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文檔簡介

大腸癌（包括結腸癌和直腸癌）病因食物因素：高蛋白脂肪食物攝入過多遺傳因素：多發(fā)性家族性腺瘤病腸道其他疾病，腺瘤，潰瘍性結腸炎，血吸蟲病肉芽腫等。病理與分型

大體形態(tài)：

1．腫塊型——多發(fā)生在右半結腸，向腸腔內生長，軟

2．浸潤型——多發(fā)生在左半結腸，易狹窄和梗阻，硬

3．潰瘍型——結腸癌多見類型組織分型：

1．腺癌：多見

2．粘液癌：預后較差

3．未分化癌：預后最差分期按Dukes法分

A期：一癌僅限于腸壁內

A1癌僅局限在粘膜層或粘膜下層

A2癌侵及腸壁淺層肌肉

A3癌侵及腸壁深層肌肉

B期：穿透腸壁無淋巴結轉移

C期：穿透腸壁有淋巴結轉移

D期：癌腫遠處轉移，侵及鄰近組織

轉移淋巴轉移為主：結腸壁、結腸旁、中間、中央L血道轉移：多肝臟,其次為肺、骨直接浸潤：沿腸管環(huán)狀浸潤種植轉移右半結腸—以中毒癥狀為主低熱乏力、貧血消瘦、腹部腫塊左半結腸—以梗阻癥狀為主（便秘、腹瀉、便血）晚期：惡液質、脫水、黃疸治療

手術前準備：（1）一般術前準備（2）腸道準備：口服腸道抗菌素、瀉劑、清潔洗腸，術前2日流質飲食，術前一天禁食附：結腸癌并發(fā)急性梗阻手術原則右半結腸切除后可一期吻合左半結腸切除，凡病情符合“空、松、通”者也可一期吻合。若不符合“空、松、通”則可二期手術

A腫塊切除，遠端封閉，近端造口，以后再還納B腫塊切除一期吻合，在吻合口近端造口，以后再還納C腫塊不能切除則行腫塊近遠端吻合（短路）或腫塊近端造口

直腸癌

概述消化道常見惡性腫瘤，占消化道急性腫瘤第二位我國直腸癌特點有三1、

直腸癌多于結腸癌2、

低位直腸癌比例高（75%）3、發(fā)病年齡較小30歲者占10%一15%直腸的額狀切面病因飲食因素：高蛋白，高脂食物能分解不飽和多環(huán)烴能治癌直腸慢性炎癥癌前病變一腺瘤，（尤其是絨毛狀腺瘤）遺傳因素分型

分期Dukes分期DukesA癌腫侵潤腸壁內，未超過漿肌層，無淋巴結轉移DukesB癌腫侵潤超過漿肌層，無淋巴結轉移DukesC癌腫侵犯腸壁全層，有淋巴結轉移C1期轉移淋巴結僅限于癌灶附近及腸系膜C2期腸系膜根部有淋巴結轉移DukesD遠處轉移或局部廣泛侵潤不能切除轉移直接侵潤：向周圍，下端缺少漿肌層易向四周轉移淋巴轉移：主要途徑，上端（腹膜反折以上）向上，下端向上和兩側。極少向下血行轉移：多向肝臟種植轉移：機會少診斷大便潛血檢查直腸指診：很重要直腸鏡檢X光鋇灌腸其他“B”超、CT等治療以手術為主的綜合治療術前應作腸道準備手術根治常規(guī)手術,有三1保留肛門的根治方法：Dixon式2不保留肛門治療法：Miles式3單純乙狀結腸選口術（腫塊不能切除）目前因強調提高生活質量，盡

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