qq空間相冊封面拼圖制作方法

心力衰竭代償機制

YourCompanysloganinhere李春偉陳雯姚旬李安琪QQ空間.6665.ccqq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!公司老總的煩心事

2006--20051994--1988吸煙、飲酒高血脂中度脂肪肝心電圖和腎功能正常聚會后心絞痛體溫呼吸正常、血壓高，心率齊，腹軟，肝脾肋下無觸及，下肢無水腫心電圖:急性左下壁心肌梗死戒煙戒酒并服藥后五年無復發(fā)自行停藥間斷性胸悶、憋氣，心慌、氣急，勞累后加劇，高枕臥位心電圖;左下壁陳舊性心肌梗死胸片：雙肺紋理粗心影增大眼底檢查：視網(wǎng)膜動脈變細、反光增強超聲檢查：頸動脈有動脈硬化斑塊爭吵后發(fā)生心絞痛呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺濕羅音。各瓣膜區(qū)無雜音。肝脾肋下無觸及，下肢無水腫胸片：雙肺紋理粗，心影擴大，呈靴形心電圖：陳舊性下壁心肌梗死，急性前壁心肌梗死在過去的十幾年里--------qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!機體代償階段體力、精神負荷過重，誘發(fā)心絞痛動脈血壓升高易致心室后負荷增加體循環(huán)無淤血，無右心衰心肌細胞變性、壞死及心肌組織纖維化。心肌梗死后易致心功能不全，進而易致肺淤血聚會后心絞痛高血壓腹軟，肝脾肋下無觸及，下肢無水腫心電圖:急性左下壁心肌梗死qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!公司老總的煩心事

2006--20051994--1988吸煙、飲酒高血脂中度脂肪肝心電圖和腎功能正常聚會后心絞痛體溫呼吸正常、血壓高，心率齊，腹軟，肝脾肋下無觸及，下肢無水腫心電圖:急性左下壁心肌梗死戒煙戒酒并服藥后五年無復發(fā)自行停藥間斷性胸悶、憋氣，心慌、氣急，勞累后加劇，高枕臥位心電圖;左下壁陳舊性心肌梗死胸片：雙肺紋理粗心影增大眼底檢查：視網(wǎng)膜動脈變細、反光增強超聲檢查：頸動脈有動脈硬化斑塊爭吵后發(fā)生心絞痛呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺濕羅音。各瓣膜區(qū)無雜音。肝脾肋下無觸及，下肢無水腫胸片：雙肺紋理粗，心影擴大，呈靴形心電圖：陳舊性下壁心肌梗死，急性前壁心肌梗死在過去的十幾年里--------qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!公司老總的煩心事

2006--20051994--1988吸煙、飲酒高血脂中度脂肪肝心電圖和腎功能正常聚會后心絞痛體溫呼吸正常、血壓高，心率齊，腹軟，肝脾肋下無觸及，下肢無水腫心電圖:急性左下壁心肌梗死戒煙戒酒并服藥后五年無復發(fā)自行停藥間斷性胸悶、憋氣，心慌、氣急，勞累后加劇，高枕臥位心電圖;左下壁陳舊性心肌梗死胸片：雙肺紋理粗心影增大眼底檢查：視網(wǎng)膜動脈變細、反光增強超聲檢查：頸動脈有動脈硬化斑塊爭吵后發(fā)生心絞痛呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺濕羅音。各瓣膜區(qū)無雜音。肝脾肋下無觸及，下肢無水腫胸片：雙肺紋理粗，心影擴大，呈靴形心電圖：陳舊性下壁心肌梗死，急性前壁心肌梗死在過去的十幾年里--------qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!心衰的發(fā)展過程不良生活習慣高血壓高血脂心絞痛機體代償階段慢性心衰急性心衰HOW？qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機制123交感神經(jīng)系統(tǒng)激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活其他（如AVP、NO、ADH）qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!交感神經(jīng)系統(tǒng)激活心肌收縮能力增強心率加快心輸出量增加阻力血管收縮保證重要器官血流組織灌注壓增加長期過度激活心肌NA減少心肌beta受體減敏弊：利：qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!心肌收縮力增強（ACSTP)利：發(fā)揮正性變力作用，維持心輸出量和血流動力學穩(wěn)定弊：增加耗氧量增加前負荷（Frank-Starling定律）利：使粗細肌絲達到最佳重合狀態(tài)，一定范圍內(nèi)可增加心輸出弊：過大則損傷心肌快速啟動機體對生理應(yīng)激的反應(yīng)心率加快（交感興奮）利：提高心輸出量、維持動脈壓、保障腦血管冠脈灌流

弊：1.增加耗氧量2.縮短舒張期---冠脈灌流、心室充盈不足功能性調(diào)整qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!1心肌細胞重塑——心肌肥大2非心肌細胞的變化定義（成年男子﹥350g，女子﹥300g）分類發(fā)生機制qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!正常心臟向心性肥大離心性肥大壓力超負荷收縮期應(yīng)力增加并聯(lián)性增生心肌細胞增粗心腔正?；蚩s小壁厚度與腔半徑之比增大容量超負荷舒張期應(yīng)力增加串聯(lián)性增生心肌細胞增長心腔擴大壁厚度與腔半徑之比正常或減小qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!1.心肌的機能性增強心臟功能代償性增加ATP降低，ADP增高心肌細胞發(fā)生裝置激活核酸蛋白質(zhì)合成增加qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!3.基因表達調(diào)控異常胚胎基因激活qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!非心肌細胞的變化成纖維細胞、血管平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞等細胞外基質(zhì)（主要是膠原纖維）qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!血流重分布

紅細胞增多組織細胞利用氧能力增強心外代償qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!紅細胞增多2腎生成促紅細胞生成素，促進早期、尤其晚期紅系祖細胞和前體細胞的增殖與分化，并促進骨髓釋放網(wǎng)織紅細胞1還原型輔酶Ⅰ、Ⅱ和還原型谷胱甘肽增多，使胞漿內(nèi)hypoxiainduciblefactor-1活性增強，后者與促紅細胞生成素基因增強子結(jié)合，增強其表達低灌注缺氧紅細胞↑利：血液攜氧功能增強

改善周圍組織供氧弊：血液黏度增大

心臟負荷增加qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!回顧：心衰的發(fā)展過程不良生活習慣高血壓高血脂心絞痛機體代償階段慢性心衰急性心衰--1988199420052006--qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!慢性心力衰竭階段間斷性胸悶、憋氣，心慌、氣急，勞累后加劇勞累需氧量增加，心率加快，左室充盈減少，左心衰同時靜脈回心血量增加，加重肺淤血高枕臥位平臥時下肢靜脈血回流增加，膈肌位置高，加重肺淤血胸片：雙肺紋理粗，心影增大肺淤血水腫，心肌由向心型肥大轉(zhuǎn)為離心性肥大已經(jīng)進入失代償期qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!急性心力衰竭階段呼吸急促，嘴唇發(fā)紺各瓣膜區(qū)無雜音胸片：心影擴大，呈靴形血清酶測定：CK-MB升高cTnT升高Myo升高心臟在短時間內(nèi)因收縮舒張障礙導致心搏出量急劇下降，造成體循環(huán)和/或肺循環(huán)急性淤血，組織灌注不足無瓣膜返流靴形心：主動脈型心臟，包括左心室增大、主動脈弓膨凸、肺動脈段凹陷，反映左心負擔加重心肌損傷時血清中的生化標志物檢測值異常是急性心肌梗死的重要診斷依據(jù)

qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!心力衰竭代償機制一神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機制激活二功能性調(diào)整三結(jié)構(gòu)性適應(yīng)四心外代償qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!利：腎血管收縮ADH釋放增加Ald釋放增加鈉水儲留容量血管收縮靜脈回心血量增加心輸出量增加弊：心室的前后負荷均增加加重心臟的工作負荷腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!——心肌重塑結(jié)構(gòu)性適應(yīng)qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!心肌肥大的類型正常心臟生理性肥大向心性肥大離心性肥大qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!發(fā)生機制心肌的機能性增強膜牽張基因表達調(diào)控異常神經(jīng)體液因素的影響qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!2.膜牽張膜特性的改變腺苷酸環(huán)化酶激活

促進蛋白質(zhì)及RNA的合成機械牽張AC→cAMP↑→蛋白激酶→…→心肌蛋白合成增加qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!4.神經(jīng)體液因素的影響qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!結(jié)構(gòu)性代償?shù)膬r值和限度總收縮力增強泵血功能增加減少心肌耗氧量順應(yīng)性下降產(chǎn)能用能障礙舒張期不縮短心肌缺血缺氧單位收縮性降低qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!血液重分布交感興奮兒茶酚胺釋放↑α受體β受體縮血管外周皮膚、黏膜毛細血管心、腦血管擴血管利：保障心腦供血弊：1.外周臟器供血不足而功能紊亂

2.阻力上升而增大

心臟后負荷qq空間相冊封面拼圖制作方法共31頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!低灌注缺氧組織細胞代償肌紅蛋白增加