急性腎盂腎炎PPT

急性腎盂腎炎腎病內(nèi)分泌科韓文燕第一頁，共二十五頁。學(xué)習(xí)內(nèi)容：定義及臨床表現(xiàn)護(hù)理措施

疾病健康教育第二頁，共二十五頁。腎盂

腎盂是腎臟的一部分,是一個圓錐形的囊狀物,下端通輸尿管.腎盂是所有腎單位的腎小管集合的部位，用來把所有形成的尿液集中起來然后把尿液輸送到膀胱。簡單來說腎盂就是集中尿液的。

第三頁，共二十五頁。第四頁，共二十五頁。定義

。急性腎盂腎炎是細(xì)菌侵犯腎盂、腎盞腎實質(zhì)所引起的急性化膿性炎癥。一般病程6個月第五頁，共二十五頁。感染途徑

①上行性感染，細(xì)菌由輸尿管進(jìn)入腎盂，再侵入腎實質(zhì)。70%的急性腎盂腎炎是源于此途徑。②血行感染，細(xì)菌由血流進(jìn)入腎小管，從腎小管侵入腎盂，約占30%，多為葡萄球菌感染。單純的腎盂腎炎很少見。第六頁，共二十五頁。引起急性腎盂腎炎的細(xì)菌主要為革蘭氏陰性菌，其中以大腸桿菌為主，臨床治療中抗菌藥物的選擇應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用藥敏藥物。第七頁，共二十五頁。臨床表現(xiàn)腎區(qū)疼痛寒戰(zhàn)高熱全身不適惡心嘔吐膀胱刺激征臨床表現(xiàn)第八頁，共二十五頁。實驗室檢查1.尿常規(guī)檢查(1)肉眼觀察：腎盂腎炎時尿色可清或混濁，可有腐敗氣味，極少數(shù)患者呈現(xiàn)肉眼血尿。(2)鏡下檢查：40%～60%患者有鏡下血尿，少數(shù)見鏡下白細(xì)胞尿(即膿尿)。第九頁，共二十五頁。2.尿細(xì)菌定量培養(yǎng)

尿細(xì)菌定量培養(yǎng)是確定有無尿路感染重要指標(biāo)。只要條件許可，均應(yīng)采用中段尿做細(xì)菌定量培養(yǎng)。第十頁，共二十五頁。作此項檢查時應(yīng)當(dāng)注意以下幾點：①留尿前必須清潔外陰，否則可因污染而出現(xiàn)假陽性。②女性留取尿液時要注意不要混進(jìn)白帶。③尿液若放置數(shù)小時，白細(xì)胞破壞使結(jié)果不準(zhǔn)確。所以日常留取尿標(biāo)本要及時送檢。第十一頁，共二十五頁。正確留取尿培養(yǎng)標(biāo)本的方法為保證培養(yǎng)結(jié)果的正確性，采集標(biāo)本時應(yīng)注意：①在應(yīng)用抗菌藥物之前或停用抗菌藥物5天之后留取標(biāo)本；②為使尿液在膀胱內(nèi)停留6～8h，有足夠的繁殖時間，宜取清晨第1次尿留作標(biāo)本；③留取尿液時要嚴(yán)格無菌操作，先充分清潔外陰，包皮，消毒尿道口，再留取中段尿。并在1h內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng)，不能及時送檢的冷藏保存。第十二頁，共二十五頁。3.血常規(guī)檢查

急性期白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞可增高，慢性期紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白可輕度降低。第十三頁，共二十五頁。用藥治療1.全身治療

臥床休息，輸液，飲水，維持每天尿量達(dá)1500ml以上。注意飲食，多攝入易消化富含熱量和維生素的食物。第十四頁，共二十五頁。2.抗感染治療

首先做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，在未獲結(jié)果之前，選擇應(yīng)用腎毒性小的廣譜抗生素?？蛇x用藥物有：①喹諾酮類藥物：抗菌譜廣、作用強(qiáng)、毒性小，臨床廣泛應(yīng)用。②青霉素類藥物；③第1、2代頭孢菌素。以上治療宜個體化，療程7～14天，靜脈用藥者可在體溫正?！づR床癥狀改善·尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性后改口服維持1～2周。第十五頁，共二十五頁。3.對癥治療

應(yīng)用堿性藥物如碳酸氫鈉，降低酸性尿液對膀胱的刺激，緩解膀胱刺激癥狀。第十六頁，共二十五頁。預(yù)防護(hù)理

多飲水，勤排尿，不憋尿做好日常個人清潔預(yù)防為主增強(qiáng)機(jī)體體抗力

第十七頁，共二十五頁。1.堅持每天多飲水，勤排尿，以沖洗膀胱和尿道。避免細(xì)菌在尿路繁殖，這是最簡便有效的措施。2.注意陰部清潔，以減少尿道口的細(xì)菌群，減少上行性感染發(fā)生。

第十八頁，共二十五頁。3.盡量避免使用尿路器械，必要時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。4.反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎婦女，應(yīng)每晚服一個劑量的抗菌藥預(yù)防。如發(fā)病與房事有關(guān)，于性生活后宜立即排尿，并服一個劑量的抗生素，也可減少腎盂腎炎的再發(fā)。以上抗菌藥物具體用法應(yīng)遵醫(yī)囑。第十九頁，共二十五頁。健康教育

日常生活做好個人衛(wèi)生，避免引起急性腎盂腎炎的因素，日常生活加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不久坐，不長時間憋尿，有尿意時及時排尿。第二十頁，共二十五頁。飲食和休息

進(jìn)食清淡并富有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充多種維生素、多飲水，一般每天飲水量要超過2500ml，以增加尿量沖洗尿路，減少炎癥對膀胱和尿道的刺激，并且可降低腎臟內(nèi)的高滲環(huán)境，使其不利于細(xì)菌的繁殖。在急性發(fā)作第一周及發(fā)熱時要臥床休息。第二十一頁，共二十五頁。高熱39℃以下，無特殊情況，可以等到抗菌藥起效后，體溫自行下降，但要做好病人及家屬的思想工作。體溫過高（＞39℃）時，可影響到心腦等重要器官的功能，宜進(jìn)行物理降溫，如酒精擦浴、冰袋降溫、溫水擦浴等措施，必要時給予藥物處理。第二十二頁，共二十五頁。恢復(fù)期教育

急性腎盂腎炎發(fā)病急，病人常因?qū)膊≌J(rèn)識不足而出現(xiàn)焦慮與緊張等情緒，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康教育。告訴病人腎盂腎炎的誘因主要因勞累、感冒、會陰部不清潔及性生活不衛(wèi)生等，告知病人注意個人衛(wèi)生，每天清潔會陰部，不穿緊身褲，局部炎癥時要及時診治，避免過度勞累。并且告訴病人急性腎盂腎炎預(yù)后較好，只有部分病人會反復(fù)發(fā)作。增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。第二十三頁，共二十五頁。Thankyou！第二十四頁，共二十五頁。內(nèi)容梗概急性腎盂腎炎。腎病內(nèi)分泌科。腎盂是腎臟的一部分,是一個圓錐形的囊狀物,下端通輸尿管.腎盂是所有腎單位的腎小管集合的部位，用來把所有形成的尿液集中起來然后把尿液輸送到膀胱。①上行性感染，細(xì)菌由輸尿管進(jìn)入腎盂，再侵入腎實質(zhì)。②血行感染，細(xì)菌由血流進(jìn)入腎小管，從腎小管侵入腎盂，約占30%，多為葡萄球菌感染。陰性菌，其中以大腸桿菌為主，臨床治療中。(1)肉眼觀察：腎盂腎炎時尿色可清或混濁，可有腐敗氣味，極少數(shù)患者呈現(xiàn)肉眼血尿。(2)鏡下檢查：40%～60%患者有鏡下血尿，少數(shù)見鏡下白細(xì)胞尿(即膿尿)。①在應(yīng)用抗菌藥物之前或停用抗菌藥物5天之后留取標(biāo)本。②為使尿液在膀胱內(nèi)停留6～8h，有足夠的繁殖時間，宜取清晨第1次尿留作標(biāo)本。臥床休息，輸液，飲水，維持每天尿量達(dá)1500ml以上。首先做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，在未獲結(jié)果之前，選擇應(yīng)用腎毒性小的廣譜抗生素。可選用藥物有：①喹諾酮類藥物：抗菌譜廣、作用強(qiáng)、毒性小，臨床廣泛應(yīng)用。以上治療宜個體化，療程