循環(huán)影像診斷實(shí)驗(yàn)三

循環(huán)影像診斷實(shí)驗(yàn)（三）第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。實(shí)驗(yàn)?zāi)康?掌握常見(jiàn)先天性心臟病影像表現(xiàn)2掌握心包積液，縮窄性心包炎影像表現(xiàn)3熟悉主動(dòng)脈夾層影像表現(xiàn)第二頁(yè)，共四十二頁(yè)。先天性心臟病第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。房間隔缺損

atrialseptaldefect表現(xiàn)

1心臟呈“二尖瓣”型，以右心房，右心室增大為主。

2肺充血及肺動(dòng)脈高壓。

3主動(dòng)脈結(jié)縮小或正常，左心房一般不大。第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。第六頁(yè)，共四十二頁(yè)。第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。

室間隔缺損

ventricularseptaldefect表現(xiàn)

1心影呈近似“二尖瓣”型，左右心室均增大，左心房也可增大。

2肺充血及肺動(dòng)脈高壓。

3主動(dòng)脈結(jié)縮小或正常。第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。第十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。法洛四聯(lián)癥

tetralogyofFallot肺血減少，肺門(mén)陰影多縮小，肺內(nèi)血管紋理稀疏、纖細(xì)右心室增大，心尖圓凸、上翹心腰凹陷主動(dòng)脈升/弓部增寬、凸出心影呈“靴形”心胸比率不大或僅輕度增大第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。心包病變第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。心包積液表現(xiàn)

1心臟向兩側(cè)增大，心臟正?；《认?，呈燒瓶狀２心臟搏動(dòng)減弱，主動(dòng)脈搏動(dòng)正常３肺血減少

4上腔靜脈增寬，主動(dòng)脈影縮小

第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。

縮窄性心包炎表現(xiàn)：

１心影多為正?；蜉p度增大，各弧分界不清，呈三角形．２心臟搏動(dòng)減弱．３心包鈣化，以右室和膈面為主，以斜位及側(cè)位片易發(fā)現(xiàn)．４上腔靜脈增寬，肺淤血。

第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。主動(dòng)脈夾層第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。主動(dòng)脈夾層分型Ⅰ型，夾層波及升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈并延至腹主動(dòng)脈中遠(yuǎn)段，破口多拉于升主動(dòng)脈；Ⅱ型，夾層局限于升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓，破口多位于升主動(dòng)脈；Ⅲ型，夾層位于主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈，可向遠(yuǎn)側(cè)擴(kuò)展。Ⅲ型又分為兩個(gè)亞型：Ⅲ甲型，夾層局限于胸段降主動(dòng)脈；Ⅲ乙型，夾層延伸之腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端。第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。第三十頁(yè)，共四十二頁(yè)。X線表現(xiàn)1短期內(nèi)可見(jiàn)縱隔或主動(dòng)脈陰影明顯增寬2搏動(dòng)減弱或消失，邊緣模糊3主動(dòng)脈壁的鈣化明顯內(nèi)移4左心室可因主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全而增大第三十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。第三十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。CT表現(xiàn)

平掃可見(jiàn)夾層處主動(dòng)脈增粗或形態(tài)異常、心包和胸腔積液等表現(xiàn)。主動(dòng)脈鈣斑內(nèi)移或在假腔內(nèi)有較高密度的血栓可提示主動(dòng)脈夾層的診斷。增強(qiáng)掃描主動(dòng)脈有真、假兩個(gè)充盈對(duì)比劑的管腔，中間隔以線狀內(nèi)膜片的負(fù)影。第三十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。作業(yè)第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。房間隔缺損

患者，男性，20歲，活動(dòng)后心悸，氣短，心臟聽(tīng)診胸骨左緣2～3肋間可聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。

第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。法洛四聯(lián)癥

患者，男性，15歲，自幼嘴唇青紫，喜蹲踞，可見(jiàn)杵狀指，聽(tīng)診胸骨左緣2～4肋間可聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音減弱

第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。心包積液

患者，男性，30歲，胸痛，乏力，腹脹一周。查體：頸靜脈擴(kuò)張，心濁界

擴(kuò)大，心音低鈍遙遠(yuǎn)。第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。格式：胸部正側(cè)（左）位片－－－（描寫(xiě)內(nèi)容）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－意見(jiàn)：第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。內(nèi)容梗概循環(huán)影像診斷實(shí)驗(yàn)（三）。1心臟呈“二尖瓣”型，以右心房，右心室增大為主。室間隔缺損

ventricularseptaldefect。1心影呈近似“二尖瓣”型，左右心室均增大，左心房也可增大。法洛四聯(lián)癥

tetralogyofFallot。肺血減少，肺門(mén)陰影多縮小，肺內(nèi)血管紋理稀疏、纖細(xì)。1心臟向兩側(cè)增大，心臟正?；《认?，呈燒瓶狀。２心臟搏動(dòng)減弱，主動(dòng)脈搏動(dòng)正常。１心影多為正?；蜉p度增大，各弧分界不清，呈三角形．。３心包鈣化，以右室和膈面為主，以斜位及側(cè)位片易發(fā)現(xiàn)．。Ⅰ型，夾層波及升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈并延至腹主動(dòng)脈中遠(yuǎn)段，破口多拉于升主動(dòng)脈。Ⅱ型，夾層局限于升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓，破口多位于升主動(dòng)脈。Ⅲ型，夾層位于主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈，可向遠(yuǎn)側(cè)擴(kuò)展。Ⅲ型又分為兩個(gè)亞型：Ⅲ甲型，夾層局限于胸段降主動(dòng)脈。主動(dòng)脈鈣斑內(nèi)移或在假腔內(nèi)有較高密度的血栓可提示主動(dòng)脈夾層的診斷。增強(qiáng)掃描主動(dòng)脈有真、假兩個(gè)充盈對(duì)比劑的管腔，中間隔以線狀內(nèi)膜片的負(fù)影。房間隔缺損

患者，男性，20歲，