制中心，提高我國的中毒治療和預防水平[J].中華急診醫(yī)學雜志，2011,20(11):1128-1130.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.[5]周靜，張美辨.我國突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應急處置體系和能力建設[J].職業(yè)衛(wèi)生與應急救援，2023,41(1):4-9.DOI:10.16369/j.oher.issn.10職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所2015學術年會論文集.北京，2016:224-226.中國病案，2023,24(10):72-75.DOI:10.396學改革中的應用研究[J].中國急救醫(yī)學，2023,43(3):230-233.DOI:10.3969/j.issn.1002-1949.2023.03[J].新教育時代電子雜志(教師版),2022(19):163-16[13]林錦樂，張文武.急性中毒防治工作應重視的3個問題[J].中華急診醫(yī)學雜志，2022,31(3):270-272.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2022.03.0[J].ToxicolLett,2002,127價值研究[J].中華急診醫(yī)學雜志，2023,32(2):186-191.DOI:10.3760/cma.[23]BiCW,Gaoeinhumanwholebloodandure5437.DOI:10.1002/bmc.5437.[24]蒙燕清,羅亞艷,曾運紅.預見性氣管插管對重度急性有機磷農藥中毒呼吸功能不全患者預后的研究[J].中國急救醫(yī)學,2006,26(12):938-93[25]陳瀟榮,杜瀟瀛,葉歡樂,等.敵草快混合百草枯中毒患者臨床特點分析[J].中華急診醫(yī)學雜志，2023,32(2):203-209.DOI:10.3760/cma.j.J,2015,61(6):676-681.DOI:10.1097/MAT.OOO0000000000282.2017—2021年體外生命支持登記的回顧性分析[J].中華急診醫(yī)學雜志，202201X.2020.05.029.[31]陳隆望，盧中秋.急性中毒診治熱點與關注[J].中華重癥醫(yī)學電子雜志(網絡版),2019,5(2):104-108.DOI:10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2019.02.005.[32]喬莉，張勁松.急診應打造一支急性中毒專業(yè)化救治隊伍[J].中華急診醫(yī)學雜志，2023,32(2):142-144.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0[33]劉榮波，付盈菊，李穎.急性農藥中毒急救患者負性情緒狀況的調查研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2023,40(5):738-740.DOI:10.11783/j.is[34]中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會，中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會，中國醫(yī)師協(xié)會急救復蘇和災難醫(yī)學專業(yè)委員會，等.秋水仙堿中毒臨床診治專家共識[J].中華急診醫(yī)學雜志，2023,32(2):162-168.DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.20[35]胡穎穎，葉銘惠，王欣璐，等.認知行為療法對服毒自殺患者心理健康狀態(tài)的影響[J].