院外急救常用的護(hù)理措施

關(guān)于院外急救常用的護(hù)理措施第1頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六急救技術(shù)的護(hù)理措施保持通氣合理體位正確暴露正確止血適當(dāng)?shù)陌_的固定

第2頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六（一）通氣1.病人的正確體位為仰臥位讓病人仰臥在硬質(zhì)的平板上。頭部稍低。（目的：保證腦部血液供應(yīng)。）改變臥位的方法：急救人員用雙手在病人的頭、肩、臀部同時(shí)用力，保證身體以脊柱為軸線轉(zhuǎn)動(dòng)。切勿使身體扭曲，以免脊柱損傷造成截癱。第3頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六2.開(kāi)放氣道的方法①取出病人口腔內(nèi)的異物、嘔吐物、血塊、液體等。方法：用手指纏上紗布，將口腔內(nèi)異物、污物清除干凈。②托下頜法：救護(hù)者用兩手同時(shí)將左右下頜角抬起，使頭后仰。③仰面抬頜法：救護(hù)者一手置于病人前額，手掌緊貼前額用力向后下壓使頭后仰，另一手的食指和中指放在下頜骨近下頜角處，將下頜抬起。如圖。④仰面抬頸法：救護(hù)者一手抬起病人頸部，另一手以小魚(yú)際側(cè)向下按壓病人前額，使頭后仰，頸部抬起。第4頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六仰頭抬頦法托下頜法第5頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六（二）體位在不影響急救處理時(shí)，護(hù)士要協(xié)助病人采取具有最大安全性的體位。平臥位頭偏向一側(cè)（優(yōu)點(diǎn)：避免嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢。）或屈膝側(cè)臥位。（優(yōu)點(diǎn)：使病人以最大程度地放松）放置好體位后要注意保暖。獲取患者病人資料以后，不用再對(duì)患者反復(fù)提問(wèn)，保證病人休息減輕心理壓力。第6頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六（三）暴露1.脫上衣法一側(cè)上肢受傷：脫衣袖時(shí)，先脫健側(cè)后脫患側(cè)。方法：平臥位時(shí)，解開(kāi)衣扣，將上衣由肩部退至腰部，使健側(cè)手臂屈曲，脫下衣袖，將已經(jīng)脫下的衣袖由腰部推至患側(cè)，再脫下患側(cè)上肢的衣袖。如患者病情危急難以脫下，可直接用剪刀剪開(kāi)衣袖。第7頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六2.脫長(zhǎng)褲法一側(cè)下肢受傷：脫長(zhǎng)褲時(shí)，先脫健側(cè)后脫患側(cè)。方法：病人盡可能平臥位（無(wú)禁忌時(shí)），解開(kāi)腰帶和褲扣，從腰部將長(zhǎng)褲推至髖下，保持雙下肢平直，不可隨意抬高或屈曲，將長(zhǎng)褲平拉脫出。如患者病情危急難脫時(shí)，可直接用剪刀剪開(kāi)長(zhǎng)褲。第8頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六（四）止血

創(chuàng)傷出血較為常見(jiàn)，也是最危險(xiǎn)的。根據(jù)出血部位血管的不同可分為：動(dòng)脈出血靜脈出血毛細(xì)血管出血第9頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六

出血分類

皮下出血內(nèi)出血外出血

動(dòng)脈出血

靜脈出血

毛細(xì)血管出血鮮紅噴射暗紅緩慢鮮紅滲出

第10頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六正常傷病收縮壓在90MMHG以上。急救現(xiàn)場(chǎng)可用手觸動(dòng)脈法:觸及橈動(dòng)脈表示收縮壓在80MMHG以上。觸及股動(dòng)脈表示收縮壓在70MMHG以上。觸及頸動(dòng)脈表示收縮壓在60MMHG以上。第11頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六止血方法（一）加壓包扎止血是急救中最常用的止血方法之一。適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。方法:用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎，其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。若傷處有骨折時(shí)，須另加夾板固定。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時(shí)不用此法。

第12頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六（二）指壓止血法是一種簡(jiǎn)單有效的臨時(shí)性止血方法。根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動(dòng)脈處，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。適用于頭部、頸部、四肢的動(dòng)脈出血，依出血部位的不同第13頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六第14頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六（五）包扎包扎的要求：快準(zhǔn)輕牢包扎材料:繃帶和三角巾、就地取材。包扎目的:保護(hù)傷口、幫助止血、固定肢體、減輕痛苦特殊傷包扎:開(kāi)放性氣胸、腹部?jī)?nèi)臟脫出、腦膨出、異物刺入、開(kāi)放性骨注意事項(xiàng)：包扎時(shí)要從遠(yuǎn)心端向近心端包扎。第15頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六包扎原則是遠(yuǎn)心端→近心端，起止處勻環(huán)形兩圈。第16頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六第17頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六第18頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六第19頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六第20頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六第21頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六（六）固定

適用對(duì)象：骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓傷、大面積軟組織損傷。作用：臨時(shí)減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥，有利于傷員的運(yùn)送。開(kāi)放性軟組織損傷先止血再包扎。固定要求:松緊適宜，牢固可靠。固定分類：外固定和內(nèi)固定。院外急救只能實(shí)施外固定。內(nèi)固定要求實(shí)施手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。器材：髓內(nèi)釘、接骨板、鋼板、螺絲釘?shù)?。?2頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六頸椎骨折固定第23頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六骨盆骨折固定第24頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六異物固定第25頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六衛(wèi)星定位GPS上海青島天津武漢安泰第26頁(yè)，共29頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)52分，星期六泰急指字[2010]7號(hào)關(guān)于舉辦常見(jiàn)急危重癥規(guī)范化診斷與處理培訓(xùn)班的通知一、參訓(xùn)人員全市所有從事院前、院內(nèi)